कई जरूरतमंदों के लिए उपशामक और धर्मशाला की देखभाल बहुत ही सीमित है - इसकी रिपोर्ट में सुप्रीम ऑडिट कार्यालय को चेतावनी दी गई है। कारण है, दूसरों के बीच इस प्रकार के लाभों और उनके वित्तपोषण पर सीमा के लिए योग्य रोगों की एक संकीर्ण सूची। सर्वोच्च लेखा परीक्षा कार्यालय के अनुसार, स्थिति तब तक नहीं बदलेगी जब तक कि उपशामक और धर्मशाला देखभाल के विकास की रणनीति नहीं बनाई जाती है।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से, मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए उपशामक देखभाल व्यापक देखभाल है। इसका उद्देश्य दर्द और अन्य दैहिक लक्षणों को रोकना, दर्द को दूर करना और मानसिक, आध्यात्मिक और सामाजिक पीड़ा को कम करना है।
पोलैंड में, धर्मशाला आंदोलन पिछली शताब्दी के 90 के दशक में गतिशील रूप से विकसित हुआ, और 2009 के बाद से यह सार्वजनिक धन से वित्तपोषित एक अलग गारंटी वाली स्वास्थ्य सेवा रही है।
उपशामक और धर्मशाला देखभाल सेवाएं निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जाती हैं: वयस्कों या बच्चों के लिए होम धर्मशाला, इनपेशेंट धर्मशाला, प्रशामक चिकित्सा क्लिनिक, प्रसवकालीन उपशामक देखभाल (गर्भ में गंभीर रूप से बीमार बच्चों की देखभाल)।
हाल के वर्षों में, 90 हजार लोग हर साल उपशामक और धर्मशाला देखभाल से लाभान्वित हुए। लोग, जिनकी लागत राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की औसत PLN 600 मिलियन प्रति वर्ष है।
कोई मौका नहीं और कोई बिस्तर नहीं
एनआईके बताते हैं कि पोलैंड में जनसांख्यिकीय संकेतक खतरनाक हैं, और तेजी से बढ़ती जनसंख्या को उपशामक देखभाल सेवाओं की उपलब्धता बढ़ाने और इसके कामकाज में सुधार के लिए गहन उपायों की आवश्यकता है।
वर्तमान में, मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को धर्मशाला उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। वे लगभग 90 प्रतिशत हैं। इन लाभों से आच्छादित। इससे पता चलता है कि अन्य बीमारियों से पीड़ित लोगों को उचित मदद मिलने की कोई संभावना नहीं है। एनआईके गणना करता है कि हर साल 45,000 तक लोग गैर-कैंसर रोगों का निदान करते हैं।
एक और समस्या धर्मशालाओं में स्थानों की कमी है। अधिकांश प्रांतों ने यूरोपीय सोसाइटी फॉर पैलिऐटिव केयर (EAPC) द्वारा सुझाए गए उपशामक इन-केयर रोगियों में न्यूनतम संख्या में बेड उपलब्ध नहीं कराए - प्रति 1 मिलियन निवासियों पर 80-100 बेड।
हालांकि 2015-2018 में उनकी संख्या में 23% की वृद्धि हुई, 2018 में, 10 ध्वनिरचनाओं में 443 बिस्तर गायब थे। एनआईके यह भी नोट करता है कि निवास के स्थान पर उपशामक और धर्मशाला की देखभाल पर प्रभाव पड़ता है। चैंबर के विश्लेषण से पता चला कि लाभ का उपयोग 30 प्रतिशत से अधिक किया गया था। शहरी लोगों की तुलना में ग्रामीण सांप्रदायिकता के कम मरीज। लगभग 80 प्रतिशत व्यक्तिगत आवाज़ (प्रति 10,000 निवासियों) में रोगियों की संख्या में अंतर था।
प्रशामक और धर्मशाला देखभाल के लिए सबसे अच्छी पहुँच कुजाव्स्को-पोमोर्स्की और orskwiętokrzyskie voivodships के निवासियों द्वारा आनंद लिया गया था, और सबसे कठिन - Mazowieckie, ल्यूबेल्स्की और पॉडलास्की के निवासियों के लिए।
कम सीमा, लंबी लाइनें
NIK जोर देता है कि उपशामक देखभाल सेवाओं तक सीमित पहुंच इस तथ्य से भी प्रभावित होती है कि उन्हें अनुबंध में निर्दिष्ट सीमा से ऊपर राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित नहीं किया जा सकता है। पोलिश विनियम केवल जीवन-रक्षक सेवाओं के मामले में ऐसी संभावना प्रदान करते हैं, और जीवन को बचाने के उद्देश्य से उपशामक देखभाल का उद्देश्य नहीं है, लेकिन मरने के लिए सभ्य परिस्थितियों को सुनिश्चित करना है। इस प्रतिबंध से लाइनें धर्मशालाओं में प्रवेश करती हैं, और कई रोगी पर्याप्त देखभाल प्राप्त किए बिना मर जाते हैं। वर्ष 2015 - 2018 (पहली छमाही) में, 763 लोग जो एक धर्मशाला में जगह की प्रतीक्षा कर रहे थे, की मृत्यु हो गई।
सर्वोच्च लेखा परीक्षा कार्यालय यह भी बताता है कि इस तरह की देखभाल की आवश्यकता के बारे में जानकारी के अभाव में उपशामक सेवाओं की योजना बनाई गई थी, क्योंकि प्रवेश के लिए प्रतीक्षा कर रहे रोगी कतारों पर रिपोर्ट भेजने के लिए इनिपिएंट और होम धर्मशालाओं की आवश्यकता नहीं थी। इसे 2015-2018 में निलंबित कर दिया गया था। परिणामस्वरूप, धर्मशाला के लिए प्रतीक्षा कर रहे सभी लोगों की संख्या निर्धारित करना संभव नहीं था, जिसमें यह भी शामिल था कि उनमें से कितने लोग लाइन में इंतजार करते हुए मर गए थे। मांग रिपोर्ट प्रस्तुत करने का दायित्व 2020 की शुरुआत में बहाल होने की उम्मीद है।
सुप्रीम ऑडिट ऑफिस यह भी बताता है कि धर्मशालाओं ने उपशामक देखभाल पर खर्च में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद, अपने व्यवसाय को चलाने के लिए पैसे की कमी है। एनआईके नोट करता है कि उपशामक और धर्मशाला देखभाल पर एनएचएफ खर्च में वार्षिक वृद्धि अभी भी 15 नियंत्रित धर्मशालाओं में से नौ की परिचालन लागत को कवर नहीं करती है। उन्हें अपनी गतिविधियों को अन्य स्रोतों से वित्तपोषित करना था, उदाहरण के लिए 1 प्रतिशत राइट-ऑफ से। सार्वजनिक लाभ संगठनों के लिए कर।
उपशामक और धर्मशाला देखभाल पर वार्षिक एनएचएफ खर्च 2015 में पीएलएन 414 मिलियन से बढ़कर 2017 में पीएलएन 668 मिलियन हो गया। अधिकांश को इन-पेशेंट देखभाल (पीएलएन 880 मिलियन) और वयस्कों के लिए घर (पीएलएन 759 मिलियन) पर खर्च किया गया था। PLN 117 मिलियन बच्चों के लिए घर की देखभाल पर खर्च किया गया था, क्लीनिकों पर लगभग PLN 10 मिलियन, और प्रसवकालीन देखभाल पर PLN 154 हजार। PLN। सबसे ज्यादा खर्च andl expenditureskie और Mazowieckie voivodships में हुआ, और Lubuskie, Opolskie, Podlaskie और Zachodniopomorskie में सबसे कम।
कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित मानक नहीं हैं
NIK ने पाया कि 80 प्रतिशत। निरीक्षण किए गए धर्मशालाओं में, सेवा प्रदान करने के संगठन में अनियमितताएं थीं। निरीक्षण से पता चला कि 10 धर्मशालाओं में अध्ययन द्वारा कवर किए गए सभी महीनों में आवश्यक कर्मियों की उपस्थिति सुनिश्चित नहीं की गई थी। कानून द्वारा आवश्यक नर्सिंग यात्राओं की न्यूनतम आवृत्ति, और उनमें से दो में भी चिकित्सा परामर्श का सम्मान नहीं किया गया था।
सुप्रीम ऑडिट कार्यालय के अनुसार, प्रशामक और धर्मशाला देखभाल की गुणवत्ता और उपलब्धता में सुधार के लिए अब तक किए गए उपायों को अनियंत्रित और खंडित किया गया है। स्वास्थ्य मंत्री, जो उपशामक देखभाल प्रणाली के आयोजन के लिए जिम्मेदार हैं, ने इसके विकास के लिए कोई रणनीति नहीं बनाई है, और इसलिए प्रशामक देखभाल असमान रूप से विकसित हो रही है, सेवाओं की गुणवत्ता भिन्न होती है, और धर्मशालाएं अनिश्चित स्थिति में काम करती हैं कि वे भविष्य में कैसे काम करेंगे। आचरण के मॉडल के रूप में उपशामक देखभाल के कोई भी परिभाषित मानक नहीं हैं जो देखभाल प्रदान करने के सिद्धांतों को एकजुट करेंगे और इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करना संभव करेंगे।
एक और समस्या है - सुप्रीम ऑडिट कार्यालय के अनुसार - उपशामक देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल और सामाजिक सहायता के बीच समन्वय की कमी। इसका मतलब यह है कि राज्य द्वारा दी जाने वाली सहायता से लाभान्वित होने के लिए, रोगियों या उनके देखभालकर्ताओं को अपने स्वयं के धर्मशालाओं, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और सामाजिक कल्याण केंद्रों पर कई संस्थाओं पर लागू होना चाहिए।
सुप्रीम ऑडिट ऑफिस ने 2015 की अवधि में 15 धर्मशालाओं का निरीक्षण किया - 2018 की पहली छमाही। निरीक्षण के परिणाम 18 सितंबर, 2019 को प्रकाशित "उपशामक और धर्मशाला देखभाल का प्रावधान" रिपोर्ट में प्रस्तुत किए गए थे।
निष्कर्ष:
NIK ने स्वास्थ्य मंत्री से पूछा:
- एक उपकरण के रूप में उपशामक और धर्मशाला देखभाल (EHL) मानकों का विकास प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है
- ईएचएल विनियमन का उद्देश्य उन लोगों की देखभाल के लिए पहुंच सुनिश्चित करना है, जो उनकी बीमारी की परवाह किए बिना
- ईएचएल पर नियमन का संशोधन घर पर यात्राओं और सलाह की आवृत्ति की आवश्यकता को निर्दिष्ट करने और पुनर्वास करने के लिए भर्ती कर्मियों के लिए आवश्यकताओं को अद्यतन करने के उद्देश्य से है।
- ईएचएल विनियमन में व्यक्तिगत देखभाल योजनाओं को तैयार करने के दायित्व का परिचय, देखभाल में शामिल विभिन्न देखभालकर्ताओं के कार्यों को स्थापित करना।
- प्रस्तावों के चयन मानदंडों पर नियमन का संशोधन ताकि ईएचएल सेवाओं के लिए सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली अतिरिक्त शर्तों की पेशकश करने वाली संस्थाओं को पुरस्कृत किया जाए।
चैंबर भी स्वास्थ्य मंत्री से अनुरोध करता है:
- उपशामक और धर्मशाला देखभाल के विकास और इस देखभाल के कामकाज के लक्ष्य मॉडल की दिशाओं को परिभाषित करना
- असीमित तरीके से ईएचएल सेवाओं के वित्तपोषण के संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की संभावनाओं का विश्लेषण
- उन सभी के लिए PHI तक पहुँच सुनिश्चित करना, भले ही इसकी परवाह किए बिना: उपचार की जगह, यानी अस्पताल की टीमें या पल्ली मेडिसिन सलाहकारों से परिचय कराना; निवास स्थान, यानी देश में ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों और व्यक्तिगत क्षेत्रों के बीच समान पहुंच
- समन्वय - सामाजिक मामलों के लिए जिम्मेदार मंत्री के सहयोग से - सामाजिक सहायता, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल के साथ उपशामक देखभाल
- एक उपचारात्मक दवा क्लिनिक में सेवाओं के मूल्यांकन में परिवर्तन की शुरुआत करना, संभवतः जिस तरह से आयोजित किया जाता है उसमें बदलाव पर विचार करना
- रोजगार के आवश्यक स्तर का विश्लेषण और नर्सों की योग्यता, साथ ही आवश्यक उपकरणों की सूची, रोगियों की वास्तविक आवश्यकताओं और इसके रखरखाव की लागतों के युक्तिकरण को ध्यान में रखते हुए।
बदले में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अध्यक्ष ने संबोधित किया, अन्य बातों के साथ, के बारे में:
- प्रदान करना - IW NFZ पर पर्यवेक्षण के भाग के रूप में - सभी ध्वनिरचनाओं में प्रसवकालीन उपशामक देखभाल सेवाएं।
स्रोत:
1.No. उपशामक और धर्मशाला देखभाल के प्रावधान पर
