लैटिन से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF)। फाइब्रिल अनुपात वेंट्रिकुलोरम हृदय की लय का एक जानलेवा विकार है। यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स में विकारग्रस्त, असहनीय धड़कन की घटना की विशेषता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?
लैटिन से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF)। फाइब्रिलियो वेंट्रिकुलोरम हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं, कार्डियोमायोसाइट्स में अव्यवस्थित रूप से धड़कन द्वारा विशेषता हृदय ताल की एक जीवन-धमकाने वाली गड़बड़ी है। इससे दिल के संकुचन की बहुत अधिक आवृत्ति होती है, जो दुर्भाग्य से प्रभावी नहीं हैं। इस प्रकार, हृदय का मुख्य कार्य परेशान है - रक्त वाहिकाओं को रक्त पंप करना और हमारे शरीर में इसका संचलन। VF हो सकता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए माध्यमिक या एक बिजली के झटके से संबंधित हो। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो VF मृत्यु की ओर जाता है।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
VF और अन्य अतालता दोनों के लिए प्राथमिक नैदानिक उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (EKG) है। इस अध्ययन में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को 300 और 800 / मिनट के बीच एक झिलमिलाहट की लहर की विशेषता है। इस लहर में अनियमित आकार और चर आयाम के साथ एक साइनसॉइड का आकार होता है।
सामान्य दिल का काम - शरीर विज्ञान
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारणों को समझने के लिए, हमारे दिल के काम करने के तरीके के बारे में थोड़ा और जानें। हृदय के संकुचन धारीदार पेशी की अलग-अलग कोशिकाओं के संकुचन के कारण होते हैं, जो बदले में हृदय की उत्तेजना-संचालन प्रणाली द्वारा उत्तेजित होते हैं।
यह प्रणाली दिल को काम करने के लिए उत्तेजित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इसमें हृदय की विशेष कोशिकाएँ होती हैं, जो सहज रूप से विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने और उन्हें आगे वितरित करने की क्षमता रखती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में संकुचन होता है।
इस मामले में बेहतर केंद्र (प्राथमिक) सिनोट्रियल नोड है, जो औसतन प्रति मिनट लगभग 72 ऐसे दालों का उत्पादन करता है। यह संख्या एक सांख्यिकीय वयस्क मानव में दिल के संकुचन की संख्या से मेल खाती है, जिसे देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, रेडियल या ऊरु धमनी पर मापी गई नाड़ी के रूप में।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड निम्न (द्वितीयक) केंद्र है, जिसमें क्षमता उत्पन्न करने की क्षमता भी होती है। यह कम आवृत्ति की दालों को उत्पन्न करता है - लगभग 50 बीट प्रति मिनट। इस क्षमता के साथ पुर्किंज फाइबर अन्य संरचनाएं हैं।
अंतिम केंद्र जो हृदय को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित कर सकता है, बेहतर केंद्रों की विफलता की स्थिति में, कार्डियोमायोसाइट्स होते हैं, अर्थात् हृदय की मांसपेशी की कोशिकाएँ। इस मामले में, हृदय गति सबसे कम होगी और प्रति मिनट लगभग 30 धड़कन हो सकती है।
सारांश में, हृदय के शारीरिक कार्य के दौरान, उद्भव स्थान से विद्युत आवेग, उत्तेजक तंत्र के विशिष्ट तंतुओं के साथ हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं तक चलते हैं।
दायें अलिंद की दीवार में सिनोआट्रियल नोड का स्थान आलिंद को पहले अनुबंध करने का कारण बनता है, जिससे वेंट्रिकल में रक्त मजबूर हो जाता है। अगले चरण में, निलय अनुबंध और रक्त वाहिकाओं में पंप किया जाता है और पूरे शरीर में यात्रा करता है। यदि यह शरीर विज्ञान आवेगों के गठन या चालन के किसी भी चरण में परेशान है, तो हम हृदय अतालता का निदान कर सकते हैं।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - पैथोफिज़ियोलॉजी। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कैसे उत्पन्न होता है?
साइनस लय आपके दिल की लय सामान्य रूप से काम कर रही है। उद्भव स्थल के उद्गम स्थल से उत्तेजक-संवाहक प्रणाली के मार्गों के साथ यात्रा करते हैं, अर्थात् सिनोट्रियल नोड से, एट्रिया में कोशिकाओं के माध्यम से, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, पर्किन्युलर फाइबर, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं तक, जो हृदय के कक्षों का निर्माण करते हैं और उनके संकुचन का कारण बनते हैं। । फिर क्षमताएँ मौन हैं और कोशिकाएं अगली उत्तेजना प्राप्त करने के लिए तैयार हैं।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के दौरान, हृदय में आवेग का चालन और संचलन बाधित होता है। प्रसार उत्तेजना उन कोशिकाओं को मारती है जो अभी सक्रिय हुई हैं और अगले आवेग को प्राप्त करने और इसे पारित करने में सक्षम हैं।
यह तथाकथित पुन: प्रवेश की घटना के लिए आता है - उलट लहर की घटना। आवेग बहुत अधिक आवृत्ति के साथ तरंगों के रूप में उत्तेजित ऊतकों के साथ घूमते हैं, इस प्रकार हृदय के संकुचन को समन्वित करना असंभव बनाते हैं। हृदय बहुत तेज़ी से सिकुड़ने लगता है, लेकिन एक अव्यवस्थित तरीके से। डायस्टोल की छोटी अवधि के कारण, रक्त पर्याप्त मात्रा में वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है और इस प्रकार केवल एक छोटी राशि महाधमनी में पंप की जाती है। जब शून्य कार्डियक आउटपुट होता है, तो इसे कार्डिएक अरेस्ट कहा जाता है। नतीजतन, रक्त पूरे शरीर में वितरित नहीं किया जा सकता है - हाइपोक्सिया होता है और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिक ऊतकों के परिगलन।
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वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मुख्य कारणों में से एक बहुत ही सामान्य पुरानी बीमारी है (जिसे वर्तमान में महामारी के रूप में जाना जाता है), अर्थात् इस्केमिक हृदय रोग। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह दिल का दौरा पड़ सकता है। बंद कोरोनरी वाहिकाएं जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन कोशिकाओं की आपूर्ति नहीं करती हैं, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाती हैं, और इस प्रकार हृदय की पूरी संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है - दोनों पेशी और उत्तेजना-संचालन प्रणाली से संबंधित। इस विकृति में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता की संभावना काफी बढ़ जाती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का अनुभव करने वाले अधिकांश रोगियों को पहले हृदय रोग (पिछले मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर वाल्व रोग) के साथ संघर्ष करना पड़ा था। मायोकार्डियल रोधगलन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के इतिहास में इस अतालता के दोहराए जाने वाले एपिसोड का खतरा बढ़ जाता है।
अन्य कारकों का उल्लेख किया जाना चाहिए:
- कार्डियोमायोपैथियों के सभी प्रकार, जिनमें दिल के अन्य विकार भी शामिल हैं
- जन्मजात हृदय दोष, इसकी असामान्य संरचना का कारण (उत्तेजना-संचालन प्रणाली के संदर्भ में भी)
- ब्रुगाडा सिंड्रोम - एक दुर्लभ, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी, जो आयन चैनलों की असामान्य संरचना से जुड़ी है, जिसके पहले लक्षण वयस्कता में दिखाई दे सकते हैं और तुरंत मृत्यु हो सकती है
- लंबी क्यूटी सिंड्रोम- संक्षेप में इस गूढ़ नाम की व्याख्या करते हुए, क्यूटी अंतराल ईसीजी रिकॉर्डिंग का एक टुकड़ा है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के विध्रुवण और पुनरावृत्तिकरण के आकलन की अनुमति देता है। जब इसका मूल्य बहुत अधिक होता है (मिलीसेकंड में मापा गया अंतराल समय बहुत अधिक होता है), हम रोगी की गड़बड़ी से खतरनाक कार्डियक अतालता विकसित करने की उम्मीद कर सकते हैं।
- चयापचयी विकार
- हार्मोनल विकार
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विशेष रूप से पोटेशियम (हाइपोकैलेमिया) और मैग्नीशियम (हाइपोमाग्नेसिया)
- कुछ दवाओं की कार्रवाई (एमियोडेरोन सहित, कुछ एंटीबायोटिक्स जैसे कि क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, ट्राइमेथोप्रिम, एंटीडिपेंटेंट्स: एमिट्रिप्टिलाइन, एस्सिटालोप्राम या एंटीसाइकोटिक जैसे कि हेलोपरिडोल, क्वेटियापाइन)। ओवरडोज में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को प्रेरित करने की उनकी क्षमता कार्डियक पोटेशियम चैनलों और क्यूटी लंबे समय तक प्रभाव से जुड़ी हुई है
- ड्रग्स जैसे कोकीन या मेथामफेटामाइन
हम अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अर्थात् टैचीकार्डिया को भी भेद कर सकते हैं, जिसका तंत्र हम समझाने में असमर्थ हैं।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का परिणाम एक अन्य पूर्व-मौजूदा अतालता से हो सकता है जिसे कहा जाता है वेंट्रिकुलर स्पंदन। यह एक ऐसी स्थिति है जहां हृदय गति 200-300 / मिनट के बीच होती है। इसका कारण यह है कि बिजली के आवेगों को हृदय के निलय में सिनाट्रियल नोड के बजाय उत्पादित किया जाता है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - लक्षण
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षणों में शामिल हैं:
- अचानक बेहोशी, जो व्यायाम से पहले नहीं होने वाली स्थितियों में भी हो सकती है
- सिर चकराना
- रेसिंग दिल की भावना
लक्षण, विशेष रूप से शुरुआत में, बहुत ही गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन खुद ही, दुर्लभ अवसरों पर, स्वयं को हल कर सकते हैं। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि गड़बड़ी के लक्षणों को अनदेखा न करें और जल्द से जल्द एक चिकित्सक को देखें ताकि संभावित संभावित विकृतियों का निदान करना शुरू किया जा सके।
बाद के चरण में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण हैं।इस मामले में, व्यक्ति चेतना खो देता है - वह आवाज या स्पर्श, झटकों का जवाब नहीं देता है, साँस नहीं लेता है या उसकी साँस लेना असामान्य (उत्तेजित) है, और हम बड़ी धमनियों पर पल्स महसूस नहीं कर पा रहे हैं।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - हम कैसे इलाज करते हैं?
प्राथमिक चिकित्सा के पहले चरण में VF के लिए मूल उपचार SCA के अन्य कारणों (अचानक कार्डियक अरेस्ट) के उपचार के लिए समान है। मानक तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना है, अर्थात् ऐसी गतिविधियों का एक सेट जो कुशलता से किया जाता है, जो जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है। इस कारण से, समाज में प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांतों का पालन करने की क्षमता का प्रसार करना बहुत महत्वपूर्ण है। तेजी से, विभिन्न प्रकार के संस्थान प्राथमिक चिकित्सा प्रशिक्षण पाठ्यक्रम आयोजित करते हैं, और स्कूल इस तरह की गतिविधियों के साथ अपने कार्यक्रम को समृद्ध करते हैं ताकि सबसे युवा नागरिक भी जीवन-धमकी की स्थिति में मदद कर सकें।
पुनर्जीवन का कार्य करते समय, यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (ईआरसी) द्वारा स्थापित अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। नवीनतम दिशानिर्देश 2015 से हैं। ये क्रियाएं, जब सही तरीके से की जाती हैं, तो योग्य चिकित्सा कर्मियों के आगमन की प्रतीक्षा करते समय वेंटिलेशन और हृदय गति को बनाए रखने में सक्षम होती हैं।
इसके लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों को लगातार आपूर्ति करना संभव है। आगमन पर, मेडिकल रेस्क्यू टीम आगे के उपचार पर निर्णय लेती है - डिफिब्रिलेशन और ड्रग्स का प्रशासन (एड्रेनालाईन, एमरारोन)। डिफिब्रिलेशन के दौरान, एक मजबूत बिजली का झटका होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की सभी कोशिकाएं एक साथ उत्तेजित होती हैं। इस तरह, उत्तेजना फिर से अपने निर्दिष्ट रास्तों पर सही ढंग से चलना शुरू कर देती है। यह आपके हृदय की दर को सामान्य करने का एकमात्र तरीका है। जितनी जल्दी डिफाइब्रिलेशन दिया जाए, जीवित रहने की संभावना उतनी ही बेहतर हो जाती है।
कार्डियक अरेस्ट के दौरान बचने की संभावना सार्वजनिक स्थानों पर दिखने वाले AED (ऑटोमैटिक एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर) की बदौलत काफी बढ़ जाती है। ये डिवाइस सुरक्षित डिफिब्रिलेशन प्रक्रिया के माध्यम से सभी का मार्गदर्शन करने के लिए मौखिक और दृश्य कमांड के माध्यम से आसानी से उन्हें समझने में सक्षम हैं।
ये उपकरण अब स्टेशनों और शॉपिंग मॉल, सिनेमाघरों, सिनेमाघरों, दोनों जगहों पर पाए जा सकते हैं, जहां बड़ी संख्या में लोगों की वजह से कार्डियक अरेस्ट की संभावना अधिक होती है। किसी भी व्यक्ति द्वारा इस तरह की घटना को देखने के लिए कैमरों का उपयोग किया जाता है।
उपचार के बाद के चरण में, फार्माकोथेरेपी के अलावा, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करना संभव है, और सबसे ऊपर, अंतर्निहित बीमारी का उपचार शुरू किया जाता है।
