सॉलिडैरिटी डॉक्टर्स: डॉ। कैरोलिना रिवास

मंगलवार, 2 अप्रैल, 2013- डॉ। कैरोलिना रिवास, प्रसूति और स्त्री रोग में एक चिकित्सा विशेषज्ञ हैं और दुनिया के विभिन्न देशों में एक सहसंयोजक का कहना है कि "प्रशिक्षण आवश्यक है क्योंकि विकास परियोजनाओं पर काम करने के लिए इच्छा और इच्छा के लिए पर्याप्त नहीं है, आपको चाहिए।" मदद करें लेकिन आपको यह भी जानना होगा कि यह कैसे करना है ", एक साक्षात्कार में जिसमें विश्व व्यापार संगठन के नेटवर्क ऑफ सॉलिडैरिटी मेडिकल कॉलेजों के फाउंडेशन के समाचार पत्र शामिल हैं।

साक्षात्कार में, डॉ। रिवास एक सहयोगी चिकित्सक के रूप में अपने अनुभव को संबोधित करते हैं, वियतनाम जैसे देशों में सरकारी स्वास्थ्य नीतियों के वर्तमान पैनोरामा का वर्णन करते हैं, उन्होंने जिन चुनौतियों का सामना किया है, उनके बारे में बात करते हैं और एक विकसित करने में महत्वपूर्ण तत्व के रूप में प्रशिक्षण के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। अच्छा कार्य क्षेत्र

एक सहयोगी चिकित्सक के रूप में अपने अनुभव में, उन्होंने 2012 में हनोई, वियतनाम में संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (UNFPA) के साथ सरकारी नीतियों के विकास के लिए यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर शोध के दौरान अपने काम पर प्रकाश डाला। 2011 में उन्होंने N'djamena में Le Bon Samaritain के मातृत्व अस्पताल में चिकित्सा-शल्य चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए Goundi के लिए मिशन और विकास संगठन से चाड की यात्रा की। उन्हें भारत के कलकत्ता के मेडिकल संस्थानों में नर्सों के साथ-साथ इंडियन इंस्टीट्यूट ऑफ मदर एंड चिल्ड्रन द्वारा प्रशिक्षण देने का अनुभव है।

इसके अलावा, कैरोलिना रिवेस वर्तमान में ऑटोनॉमस यूनिवर्सिटी ऑफ मैड्रिड से ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त कर रहे हैं और सैन जोर्ज डी ज़ारागियो विश्वविद्यालय से माइक्रोबायोलॉजी और संक्रामक रोगों में मास्टर डिग्री और इंस्टीट्यूट ऑफ स्टडीज़ में विकास और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग में एक आधिकारिक मास्टर हैं। बास्क देश के विश्वविद्यालय के विकास और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग HEGOA पर।

पूरा साक्षात्कार नीचे दिया गया है।

विकास सहयोग में यह रुचि कहाँ से आती है? पहले चरण क्या रहे हैं?

विकास और सहयोग के मुद्दों में मेरी रुचि बहुत पहले पैदा हुई थी, मेरी चिकित्सा की पढ़ाई खत्म करने से पहले। मैं यह भी कहने की हिम्मत करूंगा कि यह रुचि या जुनून वास्तविक इंजन है जो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ बनने के लिए समाप्त हो गया है, और जिसने एक पेशेवर और एक व्यक्ति के रूप में हर दिन बेहतर बनाने के लिए सीखने की कोशिश जारी रखना जारी रखा है।

सहयोग के साथ आपका पहला संपर्क क्या था? यात्रा से पहले आपको कहाँ सूचित किया गया था?

अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की दुनिया में प्रवेश करने से पहले, मैं पहले से ही सामाजिक स्वेच्छा से करियर बनाने के लिए आया था, जैसे कि मैंने अंडालूसी संगठन ANDEX के माध्यम से बाल ऑन्कोलॉजी में किया था। लेकिन पहली बार मुझे एक सहयोग परियोजना के साथ एक विकासशील देश की यात्रा करने का अवसर मिला, "कॉलेज के वर्ष" के दौरान मुझे कॉलेज के अंत में और एमआईआर (वर्ष जिसमें मैं वास्तव में अधिक से अधिक सीखा था) करने से पहले आनंद आया था कई पाठ्यक्रम और कांग्रेस)। इस अवसर पर, जुवेनाइल एसोसिएशन ऑफ मेडिकल स्टूडेंट्स ऑफ सेविले (AJIEMS) के माध्यम से, मैं एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिला, जिसका एक संगठन कलकत्ता (भारत) के बाहरी इलाके में स्थित था और जिसने मुझे कुछ महीनों के लिए उनके साथ सहयोग करने के लिए आमंत्रित किया।

उस समय मुझे विकास सहयोग के बारे में अधिक जानकारी नहीं थी और मैंने केवल सेविल में बाहरी स्वास्थ्य और अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण के केंद्र का दौरा किया, जहां उन्होंने मुझे उस क्षेत्र के जोखिमों के बारे में और निवारक उपायों के बारे में बताया। किसी भी मामले में, मुझे अभी भी अपने जीवन में सबसे अच्छा और मेरे करियर में और मेरे निजी जीवन में एक मोड़ के रूप में उस अनुभव को याद है, और मैं इसे किसी भी डॉक्टर या भविष्य के डॉक्टर से सिफारिश करने में संकोच नहीं करूंगा।

उन्होंने न केवल चिकित्सा-सर्जिकल क्षेत्र सहायता कार्यक्रमों में भाग लिया है, बल्कि एक मास्टर कार्यक्रम के माध्यम से विकास सहयोग में प्रशिक्षण भी ले रहे हैं। क्या सहयोग में इस प्रशिक्षण के साथ, क्षेत्र में अपना काम करते समय डॉक्टर का दृष्टिकोण बदल जाता है? क्या आप इसे आवश्यक मानते हैं?

हेगा संस्थान के विकास और अंतर्राष्ट्रीय सहयोग में मास्टर ने निश्चित रूप से मुझे विकास और सहयोग के अपने दृष्टिकोण को बदल दिया है, इसके अलावा मुझे उन उपकरणों के साथ प्रदान करना है जिनकी मेरे पास कमी थी।

मुझे इस बात पर जोर देना है कि मास्टर डिग्री के लिए धन्यवाद, मुझे दुनिया के विभिन्न कोनों से और कई पेशेवर श्रेणियों (हम समूह में केवल दो शौचालय थे) के साथ-साथ विषयों पर बहस में भाग लेने के लिए एक कोर्स के दौरान रहने का अवसर मिला। राजनीति और अंतर्राष्ट्रीय संबंधों, अर्थशास्त्र, मानवाधिकारों, लिंग और गरीबी के स्त्रीकरण, भूमंडलीकरण या सहयोग प्रणालियों में समाजशास्त्र के रूप में भिन्न।

और हां, मैं मानता हूं कि इस तरह के प्रशिक्षण पेशेवर और चिकित्सा दोनों के लिए बहुत समृद्ध हैं, जो सहयोग के लिए समर्पित हैं, क्योंकि यह इस पर एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण देता है और हमें उन परियोजनाओं को महत्व देने में मदद करता है जिनके साथ हम चाहते हैं सहयोग करना, स्थिरता, लिंग समावेश जैसे मूलभूत कारकों को ध्यान में रखना या समुदाय की वास्तविक आवश्यकताओं को ध्यान में रखना। और यद्यपि इस प्रकार का प्रशिक्षण उन डॉक्टरों के लिए अत्यधिक हो सकता है जो विशिष्ट सहयोग करते हैं, उदाहरण के लिए सर्जिकल अभियानों में, यह जानने के लिए हमेशा सलाह दी जाती है कि हम क्या सामना कर रहे हैं और किसके साथ या किस सहयोग से करेंगे।

2011 के विकास लक्ष्यों की रिपोर्ट के अनुसार, स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा भाग लेने वाले जन्म के प्रतिशत में भारी प्रगति दर्ज होने के बावजूद, उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया में कवरेज कम है, जहां सबसे अधिक मातृ मृत्यु होती है । एक ही स्रोत के अनुसार, मातृ मृत्यु के विशाल बहुमत को रोकने योग्य हैं। उनमें से ज्यादातर प्रसूति रक्तस्राव के कारण होते हैं, जिनमें से लगभग सभी प्रसव के दौरान या तुरंत बाद होते हैं; अन्य कारण एक्लम्पसिया, सेप्सिस और असुरक्षित परिस्थितियों में किए गए गर्भपात से जटिलताएं हैं; अप्रत्यक्ष कारणों में मलेरिया और एचआईवी शामिल हैं। अन्य घटनाएं जैसे कि प्रसूति नालव्रण दिखाई देते हैं। क्या रोगविज्ञान, नैदानिक ​​मामले, चाड या वियतनाम जैसे देश में एक चिकित्सा पेशेवर चेहरा है?

चाड और वियतनाम में मेरे अनुभव बहुत अलग रहे हैं, क्योंकि मेरे कार्य भी स्वास्थ्य सेवा से अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों तक जा रहे थे।

उदाहरण के लिए, चाड में, हमें उन सभी विकृति विज्ञान और कई अन्य लोगों के साथ प्रभावी ढंग से निपटना पड़ा कि स्पेन में चिकित्सा पेशेवर बहुत आदी नहीं हैं: असुरक्षित गर्भपात के भयानक परिणाम (एक ऐसा विषय जो मुझे व्यक्तिगत रूप से नाराज करता है और जिस पर मैंने अपनी थीसिस विकसित की है। ), प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया की एक उच्च घटना, किशोरों में प्रसव अवरोध, एसटीआई की उच्च दर के कारण बाँझपन (ऐसे माहौल में जहां महिलाओं की सामाजिक स्थिति के लिए मातृत्व आवश्यक है), मलेरिया और अन्य बीमारियां परजीवी, कैंसर के बहुत उन्नत चरण आदि। इसके अलावा, ऐसी हड़ताली स्थितियां हैं जैसे कि पति से सहमति मांगने के लिए एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन करने के लिए और जब वह ऑब्जेक्ट करता है, या रक्त संचार करने में सक्षम होने के लिए एक संगत रिश्तेदार खोजने में सक्षम नहीं होता है।

और यह सब तकनीकी और औषधीय साधनों की भारी कमी से जुड़ा है, जो आपको उपलब्ध साधनों के समाधान की तलाश में सरलता को तेज करने के लिए बनाता है।

जब दूरस्थ स्थानों पर दवाइयों की चिकित्सीय और चिकित्सीय मार्गदर्शिका जैसे एमएसएफ या अन्य दवाइयाँ उपलब्ध हैं, तो यह एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है, जब सामान्य से भिन्न प्रशासन मार्गों के लिए दवाओं की खुराक जैसे विकल्प खोजने की बात आती है।

मोटे तौर पर, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर वियतनामी सरकार की नीतियों का वर्तमान परिदृश्य क्या है? इस संबंध में संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष से क्या चुनौतियां हैं?

वियतनाम में UNFPA (आधिकारिक तौर पर UNFPA) में मेरा काम बहुत विशिष्ट रहा है, देश के लिए व्यवहार्य नीतियों की जांच में स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ सहयोग करना जैसे कि सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और नियंत्रण या इसके विनियमन के मुद्दों के बारे में। दाई का पेशा। लेकिन इस अंतरराष्ट्रीय संगठन के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग, वियतनाम की सरकार के साथ, वर्तमान में कई चुनौतियों का सामना कर रहे हैं जैसे कि पहाड़ी और दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले अल्पसंख्यक जातीय समूहों के बीच उच्च मातृ मृत्यु दर (चुनौती जो विकसित हुई है) इन जातीय अल्पसंख्यकों से संबंधित दाइयों के प्रशिक्षण और प्रमाणन के लिए एक दिलचस्प पहल), किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन या लिंग अनुपात (लड़के / लड़कियों) के जन्म के समय मादा भ्रूण के गर्भपात गर्भपात के कारण, कई अन्य लोगों के बीच।

चाड और वियतनाम, दो बहुत ही वास्तविक रूप से प्रतीत होते हैं, लेकिन निश्चित रूप से सामान्य तत्व हैं जिनका राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इन प्रचलित विविध वास्तविकताओं के बीच आपके अनुभव से आम तौर पर आपको कौन से बिंदु मिले हैं?

गहराई से इन दोनों वास्तविकताओं को नहीं जानने के बावजूद, मुझे कहना होगा कि मैंने इन देशों के बीच कई अंतर पाए हैं। यद्यपि दोनों देश स्वास्थ्य नीतियों के लिए उपलब्ध आर्थिक साधनों की कमी से पीड़ित हैं, वे वियतनाम में एक अधिक विकसित मध्य-आय वाले देश हैं, जिन्होंने हाल के वर्षों में काफी प्रगति की है और एक व्यापक स्वास्थ्य नेटवर्क है। इसके विपरीत, चाड में ये नीतियां व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन हैं और जो थोड़ी सहायता मौजूद है वह मुख्य रूप से गैर-लाभकारी संगठनों के हाथ में आती है।

इन भारी अंतरों के बावजूद, एक समानता यह हो सकती है कि दोनों क्षेत्रों में (हालांकि प्रत्येक अपने तरीके से) महिलाओं को जीवन के कई क्षेत्रों में पुरुषों की हीनता की स्थिति जारी रहती है, अपने स्वयं के प्रजनन स्वास्थ्य पर सीमित शक्ति के साथ और चाड में बहुविवाह जैसी स्थितियों या महिलाओं का सामाजिक दायित्व जब वे शादी करते हैं और वियतनाम में पति के परिवार का हिस्सा बन जाते हैं।

चाड में, ले बोन सामरीटन अस्पताल के मातृत्व खंड में चिकित्सा-सर्जिकल सहायता देने के अलावा, उन्हें मेडिकल छात्रों को व्यावहारिक कक्षाएं देने का अवसर मिला। स्पेन में आपके प्रशिक्षण और आपके बीच जो अंतर था, उसमें क्या अंतर पाया गया? आपकी राय में, इस मामले में चाडियन संदर्भ में एक चिकित्सा पेशेवर का सामना करने में क्या मुश्किलें आती हैं? क्या आप वियतनाम में चिकित्सा पेशेवर के साथ कोई समानताएं देखते हैं?

चाड और स्पेन में प्रशिक्षण के बीच अंतर असंख्य हैं। N'djamena में Le Bon Samaritain अस्पताल में देश का एकमात्र मेडिकल स्कूल है, जहाँ छात्रों को कैटलन सर्जन मारियो Ubach और उनकी पत्नी, नर्स इसाबेल विला के संगठन "मिशन एंड डेवलपमेंट फॉर गाउंडी" के लिए छात्रवृत्ति से सम्मानित किया जाता है। चाड में सैद्धांतिक कक्षाओं को पढ़ाने के लिए पर्याप्त चिकित्सा विशेषज्ञ या डॉक्टर नहीं हैं, इसलिए बहुमत यूरोप से लिया जाता है, और कुछ महीनों के लिए जो सहयोगी शामिल होते हैं, वे छात्रों को व्यावहारिक प्रशिक्षण देने के प्रभारी होते हैं। इसके अलावा, चाड में चिकित्सा छात्रों और चिकित्सा पेशेवरों दोनों को साधनों की कमी, कम मजदूरी और पारंपरिक और सांस्कृतिक मान्यताओं का सामना करना पड़ता है जो रोगियों की सही देखभाल में बाधा बनते हैं।

वियतनाम में, हालांकि, विभिन्न विश्वविद्यालयों और चिकित्सा विशेषज्ञता कार्यक्रमों के साथ, चिकित्सा प्रशिक्षण बहुत अधिक संस्थागत और विकसित किया गया है, हालांकि सामाजिक-सांस्कृतिक बाधा या कम वेतन जैसी समस्याएं जो डॉक्टरों को निजी चिकित्सा या उत्प्रवास के लिए धक्का देती हैं। दोनों देशों के बीच समानताएं।

लंबे समय से पश्चिम के उभरते देशों के डॉक्टरों और नर्सों के पलायन की बात चल रही है। इस बिंदु पर कि 63 वें विश्व स्वास्थ्य सभा में, स्वास्थ्य कर्मियों की अंतर्राष्ट्रीय भर्ती पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के अभ्यास का एक विश्व कोड प्रस्तुत किया गया था। दुनिया में चिकित्सा पेशेवरों के वितरण और काम करने की स्थिति में असमानता की इस स्थिति को देखते हुए, यह पूछने योग्य है: चाडियन और वियतनामी चिकित्सा पेशेवरों ने आपको क्या सिखाया है? आप अपनी सबसे बड़ी ताकत क्या मानते हैं?

यह एक बहुत ही संवेदनशील मुद्दा है क्योंकि ज्यादातर लोग जो विकास परियोजनाओं में सहयोग करते हैं वे ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि हम सामाजिक न्याय और एकजुटता में विश्वास करते हैं लेकिन फिर कभी-कभी हम देशों के पेशेवरों के "स्वार्थ" की आलोचना करने के जाल में पड़ जाते हैं। विकास जो अपने देश में रहने के बजाय श्रम सुधार की तलाश में रहते हैं, इसे बढ़ाने की कोशिश करें। इसलिए, जब इस मुद्दे के बारे में बात करते हैं, तो हमें पहले एक पेशेवर की स्थिति में कल्पना करनी चाहिए जो जानता है कि एमिगेट करके वह 5 गुना अधिक वेतन प्राप्त कर सकता है और इस तरह अपने परिवार को गरीबी से दूर कर सकता है, और फिर पूछ सकता है कि हम इसके बजाय क्या करेंगे।, अगर हम अधिक वंचित परिस्थितियों में थे, तो हम कितना सहायक होंगे या नहीं।

अपने हिस्से के लिए, मैं कह सकता हूं कि चाड जैसे वातावरण में मिले मेडिकल पेशेवरों ने मुझे कठिनाइयों के बावजूद लड़ने के लिए विशेष रूप से अपनी ताकत और इच्छा सिखाई है, लेकिन उन्होंने मुझे प्राथमिकताएं निर्धारित करने और सब कुछ पाने में खुद को अंधा नहीं करना सिखाया है। हर कीमत पर, भले ही यह संभव न हो, "स्वस्थ माँ, स्वस्थ बच्चे" की स्त्री रोग से आने वाली काफी कठिन शिक्षाएँ, जहाँ एक परिणाम इससे भिन्न होता है वह एक सच्ची विफलता है।

आप एक डॉक्टर को कौन सी बुनियादी सिफारिशें देंगे जो सहयोग और स्वेच्छा से शुरू करना चाहते हैं? क्षेत्र में प्रभावी कार्य को विकसित करने की कुंजी क्या हैं?

पहली सिफारिश यह होगी कि वे अच्छी तरह से तैयार हों। प्रशिक्षण आवश्यक है क्योंकि विकास परियोजनाओं पर काम करने के लिए इच्छा या इच्छा रखना पर्याप्त नहीं है, आपको मदद करना होगा लेकिन आपको यह भी जानना होगा कि यह कैसे करना है, यह एकजुटता के सिद्धांत पर आधारित है और दान नहीं। इसके अलावा, हमें अपने आप को उस स्थान के संदर्भ के बारे में सही ढंग से सूचित करना चाहिए जो हम जा रहे हैं और संगठन और उसके काम के बारे में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हम वहां अपने ग्रेनाइट का योगदान करना चाहते हैं या नहीं। सहयोग करने से सहयोग ज्यादा मदद नहीं करता है।

मैं आपको यह भी बताऊंगा कि एक अच्छी नौकरी को विकसित करने के लिए यह आवश्यक है कि हम उस सोसाइटोकल्चरल बैकपैक को सीखें जो हममें से प्रत्येक अपने जीवन के दौरान भरता रहा है, और यह मत भूलिए कि यह "सह-संचालन" के बारे में है, जो कि इच्छुक है। सिखाने के लिए, लेकिन ग्रहणशील होने के लिए, आँखें खुली रखना और दूसरों से सीखना।

अंत में, मैं आपको यह बताना बंद नहीं करना चाहूंगा कि एकजुटता को केवल विदेशों में ही प्रयोग नहीं किया जा सकता है, और यह कि हमारे पर्यावरण और हमारे स्वास्थ्य क्षेत्र में सामाजिक न्याय के लिए जागरूकता बढ़ाने और लड़ने के कई तरीके हैं। एकजुटता एक ऐसी चीज है जिसका हमें रोजाना अभ्यास करना चाहिए।

फाउंडेशन ने अपनी स्थापना के बाद से सहयोग करने वाले डॉक्टरों और स्वयंसेवकों की एक राष्ट्रीय रजिस्ट्री की स्थापना की जिसके माध्यम से हम अपने पेशेवरों और उनकी आवश्यकताओं की वास्तविकता का पता लगा रहे हैं। मैंने चिकित्सा पेशेवरों और विकास संगठनों के बीच काम, परामर्श और सूचना के आदान-प्रदान के लिए एक मंच भी तैयार किया है। जनरल काउंसिल ऑफ ऑफिशियल मेडिकल असोसिएशंस और इसकी नींव के लिए आपका अनुरोध क्या होगा? आपको लगता है कि इस क्षेत्र में मेडिकल पेशेवर के सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन की गारंटी देने के लिए किन पहलुओं को मजबूत किया जाना चाहिए और परिणामस्वरूप विभिन्न देशों के समुदायों के लिए प्रावधान में सुधार होगा ?

मैं इस पहल के लिए व्यक्तिगत रूप से बहुत आभारी हूं जो हमें चिकित्सा पेशेवरों को हमारे साथ और विकास संगठनों के साथ-साथ विकास और मानवतावादी कार्रवाई और यहां तक ​​कि नौकरी की पेशकश पर विशिष्ट प्रशिक्षण के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए कर सकता है।

दूसरी ओर यह मेरे लिए दिलचस्पी का विषय होगा कि फाउंडेशन के पास कुछ मंच, प्रकार मंच, जहां यह संपर्क तेज हो सकता है और जहां पेशेवर सलाह मांग सकते हैं, ऐसी सामग्री साझा कर सकते हैं जो उपयोगी हो सकती हैं या हमारे काम को जान सकती हैं। यह भी दिलचस्प होगा कि अगर यह आधार उन डॉक्टरों या छात्रों के लिए संदर्भ का एक बिंदु बन गया, जो अवैतनिक स्वयंसेवकों के रूप में क्षेत्र में अपना पहला प्रवेश चाहते हैं और जो कई बाधाओं से खुद को पाते हैं जो कभी-कभी बाहर निकल जाते हैं।

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