पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द स्थायी - कारण, लक्षण, उपचार

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद के दर्द को विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं की सबसे गंभीर जटिलताओं और रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली चोटों में से एक माना जाता है। हालांकि इसकी घटना के कई जोखिम कारक ज्ञात हैं (जैसे कि सर्जरी के प्रकार और शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है), लगातार पश्चात और पश्चात के दर्द के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस समस्या पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जा रहा है - यह इस तथ्य के कारण है कि न केवल इसे अधिक से अधिक लोगों में पहचाना जाता है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि यह रोगियों के दैनिक कामकाज को काफी खराब करता है।

विषय - सूची

1. पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: कारण
2. लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द: जोखिम कारक
3. पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: लक्षण
4. पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद का दर्द बना रहता है: निदान
5. पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: उपचार
6. पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद का दर्द लगातार बना रहता है: रोकथाम

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद का दर्द (अंग्रेजी नाम क्रोनिक पोस्ट-सर्जिकल दर्द से उत्पन्न शॉर्ट के लिए CPSP) एक ऐसी इकाई है जो कुछ समय के लिए अधिक से अधिक चर्चा में रही है। यह एक कारण के लिए ऐसा है - यह पता चला है कि 10%, और कुछ लेखकों के अनुसार, यहां तक ​​कि विभिन्न कारणों से संचालित सभी रोगियों में से 50%, लगातार पश्चात के दर्द से पीड़ित हैं।

इस समस्या की घटना, साथ ही असाधारण नकारात्मक तरीके से इसके साथ रोगियों के जीवन को प्रभावित करता है, इस तथ्य के लिए जिम्मेदार हैं कि अब यह पोस्ट किया गया है कि लगातार पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-दर्दनाक दर्द का निदान रोगों और स्वास्थ्य विकारों के आधिकारिक वर्गीकरण में शामिल किया जाना चाहिए (यह संभव है) तथ्य यह है कि इस तरह के निदान वर्तमान में तैयार ICD वर्गीकरण के 11 वें संस्करण में मौजूद होंगे)।

पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: कारण

इस तथ्य के बावजूद कि लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्द का सामना अपेक्षाकृत अक्सर होता है, अब तक इसके कारणों को स्थापित करना संभव नहीं हुआ है।

सीपीएसपी के रोगजनन के बारे में सबसे लोकप्रिय सिद्धांतों में से एक यह है कि समस्या तब विकसित होती है जब सर्जरी के दौरान कुछ तंत्रिका संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

इस तरह के नुकसान में शामिल हो सकते हैं तंत्रिका जड़ को खींचना या कुचल देना, बल्कि तंत्रिका तंतुओं की निरंतरता को तोड़ना।

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द: जोखिम कारक

इस समस्या के जोखिम वाले कारकों को लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघात के बाद के दर्द के सटीक कारणों से बेहतर जाना जाता है। यह पता चला है कि इस विकार का विकास दूसरों के बीच, द्वारा प्रभावित हो सकता है विरासत में मिले जीन, और अधिक सटीक रूप से उनसे उत्पन्न दर्द उत्तेजनाओं के लिए जन्मजात संवेदनशीलता।

व्यक्तित्व लक्षण विकार के रोगजनन में भी एक भूमिका निभा सकते हैं - जो मरीज सर्जरी से पहले चिंता का एक महत्वपूर्ण डिग्री प्रदर्शित करते हैं और जो लोग पश्चात के दर्द के संभावित विकास के गंभीर डर का अनुभव करते हैं, वे आमतौर पर सीपीएसपी के साथ संघर्ष करने की अधिक संभावना रखते हैं।

लगातार पोस्टऑपरेटिव और प्रसवोत्तर दर्द के साथ संबंध भी सर्जरी के प्रकार है जो रोगी पर किया जाता है। अब तक की गई टिप्पणियों से पता चलता है कि निम्नलिखित प्रक्रियाएँ विशेष रूप से CPSP के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• छाती के भीतर प्रदर्शन (उदा। मास्टेक्टॉमी)
• अंग विच्छेदन संचालन
• हर्निया का प्लास्टर
• स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं (जैसे हिस्टेरेक्टॉमी)

यह भी महत्वपूर्ण है कि किस सर्जिकल तकनीक का उपयोग रोगी में किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद लैपरोटॉमी के बाद लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द अधिक बार पाया जाता है।

दिलचस्प है, प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली रोगी की भावनाएं भी सीपीएसपी से जुड़ी होती हैं - वे लोग जो सर्जरी के तुरंत बाद गंभीर दर्द से जूझते हैं, उन्हें लगातार पश्चात के दर्द के विकास का खतरा होता है।

पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: लक्षण

दर्द लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और प्रसवोत्तर दर्द का मुख्य लक्षण है, जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं। हालांकि, दर्द का कोई एकल, सटीक लक्षण नहीं है जो सीपीएसपी से उत्पन्न होता है - इस समस्या को विकसित करने वाले विभिन्न रोगियों को थोड़ा अलग बीमारियों की शिकायत हो सकती है।

लगातार पोस्टऑपरेटिव दर्द के साथ जुड़े दर्द आमतौर पर महत्वपूर्ण तीव्रता के होते हैं और फार्माकोथेरेपी की तुलना में उपलब्ध दर्द निवारक या दर्द से राहत के अन्य तरीकों के उपयोग से राहत देना मुश्किल होता है।

यह दर्द इतना मजबूत है कि रोगी के लिए हर दिन कार्य करना मुश्किल हो जाता है - उसकी बीमारियों के कारण, रोगी के लिए अपने कर्तव्यों का पालन करना अधिक कठिन होता है, चाहे वह घर हो या काम।

दर्द, हालांकि, उन लोगों की एकमात्र समस्या नहीं है जो लगातार पश्चात दर्द का विकास करते हैं। दर्द का लगातार अनुभव रोगियों में थकान की निरंतर भावना में योगदान दे सकता है, इसके अलावा, वे मूड विकारों या चिंता विकारों के बढ़ने का भी खतरा है।

पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद का दर्द बना रहता है: निदान

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और प्रसवोत्तर दर्द को पहचानने के मानदंड वास्तव में स्पष्ट नहीं हैं - साहित्य में इस विकार के कम से कम कई अलग-अलग वर्णन हैं। उदाहरण के लिए, दर्द की अवधि की कसौटी, जिसके बाद सीपीएसपी का निदान किया जा सकता है, अलग है।

यह सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है कि लगातार पोस्टऑपरेटिव दर्द का निदान तब किया जा सकता है जब रोगी कम से कम 3 महीने से अपनी बीमारियों से जूझ रहा हो।

हालांकि, अन्य लेखकों का सुझाव है कि विकार का निदान इसके लक्षणों के 2 महीने तक बने रहने के बाद किया जा सकता है, और अभी भी अन्य विशेषज्ञों का मानना ​​है कि पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द का निदान केवल 6 महीने तक लक्षणों के बने रहने के बाद ही हो सकता है।

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघात के बाद के दर्द के निदान में जिन अन्य पहलुओं पर विचार किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

• दर्द सर्जरी या आघात से पहले रोगी में मौजूद नहीं था (जब मरीज को ऊपर बताए गए दर्द से पहले सीपीएसपी का निदान करना संभव है, हालांकि चोट या सर्जरी के बाद दर्द एक अलग प्रकृति या अधिक तीव्रता का होना चाहिए)
• दर्द रोगी को संचालित क्षेत्र में या उस क्षेत्र में होता है जहां चोट लगी थी (यह दर्द को प्रोजेक्ट करना भी संभव है, लेकिन यह हमेशा सर्जरी या आघात से संबंधित होना चाहिए)
• सर्जरी या आघात (जैसे कैंसर या एक संक्रमण) के बाद स्थिति के अलावा किसी कारण से दर्द को जोड़ने में असमर्थता

पोस्ट ऑपरेटिव और दर्दनाक दर्द बनी रहती है: उपचार

लगातार पश्चात दर्द एक गंभीर समस्या है क्योंकि इसका उपचार बहुत मुश्किल है - आमतौर पर रोगियों द्वारा उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से आमतौर पर दर्द से राहत नहीं मिलती है।

आमतौर पर, CPSP का उपचार बहुत जटिल होता है और इसमें कई अलग-अलग हस्तक्षेप शामिल होते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, फार्माकोथेरेपी (जहाँ दर्द को सहन कर सकने वाली विभिन्न दवाओं का एक संयोजन आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है), न्यूरोओमोडुलेशन या मनोचिकित्सा।

पुराने पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातजन्य दर्द के साथ एक मरीज की मदद करना आसान नहीं है - यही कारण है कि इस विकार की घटना को रोकने के लिए प्रयास करना इतना महत्वपूर्ण है।

पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघातज के बाद का दर्द लगातार बना रहता है: रोकथाम

लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव और अभिघात के बाद के दर्द के जोखिम को कम करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे पहले आवश्यक है कि सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान नसों को नुकसान न पहुंचे। जब प्रक्रिया को सरल किया जाता है और यथासंभव कम रहता है, तो सीपीएसपी का जोखिम कम हो जाता है।

यह पहले ही उल्लेख किया गया है कि सीपीएसपी के जोखिम कारकों में से एक दर्द है जो सर्जरी के बाद रोगी में होता है। यह इस कारण से है कि निरंतर दर्द-निवारक दर्द को रोकने के लिए प्री-ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव पीरियड दोनों में उचित दर्द प्रबंधन आवश्यक है।

सूत्रों का कहना है:

1. केहलेट एच। एट अल।, लगातार प्रसवोत्तर दर्द: जोखिम कारक और रोकथाम, समीक्षा, वॉल्यूम 367, अंक 9522, पृष्ठ 1618-1625, 13 मई, 2006
2. मिसिओलेक एच। एट अल। पोस्टऑपरेटिव दर्द के प्रबंधन के लिए सिफारिशें - 2014, एनेस्टीजोलोगिया इंटेंसिवना तेरापिया 2014, वॉल्यूम 46, नंबर 4, 235-260
3. ब्रूस जे।, क्विनलान जे।, क्रोनिक पोस्ट सर्जिकल दर्द, रेव दर्द। 2011 सितंबर; 5 (3): 23–29