गर्भकालीन मधुमेह माँ के लिए और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि गर्भवती महिला की शुगर एकाग्रता बढ़ने लगती है, तो उसे विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होगी। गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति में भ्रूण की स्थिति की बार-बार जांच की आवश्यकता होती है, और एक नवजातविज्ञानी को प्रसव में सहायता करनी चाहिए।
विषय - सूची
- गर्भावधि मधुमेह क्या है?
- डायग्नोस्टिक जेस्टेशनल डायबिटीज: टेस्ट वन
- डायग्नोस्टिक जेस्टेशनल डायबिटीज: टेस्ट टू
- जेस्टेशनल डायबिटीज का निदान: तीसरा टेस्ट
- गर्भकालीन मधुमेह - उपचार
- गर्भकालीन मधुमेह का प्रबंधन
- जेस्टेशनल डायबिटीज - आपके डॉक्टर के साथ लगातार चेक-अप आवश्यक है
- मधुमेह वाले गर्भवती महिलाओं के लिए परामर्श केंद्र
- गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव
हालांकि, अच्छी खबर है: गर्भावधि मधुमेह एक सामान्य बीमारी नहीं है क्योंकि यह केवल 2-4 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से ऊपर टाइप 2 मधुमेह गर्भावस्था से पहले पहचाने जाने वाले या गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले टाइप 1 मधुमेह का संकेत हो सकता है। आमतौर पर यह रोग बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है
गर्भावधि मधुमेह
जेस्टेशनल डायबिटीज़ एक कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता है जो गर्भावस्था के दौरान उन महिलाओं में होती है जिन्हें पहले रक्त शर्करा का स्तर सामान्य था। रोग एक अंतःस्रावी व्यवधान का परिणाम है।
गर्भकालीन मधुमेह किसी भी गर्भवती महिला में हो सकता है, लेकिन ऐसी महिलाएं जो गर्भवती होने से पहले काफी अधिक वजन की थीं, या जिनके पास अपने तत्काल परिवार में टाइप II मधुमेह के मामले थे, उनके विकसित होने की अधिक संभावना है।
इसके अलावा, उम्र और बाद की गर्भावस्था के साथ जोखिम बढ़ जाता है (विशेषकर यदि ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर पहले पाया गया था) 1।
अनियंत्रित या खराब उपचारित गर्भकालीन मधुमेह के कारण प्रसव पीड़ा, भ्रूण के कई अंगों की चयापचय संबंधी अपरिपक्वता (विशेष रूप से श्वसन प्रणाली), भ्रूण की हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और प्रसव के बाद इसके कार्य से संबंधित हानि हो सकती है।
स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में मधुमेह वाले गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु अधिक बार होती है।
गर्भावधि मधुमेह की एक जटिलता तथाकथित भी है मैक्रोसोमिया, यानी गर्भकालीन उम्र (बच्चे का वजन 4.2 किलोग्राम से अधिक) के संबंध में बहुत अधिक वजन वाले बच्चे होने का जोखिम। यह, बदले में, माता और बच्चे दोनों के लिए लंबे समय तक और कठिन श्रम और प्रसवकालीन चोटों के जोखिम से जुड़ा हुआ है।
यदि जीडीएम को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नवजात शिशु अक्सर फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होने वाले श्वसन संकट के साथ पैदा होते हैं और अक्सर उनके प्रसव के बाद भी वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है। मातृ गर्भकालीन मधुमेह भी अधिक गंभीर नवजात पीलिया का कारण बन सकता है।
जेस्टेशनल डायबिटीज का निदान: पहला टेस्ट
गर्भकालीन मधुमेह की जटिलताओं से बचा जा सकता है यदि स्थिति का शीघ्र निदान किया जाए और उचित उपचार किया जाए। चिंता के लक्षण चक्कर आना, बेहोशी, अधिक रक्त शर्करा के कारण एक मजबूत प्यास हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर महिलाओं में, गर्भावधि मधुमेह किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है और स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं 1। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कई बार रक्त शर्करा परीक्षण किया जाता है।
पहली बार रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण गर्भावस्था के 10 वें सप्ताह तक किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या गर्भवती मां को मधुमेह है कि वह अभी तक नहीं जानती है। परीक्षण बहुत सरल है - यह एक सरल उपवास रक्त है।
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लेखक: शुरुआत में गर्भावस्था का समर्थन
साझेदारी
बहुत से शारीरिक और भावनात्मक बदलावों का इंतजार हर माँ को होता है। यदि आपका आनंद आपकी गर्भावस्था के दौरान अनिश्चितता के साथ घुलमिल जाता है, तो प्रेग्नेंसी सपोर्ट गेटिंग स्टार्ट गाइड देखें। इसमें आप दूसरों के बीच में:
- गर्भावस्था परीक्षण का कैलेंडर
- शुरुआत के लिए सवाल और जवाब
- गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन
- गर्भपात के जोखिम कारक
- पूरक और पोषण
जेस्टेशनल डायबिटीज के लिए आहार काफी हद तक डायबिटीज वाले लोगों के लिए अनुशंसित है। भोजन में पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा होना चाहिए और 2,300 और 2,500 किलो कैलोरी / दिन के बीच प्रदान करना चाहिए। प्रोटीन की मात्रा 1.5 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाएं उच्च अवशिष्ट आहार का पालन करती हैं। सब्जियों, फलों और अनाज उत्पादों में अवशिष्ट तत्व पाए जाते हैं; वे ग्लूकोज के अत्यधिक अवशोषण को रोकते हैं।
किसी भी तरह की मिठाइयों से बचना चाहिए।
एक उचित आहार में वसा लगभग 30 प्रतिशत होना चाहिए। दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं।
अनुशंसित आहार में शामिल होना चाहिए:
40-50 प्रतिशत कार्बोहाइड्रेट (फल, डार्क ब्रेड, ओटमील, ग्रेट्स);
30 प्रतिशत प्रोटीन (पोल्ट्री, मछली);
20-30 प्रतिशत वसा।
ध्यान दें, याद रखें कि कोई सार्वभौमिक आहार नहीं है!
डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आहार संबंधी सिफारिशों को विकसित करता है।
डायग्नोस्टिक जेस्टेशनल डायबिटीज: टेस्ट टू
गर्भावस्था के 24 और 26 सप्ताह के बीच, एक दूसरा परीक्षण, तथाकथित मौखिक ग्लूकोज लोडिंग टेस्ट; यह अधिक समय लेने वाला अध्ययन है। सबसे पहले, नर्स रक्त लेती है, फिर गर्भवती महिला को एक गिलास पानी पीना पड़ता है जिसमें 50 ग्राम ग्लूकोज होता है। घोल बहुत मीठा होता है, इसलिए आप इसमें आधा नींबू का रस मिला सकते हैं। यह परीक्षण के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह तरल के स्वाद को बेहतर बनाता है।
एक घंटे और दो घंटे के बाद फिर से रक्त खींचा जाता है।
इस टेस्ट को खाली पेट नहीं करना है।
परीक्षण के कारण होने से पहले, सुनिश्चित करें कि ग्लूकोज कार्यालय में उपलब्ध है, या आपको इसे अपने साथ लाना चाहिए। आमतौर पर परिणाम अगले दिन उठाया जा सकता है।
यदि परिणाम सामान्य है, यानी आपके रक्त शर्करा का स्तर 140 मिलीग्राम / डीएल से कम है, तो आप ठीक हैं।
जेस्टेशनल डायबिटीज का निदान: तीसरा टेस्ट
यदि दूसरे मौखिक ग्लूकोज लोड परीक्षण का परिणाम 140 mg / dL से अधिक है और 180 mg / dL (एक उच्च परिणाम मधुमेह को इंगित करता है) से अधिक नहीं है, तो गर्भवती महिला को तथाकथित नैदानिक परीक्षण।
यह परीक्षण पिछले ग्लूकोज लोड परीक्षण के समान है; इस मामले में, हालांकि, परीक्षण एक खाली पेट पर किया जाता है, समाधान मीठा होता है - आपको 75 ग्राम ग्लूकोज पीना चाहिए, और रक्त एक घंटे के बाद नहीं, बल्कि समाधान पीने के दो घंटे बाद खींचा जाता है। इस समय के दौरान, आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, क्योंकि एक छोटा स्नैक भी परीक्षा परिणाम को प्रभावित करेगा।
यदि इस परीक्षण का परिणाम 95 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है और भोजन के दो घंटे बाद 140 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लिए महिला को मधुमेह क्लिनिक या मातृत्व केंद्र के लिए भेजा जाता है।
कम परिणाम का मतलब है कि रोगी को गर्भावधि मधुमेह नहीं है।
याद रखें कि जब 75 ग्राम ग्लूकोज लोड परीक्षण सही ढंग से किया जाता है:
- एक खाली पेट पर किया जाता है;
- पिछले दिन गर्भवती महिला ने बहुत सारी मिठाई नहीं खाई;
- अंतिम भोजन परीक्षण से लगभग 12 घंटे पहले खाया गया था।
यह परीक्षण दोहराया नहीं जाता है - असामान्य परिणाम गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एक अन्य परीक्षण केवल अनावश्यक रूप से उपचार शुरू करने के लिए समय बढ़ाएगा।
गर्भकालीन मधुमेह - उपचार
उपचार एक मधुमेह विशेषज्ञ के दौरे से शुरू होता है। इसका पहला कदम हमेशा अपने आहार को एक में बदलना है जो आपके रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करेगा।
आपको उपभोग की जाने वाली सरल शर्करा (जैसे मिठाई और फलों के रस) और वसा की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि, गर्भवती महिला के वजन और उसकी शारीरिक गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखते हुए आहार का चयन करता है।
महिलाओं को दिन में चार बार अपने ग्लूकोज के स्तर की जाँच करने की सलाह दी जाती है: सुबह खाली पेट और फिर प्रत्येक मुख्य भोजन के एक घंटे बाद।
ग्लूकोमीटर का उपयोग रक्त शर्करा को आत्म-परीक्षण करने के लिए किया जाता है, अर्थात् एक पतली सुई और एक मापने वाली पट्टी के साथ विशेष उपकरण। सुई उंगली पर त्वचा को छिद्रित करती है और परीक्षण पट्टी पर रक्त की एक बूंद को निचोड़ती है। परिणाम तुरंत मीटर डिस्प्ले पर उपलब्ध है।
उपवास ग्लूकोज 90 मिलीग्राम / डीएल से अधिक नहीं होना चाहिए, और भोजन के बाद - 120 मिलीग्राम / डीएल।
यदि, आहार लेने के एक सप्ताह के बाद, ग्लूकोज का स्तर अभी भी उपर्युक्त लक्ष्य मूल्यों से ऊपर है, तो इंसुलिन उपचार की आवश्यकता होती है।
यह भी पढ़े: गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप। गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार। गर्भावस्था विषाक्तता (जेस्टोसिस): कारण, लक्षण और उपचारगर्भकालीन मधुमेह का प्रबंधन
एक महिला को एक विशेष डायरी रखने के लिए व्यवस्थित रूप से शुरू करना चाहिए, जिसमें वह ग्लूकोज के स्तर और प्रत्येक बार ली जाने वाली इंसुलिन की मात्रा को रिकॉर्ड करेगी, और इसके अलावा सभी भोजन और स्नैक्स को विस्तार से लिखेंगी।
इसे तथाकथित भी गिना जाना चाहिए कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजर्स (WW), को ब्रेड यूनिट भी कहा जाता है। यह शरीर द्वारा अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (स्टार्च, सूक्रोज, लैक्टोज) के 10 ग्राम के बराबर है।
यह न केवल एक उचित आहार खाने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि व्यायाम करने के लिए भी है, क्योंकि यह ग्लूकोज को जलाने में सुधार करता है, ऊतकों के इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है और उनकी इंसुलिन संवेदनशीलता 1 को बढ़ाता है।
इसलिए, यदि गर्भवती माँ ठीक है और कोई अन्य मतभेद नहीं है, तो डॉक्टर चयापचय में तेजी लाने के लिए व्यायाम के विशेष सेटों की सिफारिश करते हैं।
जेस्टेशनल डायबिटीज - आपके डॉक्टर के साथ लगातार चेक-अप आवश्यक है
स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार मधुमेह वाले बच्चे को बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए उपस्थित चिकित्सक के पास जाना पड़ता है। मधुमेह के निदान से गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक और गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह के बाद सप्ताह में एक बार हर दो सप्ताह में चेक-अप करना चाहिए।
इस तरह के निरीक्षण के दौरान, चिकित्सक दूसरों के बीच का आकलन करता है बच्चे का आकार, साथ ही कार्डियोटोकोग्राफी (केटीजी) का उपयोग करके उसके दिल का काम।
यदि आवश्यक हो, भ्रूण की बायोफिज़िकल प्रोफ़ाइल का एक अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है, सभी भ्रूण की मृत्यु को रोकने के लिए (यहां तक कि कई साल पहले, मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं ने अक्सर अजन्मे बच्चों को जन्म दिया था)।
यदि भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और रक्त शर्करा की निगरानी अच्छी तरह से काम कर रही है, तो आप तब तक इंतजार कर सकते हैं जब तक आपका बच्चा प्रसव के कारण नहीं होता। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, यह एक साधारण अस्पताल में नहीं होना चाहिए, बल्कि एक संदर्भ केंद्र (मुश्किल प्रसव में विशेषज्ञता वाले अस्पताल) में होना चाहिए।
मदद के लिए कहां जाएं
मधुमेह वाले गर्भवती महिलाओं के लिए परामर्श केंद्र
- मेडिकल एकेडमी का इंडिपेंडेंट पब्लिक क्लिनिकल हॉस्पिटल, एंडोक्रिनोलॉजी, डायबिटीजोलॉजी एंड इंटरनल मेडिसिन, बायोलिस्टोक, उल। एम। स्कोलोडोवस्की 24 ए, टेल। (0-85) 746 86 07 और 746 82 39
- विश्वविद्यालय अस्पताल, मधुमेह क्लिनिक, क्राकोव, उल। कोपरनिका 15, फोन (0-12) 424 83 14
- पोलिश मदर्स हेल्थ सेंटर, डायबिटीज क्लिनिक, źód ul, ul। Rzgowska 281/289, फोन: (0-42) 271 11 52
- विभाग और क्लिनिक ऑफ़ मेटाबोलिक डिसीज़ एंड डायबेटोलॉजी, सिलेसियन मेडिकल एकेडमी, ज़बरज़े, उल। 3 माजा 13, फोन: (0-32) 370 44 27
- स्त्री रोग और चिकित्सा विश्वविद्यालय के प्रसूति नैदानिक अस्पताल, मधुमेह क्लिनिक, पॉज़्नान, उल। पोलना 33, फोन: (0-61) 841 92 87
- पोमेरेनियन मेडिकल यूनिवर्सिटी, डायबिटीज रोगियों के लिए क्षेत्रीय क्लिनिक, स्ज़ेसिन, उल। अर्कोस्का 4, टेल। (0-91) 45 40 112 और 45 41 007 एक्सट्रीम। 557
- मेडिकल यूनिवर्सिटी के इंडिपेंडेंट पब्लिक सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल, डायबिटीज आउट पेशेंट क्लिनिक, वारसॉ, उल। बानाचा 1 ए, फोन (0-22) 599 15 65
- आंतरिक रोग और मधुमेह के विभाग और क्लिनिक, मधुमेह क्लिनिक, वारसॉ, उल के मेडिकल विश्वविद्यालय। कोंड्रोटोविज़ा 8, फोन: (0-22) 326 53 08
- प्रांतीय अस्पताल नंबर 2, आंतरिक चिकित्सा विभाग, Rzeszów, उल। Lwowska 60, tel। (0-17) 866 40 00
- प्रांतीय विशेषज्ञ अस्पताल, एंडोक्रिनोलॉजी और मधुमेह विभाग, ओल्स्ज़टीन, उल। 0-ołnierska 18, टेल। (0-89) 538 64 82
- स्वतंत्र सार्वजनिक नैदानिक अस्पताल नंबर 4, ल्यूबेल्स्की, उल। जैक्जेस्किगो 8, टेल। (0-81) 742 51 49।
गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव
प्रसव के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट उपस्थित होना चाहिए, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन करेगा।
दूसरी ओर, यदि शिशु को कुछ परेशान करता है या वह बहुत बड़ा है (वजन 4,200 ग्राम से अधिक है), डॉक्टरों को अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ता है, आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा। यह सबसे फायदेमंद है अगर यह गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद है, क्योंकि बच्चा तब आमतौर पर स्वतंत्र रूप से सांस लेने में सक्षम होता है।
प्रसव के बाद, मां के रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है। हालांकि, प्रसवोत्तर अवधि के पहले दो हफ्तों के दौरान, इसकी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और प्रसव के 2-3 महीने बाद, 75 ग्राम का एक मौखिक ग्लूकोज लोडिंग परीक्षण किया जाना चाहिए।
सबसे अधिक बार, समस्या गर्भावस्था के साथ समाप्त होती है। लेकिन यह सतर्क रहने के लायक है, क्योंकि ऐसा होता है कि डायबिटीज बनी रहती है और बच्चे के पैदा होने के बाद मरीज को डायबिटीज क्लिनिक की देखरेख में रहना चाहिए।
साहित्य:
1. कटरा बी, गर्भकालीन मधुमेह, व्यावहारिक चिकित्सा
मासिक "एम जाक माँ"
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लेखक: प्रेस सामग्री
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