बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल निदान

ऑन्कोलॉजी में - विशेष रूप से बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में - अधिक सटीक और पहले निदान, जितनी जल्दी सबसे उपयुक्त उपचार लागू किया जाता है, बेहतर उपचार परिणाम और रोगी की जीवन की गुणवत्ता। - ऐसा होता है कि पीईटी परीक्षा में हम पहले से ही रोग का प्रकोप देख सकते हैं, जब रोगी को अभी तक कोई लक्षण महसूस नहीं होता है, और नियमित परीक्षाओं में कोई असामान्यताएं दिखाई नहीं देती हैं - प्रोफेसर कहते हैं कि बचपन के कैंसर और उपलब्ध नैदानिक ​​विधियों की विशिष्टता के बारे में अन्ना रैसिबोर्स्का, वारसा में माँ और बाल संस्थान के ऑन्कोलॉजी और ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी क्लिनिक के प्रमुख।

• क्या बचपन के कैंसर वयस्कों से अलग हैं?

प्रोफेसर। अन्ना रेसिबोरस्का: पोलैंड में, प्रत्येक वर्ष बच्चों में कैंसर के लगभग 1100 - 1200 नए मामले होते हैं, जबकि वयस्कों में प्रत्येक वर्ष लगभग 160 000 नए कैंसर के मामले होते हैं। वयस्कों और बच्चों में कैंसर सबसे अधिक बार अन्य स्थितियां होती हैं। वयस्कों में, बच्चों में उपकला नियोप्लाज्म सबसे आम है, नहीं। बच्चों को अक्सर कैंसर होता है जो जल्दी से विकसित होता है लेकिन दूसरी ओर उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। जिस तरह ट्यूमर की उत्पत्ति अलग-अलग होती है, उसी तरह उनका इलाज भी है। आमतौर पर, एक युवा व्यक्ति के शरीर की क्षमता अधिक होती है, कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं होती है, जैसा कि वयस्कों में होता है, इसलिए आमतौर पर रोग का निदान बेहतर होता है।

• बचपन के कैंसर का निदान क्या है? क्या यह वयस्कों की तुलना में उनके मूल के कारण वयस्कों में उपयोग किए जाने वाले से अलग है?

वर्तमान में, यदि हम सामान्य रूप से सभी कैंसर - ल्यूकेमिया और लिम्फोमा दोनों को ध्यान में रखते हैं, जिसमें अक्सर एक बहुत अच्छा रोग का निदान होता है, और एक बदतर रोग का निदान होता है, जैसे सार्कोमा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कुछ कैंसर, तो हम 60-70 मामलों का इलाज करने में सक्षम हैं। इसका मतलब है कि 10 में से 6-7 बच्चे इलाज के बाद पूरी तरह स्वस्थ हो जाएंगे। उपचार की सफलता नैदानिक ​​निर्णयों से काफी हद तक प्रभावित होती है।

शोध में, हम तेजी से देख रहे हैं कि क्या हम जो प्रक्रियाएं करते हैं वे बाद में अन्य, अलग-अलग बीमारियों के उद्भव को प्रभावित करेंगे और क्या वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देंगे या किसी अन्य कैंसर का कारण बनेंगे जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, बच्चों के निदान में, हमें उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक प्रभावों और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखना चाहिए। यदि हम एक ऐसे बच्चे का इलाज कर रहे हैं जो दो वर्ष का है, तो रोगी का दृष्टिकोण कम से कम 80 वर्ष है। यदि हम एक वयस्क रोगी का इलाज करते हैं जो 70 वर्ष का है, तो उसका दृष्टिकोण, उदाहरण के लिए, 15-20 वर्ष है।

• सुरक्षा पहले?

और सटीकता, जिसका सामान्य रूप से बहुत महत्व है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों के लिए। सटीक हमें सही चिकित्सीय निर्णय लेने में सक्षम बनाता है। फिर से: प्रत्येक चिकित्सीय निर्णय में कई दर्जन वर्षों के बाद भी दूर के प्रभाव हो सकते हैं, यही वजह है कि सबसे कम उम्र के रोगियों के मामले में एक उचित रूप से चयनित विधि इतनी महत्वपूर्ण है।

प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, हमें अधिक से अधिक सटीक निदान विधियों की आवश्यकता है। सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं, जैसे एक्स-रे परीक्षाएं (एक्स-रे) या अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (यूएसजी), हमेशा हमें, डॉक्टरों को नहीं देते हैं, किसी भी मामले में चिकित्सीय निर्णय क्या होना चाहिए, इस सवाल का जवाब।

अक्सर, जानकारी कम, अधिक विस्तृत स्तर पर आवश्यक होती है। कभी-कभी मूल अनुसंधान छवि का संकल्प केवल अपर्याप्त होता है। सौभाग्य से, ऐसी विधियाँ उपलब्ध हैं, जिनकी बदौलत हम न केवल किसी दिए गए अंग का विस्तृत चित्र प्राप्त कर सकते हैं, बल्कि इसके कार्यों का भी पता लगा सकते हैं - देखें कि व्यक्तिगत ऊतक कैसे काम करते हैं। यह इस स्तर पर अक्सर होता है कि हम सबसे उपयुक्त उपचार दिशा के बारे में प्रश्न का उत्तर प्राप्त करते हैं।

• सबसे कम उम्र के रोगियों के ऑन्कोलॉजिकल निदान में कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?

ऐसा ही एक तरीका, जो बच्चों में तेजी से इस्तेमाल किया जाता है, वह है न्यूक्लियर मेडिसिन पैलेट: पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)। वर्तमान में गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) विधि, यानी एक्स-रे का उपयोग करने वाली विधि के साथ संयोजन में इस पद्धति का उपयोग पोलैंड में सबसे अधिक बार किया जाता है। दुनिया में, पीईटी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ जोड़ा जा रहा है। ऐसा संयोजन एक्स-रे के संपर्क से जुड़े प्रभावों को रोकने की अनुमति देता है - यह मूल्य है कि पोलैंड में इस संयोजन को नैदानिक ​​अभ्यास में स्थायी रूप से शामिल किया जाना चाहिए।

कैंसर के मामलों की बढ़ती संख्या के निदान में पीईटी परीक्षा अधिक संवेदनशील और प्रभावी है। प्रमुख उदाहरण लिम्फोमा और इविंग के सरकोमा हैं। बच्चों में अन्य कैंसर के निदान में पीईटी का उपयोग तेजी से हो रहा है।

पीईटी के मामले में, विधि का उपयोग करने का समय बेहद महत्वपूर्ण है और इस परीक्षण का उपयोग करने के नैदानिक ​​लाभों का आकलन - किसी भी प्रक्रिया के साथ, हमें दिए गए परीक्षण और इसके संभावित जोखिम का उपयोग करने के संभावित लाभ का अनुमान लगाने की आवश्यकता है। पीईटी का लाभ यह है कि यह न केवल अध्ययन कर सकता है कि घाव कितने व्यापक हैं, बल्कि कैंसर कोशिकाएं कितनी सक्रिय हैं।

• सेल गतिविधि को कैसे ट्रैक किया जाता है?

हम ग्लूकोज के साथ लेबल एक रेडियोफार्मास्यूटिकल का उपयोग कर सकते हैं - यह उन कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाएगा जो इसे सबसे सक्रिय रूप से संसाधित करते हैं। रोगी को तैयारी देने के बाद, हम देखते हैं कि कौन सी कोशिकाएं सबसे अधिक तीव्रता से विभाजित होती हैं और जो इस प्रकार दूसरों से भिन्न होती हैं, जो असामान्यताओं का संकेत हो सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि पीईटी परीक्षा में हम पहले से ही बीमारी का प्रकोप देख सकते हैं, लेकिन हम उन्हें अभी तक नैदानिक ​​रूप से नहीं देखते हैं - रोगी को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है, और नियमित परीक्षण (उदाहरण के लिए एक्स-रे) में कोई असामान्यताएं नहीं दिखाई देती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि पहले निदान किया जाता है, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है और चिकित्सा के परिणाम बेहतर होते हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कोई एक सार्वभौमिक निदान विधि नहीं है - उच्च प्रभावशीलता विभिन्न उपलब्ध तकनीकों के बुद्धिमान संयोजन से प्राप्त होती है। परमाणु चिकित्सा शस्त्रागार से एक और दिलचस्प नैदानिक ​​विधि mIBG, एक मेटा-आयोडो-बेंज़िलगैनिडाइन नामक एक मार्कर के उपयोग के साथ स्किंटिग्राफी है - नॉरएड्रेनालाईन का एक एनालॉग नोरैड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के प्रीसिनोमिक टर्मिनलों द्वारा सक्रिय रूप से कब्जा कर लिया गया है, और कुछ एनोप्लाज्मा मेडुला के कोशिकाओं द्वारा, और कुछ एनोप्लाज्म मेडोप्ला के कोशिकाओं द्वारा। न्यूरोब्लास्टोमा (न्यूरोब्लास्टोमा) और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर। इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, हम शरीर में कैंसर कोशिकाओं को पा सकते हैं, उनके foci को ठीक से परिभाषित कर सकते हैं और उन्हें उचित उपचार दे सकते हैं।

• क्या वयस्क कैंसर रोगियों की तुलना में बच्चों में नैदानिक ​​परीक्षा का कोर्स अलग है?

अध्ययन का समय ही अलग है। जिन प्रक्रियाओं का हमने उल्लेख किया है उनमें अक्सर खड़े रहने की आवश्यकता होती है। इसलिए यदि रोगी बहुत छोटा है, तो हम हमेशा उससे पूर्ण सहयोग की उम्मीद नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, परीक्षा संज्ञाहरण के साथ होती है। इसलिए, अध्ययन को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से संचालित करने के लिए, हमें कभी-कभी बच्चों को अतिरिक्त प्रक्रियाएं लागू करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी यह परीक्षा के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा के साथ जुड़ा होता है, अन्य बातों के साथ, संज्ञाहरण के प्रशासन के लिए आवश्यक संवेदनाहारी सहायता प्रदान करने की आवश्यकता के कारण। जैसा कि नाभिकीय चिकित्सा के क्षेत्र में नैदानिक ​​विधियों का उपयोग बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में अधिक से अधिक किया जाता है, संकेत की बढ़ती संख्या में, हमें व्यक्तिगत प्रक्रियाओं के भीतर उनकी विशिष्टता को ध्यान में रखना चाहिए। सुरक्षा, सटीक और कार्यक्षमता प्रभावी निदान की प्रमुख विशेषताएं हैं।