कैटेटोनिया मोटर गतिविधि का एक विकार है। यह काफी चरम हो सकता है - काफी कम साइकोमोटर गतिविधि से महत्वपूर्ण आंदोलन तक। अतीत में, कैटेटोनिया को सिज़ोफ्रेनिया से जोड़ा गया है। आज यह ज्ञात है कि कैटेटोनिया न केवल मानसिक विकारों और बीमारियों के कारण हो सकता है, बल्कि विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों और चयापचय विकारों के कारण भी हो सकता है। कैटेटोनिया कितनी सही प्रगति करता है, इसके लक्षण क्या हैं और उपचार के विकल्प क्या हैं?
कैटालोनिया 1874 में कार्ल लुडविग कहलबम द्वारा मेडिकल भाषा में पेश किया गया एक शब्द है। यह शब्द ग्रीक शब्दों को मिलाकर बनाया गया था: जल्लाद (पूरी तरह से, पूरी तरह से) और tonicos (तनाव, तनाव)। सरल शब्दों में, कैटेटोनिया को मांसपेशियों की टोन में सामान्य वृद्धि से जुड़ी स्थिति माना जा सकता है। व्यवहार में, हालांकि, यह राज्य पूरी तरह से विभिन्न प्रकार की असामान्यताओं के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है।
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दुनिया में कितने लोगों ने कैटेटोनिया का अनुभव किया है? यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। कैटेटोनिया की घटनाओं पर सटीक आंकड़े प्रदान करना मुश्किल है। उपलब्ध अनुमानों के अनुसार, यह समस्या सामान्य लोगों में 1 से 10 लोगों में उनके जीवन के किसी बिंदु पर विकसित हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि मनोचिकित्सा उपचार प्राप्त करने वाले लोगों में कैटेटोनिया थोड़ा अधिक बार हो सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि इस प्रकार की मोटर गतिविधि विकार कुछ तीव्र मानसिक विकारों से जूझ रहे 5 से 20% रोगियों में पाई जाती है।
पुरुषों और महिलाओं में कैटेटोनिया की घटना को आमतौर पर समान माना जाता है। रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए कुछ अंतर दिखाई देते हैं। बच्चों में कैटेटोनिया सबसे कम आम है। यह किशोरों और वयस्कों में बहुत अधिक पाया जाता है।
विषय - सूची:
- कैटेटोनिया - कारण
- कैटेटोनिया - रोगाणुवाद
- कैटेटोनिया - लक्षण
- कैटाटोनिया - प्रकार
- कैटाटोनिया - निदान
- कैटेटोनिया - संभावित जटिलताओं
- कैटाटोनिया - उपचार
कैटेटोनिया - कारण
कैटेटोनिया को शायद ही कभी एक स्वतंत्र रोग इकाई माना जाता है। चिकित्सा वर्गीकरण में, यह मुख्य रूप से विभिन्न विकारों और रोगों के संभावित लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होता है। अतीत में, कैटेटोनिक विकार मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े रहे हैं। सिज़ोफ्रेनिया का एक विशिष्ट रूप भी है - तथाकथित कैटेटोनिक, जिसमें कैटेटोनिक विकार दिखाई देते हैं। हालांकि, अब यह ज्ञात है कि यह निश्चित रूप से केवल यह मानसिक बीमारी नहीं है जिसके परिणामस्वरूप रोगियों में मोटर गतिविधि विकार हो सकता है।
विभिन्न मानसिक विकारों और रोगों के बीच कैटेटोनिया के कारण हो सकते हैं, निम्नलिखित सूचीबद्ध हैं:
- द्विध्रुवी विकार (द्विध्रुवी विकार),
- अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD),
- डिप्रेशन,
- narcolepsy,
- सिजोइफेक्टिव विकार,
- मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग से प्रेरित मानसिक विकार।
हालांकि, यह निश्चित रूप से न केवल मनोरोग के क्षेत्र में समस्याएं हैं जो रोगी में कैटेटोनिया को जन्म दे सकती हैं। इस विकार के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- इन्सेफेलाइटिस,
- ऑटोइम्यून रोग (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, जिसके पाठ्यक्रम में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं प्रभावित होंगी)
- homocystinuria,
- ट्यूमर (विशेषकर ब्रेन ट्यूमर),
- सर की चोट,
- कीटोअसिदोसिस,
- यकृत मस्तिष्क विधि,
- अतिकैल्शियमरक्तता,
- लंबी अवधि की दवाओं (जैसे बेंजोडायजेपाइन) या शराब की वापसी के कारण वापसी सिंड्रोम।
कैटेटोनिया - रोगाणुवाद
सटीक रोगाणुवाद जिसके द्वारा कैटेटोनिया विकसित होता है, अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, कई परिकल्पनाएं हैं जो इस स्थिति के लिए वास्तव में जिम्मेदार हैं।
वर्तमान में डोपामाइन सिद्धांत सबसे लोकप्रिय है। यह मानता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में डोपामाइन की कमी के कारण एक कैटाटोनिक राज्य हो सकता है। इस सिद्धांत की वैधता की पुष्टि उन रोगियों में कैटेटोनिया के विवरणों से की जा सकती है, जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स के समूह से एजेंटों के उपयोग के बाद कैटेटोनिया विकसित किया था। ये दवाएं दूसरों के बीच में ले जा सकती हैं मस्तिष्क में डोपामाइन की मात्रा में गिरावट के लिए ठीक है।
कैटेटोनिया के रोगजनन से संबंधित अन्य सिद्धांत इस तथ्य को उजागर करते हैं कि गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की गतिविधि में कमी या तंत्रिका तंत्र में ग्लूटामेट की सक्रियता इसकी उपस्थिति में भूमिका निभा सकती है।
कैटेटोनिया - लक्षण
कैटेटोनिया मोटर गतिविधि का एक विकार है और इसके लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- स्तब्धता - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी आमतौर पर सचेत होता है लेकिन स्थानांतरित नहीं करता है, संवाद नहीं करता है और आदेशों का जवाब नहीं देता है,
- उत्परिवर्तन - मौखिक संचार की कमी,
- उत्प्रेरक - महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कठोरता के साथ जुड़े शरीर की मुद्रा का ठंड - उत्प्रेरक के साथ एक रोगी अक्सर बहुत ही अप्राकृतिक, कभी-कभी विचित्र स्थिति में भी जमा देता है; मोमी लचीलेपन उत्प्रेरक के साथ जुड़ा हुआ है - समस्या यह है कि कब, उदाहरण के लिए, रोगी के ऊपरी अंग को ऊपर उठाया जाता है, इसे इस स्थिति में रखा जाएगा,
- तरीके - एक ही आंदोलनों को कई बार दोहराना, जैसे कि लहराते हुए या अभिवादन में सिर हिलाते हुए,
- स्टीरियोटाइप्स - समानताओं के समान - समान सटीक आंदोलनों को दोहराने में भी शामिल होते हैं, हालांकि स्टीरियोटाइप निरर्थक आंदोलनों हैं,
- इकोलिया - एकल शब्दों को दोहराते हुए या अन्य लोगों से सुनाए गए वाक्यों के टुकड़े,
- इकोप्रैक्सिया - अन्य लोगों द्वारा प्रदर्शित गतिविधियों को दोहराते हुए,
- आंदोलन - किसी भी बाहरी कारकों के कारण नहीं,
- नकारात्मकता - बीमार व्यक्ति को किसी भी आदेश का विरोध करना, आदेशों की प्रतिक्रिया का कुल अभाव।
कैटेटोनिया के लक्षण वास्तव में अलग हो सकते हैं। एक रोगी में, उनमें से कुछ एक ही समय में मौजूद होते हैं। यह इस कारण से है कि वह कई अलग-अलग प्रकार के कैटेटोनिया को अलग करता है।
कैटाटोनिया - प्रकार
कैटेटोनिया में विभाजित है:
- तीव्र और जीर्ण कैटाटोनिया,
- हाइपोएक्टिव कैटाटोनिया (साइकोमोटर गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ) और हाइपरएक्टिव कैटेटोनिया (पूर्व में उल्लिखित उल्टा, उदा। आंदोलन से संबंधित)
- घातक कैटेटोनिया और तीव्र घातक कैटेटोनिया, जिसमें कैटेटोनिया के अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि जैसे लक्षण हैं।
कैटाटोनिया - निदान
जबकि कैटेटोनिया का निदान सामान्य रूप से मुश्किल नहीं हो सकता है, इसके कारण का पता लगाना अधिक कठिन हो सकता है। कभी-कभी जिन कारकों से इस अवस्था को जन्म दिया जा सकता था, उन्हें जाना जाता है - यह पहले से निदान किए गए मानसिक विकारों के रोगियों में उदाहरण के लिए मामला है, जिसमें उनके उत्थान के परिणामस्वरूप एक कैटाटोनिक राज्य हो सकता है। हालांकि, अन्य स्थितियों में, कैटेटोनिया के कारण को निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के परीक्षणों के लिए यह असामान्य नहीं है। विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है (उदाहरण के लिए भड़काऊ मार्करों का निर्धारण, जिनमें से ऊंचा मूल्य न्यूरोइन्फेक्शन की घटना को इंगित कर सकता है), लेकिन यह भी इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि गणना किए गए टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसके लिए यह पहचानना संभव है, उदाहरण के लिए, एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में)।
कैटेटोनिया - संभावित जटिलताओं
कैटेटोनिया के मामले में, रोगी में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। उनमें से, कई अलग-अलग, अक्सर बहुत खतरनाक राज्य हैं, जो हो सकते हैं:
- चोटों - एक उत्तेजित रोगी को चोट का अनुभव करने की अधिक प्रवृत्ति होती है,
- निर्जलीकरण और कुपोषण - एक रोगी रोगी तरल पदार्थ और भोजन पीने से मना कर सकता है,
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - जिसका जोखिम मुख्य रूप से कैटैटोनिक राज्य से जुड़ी मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के कारण बढ़ जाता है।
कैटाटोनिया - उपचार
चूंकि कैटेटोनिया स्वयं एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक स्वास्थ्य समस्या का एक लक्षण है, रोगियों में लागू चिकित्सीय हस्तक्षेप को मोटर गतिविधि विकारों के कारणों पर निर्देशित किया जाना चाहिए। यही कारण है कि कैटेटोनिक विकारों वाले रोगियों में पूरी तरह से निदान करना इतना महत्वपूर्ण है।
हालांकि, स्वयं कैटैटोनिया का इलाज करना भी संभव है। इसमें रोगसूचक प्रबंधन शामिल है, जो इस मामले में मुख्य रूप से रोगियों को बेंजोडायजेपाइन एजेंटों के प्रशासन पर केंद्रित है।हालांकि, ये एकमात्र दवाओं से दूर हैं जिनका उपयोग कैटेटोनिया के इलाज के लिए किया जाता है। उपयोग भी इस तरह के उपायों से बना है लिथियम लवण, मांसपेशियों में तनाव, zolpidem या tricyclic antidepressants को कम करने की तैयारी, साथ ही साथ कार्बामाज़ेपिन और ब्रोमोकैप्रिन। उनके अलावा, रोगियों को कभी-कभी एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जाती हैं, लेकिन उनका उपयोग किया जाता है - यदि बिल्कुल - केवल अत्यधिक सावधानी के साथ क्योंकि वे कैटेटोनिया के लक्षणों को खराब कर सकते हैं। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी फार्माकोथेरेपी के अलावा कैटेटोनिया के उपचार के रूप में उपलब्ध है।
सूत्रों का कहना है:
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- ब्रैसिक जेआर, कैटेटोनिया, मार्च 01 2018, मेडस्केप; ऑन-लाइन एक्सेस: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview
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