आंत्र रुकावट का अर्थ है, उनके पेरिस्टलसिस के निषेध के परिणामस्वरूप छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से भोजन का बिगड़ा हुआ मार्ग। आंतों की रुकावट अक्सर लक्षणों का कारण होती है जैसे कि तीव्र पेट दर्द और, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं और मृत्यु दर का उच्च जोखिम होता है। आंतों की रुकावट के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?
आंतों की रुकावट ज्यादातर मामलों में छोटी आंत के आसंजन, पेट के हर्निया और पेट के कैंसर के कारण होती है। यह जानने योग्य है कि वयस्कों में इस बीमारी की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है। एक आंतों की रुकावट के सामान्य लक्षणों में पेट में दर्द, मतली और उल्टी, और हवा और मल प्रतिधारण शामिल हैं।
आंत्र रुकावट: टूटने
आंत्र रुकावट को इसके कारण विभाजित किया जा सकता है:
- कारण:
क) यांत्रिक रुकावट (भोजन के मार्ग को बाधित करने वाले भौतिक कारकों की उपस्थिति)
ख) कार्यात्मक बाधा (आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी)
- पाठ्यक्रम और लक्षणों के विकास की गतिशीलता:
क) तीव्र रुकावट (तेजी से बढ़ते लक्षण, कई घंटों से कई दिनों तक)
ख) पुरानी रुकावट (धीरे-धीरे बढ़ते लक्षण)
- पैसेज इंप्रेशन:
एक पूर्ण
बी) अधूरा
- स्थान:
क) उच्च (अधिक पैपिला और जेजुनम से परिधीय रूप से स्थित ग्रहणी का खंड शामिल है)
बी) कम (इलियम और बड़ी आंत पर लागू होता है)
आंत्र रुकावट: कारण
a) यांत्रिक आंत्र रुकावट
यांत्रिक रुकावट शारीरिक कारकों की उपस्थिति से वातानुकूलित होती है जो भोजन के बिगड़ा हुआ मार्ग का कारण बनती हैं। यांत्रिक रुकावट के कारणों में शामिल हैं:
- आंतों के लुमेन में परिवर्तन की उपस्थिति (विदेशी निकायों, पित्त पथरी, परजीवी, बेज़ार)
- आंतों की दीवार में परिवर्तन (जन्मजात गतिभंग, क्रोन की बीमारी या तपेदिक, कैंसर के दौरान सूजन के बाद होने वाली स्टेनोसिस)
- आंतों की दीवार के बाहर मौजूद परिवर्तन (आसंजन, हर्निया, मरोड़, घबराहट, जन्मजात इंट्रा-पेट बैंड, भड़काऊ ट्यूमर और ट्यूमर)
यांत्रिक रुकावट के बीच, सबसे आम गला घोंटने में बाधा और रुकावट बाधा हैं। स्ट्रैंगुलेशन रुकावट इसके द्वार में एक हर्निया के छिद्र के कारण या पेरिटोनियम के आसंजनों के कारण होता है और इसमें आमतौर पर छोटी आंत या सिग्मॉइड बृहदान्त्र शामिल होता है। दूसरी ओर, बाधा से बाधा सबसे अधिक बार पेट के कैंसर के कारण होती है।
बी) कार्यात्मक आंत्र रुकावट
कार्यात्मक बाधा एक यांत्रिक कारण की अनुपस्थिति में सामान्य आंतों के पेरिस्टलसिस के प्रायश्चित और नुकसान के कारण होती है। यह छोटी आंत के मामले में लकवाग्रस्त रुकावट और बड़ी आंत के मामले में इसकी कथित रुकावट के रूप में जाना जाता है। एटोनी विकास के तंत्र जटिल हैं, लेकिन आंतों की मांसपेशियों की झिल्ली के प्लेक्सस में स्थानीय गड़बड़ी और पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति के बीच गड़बड़ी का महत्वपूर्ण महत्व है। यह जानना लायक है कि प्रायश्चित या तो सामान्यीकृत किया जा सकता है या केवल आंत के एक टुकड़े की चिंता कर सकता है। कार्यात्मक अवरोध के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- पेरिटोनिटिस
- यूरोलिथियासिस या मूत्र पथ के संक्रमण के साथ गुर्दे का दर्द
- पित्त संबंधी पेट का दर्द
- उपापचयी विकारों की उपस्थिति (जैसे केटोएसिडोसिस, यूरीमिया, हाइपो- और हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोथर्मिया, हाइपोक्सिया, पोर्फ्रिया)
- आंतों की कीमिया, दवाएँ (जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक्स, ओपिओइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटिसेप्टर)
- और दुर्लभ मामलों में, छाती के अंगों के रोग (दिल का दौरा, फेफड़े के निचले हिस्से की सूजन)
आंत्र रुकावट: लक्षण
आंतों की रुकावट के लक्षणों की विशेषता त्रय में शामिल हैं:
- पेट में दर्द
- जी मिचलाना
- उल्टी
- हवाओं और मल का प्रतिधारण
a) यांत्रिक आंत्र रुकावट
यांत्रिक आंतों की रुकावट के मामले में, पेट का दर्द आमतौर पर पहले लक्षणों में से एक है और तीव्र दर्द की लहर की विशेषता है जिसके बाद राहत और पुन: प्रकट होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि लगातार बरामदगी की आवृत्ति और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, और यदि इस प्रकार का दर्द कम हो जाता है और मेसोगैस्ट्रियम में स्थिर और सुस्त होने के बजाय प्रकट होता है, तो यह रुकावट का संकेत हो सकता है।
जब उल्टी आती है, तो रुकावट कम होती है, कम गंभीर होती है और बाद में यह दिखाई देती है। उच्च रुकावट में वे लगातार, प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर पित्त के मिश्रण के साथ होते हैं, जबकि कम रुकावट में वे बेईमानी से सूंघते हैं।
रोगी की शारीरिक परीक्षा में, एक मेटेलिक अंडरटोन (तथाकथित purring और splashing) के साथ उच्च क्रमिक वृत्तों में सिकुड़ते हुए स्वर सुनाई देते हैं, जो विशेष रूप से दर्द की अवधि के दौरान तेज होते हैं। दिलचस्प है, बीमारी के बाद के चरण में, आंतों की थकान के कारण, बढ़ी हुई पेरिस्टलसिस की अवधि के बीच का अंतराल लंबा हो सकता है।
इसके अतिरिक्त, स्लिम लोगों में, तथाकथित आंत्र उपस्थिति, यानी बढ़े हुए क्रमाकुंचन के चरण में विकृत आंतों की छोरों का कसना। यह याद रखने योग्य है कि रोगी की तेजी से बिगड़ती सामान्य स्थिति आंतों के परिगलन का लक्षण हो सकती है।
बी) कार्यात्मक आंत्र रुकावट
कार्यात्मक रुकावट के मामले में, पेट में दर्द होता है जो गंभीर और निरंतर होता है, और इसका स्थान कारण का स्थान इंगित कर सकता है। रोगी की शारीरिक परीक्षा में आंतों के पेरिस्टलसिस दिखाई देते हैं - उदर गुहा में चुप्पी। केवल कभी-कभी व्यक्तिगत "दस्तक" शोर संभव हैं।इसके अलावा, पेरिटोनिटिस के लक्षण हो सकते हैं, जैसे मांसपेशियों की रक्षा, खाँसी की कोशिश करते समय दर्द, सकारात्मक ब्लमबर्ग लक्षण (गंभीर और हिंसक दर्द जब आप पेट की दीवार पर दबाव जारी करते हैं) और, कई मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि।
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आंतों का नालव्रण: कारण, लक्षण, प्रकारआंत्र रुकावट: निदान
रुकावट का निदान रोगी की संपूर्ण जांच और अतिरिक्त परीक्षणों के उपयोग पर आधारित है, जैसे:
- इमेजिंग टेस्ट - पेट का एक्स-रे, पेट का कंप्यूटर टोमोग्राफी और पेट का अल्ट्रासाउंड। वे बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे नैदानिक निदान की पुष्टि करने और अवरोध के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं
- एंडोस्कोपिक परीक्षा
- आकृति विज्ञान
- परिधीय रक्त जैव रसायन
a) यांत्रिक आंत्र रुकावट
यांत्रिक रुकावट में, पेट की गुहा के एक्स-रे - खड़े होने या गंभीर रूप से बीमार रोगियों में लेटे हुए प्रदर्शन किया - विकृत आंत्र छोरों में द्रव का स्तर दिखा सकता है - यह आंतों की सामग्री के एक धीमी प्रवाह से संबंधित है, जो गैसीय एक से तरल अंश को अलग करता है। लघु द्रव का स्तर, एक उच्च डायाफ्राम स्थिति और बड़ी आंत का पतन छोटी आंत की यांत्रिक रुकावट की विशेषता है। दूसरी ओर, बड़ी आंत की यांत्रिक रुकावट में, दीवारों के विशिष्ट उभड़ा होने और सिलवटों के गठन के साथ अवरोध के ऊपर बृहदान्त्र के वर्गों में विकृति होती है। इसके अलावा, बृहदान्त्र तरल पदार्थ का स्तर बहुत कम है, लेकिन छोटी आंत की तुलना में अधिक लंबा है। पेट की सीटी स्कैन अंतर्निहित कारण और रुकावट के स्तर को इंगित कर सकता है, जैसा कि कोलोन एंडोस्कोपी कर सकता है। रक्त की गिनती में, जैसा कि निर्जलीकरण बिगड़ता है, हेमटोक्रिट और लाल रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि होती है, और यदि आंतों में परिगलन होता है, तो ल्यूकोसाइट गिनती बढ़ जाती है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता और एसिडोसिस द्वारा यांत्रिक बाधा का सबूत दिया जा सकता है।
बी) कार्यात्मक आंत्र रुकावट
कार्यात्मक आंत्र रुकावट में, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड पेरिटोनियल गुहा में नि: शुल्क तरल पदार्थ प्रकट कर सकता है, पित्त नलिकाओं और मूत्र प्रणाली में जमा होता है, साथ ही पित्ताशय और अग्न्याशय में भी परिवर्तन होता है। दूसरी ओर, पेट की एक्स-रे मुक्त पेरिटोनियल गुहा में हवा दिखा सकती है, जो जठरांत्र संबंधी छिद्र का संकेत देती है।
पेरिटोनिटिस के परिणामस्वरूप रक्त की गिनती ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि दर्शाती है। इसके अलावा, हेमटोक्रिट में वृद्धि और प्रगतिशील निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है। विशेष स्थितियों में, जब रुकावट का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो लेप्रोस्कोपी किया जाता है।
आंत्र रुकावट: उपचार
यांत्रिक और कार्यात्मक दोनों पर संदिग्ध रुकावट, हमेशा एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।
यांत्रिक रुकावट के मामले में, गला घोंटने के जोखिम से बचने के लिए इसका तुरंत निदान और उपचार करना बेहद जरूरी है। यह याद रखने योग्य है कि उपचार कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि आंतों की रुकावट का कारण एक बृहदान्त्र ट्यूमर है, तो इसे उत्तेजित किया जाना चाहिए और फिर एनास्टोमोस्ड किया जाना चाहिए। यदि कारण एक फंस हर्निया है, तो इसे सूखा जाता है और फिर प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। दूसरी ओर, आसंजन प्रतिच्छेद करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी करने के लिए रोगी को ठीक से तैयार किया जाए - परिणामस्वरूप हाइपोवोलामिया और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को ठीक किया जाना चाहिए, एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक का प्रशासन किया जाना चाहिए और गैस्ट्रिक सामग्री को एस्पिरेट किया जाना चाहिए।
उपचार शुरू करने में विफलता से निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन, झटका, बहु-अंग विफलता और अंततः मृत्यु हो सकती है।
कार्यात्मक आंत्र रुकावट में, उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित करता है जिससे लक्षण पैदा होते हैं (जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस)। कंजर्वेटिव प्रबंधन एक चयापचय कारण के मामले में और गुर्दे और पित्त शूल के कुछ मामलों में अनुशंसित है - तब एनाल्जेसिक उपचार लागू किया जाता है। अन्य स्थितियों में, पेट की गुहा और उचित सर्जिकल प्रक्रियाओं को खोलने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया से पहले, गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए एंटी-शॉक उपचार भी आवश्यक है।
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