प्रो अन्ना रेसिबोरस्का: "मैं हमेशा गिलास को आधा भरा दिखाने की कोशिश करता हूं और खाली नहीं करता"

- जब मैं पहली बार किसी मरीज से मिलता हूं, तो हमेशा अपना परिचय देता हूं। यहां तक ​​कि अगर वह बहुत छोटा है, तो मैं उसे यह बताने के लिए हूं कि उसे क्या इंतजार है, धोखा नहीं। उसे दिखाएं कि उसकी राय महत्वपूर्ण है, कि यह मायने रखता है, और वह पूरी तरह से जानता है कि वह पूरी प्रक्रिया में शामिल है और उसके बाहर कुछ भी नहीं हो रहा है - प्रोफेसर कहते हैं। अन्ना रैसिबोर्स्का, वारसा में बच्चों और किशोरों के लिए ऑन्कोलॉजी और ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी विभाग के प्रमुख।

• बच्चों और किशोरों के लिए ऑन्कोलॉजी और ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी विभाग, जिसके आप प्रमुख हैं, ठोस ट्यूमर का इलाज करता है। वे वास्तव में क्या हैं?

प्रो अन्ना रेसिबोरस्का: सबसे पहले, आपको यह महसूस करने की आवश्यकता है कि कैंसर विभिन्न कोशिकाओं से आ सकता है। उनका विभाजन थोड़ा पारंपरिक है, लेकिन यह दर्शाता है कि वे कहाँ से आते हैं। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।पहला हेमटूनकोलॉजी है, यानी वह जो रक्त कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म से संबंधित है, जैसे ल्यूकेमिया या लिम्फोमा। दूसरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS), यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्पन्न होते हैं, अर्थात् सिर या रीढ़ की हड्डी में। सीएनएस ट्यूमर भी ठोस ट्यूमर हैं, लेकिन उन्हें अन्य सभी से अलग समूह माना जाता है।

ऊतक जो हमारे शरीर में रक्त की तरह तैरते नहीं हैं, जैसे कि गाल, नाक, आंख, जीभ, हड्डी या यकृत ऐसे स्थान हैं जहां ठोस ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं। इन तीन समूहों में से प्रत्येक में, निदान और उपचार थोड़ा अलग हैं।

• उदाहरण के लिए, हेमेटो-ऑन्कोलॉजिकल उपचार और ठोस ट्यूमर में क्या अंतर है?

उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया से पीड़ित एक रोगी को सख्त अलगाव की आवश्यकता होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वह पूरी तरह से अपनी प्रतिरक्षा खो देता है। नतीजतन, वह किसी से संपर्क नहीं कर सकता, और बुखार होने पर अन्य क्रियाएं की जाती हैं। जब एक मरीज को एक ठोस ट्यूमर होता है, तो वास्तव में डी में एक कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली होती है और हम इस रोगी का अलग तरह से इलाज करते हैं। तथाकथित पास करने के बाद कीमोथेरेपी प्राप्त करने के बाद, रोगियों में आमतौर पर एक अच्छा सफेद रक्त कोशिका गिनती होती है। हम जानते हैं कि हम उसके साथ ऐसा व्यवहार कर सकते हैं जैसे हम एक रोगी को हेमटोपोइएटिक ट्यूमर का इलाज नहीं कर सकते। एक ठोस ट्यूमर वाले रोगी को आमतौर पर इस तरह के सख्त और पूर्ण अलगाव की आवश्यकता नहीं होती है।

• क्या यह विभाजन इन तीन समूहों में रोगी के लिए फायदेमंद है? शायद यह बेहतर होगा कि एक डॉक्टर या एक केंद्र सभी प्रकार के कैंसर का इलाज करेगा?

मेरा मानना ​​है कि यह रोगी के लाभ के लिए सही दृष्टिकोण है। हर कोई उच्च स्तर पर इलाज करना चाहता है, चिकित्सा ज्ञान बहुत आगे बढ़ गया है। यदि मैं ठोस ट्यूमर में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर हूं, तो निश्चित रूप से मैं ल्यूकेमिया के उपचार के विशेषज्ञता और सिद्धांतों को जानता हूं, लेकिन मैं अपने ज्ञान को उतना अपडेट नहीं करता जितना कि इससे निपटने वाला व्यक्ति करता है। प्रत्येक कैंसर के प्रबंधन की विशिष्टता अलग होती है। तो अगर हम एक निदान के साथ काम कर रहे हैं जिसमें केवल कुछ मामले पोलैंड में हैं, तो क्या रोगी को एक ऐसे केंद्र में भेजना बेहतर नहीं है जो इससे निपटता है? मेरा मानना ​​है कि अनुभव 70 प्रतिशत है। प्रत्येक मामले से निपटने में सफलता। आप इसे पुस्तकों से नहीं पढ़ सकते हैं, आपको इसे देखना होगा, आपके ऊपर एक शिक्षक होगा जो आपको दिखाएगा कि क्या सही है और क्या गलत है।

• इस तर्क के बारे में कि घर के करीब बेहतर क्या है?

यह तर्क सही लोगों में से एक था, अतीत में, जब संचार आज की तरह अच्छा नहीं था। उस समय में जब मैं खुद को याद करता हूं, जब टेलीफोन एक अपार्टमेंट में था, पूरे ब्लॉक के लिए सड़कें नहीं थीं। अब, जब हम में से लगभग सभी के पास कारें हैं, और यहां तक ​​कि ग्रामीण इलाकों में भी कम से कम एक कार है, तो सवाल उठता है कि क्या हर बीमारी के मरीज को घर के करीब इलाज किया जाना चाहिए, या किसी विशेष केंद्र में जाना बेहतर है?

मुझे लगता है कि हम दोनों डॉक्टर और रोगी जानते हैं कि पर्याप्त विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करना असंभव है जो किसी भी चीज में अच्छे होंगे और हर चीज का इलाज करेंगे। इसलिए, मेरा मानना ​​है कि अल्ट्रा दुर्लभ बीमारियों के लिए केंद्रों का केंद्रीकरण सही है।

• चलो ठोस ट्यूमर पर वापस जाएं। उनका निदान कैसे किया जाता है? लक्षण क्या हैं?

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वे कहाँ स्थित हैं और वे क्या हैं।

यदि यह शीर्ष पर है, तो आप पहली चीज देखेंगे जो एक उभार है, उदाहरण के लिए एक अंग पर, या पेट की दीवार असमान हो जाती है, शरीर पर कुछ चिपकना शुरू हो जाता है। सबसे अधिक बार, अगर यह एक घातक ट्यूमर है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो असमानता या ट्यूमर गायब नहीं होता है, बल्कि बढ़ता है।

ऐसा होता है कि यह धीरे-धीरे बढ़ता है और फिर हमें इसकी आदत हो जाती है और हम इसे एक घातक बदलाव के साथ नहीं जोड़ते हैं, लेकिन जितनी तेजी से यह बढ़ता है, उतना ही यह हमें चिंतित करता है और जितनी जल्दी हम डॉक्टर के पास जाते हैं। वह लक्षण जो हम अपने शरीर की बनावट में बदलाव या इसके कुछ भाग के अलावा कैंसर से निपट रहे हैं, दर्द हो सकता है। जब हड्डी के ट्यूमर की बात आती है, तो यह बहुत आम दर्द है जो रात में होता है। यह आंदोलन से संबंधित नहीं है। हालांकि, यह आपको नींद से जगा सकता है और दर्द निवारक लेने के बावजूद यह गायब नहीं होता है। बढ़ते दर्द के विपरीत, जहां यह यहां और वहां दर्द होता है, और फिर दर्द हफ्तों के लिए चला जाता है, यह समय के साथ बढ़ता है और बस जारी रहता है।

• वह रात में क्यों दिखाई देता है? क्या इसके लिए कोई स्पष्टीकरण है?

यह एक बहुत ही रोचक घटना है। रात में, दिन के दौरान मौजूद कई उत्तेजनाएं दबा दी जाती हैं, इसलिए चिढ़ तंत्रिका फाइबर खुद को महसूस करते हैं। रात आम तौर पर एक समय होता है जब कुछ चीजें अधिक तीव्र हो जाती हैं - भय, चिंता। अस्थमा के रोगियों को अक्सर सुबह सांस फूलने की समस्या होती है।

• और क्या साबित हो सकता है कि हम एक ठोस ट्यूमर के साथ काम कर रहे हैं?

निश्चित रूप से, गतिशीलता संबंधी विकार। यदि जोड़ों या रीढ़ के क्षेत्र में कुछ हो रहा है, तो यह सतर्क रहने के लायक है। ऐसे स्थान हैं जहां ट्यूमर को देखना आसान है, जैसे कि हाथ या पैर, लेकिन निदान करना भी मुश्किल है। यदि ट्यूमर पेरिटोनियल गुहा में बढ़ता है और अंगों को स्थानांतरित करता है, तो हम इसे लंबे समय तक नहीं देख सकते हैं। यदि एक बच्चे को अनिर्धारित एटियलजि का कब्ज है, तो यह जांचने के लिए हमेशा यह सलाह दी जाती है कि रोगसूचक उपचार से पहले एक अल्ट्रासाउंड और मलाशय परीक्षण किया जाए कि क्या यह ट्यूमर छोटे श्रोणि में मौजूद है, क्योंकि यह कब्ज का कारण हो सकता है।

पश्चवर्ती मीडियास्टीनम, यानी हृदय और रीढ़ के बीच का क्षेत्र भी एक कठिन निदान क्षेत्र है। अगर वहां ट्यूमर बढ़ रहा है, तो हम उसे देख नहीं सकते। रोगी को खांसी शुरू हो जाती है, और डॉक्टर आमतौर पर पहले निदान में संक्रमण का निदान करते हैं, अक्सर अगले निदान में अस्थमा या अन्य पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियां होती हैं। यह केवल तब होता है जब खांसी खराब हो जाती है, उपचार का जवाब नहीं देता है, और ट्यूमर बढ़ता है, हम सोचने लगते हैं कि यह कैंसर हो सकता है।

समस्या यह है कि अक्सर पहले दिखाई देने वाले लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। उन्हें अन्य बीमारियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। जब मैं व्याख्यान देता हूं, तो मैं छात्रों को समझाता हूं कि अगर एक दवा के उपचार के दौरान, तो दूसरा एक मदद नहीं करता है, तो हम जो भी निदान करते हैं, उसके लिए अनुशंसित सभी दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक नहीं है, लेकिन हमारे निदान को सत्यापित करने के लिए, निदान का विस्तार करें, शायद हमेशा जरूरी हो। ट्यूमर, लेकिन अन्य कारणों से।

• माता-पिता को खुद पर क्या ध्यान देना चाहिए? उन्हें क्या चिंता होनी चाहिए?

सबसे पहले, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में ट्यूमर हजारों में है, जबकि बच्चों में दसियों में। वार्षिक रूप से, सभी कैंसर के लगभग 1200-1300 नए निदान हैं - ल्यूकेमिया, बच्चों में ठोस ट्यूमर, इसलिए यह दिखावे के विपरीत है, एक छोटा सा अंश। इस संख्या में से, हेमटोपोइएटिक प्रणाली नियोप्लाज्म लगभग 43% है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ट्यूमर लगभग 19% है, बाकी सभी ठोस ट्यूमर हैं।

सांख्यिकीय रूप से, एक डॉक्टर जो अपने काम के दौरान लगभग 70,000 रोगियों की देखभाल करता है, वह कैंसर के 5 से 10 रोगियों को देखता है। इसलिए, एक बार में कैंसर का निदान करना मुश्किल है। सवाल पर वापस आते हुए, मैं अपने माता-पिता की आंत भावनाओं, उनके अंतर्ज्ञान पर विश्वास करता हूं कि "मेरे बच्चे के पास कुछ है"। बेशक, ऐसे समय होते हैं जब वे इसे ज़्यादा करते हैं और घबराते हैं, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब वे बहुत ही व्यावहारिक और सही होते हैं। बहुत बार ऐसे कई लक्षण होते हैं जो एक दूसरे के साथ सह-अस्तित्व रखते हैं, कुछ चीजें इस तथ्य में योगदान करती हैं कि हम एक ट्यूमर के साथ काम कर रहे हैं। अंग विकृति या आंदोलन विकार के अलावा, दर्द, बुखार भी हो सकता है, बहुत कम समय में वजन कम होना, पसीना आना या लगातार खुजली होना।

यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है। ये कुछ एक साथ लक्षण हमें एक निदान के लिए ले जा सकते हैं। अक्सर हमारी सोच इस पर केंद्रित नहीं होती है, क्योंकि जब दादी खांसी करती है, तो हम कहते हैं: "जाओ, एक एक्स-रे करो, यह कैंसर हो सकता है", और जब कोई बच्चा खांसता है, तो हम कहते हैं: "यह शायद किसी तरह की एलर्जी है"। बेशक, यह तार्किक सोच है, जो दुर्भाग्य से कभी-कभी गलत है। मैं काफी युवा बॉस हूं, लेकिन 10 साल पहले कैंसर के मरीज हमारे क्लिनिक में आए थे, ठीक हो गए और अचानक दूसरे के साथ बीमार पड़ गए। निदान में देरी हुई क्योंकि डॉक्टर ने कहा कि इसके लिए एक और कैंसर होना असंभव था। हालाँकि, यह हो सकता है। जन्म के समय कैंसर भी हो सकता है। उनमें से बहुत कम हैं, वर्ष में 12-14 नए मामले। हालांकि, प्रसूति-चिकित्सक के लिए यह जानना योग्य है कि ऐसी बीमारी हो सकती है।

• जब कोई छोटा मरीज आपके क्लिनिक में आता है, तो वह उसके साथ कैसे काम कर रहा है?

महान (हंसते हुए)। हमेशा की तरह, बहुत कुछ बच्चे और उसके माता-पिता पर निर्भर करता है। बच्चे बहुत आभारी रोगी हैं। वे जीवन से थक नहीं रहे हैं, वे बहुत विश्वास करते हैं कि वे स्वस्थ होंगे। विशेष रूप से अपनी यात्रा की शुरुआत में, वे माता-पिता के लिए एक महान समर्थन हैं। मुझे स्वीकार करना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में वे बहुत बहादुर हैं। मुझे नहीं पता कि मैं उतना बहादुर हो सकता हूं जितना वे हैं। यह उनका सकारात्मक रवैया है जो आधी लड़ाई है।

मैं वयस्क चिकित्सा के लिए बाल चिकित्सा में कभी भी व्यापार नहीं करूंगा। बच्चों के बारे में मुझे क्या पसंद है कि वे ईमानदार हैं, मुस्कुराते हैं, सवाल पूछ सकते हैं, कह सकते हैं कि कोई अच्छा या बदसूरत दिखता है, शांत है या नहीं। मुझे अपना अनुभव सालों पहले से याद है जब मैंने वास्तव में यह काम शुरू किया था। मैंने एक ऐसे मरीज की देखभाल की जो मदद से परे था। मैं केवल उसे बताने गया था कि मेरे पास कुछ नहीं बचा है। मैं उसके सामने रोया, जो अव्यवसायिक था। और फिर इस युवक ने मेरी तरफ देखा और कहा, "डॉक्टर, रोओ मत, तुम ठीक हो जाओगे।" मैं अक्सर अपने मरीजों को अपना सिर झुकाता हूं।

• निश्चित रूप से माता-पिता अपने बच्चों की तुलना में इस पूरी स्थिति से गुजर रहे हैं?

पक्का। हमारे सहयोग की शुरुआत में बहुत बार माता-पिता पूछते हैं कि क्या वे मारिजुआना का उपयोग कर सकते हैं। राय यह है कि यह कैंसर के खिलाफ काम करता है, जो फिलहाल साबित नहीं हुआ है। यह निश्चित रूप से उपशामक चिकित्सा में इसका उपयोग करने के फायदे हैं - यह चिंता से छुटकारा दिलाता है, भूख बढ़ाता है, ऐंठन को बढ़ाता है, मूड में सुधार करता है। मैं अक्सर मजाक में कहता हूं कि इसे अपनी भावनाओं को जारी करने के लिए, उपचार की शुरुआत में माता-पिता के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि एक बाल रोगी को आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

• क्या आप इस कथन से सहमत होंगे कि बच्चे इसे इतना अनुभव नहीं करते क्योंकि उन्हें इस बात की जानकारी नहीं है कि उनके साथ क्या हो रहा है?

नहीं, ये सच नहीं है। वे बहुत जागरूक हैं। वे अच्छी तरह से जानते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, कभी-कभी वे माता-पिता की तुलना में अपनी जागरूकता में बहुत अधिक करते हैं। वे बहुत गरिमा के साथ कई चीजें सहते हैं। मैं नहीं बता सकता कि यह क्या आता है। शायद शाश्वत सत्य से कि युवा लोग युद्ध में जाते हैं, और बूढ़े लोग घर पर रहते हैं और जीवन की सराहना करते हैं। मैं इसे अछूत नहीं कहूंगा, लेकिन शायद सामान के बिना दुनिया का एक अलग दृष्टिकोण। बच्चों के पास काले और सफेद दृष्टिकोण हैं जो उन्हें चारों ओर से घेरे हुए हैं, उनसे मिलते हैं, उन रंगों के बिना, जो वर्षों में हासिल किए जाते हैं, जब वैचारिक भोलापन रास्ते में खो जाता है।

• जैसे युवा रोगियों के साथ बातचीत क्या है?

आज मुझे अपने पीछे बहुत अनुभव है। जब मैंने ऑन्कोलॉजी के साथ अपने साहसिक कार्य की शुरुआत की, तो मुझे डॉ। टॉमस डेंजेल के धर्मशाला में स्वयंसेवा करने का अवसर मिला, जिन्होंने इस बात पर बहुत ध्यान दिया कि उनके कर्मचारी मरीजों के साथ कैसे बात करते हैं। आपको वास्तव में इसे सीखने की ज़रूरत है, एक भावना है।

पहली बार जब मैं किसी मरीज से मिलता हूं, तो हमेशा अपना परिचय देता हूं। यहां तक ​​कि अगर वह बहुत छोटा है, तो मैं उसे यह बताने के लिए हूं कि उसे क्या इंतजार है, धोखा नहीं। उसे दिखाएँ कि उसकी राय महत्वपूर्ण है, कि यह मायने रखता है, और वह पूरी तरह से जानता है कि वह पूरी प्रक्रिया में शामिल है और उसके बाहर कुछ भी नहीं हो रहा है।

मैं हमेशा गिलास को आधा दिखाने की कोशिश करता हूं, खाली नहीं। इन "प्लसस" में से एक यह है कि हमारे बच्चों को स्कूल की परीक्षा नहीं देनी है। मैं कुछ चीजों का मजाक बनाने की कोशिश करता हूं। मैं कहता हूं कि क्लिनिक के सभी बच्चे मुस्कुरा रहे हैं, और अगर वे मुस्कुराते नहीं हैं, तो वे घर नहीं जाते हैं।

मैं एक फाइटिंग डॉक्टर हूं, इसलिए मैं उनसे कहता हूं कि हम ज्यादा से ज्यादा लड़ें। ऐसे माता-पिता हैं जो अंत तक लड़ना चाहते हैं, और कुछ लोग कहते हैं कि रुकें, और जो मरीज कहते हैं कि रुकें।

• और फिर क्या? क्या आप क्षमा कर रहे हैं?

हाँ। मेरा मानना ​​है कि मैं रोगी की सहमति के बिना कुछ नहीं कर सकता। कुछ अच्छी तरह से जाने के लिए, दोनों पक्षों को एक साथ काम करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​कि अगर मैं रोगी को कुछ करने का आदेश देता हूं, तो मुझे कोई गारंटी नहीं है कि घर जाते समय वह मेरी बात मानेगा। वह या तो समझेगा और स्वीकार करेगा कि मुझे क्या कहना है या प्रस्ताव देना है, या मैं उससे इसे लागू नहीं करूंगा।

• जो लड़ाई आपने पहले बताई थी, वह नहीं है?

निर्भर करता है। यदि यह एक मरीज है, जिसके लिए मैंने सभी उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया है, तो मैं जाने देता हूं, क्योंकि वह और उसके माता-पिता दोनों को यह तय करने का अधिकार है कि वे अपने बच्चे को कैसे मरना चाहेंगे। अगर वह इलाज के लिए आता है और वह अचानक इसे समाप्त करना चाहता है, हालांकि सब कुछ सही दिशा में जा रहा है, मैं हार नहीं मानता, मैं लड़ता हूं।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसे मुझे स्वीकार करना मुश्किल है, क्योंकि ऐसा होता है कि माता-पिता वैकल्पिक चिकित्सा के पक्ष में उपचार छोड़ देते हैं और यह एक नाटक है क्योंकि मैं रोगी को उपचार जारी रखने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

कुछ देशों में, जब किसी बच्चे को बीमारी का पता चलता है, तो माता-पिता उपचार के लिए सहमत नहीं हो सकते हैं, कुछ देशों में यह प्रावधान है कि यदि इलाज 40% से ऊपर है, तो उपचार अनिवार्य है।

दुर्भाग्य से, पोलैंड में ऐसा नहीं है।

• क्या आपके माता-पिता समय पर उपचार से बाहर हो गए हैं?

दुर्भाग्य से, हाँ, और यह एक नाटक था। मुझे पता है कि उनमें से कई ने वैकल्पिक उपचारों का उपयोग किया है और कर रहे हैं। जब मैं अपने माता-पिता से बात करता हूं, तो मैं उनसे ऐसी चीजों के बारे में बताने के लिए कहता हूं। मैं उन पर चिल्ला नहीं रहा हूं कि वे "जीवित पानी" या "मृत पानी" देने की कोशिश कर रहे हैं। अगर वह बच्चे के साथ ठीक है, तो यह मुझे परेशान नहीं करता है। यह उनकी समझदारी है और मैं इसे समझता हूं।

क्या मैं इसे नैतिक मानता हूं? यह माता-पिता के लिए नहीं, बल्कि उन लोगों के लिए है जो उन्हें इस तरह की थेरेपी देते हैं। अमेरिकी शोध जो मैंने देखा है वह बताता है कि न केवल बच्चों की आबादी में, बल्कि सामान्य रूप से 80 प्रतिशत तक रोगी वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं, लेकिन आधे से अधिक अपने डॉक्टरों को इसके बारे में नहीं बताते हैं। कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं है कि क्या ये दवाएं या विशिष्टताएं उपचार के परिणामों को प्रभावित नहीं करती हैं।

यदि किसी बच्चे को ठीक होने का मौका मिलता है, जो 80-90 प्रतिशत तक पहुंच जाता है, तो यह खुद से पूछने के लायक है कि क्या मैं वैकल्पिक चिकित्सा चुनने का जोखिम उठाना चाहता हूं? ऐसा होता है कि मैं 80 प्रतिशत के साथ दवा लेना बंद कर देता हूं। प्रभावशीलता, क्योंकि मैं नहीं जानता कि क्या वह उस दवा के साथ बातचीत नहीं करता है जो किसी और ने बच्चे को दी थी।

• ऐसे कई मामले हैं?

सौभाग्य से, ऐसा कुछ भी हाल ही में नहीं हुआ है, लेकिन यह केवल एक वर्ष था जब तीन बच्चों ने खुद का इलाज करना बंद कर दिया। मुझे पता है कि उनमें से दो की मृत्यु हो गई, मुझे नहीं पता कि तीसरे का क्या होता है। स्थिति अलग है, ज़ाहिर है, जब हम अपना रास्ता समाप्त करते हैं, जब मैं अपने माता-पिता के सामने खड़ा होता हूं और कहता हूं कि मैं कुछ नहीं कर सकता, तो उनके लिए कुछ भी करना मना है।

मैं हमेशा इस बात पर जोर देता हूं कि ऑन्कोलॉजी का शौचालय रोगी के साथ काम करने की शुरुआत नहीं है, बल्कि अंत है। अंत जब हम पूरी तरह से असहाय हो। इन सभी अद्भुत आविष्कारों के लिए, मैं इस मामले में मानव परोपकारिता में विश्वास नहीं करता। यदि कोई ऐसी दवा का आविष्कार करता है जो वास्तव में काम करती है, तो वे एक अरबपति होंगे और नोबेल पुरस्कार जीतेंगे।

• एक्यूपंक्चर और चीनी दवा के बारे में क्या?

चीनी, दुनिया के बाकी हिस्सों की तरह, आधुनिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं। सिर्फ इसलिए कि वे जड़ी बूटियों का उपयोग करते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि वे पारंपरिक रूप से ठीक नहीं करते हैं। इसके अलावा, जड़ी-बूटियाँ बहुत बार फार्माकोथेरेपी का आधार होती हैं। एक्यूपंक्चर? मेरा मानना ​​है कि यह ऑन्कोलॉजिकल मनोचिकित्सा के रूप में एक महान अनुप्रयोग हो सकता है, साथ ही मालिश और विश्राम भी।

एक मरीज जो सकारात्मक है उसकी बेहतर शुरुआत होती है। अगर वह मानता है कि यह ठीक होगा, यह होगा।आप भयभीत नहीं हो सकते हैं, निरंतर भय में रहें, क्योंकि यह उपचार के लिए अनुकूल नहीं है। यदि रोगी सब कुछ से इनकार करता है और उपस्थित नहीं होता है, तो उसका उपचार वास्तव में बदतर होगा।

एक्यूपंक्चर का उपयोग करने की अनुमति के लिए अपने डॉक्टर से पूछना अच्छा है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, एक प्रत्यारोपित एंडोप्रोस्थैसिस के मामले में, यह निषिद्ध है। मुझे अपरंपरागत चिकित्सा के एक चीनी चिकित्सक द्वारा एक व्याख्यान याद है। मुझे बहुत ध्यान से एक वाक्य याद आया जिसे उन्होंने कहा था: चीनी दवा कैंसर को छोड़कर सब कुछ ठीक करती है।

• आपके द्वारा निर्देशित क्लिनिक में क्या अंतर है?

यह एक ऐसी जगह है जहां बच्चे एक क्लिनिक में सर्जरी और कीमोथेरेपी से गुजरते हैं। दोनों सर्जन, नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा ऑनकोमेटोलॉजिस्ट यहां काम करते हैं। इस तरह के एक विविध सिंड्रोम ठोस ट्यूमर के लिए बहुत अच्छा है। सर्जरी ऑन्कोलॉजी के इस क्षेत्र का आधार है, सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक, रसायन विज्ञान अकेले एक ठोस ट्यूमर का इलाज नहीं कर सकता है। तथ्य यह है कि हम सभी एक साथ, हर दिन, हमें अनावश्यक देरी के बिना लगातार चिकित्सा प्रदान करने की अनुमति देते हैं। यह रोगी के लिए एक मूर्त लाभ है।

ये निर्णय वास्तव में निरंतर आधार पर किए जाते हैं। कभी-कभी मरीज कीमोथेरेपी देखने के लिए आता है और ऑपरेटिंग टेबल पर चला जाता है क्योंकि यह उसके लिए एक बेहतर प्रक्रिया है। ऑन्कोलॉजी में, दवाओं के अलावा चिकित्सा की सफलता पर क्या प्रभाव पड़ता है, विशिष्ट तिथियों पर उपचार, रेडियोथेरेपी या मेगाकेमोथेरेपी का प्रदर्शन है।

इसके अलावा, जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, रोगियों को एक दूसरे से ऐसे अलगाव की आवश्यकता नहीं है जैसा कि हेमटोलॉजी विभागों में है। इसके लिए धन्यवाद, वे एक दूसरे से बात कर सकते हैं, वे अकेला महसूस नहीं करते हैं, वे दोस्त बनाते हैं और यहां तक ​​कि जोड़े भी बनाते हैं। यह मुश्किल समय से बचने के लिए मानसिक रूप से मदद करता है। स्वयं और उनके माता-पिता दोनों, जिनका एक-दूसरे से संपर्क भी है।

• आप केवल एक मंजिल पर कब्जा करते हैं। एक छोटी सी जगह आ रही है?

इसके बारे में कुछ है। मेरे कई दोस्त छोटे अपार्टमेंट से बड़े घरों में जाने के बाद तलाक ले चुके थे (हंसते हुए)। एक छोटी सी जगह निश्चित रूप से आपको करीब लाती है, सहयोग और स्वीकृति सिखाती है, और शायद इस सौहार्दपूर्ण वातावरण को बढ़ावा देती है। इसके अलावा, हम यह सुनिश्चित करने की कोशिश करते हैं कि हम अपने रोगियों को पसंद करें, यह याद रखने के लिए कि हम उनके लिए हैं, कि हम उनके लिए मस्त रहें। एक प्रबंधक के रूप में यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

• वे कहते हैं कि आप अपने माता-पिता को बातचीत के लिए ले जा रहे हैं?

मैं महीने में एक बार उनके लिए बैठकें आयोजित करता हूं। अब भी, जब मैं अपने रोगियों का मार्गदर्शन नहीं कर रहा हूं, तो मुझे उनसे बात करना पसंद है। हमारी बैठकों में, हम अक्सर वैकल्पिक चिकित्सा, आणविक अनुसंधान, टीवी पर बात की जाने वाली समाचार और कभी-कभी ऐसे तुच्छ विषयों जैसे विषयों पर चर्चा करते हैं कि आपको अपने हाथों को धोने की आवश्यकता क्यों है।

मैं अपने मरीजों को कुछ चीजें समझाने की कोशिश करता हूं। मुझे पता है कि उन्हें इन वार्ताओं की आवश्यकता है, कि वे एक अच्छी समझ का आधार हैं। अगर मैं उन्हें कुछ समझाता हूं, तो इस बात की अधिक संभावना है कि वे ऐसा करेंगे, मेरी सलाह मानेंगे। पहले, मेरे माता-पिता इन बैठकों से डरते थे, उन्होंने सोचा कि यह उनके लिए एक सजा है, और अब वे खुद उनके लिए पूछ रहे हैं। वे पूछते हैं कि क्या यह पहले से ही गुरुवार है और अगर कोई बैठक होगी। इसे हमेशा छोटा करना पड़ता है, और हम दो या तीन घंटे बाद समाप्त करते हैं। कभी-कभी मैं इन साक्षात्कारों के लिए रेडियोथेरेपिस्ट या फिजियोथेरेपिस्ट को आमंत्रित करता हूं।

• और साइको-ऑन्कोलॉजिस्ट?

वार्ड में हमारे तीन हैं। मेरा मानना ​​है कि यह हमारे काम का एक बहुत महत्वपूर्ण क्षेत्र है। हम खुशकिस्मत हैं कि हमारे पास इतने सारे हैं। लड़कियां हर दिन वार्ड और क्लिनिक में काम करती हैं। आप चुन सकते हैं कि आप किसके साथ काम करना चाहते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में चिकित्सक और रोगी के बीच समझ का धागा बहुत बड़ा है। मैं वास्तव में मानता हूं कि हमारा सकारात्मक मस्तिष्क आधी लड़ाई है। थोड़ा इस तरह कि जब आप किसी पर मुस्कुराते हैं, तो वह आपको देखकर मुस्कुराएगा।

• कहानी आपको सबसे ज्यादा याद है?

मैं अपने कई मरीजों की बहादुरी से प्रभावित हूं। इसके अलावा, जिसके बारे में मैं पहले ही बता चुका हूँ, मेरे पास भी एक था जो यहोवा का एक साक्षी था। नतीजतन, उन्होंने कुछ प्रक्रियाओं को करने से इनकार कर दिया, जिसके साथ मैं काफी सहमत नहीं था। दूसरी ओर, बीमारी बहुत तेज़ी से आगे बढ़ी, मुझे पता था कि उसे बचाना संभव नहीं होगा। वह मेरे पास आया और मुझे लाल गुलाब का एक गुलदस्ता लाया। उन्होंने मुझे अलविदा कहते हुए कहा: "डॉक्टर, जीवन एक फूल की तरह है"। यह है कि मेरे मरीज मुझे कैसे आश्चर्यचकित कर सकते हैं। मैं वास्तव में, उन क्षणों में जब वे होते हैं, उसमें उतनी ताकत नहीं होती।

• उन सवालों में से एक जो आप अक्सर जवाब देते हैं कि क्या यह ठीक हो सकता है। अच्छा, क्या यह संभव है?

यह बीमारी पर निर्भर करता है। बच्चों में ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है, लेकिन इसके लिए भी धन्यवाद, कभी-कभी वे तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से ठीक करते हैं। वयस्कों की तुलना में इसकी स्थिरता बहुत अधिक है। ऐसी बीमारियां हैं जिनमें यह लगभग 100 प्रतिशत है, जैसे कि लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस। पिछले 16 वर्षों से हमारे क्लिनिक में, इसके इलाज में किसी भी मरीज की मृत्यु नहीं हुई। ऐसे भी हैं जहां रोग का निदान 10 प्रतिशत है। दुर्भाग्य से, इन वार्ताओं को औसत नहीं किया जा सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर का प्रारंभिक चरण में निदान किया गया है और इसके क्या जैविक गुण हैं।

हमारे पास हमारे निपटान में आणविक परीक्षण हैं जो हम रोगियों को यह देखने के लिए करते हैं कि क्या हमें उपचार तेज या संशोधित करना चाहिए। आमतौर पर, यदि किसी मरीज को एक छोटा ट्यूमर है, तो उसकी रोगनिरोधी क्षमता उस व्यक्ति से बेहतर है जिसके पास ये ट्यूमर कई जगहों पर बिखरे हुए हैं।

जब मैंने १ ९९ in में अपना काम शुरू किया, तो एक सरकोमा की इलाज दर ४० प्रतिशत थी, आज यह in० प्रतिशत है। यह दोहरी छलांग है। मैं फिर से इस पर जोर दूंगा। कैंसर हमेशा एक वाक्य नहीं है। यदि हम कुछ जल्दी निदान करते हैं, तो ठीक होने और सामान्य जीवन में लौटने का मौका, एक परिवार शुरू करना या जो आप करना चाहते हैं वह बहुत अधिक है।

• क्या आपने कभी इस नौकरी को छोड़ने के बारे में सोचा है? क्या आपको बर्नआउट जैसा कुछ मिला?

निश्चित रूप से रोगियों के कारण नहीं। यदि ऐसा है, तो यह सभी तालिकाओं, बस्तियों, वित्तीय मामलों के कारण है जो रात में क्लिनिक या विभाग के प्रत्येक प्रमुख को जागृत रखते हैं। मुझे ऑन्कोलॉजी पसंद है, मुझे मेरे मरीज पसंद हैं। तथ्य यह है कि मैं उनके साथ पांच मिनट से अधिक समय से संपर्क में हूं। मैं हर दिन अपने कार्यों का अर्थ देखता हूं।

सिक्के का दूसरा पहलू भी है, क्योंकि यह नौकरी मेरे निजी जीवन और मेरे परिवार को प्रभावित करती है। जब मेरे बच्चे ने कहा कि उसे एक समस्या थी क्योंकि वह एक बदतर ग्रेड था या उसके दोस्त के साथ एक तर्क था, तो मैंने जवाब दिया कि असली समस्याएं मेरे वार्ड में हैं और अगर वह उन्हें देखना चाहता है, तो उसे आने दें।

उन्होंने एक दिन मुझ पर चिल्लाते हुए कहा कि हां मेरा काम महत्वपूर्ण था, लेकिन ऐसा ही उनका व्यवसाय था। वह सही था। जब कुछ उसे चोट पहुंचाता है, तो उसके साथ क्या होता है, मुझे सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है। मैं एक बहती नाक के साथ उसका निदान नहीं करता, मैं केवल भारी बंदूकें निकालता हूं। हमारे साथ काम करने वाले अधिकांश डॉक्टरों के पीछे ऐसी समस्याएँ हैं। जब मेरा बच्चा तीन साल का था, तो मैंने शाम को उसकी उंगली पर कुछ मोटा होना देखा। मुझे हिस्टेरिकल मिला, उस समय मेरे बॉस को बुलाया गया, और उसने आधे घंटे तक, देर शाम, मुझे समझाने की कोशिश की कि मुझे शांत हो जाना चाहिए, क्योंकि उसने कभी इस जगह कैंसर नहीं देखा था और यह निश्चित रूप से खतरनाक कुछ भी नहीं था।

सुबह मैं अपने बेटे को क्लिनिक ले गया, और त्वचा विशेषज्ञ ने मस्से को पहचान लिया। दुर्भाग्य से, यह इंसान में है। हम सिर्फ इंसान हैं। हम में से प्रत्येक इन भावनाओं को घर लाता है, हमारा काम रिश्तों को प्रभावित करता है, लेकिन मैं इसे किसी अन्य के लिए कभी नहीं बदलूंगा।

• ठोस ट्यूमर के उपचार में भविष्य क्या है?

लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी। मुझे लगता है कि यह इस दिशा में जाएगा। ठोस ट्यूमर में अब तक ये शुरुआत हैं, इम्यूनोथेरेपी के समान, अंधेरे में थोड़ा सा अंगूर, लेकिन हेमटूनकोलॉजी में यह काफी अच्छा लगता है। ऐसा नहीं है कि हमारे रोगियों के लिए कोई दवा नहीं है, क्योंकि वहाँ हैं। हर समय नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं और यह प्रक्रिया आगे बढ़ रही है। यह ऑन्कोलॉजी के साथ मेरे साहसिक कार्य की शुरुआत में निश्चित रूप से बेहतर है।

यह भी पढ़े: बचपन का कैंसर - बच्चों में सबसे आम कैंसर