पोलैंड में अंधेपन का सबसे आम कारण मोतियाबिंद है, लेकिन लगभग आधे रोगियों को पता नहीं है कि वे इससे पीड़ित हैं। इसके अलावा, जिन लोगों के पास यह है, केवल 8 से 16 प्रतिशत का इलाज किया जाता है। क्यों हम में से प्रत्येक को मोतियाबिंद के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और अगर यह पता चला है, तो डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करें, हम डॉ। बारबरा पोलकजेक-कृपा से बात करते हैं, जो कि टार्गोवा नेत्र विज्ञान 2 के विशेषज्ञ हैं।
ग्लूकोमा, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन का कारण बनता है। यह एक ऐसी बीमारी है जो गलतियों को माफ नहीं करती है। मोतियाबिंद से लड़ने का एकमात्र वास्तव में प्रभावी तरीका प्रोफिलैक्सिस है - एक अनुभवी निदानकर्ता द्वारा उपयुक्त उपकरण पर किए गए परीक्षण। इस बीमारी के बारे में अभी भी क्या मिथक व्याप्त हैं, और क्यों निदान और फार्माकोथेरेपी में प्रगति के बावजूद, अभी भी बहुत से लोग ग्लूकोमा के परिणामस्वरूप अपनी आंखों की रोशनी खो देते हैं? इन सवालों का जवाब नेत्र रोग केंद्र टार्गोवा 2 के नेत्र रोग विशेषज्ञ डॉ। बारबरा पोलकजेक-कृपा ने दिया है।
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आप ग्लूकोमा के बारे में क्या नहीं जानते हैं
- डॉक्टर, वास्तव में ग्लूकोमा क्या है?
सामान्यतया, ग्लूकोमा क्रॉनिक का एक समूह है, धीरे-धीरे प्रगति करने वाली न्युरोपेथिस, यानी ऑप्टो तंत्रिका का शोष। यह तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और दृष्टि की एक क्रमिक हानि की ओर जाता है, सबसे अधिक बार किसी बीमार व्यक्ति द्वारा देर से चरणों तक ध्यान नहीं दिया जाता है। ग्लूकोमा की परिभाषा में, यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि न्यूरोपैथियों का एक पूरा समूह है जो उनके कारणों, पाठ्यक्रम, रोग का निदान और इसलिए उपचार में भिन्न है। इसलिए उचित निदान का महत्व, जो एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी बहुत मुश्किल है। मोतियाबिंद के विभिन्न प्रकारों का आम कारण यह है कि यदि अनुपचारित या खराब इलाज किया जाता है, तो यह हमेशा पूर्ण और अपरिवर्तनीय अंधापन की ओर जाता है।
- क्यों मोतियाबिंद के बारे में बात करने लायक है?
पहला कारण यह है कि मोतियाबिंद क्या है इसका ज्ञान अभी भी बहुत छोटा है - इतना छोटा कि औसत ध्रुव अक्सर मोतियाबिंद के साथ भ्रमित करता है। आखिरकार, यह मोतियाबिंद है जो पोलैंड और उच्च विकसित देशों में कई वर्षों तक कुल और अपरिवर्तनीय अंधापन का पहला कारण रहा है, और कोई संकेत नहीं है कि यह बदल जाएगा। पोलैंड में - सामान्य आंकड़ों के आधार पर - यह अनुमान है कि 750-800 हजार लोग ग्लूकोमा से पीड़ित हैं। लोग, यानी लगभग 2% आबादी, और केवल ग्लूकोमा के निदान मामलों के आधे से थोड़ा अधिक: 420,000 CEESTAHC के पूर्वानुमानों के अनुसार, बीमारी के ज्ञात मामलों की संख्या बढ़कर 600,000 हो जाएगी। 2035 में। दुनिया में, ग्लूकोमा 67-70 मिलियन लोगों (लगभग 1% आबादी) को प्रभावित करता है। डब्ल्यूएचओ ने 2020 तक 80 मिलियन लोगों की घटनाओं में वृद्धि का अनुमान लगाया है, और 11 मिलियन लोग ग्लूकोमा के कारण अपनी आंखों की रोशनी खो देंगे। इसका मतलब 1990 के बाद से 5.2 मिलियन (डब्ल्यूएचओ, 1994) के स्तर से दोगुनी वृद्धि है। दूसरे, इस प्रवृत्ति को रोका भी जा सकता है और उलटा भी किया जा सकता है, लेकिन केवल तब जब हम जनता, रोगियों और डॉक्टरों को लगातार शिक्षित करें। क्योंकि हर स्तर पर मोतियाबिंद के खिलाफ लड़ाई का आधार रोकथाम है, अर्थात्, विशेषज्ञ परीक्षाओं को अग्रिम और नियमित रूप से किया जाता है।
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- हमें ग्लूकोमा स्क्रीनिंग के लिए रिपोर्ट करने के लिए क्या प्रेरित करना चाहिए? लक्षण या सामान्य ज्ञान?
यदि हम दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि से बचना चाहते हैं, तो हमें एक चिकित्सक को सामान्य ज्ञान से संदर्भित किया जाना चाहिए, न कि बीमारियों के कारण, क्योंकि यदि कोई रोगी मोतियाबिंद के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, तो रोग की प्रगति को सफलतापूर्वक रोकने की संभावना काफी कम हो जाती है। यह जोर देने के लायक है कि ग्लूकोमा का पहला लक्षण अक्सर दृष्टि की अचानक हानि है। बेशक, यह केवल रोगी के लिए अचानक होता है, क्योंकि ऐसा होने के लिए, रोग प्रक्रिया कम से कम दस वर्षों से चल रही होगी।
- रोगी पहले यह नोटिस करने में विफल क्यों होता है कि उसकी दृष्टि में कुछ गड़बड़ है?
वह ध्यान नहीं देता है, क्योंकि मोतियाबिंद दृश्य तीक्ष्णता को खराब नहीं करता है, यह केवल दृष्टि के क्षेत्र को प्रभावित करता है। यह उन्हें नाक के हिस्सों से परिधि से नीचे संकीर्ण करना शुरू कर देता है। चूंकि दृश्य क्षेत्र के परिधीय भाग सीधे दृश्य तीक्ष्णता में शामिल नहीं होते हैं, रोगी ध्यान नहीं दे सकता कि कुछ गलत है। हमारे मस्तिष्क का शरीर विज्ञान भी इसके नुकसान के लिए काम करता है - जब एक आंख खराब होती है, तो दूसरा उसकी भरपाई करने की कोशिश करता है। और अगर दृश्य क्षेत्र परीक्षा नहीं की जाती है, तो ये परिवर्तन लंबे समय तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। यह केवल तब होता है जब दृश्य क्षेत्र दोष केंद्र को कवर करने के लिए शुरू होता है कि दृष्टि की अचानक गिरावट होती है, रोगी को डॉक्टर से मिलने के लिए प्रेरित करता है। दुर्भाग्य से, यह भी एक संकेत है कि मोतियाबिंद पहले से ही बहुत उन्नत है और उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा।
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- तो लक्षणों की कमी इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा है?
हाँ, ग्लूकोमा के 90% मामले लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं, जिसका अर्थ है कि लगभग 50% ग्लूकोमा के रोगी अपनी बीमारी से अनजान हैं।
यह हमारे लिए विशेष रूप से निराशाजनक डेटा है, डॉक्टरों, क्योंकि हम जानते हैं कि आधुनिक दवाओं के लिए धन्यवाद और रोगी की उचित भागीदारी के साथ, हम 85% रोगियों की आंखों की रोशनी बचा सकते थे, जो जल्दी ग्लूकोमा का निदान कर रहे थे।
यह लक्षणों की कमी है जिसके कारण 90% रोगियों को गलती से निदान किया जाता है, अनिवार्य कर्मचारी परीक्षाओं के दौरान, चश्मे का चयन, किसी अन्य के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान, अक्सर काफी तुच्छ कारण होता है, क्योंकि उदाहरण के लिए कुछ आंख में गिर गया है। प्रभावी उपचार के लिए 70% मामलों का पता चला है। क्या अधिक है, क्योंकि मोतियाबिंद दर्द या दृष्टि के खराब होने जैसे लक्षणों से जुड़ा नहीं है, बीमार लोग न केवल इस बात से अनजान हैं कि वे अपनी आंखों की रोशनी को गलत तरीके से खो रहे हैं क्योंकि वे खुद की जांच नहीं करते हैं, लेकिन यह भी - भले ही वे जानते हों कि वे बीमार हैं। - उपचार न करें। क्यों? सबसे आम तर्क हैं: मैं अच्छी तरह से देख सकता हूं, मुझे खुद का इलाज क्यों करना चाहिए? और - जब मेरी आंखों की रोशनी बिगड़ जाएगी तो मैं डॉक्टर के पास जाऊंगा। इसके अलावा, रोगियों का एक बड़ा हिस्सा जो अभी भी कार्यालय जाते हैं, वे डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं। यह इस तथ्य के कारण सबसे अधिक बार होता है कि जब ग्लूकोमा का इलाज किया जाता है, तो रोगी को आमतौर पर दृष्टि में सुधार का अनुभव नहीं होता है, और अक्सर छोटी बीमारियों का भी अनुभव होता है, जैसे बूंदों का उपयोग करने के बाद आंखों में जलन।
- डॉक्टर, हम इन निराशाजनक आंकड़ों को कैसे सुधार सकते हैं?
केवल समाज और डॉक्टरों दोनों की बहु-आयामी शिक्षा के माध्यम से। मुख्य मुद्दा रोकथाम है, अर्थात् ग्लूकोमा के मामले में - नियमित परीक्षा। डायग्नोस्टिक पैलेट में पूरा सेट, एक दर्जन या इतने अलग-अलग परीक्षण शामिल हैं, लेकिन उन्हें आमतौर पर एक बार में प्रदर्शन नहीं करना पड़ता है, और हमेशा उन सभी को नहीं। पोलिश नेत्र रोग सोसायटी ने ग्लूकोमा के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं। इन दिशानिर्देशों का पालन करके, एक चिकित्सक केवल निदान प्रक्रिया के लिए आवश्यक सभी प्रमुख परीक्षणों के आधार पर ग्लूकोमा का निदान या शासन कर सकता है: द्वितीय तंत्रिका सिर, टोनोमेट्री, गोनोस्कोपी और परिधि के स्टीरियोस्कोपिक मूल्यांकन। वर्तमान में, ये परीक्षण आधुनिक, गैर-संपर्क और अत्यधिक सटीक लेजर तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, दुर्भाग्य से वे केवल अत्यधिक विशिष्ट, ज्यादातर निजी, ग्लूकोमा क्लीनिकों में उपलब्ध हैं। यह दिशानिर्देशों के बाद जोर देने योग्य है कि इन आंकड़ों की व्याख्या हमेशा विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए और एक स्लिट लैंप परीक्षा द्वारा सत्यापित की जानी चाहिए।किसी भी परिस्थिति में रोगी को स्वयं परिणामों की व्याख्या नहीं करनी चाहिए। निवारक परीक्षाएं नियमित रूप से की जानी चाहिए। 40 की उम्र के बाद यहां तक कि जिन लोगों को ग्लूकोमा नहीं है, उनकी जांच हर दो साल में कम से कम एक बार की जानी चाहिए। जोखिम वाले लोगों में या ग्लूकोमा के संदेह में - समान रूप से अधिक बार। बीमार लोगों का निदान पहले से ही किया जाता है, यहां तक कि साल में कई बार।
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ग्लूकोमा निदान: अनुसंधान जो स्वर्ण मानक बनाता है
- आंकड़ों को देखकर, किसी को यह धारणा मिल सकती है कि मरीज उपचार के बजाय अंधापन चुनते हैं।
वास्तव में, ग्लूकोमा से पीड़ित रोगियों का एक बड़ा हिस्सा निष्क्रिय रूप से घटनाओं के विकास की प्रतीक्षा कर रहा है - उन्हें लगता है कि वे उपचार का प्रबंधन कर सकते हैं, और जब तक वे असुविधा महसूस नहीं करते हैं, तब तक यह इतना बुरा नहीं है। केवल वही, जैसा कि मैंने कहा, यदि लक्षण हैं, तो प्रभावी उपचार के लिए बहुत देर हो चुकी है। सभी निदान किए गए रोगियों में से, केवल 10 प्रतिशत का इलाज किया जाता है - आंकड़े बताते हैं कि पोलैंड में लगभग 125,000 हैं। पंजीकृत मरीज, लेकिन प्रो। 2009 में विश्व ग्लूकोमा दिवस के अवसर पर एक सम्मेलन के दौरान जेरज़ी स्ज़फ्लिक ने, ग्लूकोमा के रोगियों की संख्या का अनुमान लगाया, जिनका नियमित रूप से 65,000 पर इलाज किया जाता है।
- एक डॉक्टर के दृष्टिकोण से ग्लूकोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार क्या है?
उपचार के कई वर्षों के दौरान प्रारंभिक निदान और रोगी अनुपालन। ग्लूकोमा के रोगी का प्रबंधन करना डॉक्टर के लिए एक अनोखी चुनौती है। ग्लूकोमा व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है, इस बीमारी के क्षेत्र में उपस्थित चिकित्सक के अनुभव का एक बड़ा सौदा आवश्यक है। मोतियाबिंद के उपचार में डायग्नोस्टिक्स एक आवश्यक तत्व है। गुणवत्ता, उपकरणों का वर्ग, जिस पर परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही चिकित्सक-निदान विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल ऐसे कारक हैं जो परिणामों की विश्वसनीयता निर्धारित करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और एक ही समय में अत्यंत कठिन है, रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता से अवगत कराना। एक मरीज के लिए जो पहले से ही ग्लूकोमा का निदान कर रहा है, डॉक्टर को यह समझाने के लिए समय मिलना चाहिए कि उसके लक्षण क्यों हैं या नहीं, भले ही कोई लक्षण न हो। ऐसा होता है कि रोगियों को यह समझ में नहीं आता है कि बीमारी और इसका इलाज क्या है। ग्लूकोमा का उपचार किसी बीमार व्यक्ति द्वारा दृष्टि की गुणवत्ता में कथित रूप से कथित सुधार के उद्देश्य से नहीं है, बल्कि ऐसी प्रक्रिया विकसित करने से है जो रोगी को अंधेपन से बचाने का सबसे अच्छा मौका देगा, जो अक्सर लंबे समय में होता है। अध्ययन (यूरोपीय ग्लूकोमा सोसायटी, ईजीएस) हैं जो बताते हैं कि कई वर्षों से रोगी-चिकित्सक सहयोग में कोई सुधार नहीं हुआ है। चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है, रोगी सिफारिशों का पालन नहीं करता है। उपचार के दौर से गुजर रहे लोगों की आबादी में यह समस्या 70% तक है, यानी सबसे अधिक जागरूक।
जरूरीग्लूकोमा के बारे में 8 सत्य
- ग्लूकोमा इतना खतरनाक है कि यह देर के चरणों (आमतौर पर, क्योंकि अपवाद हैं) तक कोई लक्षण नहीं देता है। यह बहुत कपटी बीमारी है।
- ग्लूकोमा इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि हम एक व्यक्तिपरक बीमारी के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं, न कि एक उद्देश्यपूर्ण खतरनाक बीमारी के कारण।
- ग्लूकोमा से लड़ने का एकमात्र प्रभावी रूप प्रोफिलैक्सिस है।
- एकमात्र प्रभावी रोकथाम अनुसंधान है।
- कल्याण में अनुसंधान करना होगा। अगर मुझे ग्लूकोमा के लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो जाता है, तो मैं बीमारी के अंतिम चरण में हूं और मैं अपनी दृष्टि नहीं बचाऊंगा।
- परीक्षण उचित उपकरण का उपयोग करके एक अनुभवी निदानकर्ता द्वारा किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, एक साधारण नेत्र परीक्षा पर्याप्त नहीं है।
- ग्लूकोमा के रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। यहां तक कि अगर यह नहीं लिया जाता है तो सबसे अच्छी दवा काम नहीं करेगी।
- रोगी को बहुत जोखिम होता है यदि उपरोक्त बिंदु उसकी जागरूकता से नहीं टूटते हैं। ग्लूकोमा गलतियों को माफ नहीं करता है। मोतियाबिंद अंधापन अपरिवर्तनीय है।
शिक्षा, शिक्षा और शिक्षा: हम तीन चीजों पर ध्यान देकर ग्लूकोमा के आँकड़ों में सुधार कर सकते हैं। एक ही समय में, अलग-अलग शैक्षिक गतिविधियों को बिना किसी रोग के या सामान्य रूप से समाज में उन लोगों के संबंध में किया जाना चाहिए, जो पहले से ही निदान किए गए हैं, लेकिन उनका इलाज नहीं चल रहा है, और नियमित रूप से इलाज किए जाने वाले रोगियों के प्रति अलग है। हम एक कार्यक्रम प्रस्तावित करते हैं जो व्यक्तिगत समूहों में किए जाने वाले कार्यों को अधिक विस्तार से सूचीबद्ध करता है। और इसलिए हम मानते हैं कि:
- एक सामान्य पैमाने पर, यह आवश्यक है:
- बीमारी और इसके परिणामों के बारे में जनता, रोगियों और डॉक्टरों को शिक्षित करना
- निवारक परीक्षाओं को लोकप्रिय बनाना - 1-2 प्रकार की परीक्षाएं करना पर्याप्त नहीं है। पीटीओ और अंतरराष्ट्रीय समाजों के दिशा-निर्देशों के अनुसार, "नैदानिक प्रक्रिया में आवश्यक सभी प्रमुख परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ही ग्लूकोमा का निदान या शासन किया जा सकता है"
- निवारक परीक्षाएं नियमित रूप से की जानी चाहिए; 40 की उम्र के बाद यहां तक कि जिन लोगों में ग्लूकोमा नहीं होता है, उन्हें हर 2 साल में कम से कम एक बार, संदिग्ध ग्लूकोमा वाले जोखिम वाले समूहों में - अधिक बार प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
- निदान किए गए लोगों की आबादी में, लेकिन नियमित उपचार प्राप्त नहीं करना आवश्यक है:
- रोगी शिक्षा, इसलिए वे समझ गए कि बीमारी और उसके उपचार क्या हैं
- डॉक्टरों को शिक्षित करना, अर्थात्, सबसे पहले, सोने के नैदानिक मानक को लोकप्रिय बनाना और लोगों को जागरूक करना कि एक एकल परीक्षण के आधार पर ग्लूकोमा निदान करना गलत है
- नियमित उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की आबादी में, निम्नलिखित को बढ़ावा दिया जाना चाहिए:
एक डॉक्टर का सचेत चुनाव - एक मोतियाबिंद रोगी का प्रबंधन एक डॉक्टर के लिए एक अनूठी चुनौती है - ग्लूकोमा व्यक्तिगत रूप से परिवर्तनशील है, आपको इस बीमारी के क्षेत्र में उपस्थित चिकित्सक के एक बहुत अच्छे अनुभव की आवश्यकता है
- सुविधा की सचेत पसंद - निदान ग्लूकोमा के उपचार में एक आवश्यक तत्व है - गुणवत्ता, उपकरणों का वर्ग, जिस पर परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही चिकित्सक-निदान विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल ऐसे कारक हैं जो परिणामों की विश्वसनीयता निर्धारित करते हैं।
रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में भी अवगत कराया जाना चाहिए। यहां तक कि अगर रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है (यह संवेदनाओं में सुधार के बारे में नहीं है, लेकिन बीमारी की प्रगति को रोकना या धीमा करना है)।
प्रो इवोना ग्रेबस्का-लिबरेक
अनुपचारित ग्लूकोमा ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को जन्म दे सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है। आमतौर पर बीमारी का पता संयोग से चलता है। ग्लूकोमा के कारण क्या हैं और इसके पहले लक्षणों को कैसे पहचाना जाए? हमारे विशेषज्ञ प्रो। इवोना ग्रेबस्का-लिबरेक, क्लिनिकल अस्पताल में नेत्र रोग विभाग के प्रमुख वॉर्सॉ में डब्ल्यू ओर्लोव्स्की।
ग्लूकोमा: कारण और लक्षणहम विज्ञापन प्रदर्शित करके अपनी वेबसाइट विकसित करते हैं।
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पाठ WHO, पोलिश एसोसिएशन ऑफ़ द ब्लाइंड और पोलिश नेत्र विज्ञान सोसाइटी के डेटा का उपयोग करता है
