हल्कू का संचालन करने के लिए या नहीं?

हॉलक्स वाल्गस (हॉलक्स), दिखावे के विपरीत, न केवल एक सौंदर्य दोष है। पैर की विकृति पूरे मोटर सिस्टम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है। अक्सर, सर्जरी समस्या को ठीक करने का एकमात्र तरीका है।

हॉलक्स वाल्गस, या हॉलक्स, लगभग 18-65 आयु वर्ग के 23% लोगों को प्रभावित करता है और 65 से अधिक 35% लोगों को; 90% मरीज महिलाएं हैं। हम बीमारी के बारे में आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी के विशेषज्ञ डॉ। सीज़री माइकेलक से बात करते हैं और इससे कैसे निपटना है।

• हॉलक्स क्या हैं?

Cezary Michalak, MD, PhD: इस बीमारी का पूरा नाम हॉलक्स वाल्गस - हॉलक्स वाल्गस है। यह फोरफुट की विकृति है, जो तब होता है जब मेटाटेरोफैंगल पर पैर का पहला पैर दूसरे पैर के अंगूठे की ओर झुकता है। एक दर्दनाक उभार धीरे-धीरे मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में बनता है, जो समय के साथ पैर से परे फैलने लगता है। इस क्षेत्र में जलन सूजन - दर्द, लालिमा, सूजन और कभी-कभी त्वचा के नुकसान से जुड़े संक्रमण का कारण बनती है। अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं और समय के साथ संयुक्त काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है।

• इस समस्या के कारण क्या हैं?

सी। एम।: वंशानुगत कारकों को पहले उल्लेख किया जाना चाहिए। यह अनुमान है कि हॉलक्स वाल्गस वाले 83% लोगों को एक परिवार में यह समस्या है। यह जोड़ों की जन्मजात कमजोर संरचना के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप शिथिल स्नायुबंधन है, जो विरूपण को बढ़ावा देता है। साथ ही कुछ प्रकार के निर्माण
पैर इसे विरूपण के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं। एक स्पष्ट जोखिम कारक गलत जूते पहन रहा है: ऊँची एड़ी के जूते और जूते जो सामने के क्षेत्र में बहुत तंग या बहुत संकीर्ण हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि नंगे पांव आबादी में, हॉलक्स वाल्गस शायद ही कभी मनाया जाता है, जबकि यह जापान या चीन में आम है, जहां छोटे और संकीर्ण जूते सुंदर माने जाते हैं। काम पर काम का बोझ और खड़े होने की स्थिति भी महत्वपूर्ण है। हॉलक्स वाल्गस और मोटापे के बीच संबंध स्पष्ट प्रतीत होता है, हालांकि यह पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है। आमवाती रोग, विशेष रूप से संधिशोथ, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

• क्या विरूपण को रोका जा सकता है?

सी। एम।: चलने में आराम और सही जूते पहनने के लिए देखभाल करना महत्वपूर्ण है। नंगे पैर चलना और व्यायाम करना फायदेमंद है, उदाहरण के लिए, अपनी उंगलियों के साथ फर्श पर एक तौलिया को रोल करना, अपनी उंगलियों के साथ छोटी वस्तुओं को ले जाना।

• क्या मैं विकृति की गिरावट को धीमा कर सकता हूं या असुविधा को कम कर सकता हूं?

सी। एम।: प्रारंभिक चरणों में उपयोग किए जाने वाले रूढ़िवादी तरीके अस्थायी राहत प्रदान करते हैं। एक बड़ी पैर की अंगुली और सपाट ऊँची एड़ी के जूते के साथ जूते के परिवर्तन से रोग की प्रगति को धीमा कर दिया जाएगा, साथ ही पैरों के अनुप्रस्थ मेहराब को उठाकर, विरोधी अनुप्रस्थ insoles। कुछ मामलों में, विभाजकों का उपयोग करके एक अच्छा अस्थायी प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, अर्थात् इंटरडिजिटल वेजेस। दिन के दौरान या सिर्फ रात के लिए पहने जाने वाले सुधारात्मक ब्रेसिज़ और मोच कुछ राहत लाती हैं। पैर से जुड़ा हुआ, वे बड़े पैर की अंगुली को सही स्थिति को बहाल करते हैं, लेकिन स्थायी रूप से बड़े पैर की अंगुली में सुधार नहीं कर सकते हैं। हाल ही में, तथाकथित kinesiotaping - टेप के उपयोग के साथ वांछित स्थिति में पैर की अंगुली का सुधार और पकड़। यह सर्जरी की प्रतीक्षा करते हुए बीमारियों से राहत दिलाता है और सर्जरी की तैयारी का एक उपयोगी तत्व है, लेकिन स्पष्ट रूप से एक स्थायी सुधार नहीं ला सकता है। चलो सीधा होना चाहिए: यदि विकृति पहले से ही स्पष्ट है, तो गैर-ऑपरेटिव विधियों की प्रभावशीलता कम है। यह संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, एक मौजूदा उन्नत विरूपण को स्थायी रूप से सही करने के लिए स्प्लिंट्स या सुधार उपकरणों के उपयोग के साथ।

सी.एम.।: किसी को यहां एक दुखद बयान देना पड़ता है कि सर्जरी के डर से लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने का प्रयास परिवर्तन की प्रगति का जोखिम है और संयुक्त को अपरिवर्तनीय क्षति है। स्नायुबंधन खिंचाव और मांसपेशियों को सही स्थिति में रखने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। एक बायोमैकेनिकल गड़बड़ी है, गैट पैटर्न में बदलाव होता है, और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य हिस्सों में आगे अधिभार होता है, क्योंकि शरीर के वजन को परेशान तरीके से वितरित किया जाता है। Tendons के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण, पैर की मांसपेशियों को विरूपण को गहरा करना शुरू हो जाता है, आगे विकृति है: आमतौर पर पहले से मौजूद अनुप्रस्थ फ्लैटफुट और शेष पैर की उंगलियों के विरूपण को गहरा करना, तथाकथित हाथ की उंगलियाँ। ओवरलोडेड मेटाटार्सल हड्डियों में गंभीर असुविधा होने लगती है, पैर की त्वचा मोटी हो जाती है - कॉर्न्स या कॉलस। समय के साथ, यहां तक ​​कि नियमित जूते पहनना भी असंभव हो सकता है। लेकिन पैर की विकृति केवल एक स्थानीय समस्या नहीं है। यह पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करता है, घुटनों, कूल्हों, रीढ़ और अधिक में दर्द या अपक्षयी परिवर्तन: रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति। यह जीवन गतिविधि, काम करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है।

सी। एम।: विकृति स्पष्ट होने पर सर्जरी आवश्यक है। निर्णायक कारकों में से एक यह है कि दर्द लगातार बने रहते हैं, जब दोनों आराम करते हैं और जब चलते हैं, तो रोगी को गड़बड़ी होती है और जूते चुनने में गंभीर समस्याएं होती हैं। प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना और चाल दक्षता में सुधार करना है, साथ ही सामान्य जूते पहनने में सक्षम करना है। रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा पैर की उपस्थिति में सुधार करना है। याद रखें कि जब परिवर्तन बहुत गंभीर हो जाता है, तो कम तीव्रता के परिवर्तनों के साथ किया जाने वाला ऑपरेशन बहुत कम व्यापक होता है और रिकवरी की अवधि भी कम होती है।

न केवल बुरे जूते को दोष देना है

हॉलक्स वाल्गस वाले अधिकांश लोगों में, समस्या वंशानुगत है: विरूपण की प्रवृत्ति तब होती है जब जोड़ों में जन्मजात कमजोर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिथिल स्नायुबंधन होते हैं। कुछ प्रकार की पैर की संरचना भी इसे विरूपण के लिए अधिक संवेदनशील बनाती है। जोखिम कारक गलत जूते पहने हुए है: ऊँची एड़ी के जूते और संकीर्ण पैर की उंगलियों के साथ बहुत तंग जूते। वर्कलोड महत्वपूर्ण हैं, जैसे काम पर खड़े, पंच नृत्य। हॉलक्स और मोटापे के बीच लिंक स्पष्ट लगता है, हालांकि इसकी पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है। आमवाती रोग, विशेष रूप से आरए, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।

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