क्रैनियोटॉमी: संकेत, पाठ्यक्रम

क्रैनियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें खोपड़ी में कुछ हड्डियों का हिस्सा (अस्थायी रूप से) मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करने के लिए हटा दिया जाता है। प्रक्रिया कई अलग-अलग बीमारियों के मामले में की जाती है - इसके लिए धन्यवाद, मस्तिष्क तंत्रिका धमनी के दोनों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का इलाज करना संभव है।

क्रैनियोटॉमी खोपड़ी की हड्डी के एक टुकड़े के प्रवाह पर आधारित एक प्रक्रिया है, जिसके लिए मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच प्राप्त की जाती है। सबसे अधिक संभावना है, क्रैनियोटॉमी बहुत दूर के समय में की गई थी। इस तरह के निष्कर्ष को फ्रांस में 17 वीं शताब्दी में पाए जाने वाले हड्डी के अवशेषों को आगे रखने की अनुमति दी गई, जिसका मूल 8,000 ईसा पूर्व है। इन अवशेषों से पता चलता है कि क्रैनियोटॉमी जैसी सर्जरी पहले से ही इस तरह के सुदूर अतीत में की गई थी। आजकल, इस प्रक्रिया - बेशक कई संशोधनों के साथ - अभी भी प्रदर्शन किया जाता है, इसके अलावा - इसके प्रदर्शन के लिए संकेतों की संख्या अपेक्षाकृत बड़ी है।

एक क्रैनियोटॉमी को स्पष्ट रूप से एक समान लगने वाले नाम के साथ एक प्रक्रिया से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात् एक क्रैनियोटॉमी से। पहले एक के दौरान, कटे हुए हड्डी के टुकड़े को बाद में वापस डाल दिया जाता है, जबकि एक क्रैनियोटॉमी के दौरान इस प्रक्रिया से गुजरने वाली हड्डी के हिस्से को स्थायी रूप से हटा दिया जाता है।

क्रैनियोटॉमी: प्रक्रिया का कोर्स

क्रैनियोटॉमी की अवधि के लिए रोगी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत होते हैं। क्रैनियोटॉमी से पहले, खोपड़ी के क्षेत्र को दाढ़ी करना आवश्यक है जहां खोपड़ी गुहा का उद्घाटन किया जाएगा। प्रक्रिया खोपड़ी के विभिन्न स्थानों में की जा सकती है - ललाट, पार्श्विका या अस्थायी हड्डी का एक टुकड़ा, साथ ही खोपड़ी के कई अलग-अलग हड्डियों के टुकड़े अस्थायी रूप से बचाया जा सकता है। हालांकि ऐसा होने से पहले, खोपड़ी की सतह को उजागर करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक चीरा त्वचा के भीतर (जैसे कान क्षेत्र में) बनाया जाता है और फिर त्वचा के फ्लैप (खोपड़ी कहा जाता है) को हड्डी से अलग किया जाता है। इस बिंदु पर, प्रक्रिया के मुख्य भाग के लिए आगे बढ़ना संभव है, अर्थात् कपाल गुहा को खोलना। प्रारंभिक चरण हड्डी के भीतर कुछ छोटे छेद कर रहा है। फिर, बने छेद के बीच, सर्जन धीरे से हड्डी को देखता है। इन सभी गतिविधियों को करने के बाद, हड्डी की प्लेट को अलग किया जाता है और ठीक से सुरक्षित किया जाता है। फिर ड्यूरा मेटर को मस्तिष्क की सतह से अलग करने की आवश्यकता होती है, और ड्यूरा मेटर को भी काट दिया जाता है।

मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंचने के लिए एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है। सर्जनों द्वारा की गई अन्य गतिविधियाँ क्रैनियोटॉमी के संकेतों पर निर्भर करती हैं। क्रैनियोटॉमी प्रक्रियाओं का अंतिम चरण पहले से काटे गए हड्डी के टुकड़े को बहाल करना है। यह टांके या विशेष प्लेटों की मदद से खोपड़ी की शेष हड्डियों से जुड़ा हुआ है। इन क्रियाकलापों को करने के बाद, प्रक्रिया की शुरुआत में ही त्वचा के फ्लैप को वापस मोड़ दिया जाता है।

यह कहना मुश्किल है कि क्रैनियोटॉमी में कितना समय लगता है, क्योंकि यह आमतौर पर एक अधिक जटिल प्रक्रिया के तत्वों में से एक है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि क्रैनियोटॉमी ऑपरेशन में आमतौर पर चार से छह घंटे लगते हैं।

क्रैनियोटॉमी को नैदानिक ​​इमेजिंग उपकरण (इस मामले में, मुख्य रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है) और विशेष कंप्यूटर विश्लेषक का समर्थन किया जा सकता है। इस तरह के उपकरणों का उपयोग उस स्थान को परिभाषित करने में सक्षम होने के लिए किया जाता है जहां मस्तिष्क की सतह को यथासंभव सटीक रूप से उजागर किया जाएगा। इस प्रकार के क्रैनियोटॉमी को स्टीरियोटैक्सिक क्रैनियोटॉमी के रूप में जाना जाता है।

क्रैनियोटॉमी: संकेत

क्रैनियोटॉमी के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करना मस्तिष्क की विभिन्न स्थितियों के लिए सहायक हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नियोप्लाज्म (इस मामले में, क्रानियोटॉमी का उपयोग इन रोगों के इलाज के लिए और मस्तिष्क रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए बायोप्सी सामग्री एकत्र करने के लिए किया जा सकता है)
• मस्तिष्क फोड़ा
• सेरेब्रल पोत एन्यूरिज्म
• सेरेब्रल पोत विकृतियां
• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा
• बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव

क्रैनियोटॉमी के अन्य संकेत हैं:

• मिर्गी के दौरे की घटना के लिए जिम्मेदार foci को हटाना
• मस्तिष्क की संरचनाओं तक पहुँचने के लिए उपकरणों को प्राप्त करने की आवश्यकता जैसे कि मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि या वेंट्रिकुलर पेरीटोनिक वाल्व का एक उत्तेजक यंत्र

क्रैनियोटॉमी: मतभेद

क्रैनियोटॉमी के लिए संभवतः कोई विशिष्ट contraindications नहीं हैं - contraindications बल्कि एक विशिष्ट प्रकार की सर्जरी पर लागू हो सकता है जो क्रैनियोटॉमी के साथ होना है। हालांकि, कुछ कारक हैं जो क्रैनियोटॉमी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इस प्रकार, निम्नलिखित उल्लिखित हैं:

• रोगी की वृद्धावस्था
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य खराब होना
• हृदय और श्वसन संबंधी रोग (विशेषकर उनके अनियमित रूप)

क्रैनियोटॉमी: सर्जरी के बाद रिकवरी

क्रैनियोटॉमी के बाद, मरीजों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। प्रक्रिया के बाद अस्पताल में भर्ती होने का समय परिवर्तनशील होता है, जो मुख्य रूप से रोगी की मुख्य बीमारी और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। एक रोगी को क्रैनियोटॉमी के बाद 3 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, जबकि दूसरे को 2 सप्ताह की आवश्यकता होगी।

अस्पताल से छुट्टी देने पर, रोगी को कई सिफारिशें मिलती हैं। क्रैनियोटॉमी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, उसे चाहिए:

• ज़ोरदार प्रयासों से बचें - प्रक्रिया के बाद आपको मुख्य रूप से आराम करना चाहिए
• जब तक डॉक्टर आपको ऐसा करने के लिए अधिकृत न करें, तब तक कार न चलाएं
• लगभग 3-4 दिनों के लिए संचालित क्षेत्र को धोने से बचना चाहिए (जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए)
• शराब का सेवन करने से बचना चाहिए

मरीज कई तरह की दवाइयों के दम पर अस्पताल छोड़ सकते हैं। दर्द निवारक और एंटीपीलेप्टिक दवाओं की तैयारी की सिफारिश की जा सकती है - बाद वाले को बरामदगी के जोखिम को कम करने के लिए माना जाता है जो क्रैनियोटॉमी के बाद हो सकता है। मरीजों को कुछ लक्षणों से भी एलर्जी है, जिनमें से घटना तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की सलाह देती है। इनमें बुखार, पोस्टऑपरेटिव घाव में मवाद की उपस्थिति, चक्कर आना, साथ ही मांसपेशियों की ताकत में गंभीर गड़बड़ी, गंभीर सिरदर्द और गंभीर उल्टी शामिल हैं।

क्रैनियोटॉमी के बाद पहली अनुवर्ती यात्रा आमतौर पर सर्जरी के 7-14 दिनों के बाद होती है - यह तब होता है जब सर्जरी के अंत में आमतौर पर स्थापित टाँके हटा दिए जाते हैं। टांके हटाने से वसूली की अवधि समाप्त नहीं होती है - इसकी कुल अवधि औसतन 4 से 8 सप्ताह है।इसके दौरान, रोगियों को धीरे-धीरे अपनी गतिविधि की डिग्री बढ़ानी चाहिए, साथ ही पुनर्वास में भाग लेना चाहिए।

क्रैनियोटॉमी: संभावित जटिलताएं

प्रत्येक शल्य प्रक्रिया कुछ जटिलताओं के जोखिम को वहन करती है - क्रैनियोटॉमी के लिए भी यही सच है। क्रैनियोटॉमी के बाद जटिलताओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• इंट्राक्रानियल हेमेटोमा
• इंट्राक्रानियल वातस्फीति
• मस्तिष्क की सूजन
• सर्जिकल साइट संक्रमण
• स्ट्रोक (सर्जरी के दौरान मस्तिष्क में कुछ रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर होता है)
• खोपड़ी के बाहर मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव
• मुंह खोलने और भोजन चबाने में कठिनाई (तब होती है जब जबड़े के कार्य के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, यह जटिलता आमतौर पर होती है)