हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एचआरटी के पेशेवरों और विपक्ष

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उन महिलाओं के लिए सुरक्षित और प्रभावी है, जिन्होंने इसे जल्दी शुरू किया था, यानी 60 साल की उम्र से पहले। एचआरटी मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के खतरे को कम करता है। हालांकि, इस मामले में, हार्मोन थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

औसत महिला 51 साल की उम्र में पेरिमेनोपॉज में प्रवेश करती है, और अंतिम अवधि आमतौर पर 45 और 55 की उम्र के बीच होती है। देर से रजोनिवृत्ति तब होती है जब अंतिम अवधि 55 और 60 की उम्र के बीच होती है। शुरुआती उम्र उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिन्होंने 40 और 45 की उम्र के बीच मासिक धर्म को रोक दिया है। लेकिन रजोनिवृत्ति के आने के बावजूद हर महिला को एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) शुरू करने की दुविधा का सामना करना पड़ता है। कई महिलाएं हार्मोन से डरती हैं क्योंकि उन्हें यकीन है कि वे स्वास्थ्य के लिए लाभ की तुलना में अधिक नुकसान लाते हैं, उदाहरण के लिए कि वे कैंसर और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को बढ़ावा देते हैं। लेकिन शोध के निष्कर्ष इसका समर्थन नहीं करते हैं। इसके बजाय, वे साबित करते हैं कि सभी महिलाओं के लिए हार्मोन थेरेपी का कोई एक इष्टतम रूप नहीं है। उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

60 वर्ष की आयु से पहले उपयोग की जाने वाली एचआरटी विभिन्न बीमारियों को दबा देती है

आज यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजेन के उपयोग से हाल ही में रजोनिवृत्ति के बाद स्वस्थ महिलाओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा नहीं बढ़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) के परिणामों के प्रकाशन के बाद, जिसमें जोर दिया गया कि एचआरटी कोरोनरी हृदय रोग को बढ़ावा देता है, एकत्र किए गए डेटा का पुन: विश्लेषण किया गया था। यह पता चला कि एचआरटी ने अच्छा काम नहीं किया, लेकिन केवल 70 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में। जब साठ की उम्र से पहले उपयोग किया जाता है, तो यह रोकता है - और कई मामलों में यहां तक ​​कि उलटा होता है - संवहनी कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्य में सुधार करती है, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम कर सकती है और टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकती है। एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और पेट का मोटापा रोग और समस्याएं हैं जो उत्पन्न होती हैं। यह ठीक एस्ट्रोजेन की कमी है जो एहसान करता है। नतीजतन, यह रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में हृदय रोग और दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है, जो इस अवधि के दौरान मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। दूसरी ओर हार्मोन थेरेपी, लिपिड में लाभकारी परिवर्तन का कारण बनता है (यह कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल अंश की एकाग्रता को कम करता है, और एचडीएल अंश की एकाग्रता को बढ़ाता है)।

पैच हार्मोन की तुलना में बेहतर ओरल एचआरटी

यह भी साबित हो गया है कि हार्मोन थेरेपी के मौखिक प्रशासन के साथ बेहतर परिणाम प्राप्त किया जाता है जब इसे प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पैच से। नतीजतन, एचआरटी एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है, रक्त परिसंचरण और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। नतीजतन, हृदय रोग का खतरा 35-50% तक कम हो जाता है। लेकिन अगर आपके आखिरी मासिक धर्म के कई साल बाद भी देर से शुरू हुआ - तो यह रुकावट और थक्के के जोखिम को बढ़ा सकता है। यह साबित हुआ है कि एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक के कारण ऐसा जोखिम हो सकता है - छोटे, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक लेने से ऐसा जोखिम नहीं होता है। लेकिन खबरदार: मोटापे और बहुत उन्नत महिलाओं में हार्मोन थेरेपी के उपयोग से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और स्ट्रोक का खतरा 2 से 3 गुना बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के तुरंत बाद महिलाओं में, चिकित्सा स्ट्रोक का खतरा नहीं बढ़ाती है, हालांकि, 60 वर्ष की आयु के बाद पेश किया गया इसका कारण हो सकता है।
ज्यादातर महिलाएं अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में स्तन कैंसर से अधिक डरती हैं। इस दृष्टिकोण को उपरोक्त डब्ल्यूएचआई अध्ययनों द्वारा प्रबलित किया गया था, जो वास्तव में 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं के समूह में आयोजित किए गए थे। अब यह माना जाता है कि एस्ट्रोजन-केवल उपयोग के 7 साल बाद स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। लेकिन एक ही समय में प्रोजेस्टोजेन का प्रशासन करके जोखिम को कम किया जा सकता है। असहमति का एक कारण यह भी है कि स्तन कैंसर केवल हार्मोन थेरेपी के कारण होता है। आज, कोई भी संदेह नहीं करता है कि 11 वर्ष की आयु से पहले माहवारी, देर से गर्भावस्था (35 से अधिक), मोटापा (30-35 के बीच बीएमआई), अत्यधिक शराब का सेवन और संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर आहार भी यहां बहुत महत्व रखते हैं।

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एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस से बचाता है

जिन महिलाओं का समय से पहले (40 वर्ष की उम्र से पहले) और रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस अधिक होता है। इसलिए, जीवनशैली में बदलाव के साथ, जिमनास्टिक, धूम्रपान छोड़ना, वजन नियंत्रण और विटामिन डी की कमी को पूरा करने के लिए, हार्मोन थेरेपी की शुरुआत की जाती है, आमतौर पर छोटी और बहुत छोटी खुराक में, मानक चिकित्सा में दी गई तुलना में छोटी होती है। यह क्या करता है? एक महिला हड्डी के द्रव्यमान को अधिक धीरे-धीरे खो देती है, वह कूल्हे संयुक्त और कशेरुक में फ्रैक्चर के खिलाफ बेहतर रूप से संरक्षित होती है। हालांकि, यह 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर लागू नहीं होता है। उनमें, हड्डी के फ्रैक्चर (ऊरु गर्दन सहित) को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, कई अन्य बीमारियों को ध्यान में रखते हुए।

एचआरटी पैच किसके लिए है?

कई महिलाएं, जब हार्मोन थेरेपी का फैसला करती हैं, तो पैच थेरेपी का चयन करती हैं। वे आरामदायक हैं - उन्हें हर कुछ दिनों में सरेस से जोड़ा हुआ है, वे टिकाऊ हैं, वे बंद नहीं आएंगे, उदाहरण के लिए, स्नान के दौरान। ये आधुनिक तैयारियां उन हार्मोनों को बहुत ही सटीक रूप से मुक्त करती हैं, जिनमें एक निश्चित, समरूप स्तर पर रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता बनी रहती है। वे लिपिड चयापचय पर एक लाभकारी प्रभाव डालते हैं (हालांकि मौखिक चिकित्सा के मामले में उतना मजबूत नहीं है)। ट्रांसडर्मली एस्ट्रोजेन एलडीएल के हानिकारक अंश की एकाग्रता में एक महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है और इस प्रकार रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल। हालांकि, वे एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण नहीं बनते हैं।