क्रोनिक किडनी रोग के रोगी समय से पहले डायलिसिस से बच सकते हैं

पोलैंड में पहले पोलिश नेशनल नेफ्रोलॉजिकल पेशेंट स्टडी की रिपोर्ट बताती है कि सीकेडी के मरीज़ अभी भी एक विशेषज्ञ डॉक्टर को बहुत देर से देखते हैं और बहुत ही कम नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार प्राप्त करते हैं, जो डायलिसिस की आवश्यकता से बचता है। पोलैंड में, उपचार के लिए योग्यता में तेजी लाने के लिए रोगियों और जीपी की अधिक कुशल प्रणाली समाधान और व्यक्तिगत शिक्षा दोनों की आवश्यकता है। उपचार की लागत और बीमारी के उन्नत चरणों में लोगों के काम करने में असमर्थता के दृष्टिकोण से उपयुक्त नेफ्रोपेक्टिव उपायों का कार्यान्वयन आवश्यक है।

नेफ्रोलॉजिकल मरीजों के पहले पोलिश नेफ्रोलॉजिकल स्टडी की रिपोर्ट पोलैंड में नेफ्रोलॉजिकल रोगियों की वर्तमान स्थिति को प्रस्तुत करती है। डायलिसिस रोगियों ने उत्तरदाताओं के 2/3 का गठन किया। केवल 15% प्रारंभिक चरण की बीमारी वाले रोगी हैं - समूह 3 ए और 3 बी, जिन्हें प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा क्लिनिक में भेजा गया था।

लगभग 30% मरीज अस्पताल में भर्ती होने या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (HED) के दौरे के बाद एक विशेषज्ञ क्लिनिक में चले गए।

ऐसे रेफरल वाले लोगों का सबसे बड़ा समूह देर से चरण 4 क्रोनिक किडनी रोग के साथ रोगियों था।

क्रोनिक किडनी रोग (CKD) धमनी उच्च रक्तचाप के बाद पोलैंड में दूसरी सबसे आम पुरानी बीमारी है - यह लगभग 4.2% ध्रुवों को प्रभावित करती है। रोग का निदान करना आसान है, लेकिन अगर बिना पहचान और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है।

परिणाम पुष्टि करते हैं कि गुर्दे की बीमारियों का निदान पोलैंड में बहुत देर से किया जाता है, ज्यादातर अस्पताल में भर्ती होने के दौरान या एचईडी के प्रवेश के बाद। यह एक खतरनाक स्थिति है, जो प्रारंभिक निदान की कमी का परिणाम है, और इस प्रकार निवारक उपाय भी हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में रोगियों को डायलिसिस के लिए संदर्भित किया जाता है।

केवल सीकेडी का शुरुआती पता लगाने से औषधीय और आहार प्रबंधन के संयोजन के रूढ़िवादी उपचार के उपयोग की अनुमति मिलती है। इस तरह के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं: गुर्दे की बीमारी के प्रारंभिक चरण में कुपोषण को रोकना और / या इष्टतम पोषण की स्थिति बनाए रखना।

- सीकेडी के आहार उपचार में प्रोटीन के सेवन पर विशेष ध्यान देना चाहिए। व्यापक सहमति है कि रूढ़िवादी उपचार के दौरान प्रोटीन का सेवन सीमित होना चाहिए। प्रोटीन की खपत को स्टेज 3 बी से 0.6 ग्राम प्रति किग्रा / दिन (आईआरएसएम इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ रिनल न्यूट्रीशन एंड मेटाबॉलिज्म के अनुसार) तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है, और बहुत कम प्रोटीन वाले आहार (दैनिक प्रोटीन की खपत 0.4 ग्राम प्रति किलोवाट) के मामले में अनिवार्य है। बहिर्जात अमीनो एसिड के कीटो-एनालॉग्स के साथ इस थेरेपी को पूरक करना है। इस तरह की प्रक्रिया को जीएफआर <45 मिलीलीटर / मिनट पर एक चिकित्सक द्वारा माना जा सकता है और लागू किया जा सकता है, अर्थात् सीकेडी चरण 3 बी से, और डायलिसिस शुरू होने तक जारी रखा जा सकता है। एमिनो एसिड केटोनलोग्स की उचित खुराक के साथ रोगी के आहार में प्रोटीन को सीमित करना कई महीनों के लिए गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा को स्थगित करने में सक्षम बनाता है, और डायलिसिस थेरेपी शुरू करने के बाद, प्री-डायलिसिस अवधि के दौरान इस तरह की चिकित्सा का उपयोग करने वाले लोगों में मृत्यु का जोखिम काफी कम है - अलेक्जेंड्रा रिमारज़, एमडी, पीएचडी, क्लिनिका बताते हैं आंतरिक चिकित्सा, नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस। सैन्य चिकित्सा संस्थान।

रिपोर्ट में प्रस्तुत प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणाम सीकेडी के साथ रोगियों की पोषण स्थिति के मूल्यांकन पर चिकित्सकों की शिक्षा को लागू करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं ताकि रोग के विकास के दौरान दिखाई देने वाले कुपोषण के पहले लक्षणों का सही निदान किया जा सके और रोगियों को व्यापक, प्रभावी चिकित्सा प्रदान करने के लिए एक अच्छी तरह से योग्य आहार विशेषज्ञ के साथ निरंतर सहयोग सुनिश्चित किया जा सके।

जैसा कि रिपोर्ट से पता चलता है, सीकेडी चरण के बिगड़ने के साथ भोजन की मात्रा घट जाती है। CKD के रोगियों में भूख में कमी सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा है।

चार रोगियों में से एक में वजन में कमी देखी गई, और चरण 5 किडनी रोग के रोगियों में संदिग्ध कुपोषण या मध्यम कुपोषण सबसे आम था।

अध्ययन के परिणाम स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि नैदानिक ​​आहार विशेषज्ञ द्वारा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है, जो दुर्भाग्य से, इस तरह के विशेषज्ञों के लिए नौकरियों की कमी के कारण वर्तमान में नेफ्रोलॉजी क्लीनिक या अधिकांश नेफ्रोलॉजी विभागों में एक मानक नहीं है।

वर्तमान में 3-4% चरणों में परीक्षण किए गए 75% से अधिक। ऐसे विशेषज्ञ से कभी सलाह नहीं ली। सीकेडी के 10% से कम रोगी एक स्थायी आधार पर आहार विशेषज्ञ के साथ सहयोग करते हैं, अक्सर इन परामर्शों को अपने स्वयं के, अक्सर सीमित संसाधनों से वित्तपोषण करते हैं।

- सीकेडी की प्रगति से इस बीमारी के रोगियों में शारीरिक प्रदर्शन में व्यवस्थित गिरावट आती है। जैसे ही बीमारी का चरण बढ़ता है, पूर्णकालिक काम की संभावना की घोषणा करने वाले लोगों की संख्या घट जाती है (22% से 4.8% तक)। रोगियों के प्रतिशत को उनके पेशेवर कैरियर को छोड़ने की आवश्यकता की घोषणा भी बढ़ रही है। डायलिसिस के दौरान सीकेडी चरण 5 वाले रोगियों के समूह में, पूर्व-डायलिसिस अवधि की तुलना में भत्ता / पेंशन पर लोगों का प्रतिशत आधे से अधिक बढ़ जाता है - प्रोफ पर जोर देता है। dr hab। n। मेड। मैग्डेलेना डर्लिक, प्रत्यारोपण चिकित्सा विभाग और नेफ्रोलॉजी, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ वारसा, इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2030 तक गुर्दे के रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या दोगुनी होने की उम्मीद है। और पोलैंड में, 2030 में, डायलिसिस रोगियों की संख्या 30,000 से अधिक हो सकती है। इसलिए, सीकेडी का रूढ़िवादी उपचार इस बीमारी की महामारी को रोकने के दृष्टिकोण से अधिक महत्वपूर्ण होता जा रहा है, विशेषकर इसकी अंतिम अवस्था।