हाइपरकोलेस्टेरोलामिया के मरीजों को अभी भी प्रतिपूर्ति की प्रतीक्षा है

पीसीएसके 9 प्रोटीन के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एफएच) के साथ कई रोगियों के लिए हैं जो एलडीएल-एफेरेसिस, यानी प्लाज्मा से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के यांत्रिक हटाने के बिना जीने का मौका है। PCSK9 को उन रोगियों के लिए एक सरल, चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिनके "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्तर उपचार के बावजूद 160 मिलीग्राम / डेसीलीटर से अधिक है। हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय के सकारात्मक प्रतिपूर्ति निर्णय ने पोलैंड में पंजीकृत निरोधकों में से केवल एक को कवर किया। आज, विशेषज्ञ कार्यक्रम को पुनर्गठित करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं - रोगियों के नए समूहों के लिए प्रतिपूर्ति का विस्तार करना जिनके लिए आधुनिक चिकित्सा गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने का एक मौका है, साथ ही दूसरे एंटीबॉडी को शामिल करना है, जो बहुत बेहतर उपचार समायोजन की अनुमति देगा।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया है कि एलिरोक्यूमाब के लिए वर्तमान प्रतिपूर्ति संकेत - पीसीएसके 9 अवरोधकों में से एक, कुल 3,000 तक कवर कर सकता है। रोगियों। सत्र के विशेषज्ञ "पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलामिया - वर्तमान प्रतिपूर्ति इष्टतम है?" वारसॉ में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी वर्कशॉप के 23 वें संस्करण के दौरान, उन्होंने सहमति व्यक्त की कि एक संशोधित दवा कार्यक्रम, जो ड्रग्स और एक व्यापक आबादी दोनों को ध्यान में रखेगा, कई लाभ ला सकता है: पोलैंड में रोग निदान के बहुत कम प्रतिशत को बढ़ाना, लिपिड कम करने वाली चिकित्सा का अनुकूलन लागू करना, एज़ेटिमिब के साथ स्टैटिन के उपयोग से पहले। PCSK9 और उन लोगों में बीमारी को नियंत्रित करने की क्षमता, जो उपयोग किए गए उपचार के बावजूद, आज चिकित्सीय लक्ष्य को प्राप्त नहीं करते हैं। जैसा कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के हेल्थकेयर सर्विसेज डिपार्टमेंट के डिप्टी डायरेक्टर एंड्रीज Śliwczy ,ski ने जोर दिया, कार्यक्रम का ऐसा आकार कम अनुपालन की समस्या की प्रतिक्रिया भी होगा, अर्थात् रोगी-चिकित्सक सहयोग का अनुपात। चिकित्सीय सिफारिशों के अनुपालन के लिए रोगी की निगरानी की जाएगी।

प्रोफेसर के रूप में। डॉ। Hab। n। मेड। मेसीज बानाच, पोलिश लिपिडोलॉजी सोसायटी के अध्यक्ष और ieódŁ में पोलिश मदर हेल्थ सेंटर के संस्थान के निदेशक, कार्यक्रम के संचालन के दो वर्षों के दौरान, उपचार में 10 से 20 प्रतिशत रोगियों को शामिल करना संभव होगा। मान ली गई आबादी। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अगला कदम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए 160 मिलीग्राम / डीएल थ्रेशोल्ड कम होना चाहिए, जो आज उपचार दीक्षा का मानदंड है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह अभी भी बहुत अधिक मूल्य है।

- हमारे पास बहुत विशिष्ट आंकड़े हैं जो साबित करते हैं कि एफएच और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के साथ 160 मिलीग्राम / डीएल तक के रोगियों में अभी भी बहुत अधिक हृदय जोखिम वाले लोग हैं, जिनके लिए - उपलब्ध उपचार की अक्षमता को देखते हुए - हमारे पास प्रस्ताव करने के लिए कुछ भी नहीं है। 99 प्रतिशत उनमें से सबक्लिनिकल या ज्ञात हृदय रोग है। यदि उपचार के बावजूद, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 100 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो जाता है, तो हमें इसमें कोई संदेह नहीं है कि एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि जारी है और रोगियों को अभी भी हृदय की घटनाओं के संपर्क में है - प्रो। Banach।

वर्तमान दवा कार्यक्रम, जिसमें एक दूसरे PCSK9 अवरोधक के अतिरिक्त की आवश्यकता होती है, जो पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों की जरूरतों को संबोधित करता है, जबकि दिल के दौरे या स्ट्रोक के बाद हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रोगियों को, जो आज, उपचार के बावजूद, अक्सर अपने चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहते हैं, निश्चित रूप से भी लाभ होगा।

प्रोफेसर की स्थिति के साथ। बानाच के प्रतिनिधि भी सहमत हैं। गठबंधन "कार्डियोलॉजी के लिए हार्ट" से मारेक कस्टोज़ के अनुसार, रोगियों के नए समूहों के लिए प्रतिपूर्ति का विस्तार करना उनके लिए एक मौका है कि वे बीमारी के बढ़ने से पहले ही प्रभावी उपचार प्राप्त कर सकें और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का संभावित रूप से टूटना दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्रो dr hab। n। मेड। एडम विटकोव्स्की, कार्यशाला निदेशक और पोलिश कार्डियक सोसाइटी के अध्यक्ष-चुनाव, आधुनिक ड्रग थेरेपी या अभिनव उपचार पर लोगों के पैसे खर्च करने के बारे में सोचने के तरीके को बदलने की आवश्यकता पर भी ध्यान आकर्षित करते हैं। विशेषज्ञ जोर देता है कि दीर्घकालिक विश्लेषण की तैयारी की कमी किसी दिए गए उत्पाद या प्रौद्योगिकी की प्रभावशीलता के सही मूल्यांकन को प्रभावी ढंग से रोकती है, जो - हालांकि शुरू में महंगा है - कुछ वर्षों के बाद दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतों में बचत ला सकते हैं, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा और गुणवत्ता में सुधार होता है।

- हम बहुत कम लागत प्रभावशीलता विश्लेषण करते हैं और केवल यह देखते हैं कि शुरुआत में दी गई चिकित्सा लागत कितनी है। यह पोलिश प्रणाली की अकिलीज़ एड़ी है। हम इस बात पर ध्यान देते हैं कि हमें अब कितना खर्च करना है, लेकिन हम उन प्रभावों को नहीं देखते हैं जो भविष्य में इस उपचार को लाएंगे - प्रोफ कहते हैं। Witkowski। - मेडिकल रिसर्च एजेंसी की भूमिका सीमित संख्या में केंद्रों में रजिस्टर बनाने और पोलिश स्थितियों में प्रभावशीलता को मापने के लिए होनी चाहिए। हमारे पास अपना खुद का डेटा होना चाहिए जो आज हमारे पास नहीं है। "

विशेषज्ञों और रोगी समुदायों की संयुक्त अपील जल्द ही आंशिक परिणाम ला सकती है। स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन और टैरिफ प्रणाली के लिए एजेंसी की सकारात्मक सिफारिश के बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पीसीएसके 9 प्रोटीन के खिलाफ एक दूसरे, पहले से बिना मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के शामिल किए जाने पर काम शुरू किया। प्रतिपूर्ति निर्णय को बदलना न केवल एक बेहतर, अधिक वैयक्तिकृत चिकित्सा के लिए, बल्कि अधिक प्रतिस्पर्धा के लिए भी एक अवसर है।

पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलामिया के रोगियों की स्थिति में सुधार इसके अलावा कोर्डियन द्वारा लाया जाता है, "बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले कारकों के साथ लोगों को शिक्षित करके एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोगों की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम"। पीओजेड सुविधाओं के साथ घनिष्ठ सहयोग न केवल उन लोगों को प्रभावी ढंग से शिक्षित करने में मदद करता है जिनमें बीमारियां अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, बल्कि एफएच के साथ रोगियों के एक समूह को भेद करने के लिए भी है। आज, केवल 1.5 प्रतिशत ने सही निदान प्राप्त किया। उनमें से।

- पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलामिया से पीड़ित रोगी अक्सर युवा और पतले होते हैं। पहली नज़र में, वे गंभीर रूप से बीमार नहीं दिखते हैं या गंभीर रूप से बीमार होने का जोखिम नहीं उठाते हैं। वे "पारंपरिक" मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों से बहुत अलग हैं, जो आमतौर पर उनके सत्तर के दशक में होते हैं, अक्सर मोटे होते हैं, और धूम्रपान करने वाले होते हैं। इस बीच, वे बीस या तीस साल के बच्चे हैं जो बहुत गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ हैं और, कम उम्र के बावजूद, उनका पहला दिल का दौरा है - प्रो बताते हैं। dr hab। एन। मेड। पियोट जानकोव्स्की, पोलिश सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी के सचिव।

अब तक, देश में छह क्षेत्रों के लिए कोर्डियन कार्यक्रम की घोषणा की गई है, जिनमें से केवल तीन केंद्रों ने वास्तव में इसे लागू किया है। जैसा कि मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ गेडास्क से डॉ। क्रेसिस्तोफ च्लेबस बताते हैं, उनकी भूमिका बुनियादी शैक्षिक गतिविधियों के संचालन के साथ-साथ स्क्रीनिंग टेस्ट करने के लिए पीओजेड तैयार करने की होगी।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के इलाज के लिए यूरोपीय दिशानिर्देशों के आधार पर स्वास्थ्य मंत्री के सलाहकार डॉ। रैडोसॉव सियारपीस्की ने भी निवारक उपायों के महत्व पर जोर दिया - प्रणाली के दृष्टिकोण से सबसे सस्ता, और एक ही समय में सबसे प्रभावी। की राय में डॉ। Sierpinski, यह उच्च हृदय जोखिम वाले रोगी हैं जो न केवल स्वास्थ्य मंत्रालय, बल्कि परिवार, श्रम और सामाजिक नीति मंत्रालय के ध्यान के केंद्र में होने चाहिए। उनके अलगाव, कोर्डियन कार्यक्रम के माध्यम से, सिस्टम के लिए एक अपेक्षाकृत सस्ती लागत है, जो कि तुलनात्मक चिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता की तुलना में है। पीएलएन 40 लाख को स्क्रीनिंग सहित हृदय रोगों के प्रभावी प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के क्षेत्र में डंडे की व्यापक शिक्षा के लिए आवंटित किया गया था।