बुजुर्गों में कोरोनरी हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग) एटिपिकल हो सकता है और लक्षण गैर-विशिष्ट हो सकते हैं। बीमारियों की बहुलता और उम्र से संबंधित सामान्य स्थिति में वरिष्ठ नागरिकों में इस्केमिक हृदय रोग के जोखिम कारकों, लक्षणों और प्रबंधन रणनीतियों के संदर्भ में विशिष्ट परिणाम हैं। यह पता लगाने के लायक है कि वास्तव में ये अंतर क्या हैं और उनका व्यावहारिक महत्व क्या है।
विषय - सूची:
- वरिष्ठों में इस्केमिक रोग के कारण
- वरिष्ठों में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक
- बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग: लक्षण
- बुजुर्गों में इस्केमिक रोग: निदान
- इस्केमिक रोग प्रोफिलैक्सिस
- इस्केमिक हृदय रोग का उपचार
बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग युवा आयु समूहों की तुलना में थोड़ा अलग रोग इकाई है। मतभेद अभिव्यक्ति से संबंधित हैं - लक्षण, लेकिन निदान और उपचार के लिए भी - औषधीय और शल्य चिकित्सा। ये सभी पहलू बड़े पैमाने पर बुजुर्गों की बहु-रुचियों से प्रभावित हैं।
इसलिए, बुढ़ापे में इस्केमिक हृदय रोग सही निदान करने और फिर उचित उपचार का चयन करने के मामले में उपस्थित चिकित्सक के लिए एक बड़ी चुनौती है। यह कठिनाई दवाओं के होने वाले दुष्प्रभावों के बीच संतुलन से होती है, जो बुजुर्गों को विशेष रूप से उजागर होती हैं, और उपचार के उचित चयन से, ताकि इस्केमिक रोग विकसित न हो और लक्षण परेशान न हों।
वरिष्ठों में इस्केमिक रोग के कारण
सभी आयु समूहों में कोरोनरी रोग का कारण, अधिकांश मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह संचार प्रणाली की कई उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं में से एक है - हृदय और शरीर में सभी धमनियां।
संवहनी दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव की प्रक्रिया कम उम्र में शुरू होती है और धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, अगर यह कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करती है और उनके संकीर्ण होने का कारण बनती है, तो कोरोनरी हृदय रोग विकसित होता है। इसके लक्षण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति से कार्डियोमायोसाइट्स के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके पास कुशलतापूर्वक अनुबंध करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा नहीं है।
वरिष्ठों में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारक
वृद्ध लोगों में न केवल उनकी उम्र की वजह से, बल्कि उनकी अन्य बीमारियों के कारण भी इस्केमिक बीमारी होने का खतरा है। जोखिम कारकों का एक निश्चित समूह है, उम्र की परवाह किए बिना, वे हैं:
- गलत आहार
- धूम्रपान
- थोड़ी शारीरिक गतिविधि
उम्र के साथ उनका संबंध यह है कि वे लंबे समय से स्थापित आदतों के परिणामस्वरूप होते हैं जो कि वृद्ध लोगों में बदलना मुश्किल होता है। इसके अलावा, इस्केमिक बीमारी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- असामान्य कोलेस्ट्रॉल
- भड़काऊ बीमारियां (जैसे आरए - संधिशोथ)
वे सीधे उपरोक्त जोखिम वाले कारकों से उत्पन्न होते हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में ये रोग युवा लोगों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं।
दुर्भाग्य से, यह साबित हो चुका है कि उम्र भी एक कारक है जो इस्केमिक रोग की संभावना को बढ़ाता है, हालांकि यह उपरोक्त वर्णित परिस्थितियों से उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हमारे पूरे जीवन में एक तरफ, एक गलत जीवन शैली (धूम्रपान या शारीरिक गतिविधि की कमी) के लिए, बल्कि कई बीमारियों की घटना के लिए भी, जैसे कि उच्च रक्तचाप या मधुमेह, और इन कारकों का संचय बुढ़ापे में अपने चरम पर पहुंच जाता है।
कोरोनरी हृदय रोग 45 से अधिक पुरुषों और 55 से अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह माना जाता है कि हृदय जोखिम केवल बुढ़ापे में तेजी से बढ़ता है: 70 से अधिक महिलाओं में, और 65 से अधिक पुरुषों में, तब इसे उच्च माना जाता है धूम्रपान उन्हें एक और 5 साल तक गति देता है।
बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग: लक्षण
बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग का कोर्स असामान्य हो सकता है और लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। इस्केमिक रोग में होने वाली क्लासिक बीमारी, यानी सीने में दर्द, हाथ को विकीर्ण करना और थकावट के साथ बढ़ना, बुजुर्गों में बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।
यह भी होता है कि इस बीमारी की अभिव्यक्ति पूरी तरह से अलग है: दर्द पूरी तरह से असामान्य है या तथाकथित मास्क हैं, अर्थात् लक्षण आमतौर पर अन्य बीमारियों में पाए जाते हैं, जैसे कि
- दमा
- थकान
- जी मिचलाना
- धड़कन
इस मामले में, निदान अन्य बीमारियों पर केंद्रित है और, दुर्भाग्य से, इस्केमिक हृदय रोग को याद करना बहुत आसान है। इसके अलावा, छोटी शारीरिक गतिविधि का मतलब यह हो सकता है कि लक्षण बिल्कुल भी प्रकट न हों, यह इस तथ्य के कारण है कि कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े लक्षण आमतौर पर व्यायाम के साथ खराब हो जाते हैं।
इसके अलावा, वरिष्ठ नागरिकों में रोगों की भीड़ का मतलब है कि कई बीमारियां, इस्केमिक हृदय रोग के लिए असामान्य, श्वसन प्रणाली के रोगों, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, या एनीमिया के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं। एक अतिरिक्त कठिनाई बुजुर्ग लोगों के एक बड़े समूह में मनोभ्रंश है, जो एक डॉक्टर को लक्षणों का वर्णन और संवाद करना मुश्किल बनाता है।
बुजुर्गों में इस्केमिक रोग: निदान
नैदानिक विधियां मूल रूप से सभी आयु समूहों के लिए समान हैं - वे निष्पादन पर आधारित हैं
- ईकेजी
- प्रयोगशाला में परीक्षण
- और फिर दिल की गूँज
- कम अक्सर गणना टोमोग्राफी और व्यायाम परीक्षण
इन सभी अध्ययनों के परिणाम पिछली बीमारियों और उनके विभिन्न परिणामों से विकृत हो सकते हैं, जिससे उनकी व्याख्या मुश्किल हो जाती है। अंतिम उल्लेख - पुराने रोगियों की शारीरिक क्षमता और गतिशीलता के कारण एक व्यायाम परीक्षण हमेशा संभव नहीं होता है। अधिक उन्नत अध्ययन कोरोनरी धमनियों और कोरोनरी एंजियोग्राफी की गणना किए गए टोमोग्राफी हैं, उनके दायरे में कुछ सीमाएं भी हैं।
दोनों परीक्षणों में संवहनी कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन शामिल है, यह एक एजेंट है जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है, जो विशेष रूप से पहले से ही पीड़ित लोगों में खतरनाक है, क्योंकि इससे किडनी खराब हो सकती है। दुर्भाग्य से, वरिष्ठ आयु वर्ग है जिसमें गुर्दे की विफलता विशेष रूप से आम है।
इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि बुजुर्गों में कोरोनरी एंजियोग्राफी जटिलताओं के अधिक जोखिम से जुड़ी है, न केवल गुर्दे की क्षति के मामले में, बल्कि प्रक्रिया के बाद वाहिका क्षति या रक्तस्राव भी।
हालांकि, यह परीक्षण उम्र के बावजूद, उन्नत इस्केमिक बीमारी की देखभाल का मानक बना हुआ है।
इस्केमिक रोग प्रोफिलैक्सिस
बुजुर्ग लोगों में, अन्य बीमारियों, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और मधुमेह का उचित उपचार महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कोरोनरी हृदय रोग और इसकी प्रगति के जोखिम को कम करता है। इसलिए, यह रक्तचाप, रक्त शर्करा (रक्त शर्करा) और कोलेस्ट्रॉल परीक्षणों को नियमित रूप से मापने के लायक है।
इस्केमिक हृदय रोग का उपचार
इस्केमिक हृदय रोग का मूल उपचार उम्र पर निर्भर नहीं करता है, यह मुख्य रूप से एक उपयुक्त आहार और जीवन शैली संशोधन का उपयोग है - धूम्रपान रोकना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना। यह एथेरोस्क्लेरोसिस से लड़ने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और रोग का निदान करने के लिए एक आवश्यक तरीका है।
औषधीय उपचार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में महत्वपूर्ण है क्योंकि उनके पास अधिक सक्रिय प्लेटलेट्स हैं, और इसलिए घनास्त्रता का अधिक खतरा है। यह साबित हो गया है कि इस दवा का उपयोग करने का लाभ बुजुर्गों की तुलना में कम आयु वर्ग में अधिक है, दूसरी ओर, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्तस्राव की घटना में योगदान नहीं करता है।
एक और बेहद महत्वपूर्ण दवा तथाकथित स्टैटिन हैं, यानी ऐसी दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल कम करती हैं। वे कोलेस्ट्रॉल के मूल्यों के नियंत्रण की सुविधा प्रदान करते हैं, जिनमें से स्वीकार्य एकाग्रता को व्यक्तिगत रूप से उम्र और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर समायोजित किया जाता है। दुर्भाग्य से, बुजुर्गों को इन दवाओं के दुष्प्रभाव का खतरा है - जिगर और मांसपेशियों की क्षति, जो मांसपेशियों में दर्द और हेमट्यूरिया द्वारा प्रकट होती है।
इसके अलावा, तथाकथित एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक अक्सर आयु वर्ग की परवाह किए बिना, इस्केमिक रोग के उपचार में उपयोग किया जाता है। बुजुर्गों में, बीटा-ब्लॉकर्स भी विशेष रूप से बुजुर्गों में होने वाली अन्य बीमारियों - हृदय ताल गड़बड़ी या दिल की विफलता के कारण अनुशंसित हैं। दूसरी ओर, वरिष्ठों में उनके उपयोग की कुछ सीमाएं हैं, मतभेद अक्सर होते हैं:
- मंदनाड़ी (धीमी गति से हृदय गति)
- सिक साइनस सिंड्रोम
- फेफड़ों के रोग - जैसे कि सीओपीडी
- दमा
उपचार के ऊपर वर्णित पहलू इस्केमिक हृदय रोग के बहुमुखी चिकित्सा का एक हिस्सा हैं, इसलिए यह एक अत्यंत कठिन मुद्दा है जिसके लिए व्यापक ज्ञान और अनुभव की आवश्यकता होती है।
आक्रामक उपचार अब सभी आयु समूहों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।हालांकि, बुजुर्गों में भी, चिकित्सा की इस पद्धति के अपने मतभेद हैं, और आयु कुछ हद तक सर्जिकल उपचार की विधि निर्धारित करती है। बुजुर्ग लोग, विशेष रूप से 75 वर्ष से अधिक उम्र के, प्रक्रियाओं से संबंधित जटिलताओं से थोड़ा अधिक उजागर होते हैं - पर्क्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (स्टेंटिंग) और कोरोनरी बाईपास सर्जरी। यह अन्य बीमारियों के सह-अस्तित्व के कारण है: वाहिकाओं, गुर्दे और फेफड़े।
ज्यादातर मामलों में, अगर एथेरोस्क्लोरोटिक घाव कोरोनरी धमनी में पाया जाता है, तो कोरोनरी एंजियोप्लास्टी सबसे अच्छा उपचार है, लेकिन कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में, यह विधि सर्जरी के बराबर है। फिर डॉक्टरों की एक टीम - कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन उपचार के तरीके पर निर्णय लेते हैं, वे उपचार के दोनों तरीकों से जुड़े जोखिमों का आकलन करते हैं और कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम पर निर्णय लेते हैं।
यह याद रखने योग्य है कि बाईपास ऑपरेशन शरीर के लिए अधिक बोझ है और लंबे समय तक पुनर्वास के साथ जुड़ा हुआ है।
इस कारण से, यदि आवश्यक हो, तो वरिष्ठ अक्सर पर्क्यूटेनस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के कई चरणों को करने का निर्णय लेते हैं - स्टेन आरोपण। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी करने के व्यापक रूप से उपलब्ध विकल्प की शुरूआत ने आक्रामक उपचार की सुरक्षा और इस्केमिक हृदय रोग के उपचार के प्रभावों में सुधार किया है।
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