सरवाइकल डिसप्लेसिया एक प्रारंभिक स्थिति है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया सर्वाइकल कैंसर में विकसित हो सकता है - महिलाओं में दूसरा सबसे सामान्य घातक नवोप्लाज्म (स्तन कैंसर के बाद)। हालांकि, जोखिम घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। नतीजतन, जितनी जल्दी गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, एक इलाज की संभावना अधिक होती है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?
सरवाइकल डिसप्लेसिया, या सरवाइकल इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया (CIN), गर्भाशय ग्रीवा में ऊतकों की संरचना में एक असामान्य परिवर्तन है। ये परिवर्तन घातक हो सकते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में बदल सकते हैं। सर्वाइकल डिसप्लेसिया को कैंसर में विकसित करने का जोखिम इसके चरण पर निर्भर करता है:
- मामूली परिवर्तन (चिकित्सा शब्दावली में - CIN1)
- उच्च ग्रेड परिवर्तन (HG-CIN)
- मध्यम और उच्च ग्रेड intraepithelial नियोप्लासिया (CIN2 और CIN3, क्रमशः)
- ग्रंथिकर्कटता बगल में
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सरवाइकल डिसप्लेसिया - कारण
सरवाइकल डिसप्लेसिया अक्सर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के ऑन्कोजेनिक (कैंसर से संबंधित) प्रकारों के साथ पुराने संक्रमण का परिणाम है। एचपीवी प्रकार 16 और 18 सबसे अधिक पुराने घावों (साथ ही सर्वाइकल कैंसर) की घटना के साथ जुड़े हुए हैं (हालांकि गैर-कैंसर के प्रकारों के कारण सर्वाइकल डिसप्लेसिया के ज्ञात मामले हैं)।
सरवाइकल डिसप्लेसिया - लक्षण
डिसप्लेसिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी संभोग के बाद डिस्चार्ज और स्पॉटिंग हो सकता है।
सरवाइकल डिसप्लेसिया - निदान
गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया का पता साइटोलॉजी द्वारा किया जा सकता है (बेथेस्डा सिस्टम के अनुसार या अतीत में - पपनिकोलाउ पैमाने के अनुसार मूल्यांकन किया गया है)।
यदि 21-24 वर्ष की आयु की महिलाओं में छोटे दर्जे के घावों का निदान किया जाता है, तो साइटोलॉजी को 12-महीने के अंतराल पर दो बार दोहराया जाना चाहिए। यदि सामान्य परिणाम दो बार प्राप्त किया जाता है, तो बाद के कोशिका विज्ञान को मानक के रूप में किया जाता है - हर 3 साल में एक बार।
गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लासिया के निदान के साथ-साथ कैंसर के शुरुआती रूपों में बुनियादी परीक्षा, कोलपोस्कोपी है। सरवाइकल डिसप्लेसिया का निदान नहीं किया जा सकता है और केवल साइटोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उचित उपचार नहीं किया जा सकता है।
यदि परीक्षण के परिणाम असामान्य हैं, तो एक कोल्पोस्कोपिक परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा के एंडोस्कोपी) आवश्यक है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर परिवर्तनों के सटीक निदान और एक उपयुक्त उपचार पद्धति के चयन की अनुमति देता है।
यदि, साइटोलॉजिकल परीक्षा और कोल्पोस्कोपी के बाद, आगे निदान के लिए संकेत मिलते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक सामग्री को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए एकत्र किया जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा पर परिवर्तनों की उपस्थिति के संदेह को निश्चित रूप से बाहर करना या पुष्टि करना है।
इसके अतिरिक्त, एक मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या वायरस मौजूद है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का जोखिम है।
यह 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अलग है। यदि उन्हें मामूली घावों का निदान किया जाता है, तो कोशिका विज्ञान का प्रदर्शन नहीं किया जाता है, लेकिन कोल्पोस्कोपी और, यदि आवश्यक हो, एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा, और एक एचपीवी परीक्षण।
सरवाइकल डिसप्लेसिया - उपचार
निम्न श्रेणी के घाव (CIN1) अक्सर उपचार के बिना ही रहते हैं। इसके अलावा, वे शायद ही कभी अवलोकन के दो साल के भीतर बड़े पैमाने पर घावों में बदल जाते हैं। इसलिए, वे केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के अधीन हैं।
मध्यम और उच्च डिग्री नियोप्लासिया (CIN2 और CIN3) के मामले में, सर्जिकल या लेज़र कॉन्सेप्टेशन किया जाता है। फिर, अनुवर्ती कोल्पोस्कोपी और कोशिका विज्ञान (प्रत्येक 6 महीने) और एचपीवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम और असामान्य साइटोलॉजिकल और कोल्पोस्कोपिक परीक्षा परिणामों के मामले में, एक बायोप्सी किया जाना चाहिए और ग्रीवा नहर को ठीक किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं, तो स्क्रीनिंग टेस्ट सालाना (20 साल के लिए) किए जाने चाहिए।
एडेनोकार्सिनोमा के मामले में बगल में, तीन तरीकों में से एक की सिफारिश की है:
- सर्जिकल कॉन्वोकेशन
- ट्रेकलेक्टोमी (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन)
- हिस्टेरेक्टॉमी, यानी लिम्फ नोड्स के साथ-साथ गर्भाशय को हटाना (जो महिलाएं अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही हैं)। हिस्टेरोटोमी के बाद, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी की जाती है।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया रोके जाने योग्य है
पोलिश गायनोकोलॉजिकल सोसायटी के विशेषज्ञों की टीम 11-12 वर्ष की आयु और 13 से 18 वर्ष की लड़कियों में एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश करती है (यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है)।
रोगनिरोधी टीकाकरण की प्रभावशीलता पर अब तक किए गए नैदानिक परीक्षणों के परिणाम बहुत ही आशाजनक हैं (सीटू में उच्च ग्रेड के घावों (CIN 2+) और एडेनोकार्सिनोमा की रोकथाम में टीके की 90% प्रभावशीलता), HPV प्रकार 16 और 18 के साथ संक्रमण के कारण पुष्टि की गई है। एचपीवी विवादास्पद है।
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- Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., ewsołnierczuk-Kieliszek D., M.गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपकला नियोप्लासिया - निदान, रोकथाम, "HYGEIA सार्वजनिक स्वास्थ्य" 2015 50 (1)।
