इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस: कारण, लक्षण और उपचार

अंतरालीय नेफ्रैटिस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति हो सकती है। रोग के विकास में योगदान हो सकता है, अन्य बातों के साथ, लोकप्रिय दवाएं लेने के कई वर्षों, जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, पेनिसिलिन या टेट्रासाइक्लिन - एक एजेंट जो मुँहासे का इलाज करते थे। अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण और क्या हैं? इसके लक्षणों को कैसे पहचानें? क्या एक पूर्ण वसूली हमेशा संभव है?

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, या ट्यूबलोइन्टरस्टीटिक नेफ्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सूजन गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक और गुर्दे के नलिकाओं को प्रभावित करती है, जिससे यह विफल हो जाता है।

चिकित्सा शब्दावली में, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस हैं - जब सूजन के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं - और पुरानी अंतरालीय नेफ्रैटिस - जब सूजन प्रक्रिया लंबे समय तक रहती है। उत्तरार्द्ध मामले में, ट्यूबलोइंटरस्टैस्टिक ऊतक की अपरिवर्तनीय फाइब्रोसिस (स्कारिंग) या ग्लोमेरुली को नुकसान हो सकता है, और कुछ लोगों में गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस - कारण

ज्यादातर मामलों में (लगभग 70%), तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस तथाकथित के उपयोग के साथ जुड़ा हुआ है नेफ्रोटॉक्सिक ड्रग्स जो दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी (दवा-प्रेरित गुर्दे की क्षति) को जन्म देती हैं। उनसे संबंधित:

• एंटीबायोटिक्स (लोकप्रिय पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन सहित - एक दवा का उपयोग, दूसरों के बीच, मुँहासे के उपचार में)
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जिनमें से इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सबसे लोकप्रिय हैं और काउंटर पर उपलब्ध हैं)
• रेडियोग्राफिक कंट्रास्ट एजेंट और एंजियोटेंसिन एंजाइम इन्हिबिटर को परिवर्तित करना

इनमें एंटीकॉनवल्सेंट और मूत्रवर्धक भी शामिल हो सकते हैं। अन्य मामलों में, रोग एक प्रणालीगत संक्रमण (जैसे कि लीजियोनेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) या एक अन्य प्रणालीगत बीमारी (जैसे सारकॉइडोसिस) की जटिलता है। ऐसा होता है कि चिकित्सक बीमारी के कारण को निर्धारित करने में असमर्थ है। फिर इसे इडियोपैथिक बीचवाला नेफ्रैटिस के रूप में जाना जाता है।

रोग के जीर्ण रूप के सबसे आम कारण हैं:

• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग - न केवल नेफ्रोटॉक्सिक ड्रग्स, हालांकि वे आमतौर पर बीमारी का कारण बनते हैं। यह याद रखना चाहिए कि वस्तुतः कोई भी दवा उन लोगों में अंतरालीय नेफ्रैटिस में योगदान कर सकती है जो इसके प्रति उदासीन हैं;
• भारी धातुओं और / या विषाक्त यौगिकों के लिए स्थायी संपर्क। पहले समूह में सीसा और कैडमियम का वर्चस्व है, जिसमें भारी धातु मिश्र धातुओं (मुख्य रूप से धातु विज्ञान और धातु विज्ञान) के प्रसंस्करण में काम करने वाले लोग अत्यधिक मात्रा में सामने आते हैं;

रोग चयापचय संबंधी बीमारियों, जैसे गाउट, कैल्शियम और पोटेशियम विकारों के साथ-साथ प्रतिरक्षा रोगों (जैसे Sjögren's syndrome) के दौरान भी दिखाई दे सकता है। बार-बार गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की पथरी की उपस्थिति भी जोखिम कारक हैं।

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अंतरालीय नेफ्रैटिस - लक्षण

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के लक्षण पहले कुछ दिनों या कारण के 2 महीने बाद भी प्रकट हो सकते हैं (जैसे जब आप दवा लेना शुरू करते हैं):

• निम्न श्रेणी का बुखार या बुखार
• काठ का क्षेत्र में दर्द (सुस्त के रूप में वर्णित)
• त्वचा लाल चकत्ते (कहीं भी)
• पेशाब की कमी

वहाँ भी हो सकता है:

• जोड़ों का दर्द
• रक्तमेह;
• मूत्र की मात्रा में कमी हुई
• तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षण

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और किसी विशिष्ट लक्षण का कारण नहीं बनता है।आमतौर पर, यह क्रोनिक किडनी रोग की ओर जाता है, और उसके बाद ही गुर्दे के ट्यूबलर डिसफंक्शन के लक्षण दिखाई देते हैं। इसके परिणामस्वरूप मूत्र में ग्लूकोज, पोटेशियम, फॉस्फोरस, या ट्यूबलर एसिडोसिस की हानि हो सकती है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस - निदान

निदान का पहला चरण एक चिकित्सा साक्षात्कार है। रोगी को चिकित्सक को ली गई सभी दवाओं और विषाक्त पदार्थों या भारी धातुओं के संभावित संपर्क के बारे में सूचित करना चाहिए। फिर एक रक्त परीक्षण (तीव्र गुर्दे की विफलता क्रिएटिनिन के एक बढ़े हुए स्तर से प्रकट होती है) और मूत्र (सबसे आम है प्रोटीनूरिया, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या)। यदि आपका डॉक्टर इन परीक्षणों के आधार पर एक निश्चित निदान करने में असमर्थ है, तो वह गुर्दे की बायोप्सी का आदेश दे सकता है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस - उपचार

पहली बात यह है कि बीमारी के कारण को खत्म करना है, अर्थात् दवाओं को लेना बंद कर दें या उन पदार्थों के संपर्क से बचें जो सूजन का कारण बनते हैं। यदि कारण उपर्युक्त में से एक है बीमारियों, इसका इलाज किया जाना चाहिए (जैसे कि यदि बीमारी का कारण गुर्दे की पथरी या मूत्र के बहिर्वाह में अन्य बाधा है, तो उन्हें हटाने की कोशिश करें)।

रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं भी दी जाती हैं। आमतौर पर ये एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अल्पकालिक उपचार हैं। यदि रोगी उच्च रक्तचाप का विकास करता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है और मूत्रवर्धक को एडिमा की स्थिति में प्रशासित किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले कुछ रोगियों को गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, आमतौर पर हेमोडायलिसिस।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस - बीमार व्यक्ति का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के अधिकांश मामलों में, रोगी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में - जो बीमारी के गंभीर रूप से जूझते हैं - गुर्दे अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फिर, गुर्दे के प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है।

क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के मामले में, एक पूर्ण इलाज संभव नहीं है। ऊपर दवा विच्छेदन और वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा जैसे उपचार केवल क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को रोक या धीमा कर सकते हैं।

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