डिमेंशिया (सीनील डिमेंशिया) कारण, लक्षण, उपचार

संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में बदलाव जिन्हें उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा माना जाता था उन्हें अतीत में मनोभ्रंश (या सेनेइल डिमेंशिया) के रूप में जाना जाता था। आजकल, मेमोरी डिसऑर्डर और अन्य अभिव्यक्तियों में सेनील डिमेंशिया को अब स्वाभाविक रूप से घटने वाली घटना नहीं माना जाता है, बल्कि उन्हें डिमेंशिया विकार के लक्षणों में से एक माना जाता है। लेकिन आपको कैसे पता चलेगा कि किसी व्यक्ति को मनोभ्रंश है, और इसका निदान होने पर क्या उपचार दिया जा सकता है?

विषय - सूची

1. मनोभ्रंश: कारण
2. मनोभ्रंश: जोखिम कारक
3. मनोभ्रंश: लक्षण
4. मनोभ्रंश: पहचानना
5. मनोभ्रंश: उपचार
6. मनोभ्रंश: रोकथाम

डिमेंशिया (सीनील डिमेंशिया) एक ऐसी इकाई है जिसमें रोगी कामकाज के कई क्षेत्रों में कमी विकसित करते हैं, जो कि स्मृति, ध्यान केंद्रित करने और निर्णय लेने की क्षमता और पर्यावरण के साथ संचार है।

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शब्द सेनील डिमेंशिया किसी तरह अतीत में मौजूद विचारों से लिया गया है कि उम्र के साथ, स्मृति विकार, जटिल गतिविधियों को करने में कठिनाई या सामान्य रूप से स्वतंत्र कार्य करना। वर्तमान में, विचार पूरी तरह से अलग हैं - यह ध्यान दिया जाता है कि मनोभ्रंश के लक्षण सीधे बुढ़ापे से सीधे संबंधित नहीं होते हैं, और जब वे उच्च तीव्रता के होते हैं, तो यह मनोभ्रंश विकार वाले बुजुर्ग व्यक्ति की घटना से आता है।

मनोभ्रंश एक काफी सामान्य समस्या है, और यह सुझाव दिया गया है कि समय के साथ मानव आबादी में इसका प्रचलन बढ़ेगा। वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट है कि दुनिया में 50 मिलियन लोग सेनील डिमेंशिया से पीड़ित हैं, लेकिन संगठन का अनुमान है कि 2030 में रोगियों की संख्या 80 मिलियन से अधिक, और 2050 में - यहां तक ​​कि 150 मिलियन से अधिक होने की संभावना है।

मनोभ्रंश: कारण

सेनील डिमेंशिया के कुछ कारण हैं - सबसे आम व्यक्तियों में जो मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं:

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• अल्जाइमर रोग (मनोभ्रंश का सबसे आम कारण)
• लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश
• संवहनी मनोभ्रंश
• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
• मिश्रित मनोभ्रंश (जिसमें संवहनी मनोभ्रंश की सुविधाओं के साथ अल्जाइमर मनोभ्रंश के लक्षण हैं)

मनोभ्रंश के कम सामान्य कारणों में अन्य शामिल हैं, पार्किंसंस रोग, नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस, क्रेउत्ज़फेल्ट-जैकब रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिफलिस। यहाँ यह भी उल्लेखनीय है कि मनोभ्रंश के भी प्रतिवर्ती कारण होते हैं - यहाँ इसके उदाहरण हैं:

• विटामिन बी 12 की कमी
• हाइपोथायरायडिज्म
• लाइम की बीमारी
• अवसादग्रस्तता विकार
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

मनोभ्रंश: जोखिम कारक

सेनील डिमेंशिया का मुख्य जोखिम कारक उम्र है - क्योंकि जितना अधिक उम्र का व्यक्ति होता है, डिमेंशिया के कुछ लक्षणों के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। हालांकि, अन्य कारक जो कि सीने में पागलपन में योगदान कर सकते हैं, उनका भी उल्लेख किया गया है - इस मामले में सबसे आम हैं:

• सिगरेट पीना
• बहुत अधिक शराब पीना
• उच्च रक्तचाप (विशेषकर अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार)
• अस्वास्थ्यकारी आहार
• लिपिड विकार
• व्यायाम से परहेज
• अधिक वजन और मोटापा

मनोभ्रंश: लक्षण

आयु से संबंधित मनोभ्रंश आमतौर पर एक प्रगतिशील प्रक्रिया है जिसमें रोगी धीरे-धीरे अधिक से अधिक बीमारियों का विकास करता है। सबसे पहले, मनोभ्रंश के लक्षण आपके आस-पास के लोगों का अधिक ध्यान आकर्षित नहीं कर सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

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• ताजा स्मृति विकार (रोगी, उदाहरण के लिए, एक ही प्रश्न कई बार पूछ सकता है कि इस तथ्य के बावजूद कि उसे पहले ही उत्तर मिल चुका है)
• नई जानकारी को अवशोषित करने में कठिनाइयाँ
• रोगी को अच्छी तरह से ज्ञात स्थानों में अलगाव की भावना
• शब्दों को भूल जाना
• ब्याज और उदासीनता का एक प्रगतिशील नुकसान

हालांकि, मनोभ्रंश के लक्षण बाद में बहुत अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

• अपने घर में भी खोया हुआ महसूस करना
• लगभग सभी नई जानकारी को भूल जाना, लेकिन प्रियजनों के नाम को याद रखना भी मुश्किल है
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने में बढ़ती मुश्किलें
• व्यवहार परिवर्तन, सहित चिड़चिड़ापन या आक्रामकता के अधिक से अधिक लगातार उपस्थिति पर

सीनियल डिमेंशिया के अंतिम चरण में, इस समस्या से प्रभावित लोग स्वतंत्र अस्तित्व के लिए असमर्थ हो जाते हैं - वे अनुभव करते हैं:

• कुछ भी याद रखने में कठिनाई (इसमें परिवार के सदस्यों को पहचानना भी शामिल हो सकता है)
• काफी भ्रम (रोगी को पता नहीं चल सकता है कि वह कहां है या वर्तमान तिथि क्या है)
• विभिन्न मोटर गतिविधियों को करने में कठिनाई (जैसे कटलरी के साथ खाना, लेकिन चलना भी)
• बिगड़ती व्यवहार संबंधी विकार

यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डिमेंशिया के लक्षणों का कोई एक विशिष्ट पैटर्न नहीं है - इसके कारण के आधार पर, रोगियों को विभिन्न बीमारियों का अनुभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग वाले रोगियों में, स्मृति हानि सबसे अधिक स्पष्ट है, जबकि फ्रंटोटेम्परल डिमेंशिया में इसके मुख्य लक्षण व्यवहार परिवर्तन और पर्यावरण के साथ संचार करने में कठिनाइयाँ हैं।

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मनोभ्रंश: पहचानना

डिमेंशिया के निदान में स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किए जाने वाले उपकरण एमएमएसई (मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन) टेस्ट और क्लॉक ड्राइंग टेस्ट हैं।

उपर्युक्त प्रश्नों में से मुख्य रूप से प्रश्नों की एक श्रृंखला है और इसके संचालित होने के बाद, रोगी द्वारा प्राप्त किए गए बिंदुओं को सारांशित किया जाता है - जब एमएमएसई परिणाम 24 से नीचे होता है, तो यह रोगी में मनोभ्रंश के अस्तित्व का संकेत दे सकता है और यह अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता का सुझाव देता है।

क्लॉक ड्रॉइंग टेस्ट में इस तथ्य को शामिल किया गया है कि रोगी को कागज के एक टुकड़े पर एक घड़ी का चेहरा खींचने के लिए कहा जाता है, इस पर निम्नलिखित घंटों के लिए संख्याएं डालते हैं, और अंत में उस घड़ी पर घंटे को चिह्नित करने के लिए जिसे परीक्षक पूछेगा। इस मामले में कई कारक महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि डायल का आकार और उस पर अंकों का स्थान दोनों, साथ ही साथ विषय घंटे को कैसे चिह्नित करता है।

अतिरिक्त परीक्षण आमतौर पर आदेश दिए जाते हैं जब स्क्रीनिंग परीक्षण और उनके परिणाम बताते हैं कि आपको मनोभ्रंश हो सकता है। सबसे पहले, इस मामले में, रोगी में किसी भी विकृति के अस्तित्व की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए विश्लेषण किया जाना चाहिए जो मनोभ्रंश के प्रतिवर्ती कारण हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित को कमीशन किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे थायराइड हार्मोन या विटामिन बी 12 के रक्त स्तर का निर्धारण)।

सिर की इमेजिंग परीक्षाएं, जैसे कि गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मनोभ्रंश के निदान में भी महत्वपूर्ण हैं - वे न केवल मनोभ्रंश (जैसे कि ब्रेन ट्यूमर) के अन्य प्रतिवर्ती कारणों का पता लगाने की अनुमति देते हैं, लेकिन इन विकृति के अन्य कारणों की विशेषता के विचलन की पहचान करने में सक्षम हैं: एक उदाहरण है फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, जिसमें मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब की शोष इमेजिंग अध्ययन में ध्यान देने योग्य हो सकती है)।

आमतौर पर एक संदिग्ध मनोभ्रंश के साथ एक रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है, लेकिन सच्चाई यह है कि कभी-कभी उसे या अन्य विशेषज्ञों द्वारा भी परामर्श किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि आखिरकार, न केवल न्यूरोलॉजिकल इकाइयां, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के लिए रुचि रखने वालों में भी परिणाम हो सकता है - उदाहरण के लिए, अवसाद जैसी मनोवैज्ञानिक समस्या है, जो मनोभ्रंश के लक्षण भी विकसित कर सकती है।

मनोभ्रंश: उपचार

मनोभ्रंश का संदेह होने पर सावधानीपूर्वक निदान मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि सीनील डिमेंशिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी घटना के लिए वास्तव में क्या जिम्मेदार है। कभी-कभी यह पता चलता है कि रोगी में असामान्यताओं के सुधार से मनोभ्रंश का परिणाम होता है - हाइपोथायरायडिज्म या विटामिन बी 12 की कमी वाले रोगियों में यह मामला है, जिसमें अनुपलब्ध पदार्थों के अनुपूरक के लिए पूरक और मुआवजे से मनोभ्रंश लक्षणों के गायब होने का कारण बन सकता है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है - हकीम सिंड्रोम वाले लोगों में यह मामला है, जिसमें एक वेंट्रिकुलर वाल्व का उपयोग होता है जो खोपड़ी के अंदर से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालता है - कम से कम आंशिक रूप से - इस बीमारी के लक्षण।

डिमेंशिया के सबसे सामान्य रूपों के मामले में - जैसे अल्जाइमर रोग में - औषधीय उपचार का उपयोग किया जाता है। उपर्युक्त बीमारी में, रोगियों को एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स के समूह से दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर - एसिटाइलकोलाइन में से एक की मात्रा में वृद्धि करके उनकी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस तरह के उपचार से मौजूदा परिवर्तन और विकार नहीं होते हैं, लेकिन यह केवल रोग की प्रगति की गति को धीमा कर देता है - इस कारण से यह इतना महत्वपूर्ण है कि रोगी को मनोभ्रंश से पीड़ित होने का संदेह है जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखना चाहिए। पहले उपचार शुरू किया जाता है, जितना अधिक मौका होगा कि रोगी यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम होगा।

मनोभ्रंश: रोकथाम

मनोभ्रंश को पूरी तरह से रोकने के लिए बस असंभव है - हम इसकी घटना के लिए बुनियादी जोखिम कारक के बारे में कुछ भी नहीं कर सकते हैं, जो कि उन्नत उम्र है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाता है कि आम तौर पर समझी जाने वाली स्वस्थ जीवनशैली की अगुवाई करने से हमारे विकास की संभावना कम हो सकती है। इस मामले में यह महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक जैसे कि सिगरेट या बड़ी मात्रा में शराब से बचें। एक उपयुक्त, संतुलित आहार जो हमें सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है और नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि से भी सीनील डिमेंशिया का खतरा कम हो सकता है। यह एक सही, इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखने के लायक है। यह भी अक्सर उल्लेख किया जाता है कि नियमित रूप से "बौद्धिक प्रयास" - जैसे किताबें पढ़ना या क्रॉसवर्ड को हल करना - यह भी किसी तरह सेनील डिमेंशिया के जोखिम को कम कर सकता है।

बीमार व्यक्ति की देखभाल के लिए परिवार और अपने आसपास के लोगों से कैसे पूछें?

सोर्स: youtube.com/Damy Rady

सूत्रों का कहना है:

1. "न्यूरोलॉजी। मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक", वैज्ञानिक एड। डब्ल्यू। कोज़ुबस्की, पी। पी। लिबर्स्की, एड। II, वारसॉ 2014, PZWL मेडिकल पब्लिशिंग
2. इंडियन जे साइकियाट्री के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश शाजी के.एस. 2018 फ़रवरी; 60 (सप्ल 3): एस 312 - एस 328
3. डब्ल्यूएचओ सामग्री, ऑन-लाइन पहुंच: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।

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