हालिया शोध के अनुसार गुरुवार, 4 जुलाई, 2013। कई अस्पताल के मरीजों के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है अगर नर्सों ने महत्वपूर्ण संकेतों के रात के चेकअप को करना बंद कर दिया।
अध्ययन के दौरान डॉ। दाना एडल्सन, एक अस्पताल के देखभाल करने वाले डॉक्टर डॉ। एडानासन ने कहा कि लगभग आधे मरीज जो महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करने के लिए जागते हैं, उनके पास 24 घंटे के भीतर चिकित्सा आपातकाल होने की बहुत कम संभावना है। शिकागो विश्वविद्यालय में चिकित्सा विभाग से।
अगर उन्हें अकेला छोड़ दिया जाता है और सोने की अनुमति दी जाती है, तो ये मरीज़ तेजी से ठीक होंगे और अपने अस्पताल में रहने के दौरान बेहतर रवैया अपनाएंगे।
एडेल्सन ने कहा कि अस्पतालों ने 1893 से हर चार घंटे में रोगियों के महत्वपूर्ण संकेतों की समीक्षा की है। रक्तचाप, श्वसन दर, नाड़ी और तापमान उन महत्वपूर्ण संकेतों में से हैं जिनका अक्सर मूल्यांकन किया जाता है।
ये समीक्षाएं अक्सर रोगी की नींद में खलल डालती हैं, जिससे मरीजों को काफी निराशा हो सकती है और उन्हें आराम करने से वंचित करना पड़ता है।
एडेल्सन ने कहा, "वह महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के लिए दुनिया में स्वचालित रूप से रात में दो बार उठता है, भले ही उसका जोखिम कितना अधिक हो।"
एडलसन ने 54, 000 से अधिक अस्पताल के रोगियों के आंकड़ों की समीक्षा की, जो कि शुरुआती चेतावनियों पर एक अंक का उपयोग करते हैं, जो आमतौर पर यह निर्धारित करता है कि क्या लोग विशेष ध्यान देने के लायक हैं क्योंकि उन्हें कार्डियक गिरफ्तारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है या क्योंकि उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है।
लेकिन उन्होंने शुरुआती चेतावनी स्कोर का उल्टा इस्तेमाल किया, ऐसे रोगियों की तलाश में जो इतने कम जोखिम में हैं कि उन्हें करीबी जांच की आवश्यकता नहीं है।
लगभग 45 प्रतिशत अस्पताल में भर्ती मरीज, जो महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के लिए नियमित रूप से जागते हैं, सबसे कम जोखिम वाली श्रेणी में हैं, एडल्सन ने अध्ययन में पाया, जो 1 जुलाई को जेएएमए के ऑनलाइन संस्करण में दिखाई देता है। आंतरिक चिकित्सा
"यह देखते हुए कि हम नींद के अवरोधों के बारे में क्या जानते हैं और वास्तविक नैदानिक परिणामों के लिए वे कितने हानिकारक हैं, हम अनुमान लगाते हैं कि कम जोखिम वाले रोगियों की इस आबादी में नींद में रुकावट को कम करने से परिणामों में सुधार होगा।"
उन्होंने कहा कि अस्पतालों को शुरुआती चेतावनी स्कोर का उपयोग करना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन से रोगियों को कम महत्वपूर्ण संकेतों की जांच से लाभ होगा।
"यह निश्चित रूप से एक सांस्कृतिक परिवर्तन की आवश्यकता होगी, एक शक के बिना, " एडेल्सन ने कहा। "हम फ्लोरेंस नाइटिंगेल की तरह महत्वपूर्ण संकेतों के नियमित संग्रह का अभ्यास करते हैं। यह बहुत कम बदल गया है। लेकिन हमारे पास पहले की तुलना में बहुत अधिक डेटा उपलब्ध है, और डेटा का उपयोग करके यह पता लगाने के लिए कि हमारे संसाधनों को बेहतर ढंग से कैसे आवंटित किया जाए, यह मेरे लिए बहुत मायने रखता है।"
लेखकों ने उल्लेख किया कि अध्ययन की कुछ सीमाएं थीं। एक ओर, निष्कर्ष एक ही अस्पताल से आते हैं। इसके अलावा, महत्वपूर्ण संकेतों के चेकअप के दौरान, नर्स अन्य, अधिक सूक्ष्म, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतों का पता लगा सकती हैं।
अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन में गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा नीतियों के उपाध्यक्ष नैन्सी फोस्टर ने कहा कि एडल्सन का अध्ययन "एक दिलचस्प और बहुत महत्वपूर्ण काम है।"
"यह सवालों के डेटा-संचालित उत्तरों का प्रतिनिधित्व करता है कि हमने पारंपरिक रूप से जो सेवाएं प्रदान की हैं उन्हें रोगी को अधिक लाभ देने के लिए बदला जा सकता है, " उन्होंने कहा।
फोस्टर ने कहा कि कम जोखिम वाले रोगियों को सोने के लिए नर्सों को अन्य चीजों के लिए समर्पित करने के लिए अधिक समय देना होगा।
"वे उन रोगियों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो गंभीर रूप से बीमार हैं, या संकट में हैं, " उन्होंने कहा। "वे दवाइयों या संकेतों को याद कर सकते हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई गलती नहीं हुई है। यह सुनिश्चित करने के लिए अविश्वसनीय रूप से मूल्यवान होगा कि नर्सों का समय अच्छी तरह से सेवाओं पर खर्च किया जाता है जो रोगियों को चाहिए।"
फोस्टर ने कहा कि महत्वपूर्ण संकेत चेकअप के महत्व की इस नई समझ को प्रतिबिंबित करने के लिए अस्पताल प्रथाओं को बदलना "कठिन लेकिन असंभव नहीं" होगा।
अस्पताल के अधिकारियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कर्मचारी डेटा देखें और इस तरह के बदलाव के लाभों को समझें। डॉक्टरों और नर्सों को तब रोगियों को प्रक्रिया के परिवर्तनों के बारे में स्पष्ट रूप से बताना सुनिश्चित करना चाहिए।
फोस्टर ने कहा, "यह वांछनीय नहीं है कि को लगता है कि अब उनकी उपेक्षा की जा रही है।" "यह अच्छा है कि वे जानते हैं कि व्यवहार में बदलाव किया जा रहा है क्योंकि वे चाहते हैं कि वे बेहतर नींद लें।"
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कट और बच्चे परिवार कल्याण
अध्ययन के दौरान डॉ। दाना एडल्सन, एक अस्पताल के देखभाल करने वाले डॉक्टर डॉ। एडानासन ने कहा कि लगभग आधे मरीज जो महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करने के लिए जागते हैं, उनके पास 24 घंटे के भीतर चिकित्सा आपातकाल होने की बहुत कम संभावना है। शिकागो विश्वविद्यालय में चिकित्सा विभाग से।
अगर उन्हें अकेला छोड़ दिया जाता है और सोने की अनुमति दी जाती है, तो ये मरीज़ तेजी से ठीक होंगे और अपने अस्पताल में रहने के दौरान बेहतर रवैया अपनाएंगे।
एडेल्सन ने कहा कि अस्पतालों ने 1893 से हर चार घंटे में रोगियों के महत्वपूर्ण संकेतों की समीक्षा की है। रक्तचाप, श्वसन दर, नाड़ी और तापमान उन महत्वपूर्ण संकेतों में से हैं जिनका अक्सर मूल्यांकन किया जाता है।
ये समीक्षाएं अक्सर रोगी की नींद में खलल डालती हैं, जिससे मरीजों को काफी निराशा हो सकती है और उन्हें आराम करने से वंचित करना पड़ता है।
एडेल्सन ने कहा, "वह महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के लिए दुनिया में स्वचालित रूप से रात में दो बार उठता है, भले ही उसका जोखिम कितना अधिक हो।"
एडलसन ने 54, 000 से अधिक अस्पताल के रोगियों के आंकड़ों की समीक्षा की, जो कि शुरुआती चेतावनियों पर एक अंक का उपयोग करते हैं, जो आमतौर पर यह निर्धारित करता है कि क्या लोग विशेष ध्यान देने के लायक हैं क्योंकि उन्हें कार्डियक गिरफ्तारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है या क्योंकि उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है।
लेकिन उन्होंने शुरुआती चेतावनी स्कोर का उल्टा इस्तेमाल किया, ऐसे रोगियों की तलाश में जो इतने कम जोखिम में हैं कि उन्हें करीबी जांच की आवश्यकता नहीं है।
लगभग 45 प्रतिशत अस्पताल में भर्ती मरीज, जो महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के लिए नियमित रूप से जागते हैं, सबसे कम जोखिम वाली श्रेणी में हैं, एडल्सन ने अध्ययन में पाया, जो 1 जुलाई को जेएएमए के ऑनलाइन संस्करण में दिखाई देता है। आंतरिक चिकित्सा
"यह देखते हुए कि हम नींद के अवरोधों के बारे में क्या जानते हैं और वास्तविक नैदानिक परिणामों के लिए वे कितने हानिकारक हैं, हम अनुमान लगाते हैं कि कम जोखिम वाले रोगियों की इस आबादी में नींद में रुकावट को कम करने से परिणामों में सुधार होगा।"
उन्होंने कहा कि अस्पतालों को शुरुआती चेतावनी स्कोर का उपयोग करना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन से रोगियों को कम महत्वपूर्ण संकेतों की जांच से लाभ होगा।
"यह निश्चित रूप से एक सांस्कृतिक परिवर्तन की आवश्यकता होगी, एक शक के बिना, " एडेल्सन ने कहा। "हम फ्लोरेंस नाइटिंगेल की तरह महत्वपूर्ण संकेतों के नियमित संग्रह का अभ्यास करते हैं। यह बहुत कम बदल गया है। लेकिन हमारे पास पहले की तुलना में बहुत अधिक डेटा उपलब्ध है, और डेटा का उपयोग करके यह पता लगाने के लिए कि हमारे संसाधनों को बेहतर ढंग से कैसे आवंटित किया जाए, यह मेरे लिए बहुत मायने रखता है।"
लेखकों ने उल्लेख किया कि अध्ययन की कुछ सीमाएं थीं। एक ओर, निष्कर्ष एक ही अस्पताल से आते हैं। इसके अलावा, महत्वपूर्ण संकेतों के चेकअप के दौरान, नर्स अन्य, अधिक सूक्ष्म, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतों का पता लगा सकती हैं।
अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन में गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा नीतियों के उपाध्यक्ष नैन्सी फोस्टर ने कहा कि एडल्सन का अध्ययन "एक दिलचस्प और बहुत महत्वपूर्ण काम है।"
"यह सवालों के डेटा-संचालित उत्तरों का प्रतिनिधित्व करता है कि हमने पारंपरिक रूप से जो सेवाएं प्रदान की हैं उन्हें रोगी को अधिक लाभ देने के लिए बदला जा सकता है, " उन्होंने कहा।
फोस्टर ने कहा कि कम जोखिम वाले रोगियों को सोने के लिए नर्सों को अन्य चीजों के लिए समर्पित करने के लिए अधिक समय देना होगा।
"वे उन रोगियों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जो गंभीर रूप से बीमार हैं, या संकट में हैं, " उन्होंने कहा। "वे दवाइयों या संकेतों को याद कर सकते हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई गलती नहीं हुई है। यह सुनिश्चित करने के लिए अविश्वसनीय रूप से मूल्यवान होगा कि नर्सों का समय अच्छी तरह से सेवाओं पर खर्च किया जाता है जो रोगियों को चाहिए।"
फोस्टर ने कहा कि महत्वपूर्ण संकेत चेकअप के महत्व की इस नई समझ को प्रतिबिंबित करने के लिए अस्पताल प्रथाओं को बदलना "कठिन लेकिन असंभव नहीं" होगा।
अस्पताल के अधिकारियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कर्मचारी डेटा देखें और इस तरह के बदलाव के लाभों को समझें। डॉक्टरों और नर्सों को तब रोगियों को प्रक्रिया के परिवर्तनों के बारे में स्पष्ट रूप से बताना सुनिश्चित करना चाहिए।
फोस्टर ने कहा, "यह वांछनीय नहीं है कि को लगता है कि अब उनकी उपेक्षा की जा रही है।" "यह अच्छा है कि वे जानते हैं कि व्यवहार में बदलाव किया जा रहा है क्योंकि वे चाहते हैं कि वे बेहतर नींद लें।"
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