गुरुवार, 10 जुलाई, 2014. - यह टॉन्सिल है, हमारे गले में उन धक्कों में जो मूल रूप से लसीका प्रणाली के हिस्से के रूप में होते हैं, लेकिन जब वे बीमार हो जाते हैं तो वे हमें कुछ दिनों के लिए पूरी तरह से निष्क्रिय कर सकते हैं और यदि समस्या बनी रहती है, तो स्वस्थ के लिए कटौती करना आवश्यक है।, शाब्दिक रूप से, और उन्हें निकालें।
वयस्कों में टॉन्सिल को हटाने का मुख्य कारण यह है कि डॉक्टर "आवर्तक जीवाणु टॉन्सिलिटिस" या जीर्ण कहते हैं।
और ऑपरेशन को अंजाम देने का फैसला करने के लिए, ब्रिटिश पब्लिक हेल्थ सिस्टम (NHS) और यूएस ओटोलरिंजोलोजी एसोसिएशन दोनों, जिनके दिशानिर्देश कई लैटिन अमेरिकी चिकित्सा प्रणालियों पर आधारित हैं, संकेत में मेल खाते हैं।
एक वयस्क रोगी एक वर्ष में कम से कम दो साल के लिए इनमें से पांच क्रोनिक टॉन्सिलिटिस प्रस्तुत करता है, या एक वर्ष में सात गंभीर होते हैं, उन्हें दूर करना सबसे अच्छा है।
लेकिन जो कोई भी हटाने या हटाने की दुविधा में है, उसने अलग-अलग राय या लोकप्रिय ज्ञान की चेतावनियां सुनी हैं: कि उन्हें हटाना खतरनाक है, क्योंकि वे हमारी पहली रक्षात्मक बाधा हैं, जो आपके टॉन्सिल को हटाने पर अधिक श्वसन रोगों को अनुबंधित करेंगे, कि जब उन्हें निकालना बेहतर होता है जो बच्चे पहले से ही वयस्क हैं और यदि उन्हें हटा दिया जाता है, तो आइसक्रीम खाना सबसे अच्छा है।
बीबीसी मुंडो ने दो विशेषज्ञों, एक लैटिन अमेरिकी और एक ब्रिटिश को ऑपरेशन को ध्वस्त करने के लिए कहा। ये आपकी टिप्पणियाँ हैं।
हम अक्सर सुनते हैं कि टॉन्सिल संभावित श्वसन रोगों के लिए "हमारा पहला अवरोध" है। लेकिन क्या वे वास्तव में हैं?
"बिलकुल नहीं, " डॉ। अलसादेयर मेस, लंदन, यूनाइटेड किंगडम में इंपीरियल कॉलेज ऑफ इम्पीरियल कॉलेज के कान, नाक और गले विभाग के एक विशेषज्ञ, वयस्कों में टॉन्सिल द्वारा निभाई गई भूमिका का जिक्र करते हैं।
"टॉन्सिल बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली और एंटीबॉडी के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। 6 या 7 वर्षों के बाद टॉन्सिल किसी भी कार्य को पूरा नहीं करते हैं, " वे बताते हैं।
"यह साबित हो गया है कि वयस्कों में उन्हें हटाने के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई बदलाव नहीं हुआ है।"
हालाँकि, इस मुद्दे पर कोई सर्वसम्मति नहीं है।
"टॉन्सिल श्वसन पेड़ की रक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, " डॉ। रोड्रिगो इनाचेज क्यूड्रा, चिली के कैथोलिक विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य नेटवर्क के ओटोलरींगोलॉजी विभाग से कहते हैं।
डॉक्टर बताते हैं कि मुंह के अंदर और ग्रसनी तथाकथित वाल्डेयर रिंग है, जो "रिले स्टेशनों की एक श्रृंखला से बना है, जहां प्रतिरक्षा हासिल करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रशिक्षित किया जाता है, " वे बताते हैं।
"टॉन्सिल लसीका ऊतक हैं और ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि अंदर प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं, " डॉक्टर कहते हैं।
हालांकि, ऐसा नहीं है कि वे एक महान रक्षा अवरोधक हैं, क्योंकि "टॉन्सिल हटा दिए जाने पर अन्य स्टेशन हैं जो इस फ़ंक्शन को प्रतिस्थापित करते हैं"।
सामान्य तौर पर, बच्चों में टॉन्सिल को हटाने के कारण वयस्कों की तुलना में भिन्न होते हैं।
वयस्कों में सबसे आम टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति द्वारा टॉन्सिल को दूर करना है, जबकि बच्चों में उन्हें हटाने का मुख्य कारण स्लीप एपनिया, खर्राटे या सांस लेने में कठिनाई है।
और, मोटे तौर पर, घाव भरने में कोई बड़ा अंतर नहीं है।
"सामान्य तौर पर, ऑपरेटिव घाव को ठीक करने के लिए एक ही समय लगता है, " इनेचिज़ बताते हैं।
हालांकि, वयस्कों को "पश्चात की प्रक्रिया में थोड़ा अधिक दर्द होता है"।
"यह निश्चित रूप से वयस्कों के लिए अधिक दर्दनाक लगता है, " मेस सहमत हैं।
इंपीरियल कॉलेज के पेशेवर बताते हैं, "बच्चों, किसी कारण से, काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, लेकिन वयस्कों को अधिक प्रसव के बाद दर्द होता है और ठीक होने में अधिक समय लगता है।"
इस बिंदु पर उत्तर स्पष्ट और सर्वसम्मत है: पूरी तरह से मिथक।
"कुछ काम हैं जो उल्लेख करते हैं कि जिन लोगों के टॉन्सिल नहीं होते हैं, उन्हें श्वसन संक्रमण होने की समान संभावना होती है , " आईनेक्ज़ कहते हैं।
"टॉन्सिल को हटाने से संक्रमण या अन्य समस्याएं होने का कोई खतरा नहीं है, " मेस सहमत हैं।
क्या हो सकता है एक आणविक परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थों के स्तर पर, चिली के डॉक्टर बताते हैं, क्योंकि हटाने से इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी हो सकती है।
इम्युनोग्लोबुलिन ए सीरमस, श्वसन, जठरांत्र और जननांगों में एक प्रमुख एंटीबॉडी है जो आक्रमणकारी रोगजनकों के खिलाफ प्रारंभिक रक्षा के रूप में कार्य करता है, इससे पहले कि वे प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं।
हालांकि, "यह एक अणु है जिसे डेयरी उत्पादों की खपत के साथ पूरक किया जा सकता है, " डॉक्टर कहते हैं।
किसी भी बच्चे को जो टॉन्सिलोटॉमी से गुजरा है, उसे एक स्वादिष्ट आराम मिला है: टन आइसक्रीम।
लेकिन क्या आइसक्रीम वास्तव में उपयोगी है?
इनेशज़ के अनुसार, आइसक्रीम की संगति रोगी को पोस्टऑपरेटिव में खिलाने के लिए एक उपयुक्त तत्व बनाती है, क्योंकि यह उन घावों को खरोंच नहीं करता है जो सर्जरी का उत्पादन करती है।
"क्योंकि यह ठंडा है, यह वासोडिलेशन को रोकता है और रक्तस्राव के जोखिम को रोकता है, " डॉक्टर कहते हैं। हालांकि, वह चेतावनी देता है कि उसके पास कोई एनाल्जेसिक शक्तियां नहीं हैं।
यूनाइटेड किंगडम में नीति पूरी तरह से अलग है।
"एक बदलाव हुआ है। जब मैं अध्ययन कर रहा था कि हम एक टॉन्सिलोटॉमी के बाद मरीजों को आइसक्रीम और जेली देते थे, लेकिन अब हमने महसूस किया कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनका एक सामान्य आहार हो, " मेस चेतावनी देते हैं।
"गले के पीछे के माध्यम से ठोस भोजन खाने और पास करने से पपड़ी साफ हो जाती है और बेहतर चिकित्सा में मदद मिलती है।"
¿दर्दनाक?
"यह दर्द के साथ भी मदद करता है, क्योंकि यह मांसपेशियों को काम करता रहता है, इसलिए वे शोष और चोट नहीं करते हैं।"
हालांकि एक टॉन्सिल्लेक्टोमी सामान्य रूप से - और जटिलताओं के बिना - कुछ घंटों से अधिक नहीं रहना चाहिए, पश्चात की प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगता है।
सामान्य तौर पर, रोगी को ऑपरेशन के बाद 10 से 20 दिनों के बीच आराम करने की सलाह दी जाती है।
"सात या 10 दिनों में सर्जिकल घाव काफी स्वस्थ होते हैं और, हालांकि, पहले 15 दिनों में रक्तस्राव का खतरा होता है, और दो सप्ताह में मैं कह सकता था कि रोगी काफी अच्छी तरह से है, " इनेचिज़ बताते हैं।
सटीक रूप से, इस प्रकार के ऑपरेशन में रक्तस्राव का बड़ा जोखिम है।
"मुख्य जोखिम रक्तस्राव है। कभी-कभी यह के बाद पहले घंटों में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद होता है।"
इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन हर किसी के लिए नहीं है।
"हम सतर्क हैं जब यह पहली बार से हर किसी से टॉन्सिल बाहर नहीं निकलने की बात आती है, क्योंकि जोखिम हैं। और, कभी-कभी, हालांकि यह दुर्लभ, गंभीर जोखिम है, " गदा चेतावनी देते हैं।
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चेक आउट कट और बच्चे सुंदरता
वयस्कों में टॉन्सिल को हटाने का मुख्य कारण यह है कि डॉक्टर "आवर्तक जीवाणु टॉन्सिलिटिस" या जीर्ण कहते हैं।
और ऑपरेशन को अंजाम देने का फैसला करने के लिए, ब्रिटिश पब्लिक हेल्थ सिस्टम (NHS) और यूएस ओटोलरिंजोलोजी एसोसिएशन दोनों, जिनके दिशानिर्देश कई लैटिन अमेरिकी चिकित्सा प्रणालियों पर आधारित हैं, संकेत में मेल खाते हैं।
एक वयस्क रोगी एक वर्ष में कम से कम दो साल के लिए इनमें से पांच क्रोनिक टॉन्सिलिटिस प्रस्तुत करता है, या एक वर्ष में सात गंभीर होते हैं, उन्हें दूर करना सबसे अच्छा है।
लेकिन जो कोई भी हटाने या हटाने की दुविधा में है, उसने अलग-अलग राय या लोकप्रिय ज्ञान की चेतावनियां सुनी हैं: कि उन्हें हटाना खतरनाक है, क्योंकि वे हमारी पहली रक्षात्मक बाधा हैं, जो आपके टॉन्सिल को हटाने पर अधिक श्वसन रोगों को अनुबंधित करेंगे, कि जब उन्हें निकालना बेहतर होता है जो बच्चे पहले से ही वयस्क हैं और यदि उन्हें हटा दिया जाता है, तो आइसक्रीम खाना सबसे अच्छा है।
बीबीसी मुंडो ने दो विशेषज्ञों, एक लैटिन अमेरिकी और एक ब्रिटिश को ऑपरेशन को ध्वस्त करने के लिए कहा। ये आपकी टिप्पणियाँ हैं।
1. पहला रक्षा अवरोध
हम अक्सर सुनते हैं कि टॉन्सिल संभावित श्वसन रोगों के लिए "हमारा पहला अवरोध" है। लेकिन क्या वे वास्तव में हैं?
"बिलकुल नहीं, " डॉ। अलसादेयर मेस, लंदन, यूनाइटेड किंगडम में इंपीरियल कॉलेज ऑफ इम्पीरियल कॉलेज के कान, नाक और गले विभाग के एक विशेषज्ञ, वयस्कों में टॉन्सिल द्वारा निभाई गई भूमिका का जिक्र करते हैं।
"टॉन्सिल बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली और एंटीबॉडी के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। 6 या 7 वर्षों के बाद टॉन्सिल किसी भी कार्य को पूरा नहीं करते हैं, " वे बताते हैं।
"यह साबित हो गया है कि वयस्कों में उन्हें हटाने के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई बदलाव नहीं हुआ है।"
हालाँकि, इस मुद्दे पर कोई सर्वसम्मति नहीं है।
"टॉन्सिल श्वसन पेड़ की रक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, " डॉ। रोड्रिगो इनाचेज क्यूड्रा, चिली के कैथोलिक विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य नेटवर्क के ओटोलरींगोलॉजी विभाग से कहते हैं।
डॉक्टर बताते हैं कि मुंह के अंदर और ग्रसनी तथाकथित वाल्डेयर रिंग है, जो "रिले स्टेशनों की एक श्रृंखला से बना है, जहां प्रतिरक्षा हासिल करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रशिक्षित किया जाता है, " वे बताते हैं।
"टॉन्सिल लसीका ऊतक हैं और ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि अंदर प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं, " डॉक्टर कहते हैं।
हालांकि, ऐसा नहीं है कि वे एक महान रक्षा अवरोधक हैं, क्योंकि "टॉन्सिल हटा दिए जाने पर अन्य स्टेशन हैं जो इस फ़ंक्शन को प्रतिस्थापित करते हैं"।
2. वयस्कों की तुलना में टॉन्सिल को एक बच्चे के रूप में निकालना बेहतर है
सामान्य तौर पर, बच्चों में टॉन्सिल को हटाने के कारण वयस्कों की तुलना में भिन्न होते हैं।
वयस्कों में सबसे आम टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति द्वारा टॉन्सिल को दूर करना है, जबकि बच्चों में उन्हें हटाने का मुख्य कारण स्लीप एपनिया, खर्राटे या सांस लेने में कठिनाई है।
और, मोटे तौर पर, घाव भरने में कोई बड़ा अंतर नहीं है।
"सामान्य तौर पर, ऑपरेटिव घाव को ठीक करने के लिए एक ही समय लगता है, " इनेचिज़ बताते हैं।
हालांकि, वयस्कों को "पश्चात की प्रक्रिया में थोड़ा अधिक दर्द होता है"।
"यह निश्चित रूप से वयस्कों के लिए अधिक दर्दनाक लगता है, " मेस सहमत हैं।
इंपीरियल कॉलेज के पेशेवर बताते हैं, "बच्चों, किसी कारण से, काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, लेकिन वयस्कों को अधिक प्रसव के बाद दर्द होता है और ठीक होने में अधिक समय लगता है।"
3. टॉन्सिल को हटाने से हमें श्वसन संबंधी अन्य बीमारियां होने की संभावना बढ़ जाती है, जैसे कि ग्रसनीशोथ
इस बिंदु पर उत्तर स्पष्ट और सर्वसम्मत है: पूरी तरह से मिथक।
"कुछ काम हैं जो उल्लेख करते हैं कि जिन लोगों के टॉन्सिल नहीं होते हैं, उन्हें श्वसन संक्रमण होने की समान संभावना होती है , " आईनेक्ज़ कहते हैं।
"टॉन्सिल को हटाने से संक्रमण या अन्य समस्याएं होने का कोई खतरा नहीं है, " मेस सहमत हैं।
क्या हो सकता है एक आणविक परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थों के स्तर पर, चिली के डॉक्टर बताते हैं, क्योंकि हटाने से इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी हो सकती है।
इम्युनोग्लोबुलिन ए सीरमस, श्वसन, जठरांत्र और जननांगों में एक प्रमुख एंटीबॉडी है जो आक्रमणकारी रोगजनकों के खिलाफ प्रारंभिक रक्षा के रूप में कार्य करता है, इससे पहले कि वे प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं।
हालांकि, "यह एक अणु है जिसे डेयरी उत्पादों की खपत के साथ पूरक किया जा सकता है, " डॉक्टर कहते हैं।
4. खाने वाली आइसक्रीम पोस्टऑपरेटिव प्रक्रिया को राहत देने का काम करती है
किसी भी बच्चे को जो टॉन्सिलोटॉमी से गुजरा है, उसे एक स्वादिष्ट आराम मिला है: टन आइसक्रीम।
लेकिन क्या आइसक्रीम वास्तव में उपयोगी है?
इनेशज़ के अनुसार, आइसक्रीम की संगति रोगी को पोस्टऑपरेटिव में खिलाने के लिए एक उपयुक्त तत्व बनाती है, क्योंकि यह उन घावों को खरोंच नहीं करता है जो सर्जरी का उत्पादन करती है।
"क्योंकि यह ठंडा है, यह वासोडिलेशन को रोकता है और रक्तस्राव के जोखिम को रोकता है, " डॉक्टर कहते हैं। हालांकि, वह चेतावनी देता है कि उसके पास कोई एनाल्जेसिक शक्तियां नहीं हैं।
यूनाइटेड किंगडम में नीति पूरी तरह से अलग है।
"एक बदलाव हुआ है। जब मैं अध्ययन कर रहा था कि हम एक टॉन्सिलोटॉमी के बाद मरीजों को आइसक्रीम और जेली देते थे, लेकिन अब हमने महसूस किया कि यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनका एक सामान्य आहार हो, " मेस चेतावनी देते हैं।
"गले के पीछे के माध्यम से ठोस भोजन खाने और पास करने से पपड़ी साफ हो जाती है और बेहतर चिकित्सा में मदद मिलती है।"
¿दर्दनाक?
"यह दर्द के साथ भी मदद करता है, क्योंकि यह मांसपेशियों को काम करता रहता है, इसलिए वे शोष और चोट नहीं करते हैं।"
5. लघु और हानिरहित सर्जरी
हालांकि एक टॉन्सिल्लेक्टोमी सामान्य रूप से - और जटिलताओं के बिना - कुछ घंटों से अधिक नहीं रहना चाहिए, पश्चात की प्रक्रिया में थोड़ा अधिक समय लगता है।
सामान्य तौर पर, रोगी को ऑपरेशन के बाद 10 से 20 दिनों के बीच आराम करने की सलाह दी जाती है।
"सात या 10 दिनों में सर्जिकल घाव काफी स्वस्थ होते हैं और, हालांकि, पहले 15 दिनों में रक्तस्राव का खतरा होता है, और दो सप्ताह में मैं कह सकता था कि रोगी काफी अच्छी तरह से है, " इनेचिज़ बताते हैं।
सटीक रूप से, इस प्रकार के ऑपरेशन में रक्तस्राव का बड़ा जोखिम है।
"मुख्य जोखिम रक्तस्राव है। कभी-कभी यह के बाद पहले घंटों में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद होता है।"
इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन हर किसी के लिए नहीं है।
"हम सतर्क हैं जब यह पहली बार से हर किसी से टॉन्सिल बाहर नहीं निकलने की बात आती है, क्योंकि जोखिम हैं। और, कभी-कभी, हालांकि यह दुर्लभ, गंभीर जोखिम है, " गदा चेतावनी देते हैं।
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