क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) हृदय रोग और कैंसर के बाद मृत्यु के कारणों में तीसरे स्थान पर है। सीओपीडी के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है? हम प्रोफ के साथ सीओपीडी के बारे में बात कर रहे हैं। आंद्रेज एम। फाल, आंतरिक रोग विभाग और वारसॉ में आंतरिक मंत्रालय के केंद्रीय नैदानिक अस्पताल के एलर्जी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
सभी "हत्यारे" रोगों में से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), सबसे ऊपर की ओर बढ़ने वाली प्रवृत्ति को दर्शाता है। पश्चिमी देश घटनाओं के मामले में पहले स्थान पर आते हैं। हम प्रोफेसर से बात करते हैं। आंद्रेज एम। फाल, आंतरिक रोग विभाग और वारसॉ में आंतरिक मंत्रालय के केंद्रीय नैदानिक अस्पताल के एलर्जी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
- क्या हम एक महामारी से निपट रहे हैं?
प्रो आंद्रेज एम। फाल: जिसे आज सीओपीडी की महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में जाना जाता है, वह सिर्फ हिमशैल का सिरा है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी बस undiagnosed, undiagnosed, और परिणामस्वरूप अनुपचारित है। अनुमान है कि 2 मिलियन से अधिक पोल सीओपीडी से पीड़ित हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष सालाना 600,000 आउट पेशेंट सीओपीडी परामर्श को पंजीकृत करता है, सीओपीडी के निदान और उपचार का मुद्दा विशेष रूप से नाटकीय दिखता है। वार्षिक रूप से, बीमारी के बढ़ने के कारण 62,000 से अधिक अस्पताल में भर्ती हैं। परिणामस्वरूप, आउट पेशेंट उपचार की रूपरेखा 1: 3.5 के अनुपात में अस्पताल की रूपरेखा से तुलना की जाती है। दुर्भाग्य से, पोलैंड में एक उच्च मृत्यु दर भी है, हर साल सीओपीडी से 15,000 लोग मारे जाते हैं।
- PoChP क्या है?
ए। एम। एफ।: पुरानी, प्रगतिशील, लाइलाज फेफड़ों की बीमारी, श्वसन पथ में वायु के प्रवाह को सीमित करना, अपरिवर्तनीय रूप से फेफड़े के ऊतकों को नष्ट करना। वर्षों से, यह स्पर्शोन्मुख या हल्के रूप से रोगसूचक है। फेफड़ों में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया श्वसन विफलता की ओर जाता है, ताकत को कमजोर करता है, और अक्सर पेशेवर और सामाजिक जीवन से बहिष्कार की ओर जाता है, जीवन की गुणवत्ता में स्थायी कमी के साथ, स्थायी विकलांगता भी। इसके अलावा, सीओपीडी को एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए। शोध से पता चलता है कि सीओपीडी से दिल का दौरा, स्ट्रोक, ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप और कई अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह हमेशा एक पारस्परिक संबंध है - सीओपीडी के साथ होने वाली बीमारियां इसे और अधिक गंभीर बनाती हैं। श्वसन संक्रमण की संभावना भी बढ़ जाती है।
- केवल 3 प्रतिशत। उत्तरदाता बता सकते हैं कि सीओपीडी क्या है।
ए। एम। एफ।: प्रारंभिक रोकथाम में यह सबसे बड़ी समस्या है - बीमारी को रोकना। और पोलैंड में ही नहीं। चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का ज्ञान घाटा सभी अक्षांशों में देखा जाता है।
- उपचार में कितना खर्च होता है?
ए.एम.एफ .: पीएलएन के बारे में 165 मिलियन सालाना सीओपीडी उपचार पर खर्च किया जाता है, जिसमें से अस्पताल में भर्ती होने पर पीएलएन 125 मिलियन, यानी सबसे महंगी स्वास्थ्य सेवा है। दूसरी ओर, केवल पीएलएन 34 मिलियन आउट पेशेंट देखभाल (विशेषज्ञों, परिवार के डॉक्टरों) पर खर्च किया जाता है, जो सीओपीडी के साथ रोगियों की देखभाल में मुख्य लिंक होना चाहिए। पोलैंड में ऐसा ही है। यूरोपीय संघ के देशों के विपरीत, जहां शिक्षा, फार्माकोथेरेपी और पुनर्वास सहित आउट पेशेंट देखभाल व्यय, रोगी के जीवन की गुणवत्ता, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली और सार्वजनिक वित्त के मामले में सबसे प्रभावी हैं। यह काम करता है और व्यवहार में साबित होता है। जिन राशियों पर हमारा ध्यान नहीं जाता है, वे अप्रत्यक्ष लागतें हैं - अनुपस्थिति, लाभ, पेंशन आदि से संबंधित खर्च। पोलैंड में, सामाजिक बीमा कोष केवल COPD के संबंध में इस उद्देश्य के लिए PLN को 230 मिलियन से अधिक खर्च करता है। यदि सीओपीडी उपचार और इसके वित्तपोषण दोनों के प्रति दृष्टिकोण अपरिवर्तित रहता है, तो स्वास्थ्य संकेतकों में महत्वपूर्ण सुधार करना मुश्किल होगा।
- सीओपीडी का मुख्य कारण क्या है?
ए। एम। एफ।: तंबाकू का धुआँ। जैसा कि सभी अध्ययनों से पता चला है, वह सीओपीडी का प्रमुख दोषी है। निदान किए गए मामलों में से 80 प्रतिशत मरीज धूम्रपान करते हैं।
केवल ट्रिगर्स के संपर्क में तत्काल कमी, जिसमें, विशेष रूप से, धूम्रपान छोड़ना, और एक ही समय में सही उपचार को लागू करना, श्वसन प्रणाली में शुरू हुई विनाश प्रक्रिया को धीमा करने में सक्षम हैं।
शोध से यह भी पता चलता है कि धूम्रपान करने वालों में से लगभग 50 प्रतिशत फेफड़ों में अपरिवर्तनीय एयरफ्लो सीमा विकसित करते हैं, और 10-20 प्रतिशत। सीओपीडी के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लक्षण हैं। अन्य जोखिम कारक जो ध्यान आकर्षित करते हैं वे वायु प्रदूषण हैं, जो आम है, और व्यावसायिक कारक अक्सर कार्यस्थल की विशिष्टता से संबंधित होते हैं। बदले में, उन देशों में जहां भट्टियों को कार्बनिक मलबे के साथ जलाया जाता है, यह जोखिम सीओपीडी के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। सभी पुरानी बीमारियों के साथ, आनुवंशिक गड़बड़ी निस्संदेह एक भूमिका निभाती है। बेशक, अधिकांश समय कारक एक-दूसरे से संबंधित होते हैं, जिससे सीओपीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह इस तथ्य को नहीं बदलता है कि तंबाकू का धुआं सबसे बड़ा खतरा है।
- क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के पहले लक्षण क्या हैं?
ए। एम।।: सांस की तकलीफ, दैनिक सुबह की खांसी, अक्सर थूक की निकासी के साथ, ध्यान देने योग्य साँस लेने में कठिनाई, उदा। सीढ़ियों पर चढ़ते समय, साथ वाले व्यक्ति के लिए कदम रखने में कठिनाई, जब यह हाल ही में कोई समस्या नहीं थी। दुर्भाग्य से, इन और इसी तरह के लक्षणों को आमतौर पर कम आंका जाता है, उपेक्षा की जाती है, और केवल जब यह सब वास्तव में परेशानी हो जाती है और सामान्य जीवन शैली को बाधित करती है। दुर्भाग्य से, आमतौर पर तब यह पता चलता है कि बीमारी ने पहले से ही श्वसन पथ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर दिया है। पहले इलाज शुरू किया गया है, रोग के विकास को रोकने और एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करने की अधिक संभावना है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर सबसे अधिक प्रभाव डालती है और उनके स्वास्थ्य को खराब करती है। सीओपीडी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नैदानिक रूप से सबसे अधिक बार प्रकट होता है।
- सीओपीडी का इलाज कैसे किया जाता है?
ए। एम। एफ।: कुंजी व्यसन छोड़ने के लिए है। तभी ड्रग्स की भूमिका सामने आती है। वर्तमान में, फार्माकोथेरेपी दवाओं के दो समूहों पर आधारित है जो वायुमार्ग (ब्रांकाई) का विस्तार करते हैं। हाल ही में, दोनों समूहों में नई तैयारी शुरू की गई है, यह एक महत्वपूर्ण प्रगति है, चिकित्सकों को चिकित्सा का अधिक विकल्प देना, विशेष रूप से इनमें से कुछ तैयारियों को दिन में एक बार और अन्य को दिन में दो बार इस्तेमाल किया जा सकता है। चोलिनोलिटिक्स के समूह की तैयारी में से एक ने प्रतिपूर्ति सूची में प्रवेश किया, दूसरा लाइन में इंतजार कर रहा है - यह बातचीत की जा रही है। यह रोगियों और डॉक्टरों के लिए बहुत अच्छी खबर है, और - मुझे आशा है - क्रॉनिक वृद्धि के लिए एक अच्छा रोग का निदान, प्रतिपूर्ति के हिस्से के रूप में, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धता में है।
- दवाएं मुख्य रूप से साँस द्वारा ली जाती हैं, सीधे ब्रोंची में।
ए। एम। एफ।: डॉक्टर को रोगी को इनहेलर का सही उपयोग सिखाना चाहिए, और फिर प्रत्येक यात्रा पर अभ्यास में इसकी जांच करनी चाहिए। दुर्भाग्य से, कई रोगियों, साथ ही कई डॉक्टर, समग्र चिकित्सा में सही इनहेलर तकनीक के उपयोग की सराहना नहीं करते हैं। शोध से पता चलता है कि 50 प्रतिशत तक। मरीज इनहेलर का गलत तरीके से इस्तेमाल कर रहे हैं। इसका मतलब यह है कि खुराक का केवल एक अंश अपने गंतव्य तक पहुंचता है, जो फेफड़े है। मुद्दा यह है कि सीओपीडी की बढ़ती घटनाओं और इसके गंभीर स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभावों के साथ, कुछ भी बर्बाद नहीं किया जाना चाहिए जो सामान्य रूप से बीमारी का मुकाबला करने में मदद कर सके।
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यह इनहेलर के प्रकार पर निर्भर करता है। दबाव माउथपीस को "माउथपीस डाउन" स्थिति में सेट करें, इसे अपने अंगूठे के साथ समर्थन करें, और अपनी इंडेक्स (या मध्य) उंगली को दवा कंटेनर पर रखें। हम इनहेलर को 5 सेकंड के लिए जोर से हिलाते हैं। बैठो या खड़े रहो और अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाओ। हम थोड़ी देर के लिए शांति से सांस लेते हैं, एक लंबी सांस लेते हैं, इनहेलर का माउथपीस हमारे मुंह में डालते हैं, एक धीमी, गहरी सांस लेते हैं, जबकि दवा कंटेनर को हमारी उंगली से दबाते हैं। हम 10 सेकंड के लिए हवा पकड़ते हैं और इसे धीरे-धीरे बाहर निकालते हैं। विभिन्न इनहेलर्स का उपयोग करने का निर्देश देने वाले वीडियो: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
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