क्रोनिक दर्द एक वास्तविक उपद्रव हो सकता है, न केवल उन रोगियों के लिए जो इसे अनुभव करते हैं, बल्कि उनका इलाज करने वाले डॉक्टरों के लिए भी। पूर्व बस एक असाधारण तरीके से पुराने दर्द से पीड़ित हैं, और मेडिक्स के लिए, यह समस्या अक्सर सिरदर्द होती है क्योंकि रोगी को राहत देने वाले इष्टतम उपचार को चुनना आसान नहीं होता है। पुराने दर्द कहाँ से आते हैं और इससे कैसे निपटना है?
विषय - सूची
- पुराना दर्द: कारण
- पुराना दर्द: जोखिम कारक
- पुराना दर्द: प्रकार
- पुराना दर्द: लक्षण
- पुराना दर्द: निदान
- पुराना दर्द: उपचार
जीर्ण दर्द कई लोगों के लिए सामान्य रूप से कार्य करना असंभव बना देता है - डॉक्टर इसे एक ऐसी बीमारी मानते हैं जो न केवल कर सकती है, बल्कि इसका इलाज भी करने की आवश्यकता है। कोई भी इस समस्या का अनुभव कर सकता है, लेकिन पुराने दर्द विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है।
इस तथ्य के बावजूद कि अधिक से अधिक पुराने दर्द के बारे में कहा जाता है, इसकी परिभाषा और इस समस्या की व्यापकता के आंकड़े अस्पष्ट हैं।
वास्तव में अलग-अलग मानदंड हैं जब वास्तव में पुराने दर्द का निदान करना संभव है।
कुछ लेखकों के अनुसार, इस समस्या की पहचान रोगी के दर्द के लक्षणों के 3 महीने से अधिक समय तक रहने के बाद की जा सकती है, और दूसरों के अनुसार, केवल तभी जब दर्द छह महीने से अधिक समय तक बना रहे।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है - जो कि, उदाहरण के लिए, निदान के लिए अस्पष्ट मानदंड के कारण होता है - पुराने दर्द की आवृत्ति पर कोई सटीक आंकड़े भी नहीं हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि इस प्रकार की समस्या सामान्य लोगों में से 10 लोगों में से 1 को प्रभावित कर सकती है, अन्य स्रोतों में कोई भी इस राय पर आ सकता है कि दुनिया की आधी से अधिक आबादी में भी पुराने दर्द के लक्षण हो सकते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि हालांकि दर्द कई लोगों के लिए बेहद प्रतिकूल लगता है, व्यवहार में यह काफी नहीं है। यह महसूस करना चाहिए कि किसी व्यक्ति को ऐसे कारकों से बचना चाहिए जो उसके लिए खतरनाक हैं - उदाहरण के लिए, आप एक ऐसी स्थिति दे सकते हैं जहां कोई व्यक्ति आग में हाथ डालता है। ऐसे मामले में, परिणामस्वरूप दर्द अंग को प्रतिवर्त रूप से वापस लेने का कारण बनता है - इसलिए यह जलने की घटना को रोकता है।
पुराना दर्द: कारण
लंबे समय तक दर्द विभिन्न प्रकार के रोग संस्थाओं के कारण हो सकता है - पुराने दर्द के सबसे सामान्य कारण हैं:
- रूमेटाइड गठिया
- ट्यूमर
- सूजन आंत्र रोग
- चोट या सर्जरी के बाद की स्थिति
- endometriosis
- fibromyalgia
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
- लाइम की बीमारी
- मांसपेशियों या tendons के उपभेदों
उपर्युक्त कुछ बीमारियों के कुछ उदाहरण हैं जो पुराने दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं - व्यवहार में, हालांकि, कई और रोग संस्थाओं के परिणामस्वरूप रोगियों को लगातार दर्द की अलग तीव्रता का अनुभव हो सकता है।
फिर भी, रोगी द्वारा अनुभव की गई बीमारियों के स्रोत का पता लगाना अभी भी संभव है - ऐसी स्थिति में हम प्राथमिक पुराने दर्द की बात कर सकते हैं (यानी जहां दर्द मूल रूप से रोगी की मुख्य समस्या है और जहां कोई विचलन नहीं होगा इसकी घटना के लिए)।
पुराना दर्द: जोखिम कारक
रोगियों के कुछ समूहों को विशेष रूप से पुराने दर्द के विकास का खतरा है। वे मुख्य रूप से शामिल हैं:
- विभिन्न पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज़ (दोनों जो ऊपर बताए गए हैं, जैसे गठिया, और अन्य संस्थाएँ, जैसे इस्केमिक हृदय रोग या मधुमेह)
- महिलाओं
- बुजुर्ग लोग (65 वर्ष से अधिक)
- मोटे लोग
- सिगरेट पीने वाले
पुराना दर्द: प्रकार
ऐसा लगता है कि पुराने दर्द बस दर्द की अनुभूति से संबंधित है।व्यवहार में, हालांकि, पुराना दर्द पुराने दर्द के लिए असमान है और इस असामान्यता के कई प्रकार हैं।
यहां उल्लेख कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पूर्वोक्त प्राथमिक पुरानी पीड़ा, जिसके कारण - विभिन्न नैदानिक परीक्षणों के प्रदर्शन के बावजूद - नहीं मिल सकते हैं।
अन्य प्रकार के पुराने दर्द आगे बताए गए हैं:
- नियोप्लास्टिक रोगों के साथ पुराने दर्द
- दर्द के बाद का पुराना दर्द
- पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द
- पुराने सिरदर्द
- पुरानी आंत का दर्द
- पुरानी मस्कुलोस्केलेटल दर्द
पुराना दर्द: लक्षण
पुराने दर्द का मुख्य लक्षण बेशक, दर्द है, लेकिन अलग-अलग रोगी जो सैद्धांतिक रूप से एक ही समस्या से जूझते हैं - वह है, लंबे समय तक लगातार दर्द होना - वास्तव में थोड़े अलग प्रकार के लक्षणों की शिकायत हो सकती है।
उदाहरण के लिए, आंत का दर्द शरीर में एक विशिष्ट स्थान पर स्थित हो सकता है, और ऐसा होता है कि यह दर्द फैलाना है और रोगी को यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है कि यह कहाँ दर्द होता है।
न्यूरोपैथिक दर्द के मामले में, रोगी ऐसी बीमारियों की शिकायत कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जलन या चुभने वाली संवेदनाएं या शरीर के माध्यम से गुजरने वाले विद्युत प्रवाह जैसी भावनाएं।
विभिन्न रोगियों में पुरानी दर्द भी तीव्रता में भिन्न होती है: कुछ रोगी हर समय दर्द से जूझते हैं, जबकि अन्य में, पीरियड्स जब वे दर्द के साथ समय के साथ वैकल्पिक महसूस करते हैं जब वे नहीं करते हैं।
प्रश्न में समस्या से जुड़ा दर्द स्वयं रोगी की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित कर सकता है, चाहे वह घर पर हो, काम पर या किसी अन्य वातावरण में। दुर्भाग्य से, सच्चाई यह है कि पुराने दर्द आमतौर पर रोगियों में अतिरिक्त बीमारियों की ओर जाता है। उदाहरणों में शामिल:
- टूटने और सामान्य थकान की भावना
- गतिविधि में कमी
- उदास मन
- नींद न आने की समस्या
- चिड़चिड़ापन
- भूख में कमी
जीर्ण दर्द कभी-कभी इतना गंभीर होता है कि यह रोगियों में मानसिक विकारों (जैसे अवसादग्रस्तता विकारों) के उद्भव की ओर जाता है।
यह भी होता है कि एक रोगी जो लगातार दर्द में है, यहां तक कि आत्महत्या के विचार भी हो सकते हैं।
उपरोक्त सभी मुश्किलें जो पुराने दर्द से पीड़ित रोगियों का सामना कर सकती हैं, यह पूरी तरह से बताती हैं कि समस्या कितनी गंभीर है और इसका सही इलाज करना कितना महत्वपूर्ण है। इसके कार्यान्वयन से पहले, हालांकि, पहले उपयुक्त नैदानिक परीक्षण करना आवश्यक है।
पुराना दर्द: निदान
वास्तव में, यहां उन सभी परीक्षणों को सूचीबद्ध करना असंभव है जो पुराने दर्द के कारणों की तलाश में किए जा सकते हैं।
स्थिति कुछ हद तक आसान होती है जब रोगी को इसकी घटना के लिए जोखिम कारक पता होता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, हाल ही में प्रमुख सर्जरी या दर्द को बढ़ावा देने वाली बीमारी (जैसे संधिशोथ) के साथ बोझ होना।
यह बहुत मुश्किल है जब किसी व्यक्ति में पुरानी दर्द विकसित होती है जो किसी भी स्थिति से ग्रस्त नहीं होती है जो संभावित रूप से अंतर्निहित समस्या हो सकती है। इस मामले में, चिकित्सा इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है, धन्यवाद जिसके लिए आवश्यक परीक्षणों की सूची को संकीर्ण करना संभव है।
विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण (ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंधित एंटीबॉडीज के रक्त स्तर सहित) के साथ-साथ इमेजिंग परीक्षण (धन्यवाद जिसके कारण संभव नियोप्लास्टिक परिवर्तन या रोगी में कंकाल प्रणाली संरचनाओं के किसी भी विकृति का पता लगाना) पुराने दर्द के कारणों को निर्धारित करने में सहायक होते हैं। )।
पुराना दर्द: उपचार
पुराने दर्द के कारण, रोगी हो सकता है अपनी गतिविधि को सीमित करें या अपने प्रियजनों के साथ भी संपर्क से बचें - इसलिए इसमें कोई संदेह नहीं है कि इस समस्या को बस उपचार की आवश्यकता है।
दर्द निवारक शायद पहला संभव चिकित्सीय विकल्प है, लेकिन व्यवहार में उन्हें हमेशा बड़ी सावधानी के साथ रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। यह आवश्यक है, दूसरों के बीच में इन दवाओं के बाद दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम के कारण, लेकिन यह भी क्योंकि कुछ दर्द निवारक - विशेष रूप से मजबूत कार्रवाई वाले - लत के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
पुरानी दर्द का उपचार रोगी को विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश करने पर आधारित हो सकता है।
प्रारंभ में, आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एजेंटों का उपयोग करने का प्रयास किया जाता है, जैसे कि इबुप्रोफेन।
ऐसी स्थिति में जहां वे अप्रभावी होते हैं, अन्य समूहों से दवाओं की सिफारिश की जाती है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, ओपिओइड एनाल्जेसिक (ट्रामादोल और मॉर्फिन सहित)। इन उपायों का उपयोग उन लोगों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनके पास मनोवैज्ञानिक पदार्थों के दुरुपयोग या लत की प्रवृत्ति है।
कुछ प्रकार के पुराने दर्द में - झुकाव। न्यूरोपैथिक दर्द में - मानक तैयारी की तुलना में थोड़ा अलग उपयोग किया जाता है, उदा। एंटीडिपेंटेंट्स या एंटीकॉनवल्ेंट्स से संबंधित एजेंट।
पुराने दर्द का उपचार, न केवल फार्माकोथेरेपी है, बल्कि एक अलग तरह का प्रभाव भी है।
विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है, incl। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, तंत्रिका तंतुओं की रुकावट या अपघटन।
दर्द को कम करने पर संभावित लाभकारी प्रभावों की रिपोर्टें भी हैं जैसे कि एक्यूपंक्चर (वैज्ञानिक अध्ययनों में पुष्टि नहीं की गई और ईबीएम के अनुरूप नहीं) या पुनर्वास अभ्यास।
कभी-कभी - उदाहरण के लिए क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोगों में - मनोचिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।
हाल ही में, अधिक से अधिक पुराने दर्द से राहत के लिए चिकित्सा मारिजुआना का उपयोग करने की संभावना के बारे में कहा गया है।
सूत्रों का कहना है:
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- रॉबिन्सन एन, पुराने दर्द का कारण और प्रबंधन, प्रिस्क्राइबर, जुलाई 2016, ऑनलाइन एक्सेस: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- इंटरमाउंटेन हेल्थकेयर मेडिकल ग्रुप सामग्री, ऑन-लाइन एक्सेस: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
