हिप संयुक्त एक बड़ा गोलाकार जोड़ है जो फीवर के सिर को एसिटाबुलम से जोड़ता है, जो श्रोणि की तीन हड्डियों से बना होता है। हिप दर्द किसी भी उम्र में और कई बीमारियों के दौरान हो सकता है। हिप संयुक्त कैसे काम करता है, हिप दर्द क्या होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
हिप संयुक्त एक व्यक्ति को शरीर को एक ईमानदार स्थिति में रखने की अनुमति देता है, साथ ही निचले अंग की गति की एक विस्तृत श्रृंखला और दो पैरों पर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।
कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में दर्द सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, हालांकि, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी इस समस्या के साथ सबसे अधिक बार डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं, क्योंकि कूल्हे का दर्द स्वतंत्र रूप से चलना, दैनिक गतिविधियों को करना और जीवन की गुणवत्ता को कम करना असंभव बनाता है।
बीमारियों के कारण का प्रारंभिक निदान उपचार के त्वरित कार्यान्वयन और पूर्ण शारीरिक फिटनेस को फिर से प्राप्त करने का मौका देता है।
विषय - सूची
- हिप संयुक्त: संरचना
- हिप संयुक्त: गति की सीमा
- हिप संयुक्त: अनुसंधान
- हिप संयुक्त: दर्द का कारण बनता है
- हिप जॉइंट: हिप जॉइंट के रोगों का निदान
- हिप संयुक्त: चिकित्सा स्थितियों का उपचार
- हिप संयुक्त: सबसे आम बीमारियां
- वयस्कों में कूल्हे के जोड़ के रोग
- कूल्हे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- कूल्हे की अव्यवस्था
- कूल्हे की दरार
- बच्चों में हिप संयुक्त रोग
- हिप संयुक्त के विकासात्मक डिसप्लेसिया
- लेग-कैलेव-पर्थेस बीमारी
- फीवर के एपिफेसिस का किशोर बहिःस्राव
- समीपस्थ फीमर का स्थानीय हाइपोप्लासिया
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हिप संयुक्त: संरचना
हिप संयुक्त फीमर के सिर को हिप संयुक्त के एसिटाबुलम के साथ जोड़ता है, जिसमें तीन श्रोणि हड्डियां होती हैं: हिप, इस्चियाल और जघन। दोनों आर्टिकुलर सतहें हाइलिन उपास्थि के साथ कवर की जाती हैं, जो बहुत टिकाऊ, लोचदार और घर्षण के प्रतिरोधी हैं।
हिप संयुक्त भी हिप संयुक्त का हिस्सा है, जो एसिटाबुलम को गहरा करता है। संयुक्त के भीतर, इलियो-फेमोरल लिगामेंट, पावो-फेमोरल लिगामेंट, इस्चियो-फेमोरल लिगामेंट और फीमोरल हेड का लिगामेंट होता है, जिसका मुख्य काम आर्टिफीसियल कैप्सूल को मजबूत करना, अत्यधिक आंदोलनों और अव्यवस्था के खिलाफ संयुक्त की रक्षा करना और ऊरु सिर की गर्दन को स्थिर करना है।
बाहर से, संयुक्त एक मोटी संयुक्त कैप्सूल के साथ कवर किया गया है, जो अंदर से एक श्लेष झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है।यह आर्टिकुलर सतहों को मॉइस्चराइज करने और मुक्त, द्रव आंदोलन की अनुमति देने के लिए श्लेष तरल पदार्थ का उत्पादन करता है।
संयुक्त का काम कई मांसपेशियों द्वारा समर्थित है, जिसमें जांघ की रेक्टस पेशी, महान और मध्यम ग्लूटल मांसपेशियों, महान योजक मांसपेशी और इलियोपैसस मांसपेशी शामिल हैं।
हिप संयुक्त: गति की सीमा
कूल्हे संयुक्त के भीतर आंदोलन 6 विमानों में किया जा सकता है। ये फ्लेक्सन, एक्सटेंशन, अपहरण, व्यसन, बाहरी रोटेशन और आंतरिक रोटेशन हैं। गति की शारीरिक रेंज डिग्री में व्यक्त की जाती है।
| कूल्हे संयुक्त के भीतर आंदोलन | डिग्रियों में व्यक्त गति की सीमा |
| झुकने | 110-120 |
| सीधा करें | 10-15 |
| अपहरण | 30-50 |
| नेतृत्व | 25-30 |
| बाहरी घुमाव | 40-60 |
| आंतरिक रोटेशन | 30-40 |
हिप संयुक्त: अनुसंधान
ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के रोगों को सामान्य चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट एक विशेषज्ञ आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा निपटाया जाता है। कूल्हे संयुक्त की परीक्षा में तीन प्रमुख तत्व शामिल हैं: संयुक्त गतिशीलता की सीमा को देखने, तालमेल, और परीक्षा।
हालांकि, किसी को रोगी से बात करने और उसकी बीमारी के इतिहास का पता लगाने के साथ-साथ शारीरिक परीक्षा शुरू करने से पहले रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली दर्द की शिकायतों की सटीक प्रकृति और स्थान के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
- देख रहे
पहले पैरामीटर का आकलन, एक सही निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, रोगी की गतिविधियों का अवलोकन है। कूल्हे के जोड़ों के रोगों को अक्सर गाइटिंग की विशेषता होती है।
इसके अलावा, जब कूल्हे संयुक्त क्षेत्र की जांच करते हैं, तो पोस्टऑपरेटिव निशान, मांसपेशी शोष, साथ ही त्वचा में परिवर्तन, खरोंच और सूजन की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
निचले अंगों की लंबाई निर्धारित करना और उनकी समरूपता का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर रोगी को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर अंगों को मोड़ने के लिए कहेंगे, और फिर एक दूसरे के संबंध में घुटनों की स्थिति की तुलना और मूल्यांकन करें।
- टटोलने का कार्य
हिप संयुक्त का पैल्पेशन चिकित्सा परीक्षा का एक महत्वपूर्ण तत्व है, हालांकि, यह संयुक्त के गहरे स्थान के कारण सटीक नहीं है।
- संयुक्त की गतिशीलता की सीमा की जांच
हिप संयुक्त में गति की सीमा का परीक्षण करने के लिए, सक्रिय, निष्क्रिय और प्रतिरोध परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सक को सावधानीपूर्वक मेडिकल रिकॉर्ड में रिकॉर्ड करना चाहिए जहां परीक्षा के दौरान दर्दनाक लक्षण दिखाई देते हैं और जो दर्द रहित रहते हैं, साथ ही संयुक्त में गति की सामान्य सीमा पर जानकारी, विशिष्ट मांसपेशियों का तनाव, अंतिम सनसनी और इन आंदोलनों के दौरान संयुक्त के तालमेल के परिणाम।
झुकने, विस्तार, अपहरण, जोड़ के साथ-साथ बाहरी और आंतरिक रोटेशन का मूल्यांकन किया जाता है। प्रत्येक पैरामीटर का परीक्षण डिग्री में व्यक्त गति की शारीरिक सीमा के साथ किया जाता है।
- ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण
ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण बुनियादी नैदानिक परीक्षण है जो कूल्हे संयुक्त में दर्द की रिपोर्ट करने वाले प्रत्येक रोगी में किया जाता है, विशेष रूप से निचले अंग अपहरण के दौरान।
परीक्षा पीड़ारहित है और उचित आंदोलनों को बनाते समय रोगी के श्रोणि झुकाव का आकलन करने वाले डॉक्टर को शामिल करता है।
रोगी दोनों निचले अंगों पर खड़ा होता है और फिर पहले एक निचले अंग को उठाने के लिए कहा जाता है, फिर दूसरे, घुटने के जोड़ पर झुकता है।
उभरे हुए निचले अंग के किनारे पर श्रोणि का कम होना कूल्हे के अपहरणकर्ताओं की मांसपेशियों के कार्य में गड़बड़ी को इंगित करता है।
हिप संयुक्त: दर्द का कारण बनता है
आर्थोपेडिक क्लिनिक में जाने वाले रोगियों के लिए कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में दर्द सबसे आम कारणों में से एक है।
दर्द सबसे अधिक बार पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, कूल्हे के फ्रैक्चर, श्रोणि के फ्रैक्चर के दौरान होता है, और एक चोट या अत्यधिक संयुक्त अधिभार के परिणामस्वरूप भी होता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल अधिक वजन वाले और मोटे रोगियों में, बल्कि अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अपर्याप्त व्यायाम में भी हिप जोड़ों की शिकायत अधिक होती है।
उच्च वजन और सक्रिय खेल से जोड़ों पर अत्यधिक तनाव और आवर्तक दर्द होता है, खासकर युवा रोगियों में।
कूल्हे का दर्द आमतौर पर कमर के प्रक्षेपण में और कूल्हे के अंदर और बाहर के रोगियों द्वारा स्थानीयकृत होता है। हालांकि, यह अक्सर नितंब और यहां तक कि घुटने तक विकिरण करता है।
यह याद रखने योग्य है कि हिप संयुक्त क्षेत्र में दर्द जरूरी नहीं कि कूल्हे के साथ कोई समस्या हो। ऐसा होता है कि यह फीमर, मांसपेशियों और स्नायुबंधन तनाव, ऊरु हर्निया, सिस्टिटिस, परिधीय नसों के संपीड़न, कटिस्नायुशूल और यहां तक कि त्रिक रीढ़ के घावों के अपक्षयी परिवर्तनों के दौरान होता है।
हिप जॉइंट: हिप जॉइंट के रोगों का निदान
हिप संयुक्त रोग के निदान को स्थापित करने के लिए, एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट और इमेजिंग परीक्षाओं द्वारा दोनों शारीरिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। हिप संयुक्त की स्पष्ट रूप से कल्पना करने के लिए, पेल्विक एक्स-रे आमतौर पर कम से कम दो अनुमानों (पूर्वकाल पीछे और पार्श्व एपी) में किया जाता है।
यदि रेडियोग्राफ़ एक निश्चित निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) श्रोणि स्कैन से गुजरना तय कर सकता है।
यह एक बहुत ही संवेदनशील परीक्षण है जिसमें सभी ऊतक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पेल्विक एमआरआई विशेष रूप से तब किया जाता है जब एथलीटों में मांसपेशियों और कण्डरा क्षति का संदेह होता है, शारीरिक परीक्षा में पाए जाने वाले सूक्ष्म फ्रैक्चर, और एक्स-रे पर हड्डियों और जोड़ों को दिखाई नहीं देता है, और जब बाँझ ऊरु सिर परिगलन का संदेह होता है।
हिप संयुक्त रोगों के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों के बीच, गणना टोमोग्राफी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हड्डी संरचनाओं और अल्ट्रासाउंड की सटीक इमेजिंग को सक्षम बनाता है, जो उपास्थि ऊतक के दृश्य और एसिटाबुलर संरचना और इसकी स्थिरता का आकलन करने में सक्षम बनाता है।
हिप संयुक्त: चिकित्सा स्थितियों का उपचार
कूल्हे के जोड़ों में दर्द के उपचार में, मौखिक गोलियों या सामयिक मलहम और क्रीम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
डॉक्टर को आपको दर्द वाले जोड़ को आराम और राहत देने की सलाह भी देनी चाहिए।
फिजियोथेरेपिस्ट के साथ पुनर्वास और अभ्यास के पक्ष में कुछ समय के लिए ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पुनर्वास उपचारों में, जो रोगियों को स्पष्ट दर्द से राहत दिलाते हैं:
- cryotherapy
- ultrasounds
- विद्युत
- लेजर थेरेपी
- एक चुंबकीय क्षेत्र
हालांकि, ऐसा होता है, कि रूढ़िवादी उपचार न तो चिकित्सक और न ही रोगी के लिए संतोषजनक परिणाम लाता है, और हिप ऑर्थ्रोप्लास्टी करने की सिफारिश की जाती है। यह एक ऑपरेटिव उपचार है जो व्यक्तिगत रूप से चयनित कृत्रिम अंग के साथ प्रभावित संयुक्त को बदलने में शामिल है।
किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, यह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के जोखिम को वहन करती है। दूसरी ओर, यह रोगियों को पूर्ण शारीरिक फिटनेस हासिल करने और दर्द के बिना जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने का मौका देता है।
हिप संयुक्त: सबसे आम बीमारियां
कूल्हे संयुक्त के रोगों के कई विभाजन हैं, हालांकि, ज्यादातर उन्हें रोगियों के आयु वर्ग के अनुसार विभाजित किया जाता है जिसमें वे होते हैं।
नवजात शिशुओं में, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था मुख्य रूप से होती है, 4-12 वर्ष की आयु के बच्चों में, जन्मजात गठिया और बाँझ ऑस्टियोनेक्रोसिस, यानी पर्थेस की बीमारी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि किशोरावस्था में, मांसपेशियों की क्षति, बर्साइटिस और जुवेनाइल फीमोरोलेशन का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।
वयस्क रोगियों में, सबसे आम निदान ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, क्रैकिंग हिप और बर्साइटिस हैं।
वयस्कों में कूल्हे के जोड़ के रोग
कूल्हे के जोड़ों की अपक्षयी बीमारी
कूल्हे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, अन्यथा कॉक्सार्थ्रोसिस के रूप में जाना जाता है, एक पुरानी बीमारी है जो अक्सर वर्षों में विकसित होती है। यह मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में होता है।
इस इकाई की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त सिर और एसिटाबुलम को कवर करने वाले आर्टिकुलर उपास्थि का समय से पहले, क्रमिक और अपरिवर्तनीय पहनना है। परिवर्तित उपास्थि के ऊतक आर्टिफ़िशियल सतहों की पर्याप्त रूप से रक्षा करते हैं और उन्हें कुशन करते हैं।
इसके अलावा, बीमारी के दौरान, कूल्हे के जोड़ के भीतर हड्डी के स्पर्स और सबकोंड्रल सिस्ट बनते हैं, जो हड्डियों के घर्षण को बढ़ाते हैं और इसकी गतिशीलता को काफी सीमित करते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संयुक्त स्थान धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है जब तक कि इसे समाप्त नहीं किया जाता है। अनुपचारित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का परिणाम आसपास की मांसपेशियों और स्थायी विकलांगता के संयुक्त, माध्यमिक शोष में गतिशीलता का कुल नुकसान हो सकता है।
- कूल्हे संयुक्त के विकृति के लक्षण
रोगियों के लिए उनके जीपी को देखने का पहला लक्षण एक तेज, तेज दर्द है जो जांघ में, कूल्हे के जोड़ में, कमर में और नितंब क्षेत्र में कहीं भी महसूस होता है। इसके अलावा, दर्द घुटने तक विकीर्ण हो सकता है।
कभी-कभी घुटने का दर्द कूल्हे जोड़ों में ऑस्टियोआर्थराइटिस का पहला लक्षण होता है।
इस दर्द की सबसे विशिष्ट विशेषता तथाकथित है दर्द शुरू। लक्षणों की सबसे बड़ी तीव्रता, गतिहीनता की अवधि के बाद पहले आंदोलनों के दौरान होती है, और वे बाद के आंदोलनों के साथ धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, न केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान, बल्कि आराम और नींद के दौरान भी दर्द उठता है। मरीजों को संयुक्त में सीमित गतिशीलता और चलने में गंभीर कठिनाइयों की शिकायत होती है।
- जोखिम कारक और पूर्वनिर्धारण
कूल्हे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस न केवल बुजुर्गों में, बल्कि कूल्हे जोड़ों के जन्मजात दोषों (डिसप्लेसिया) या फ्रैक्चर के बाद भी विकसित होते हैं।
गठिया भी अधिक वजन, मोटापा और चयापचय रोगों का परिणाम हो सकता है। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिक प्रवृत्ति और तत्काल परिवार के सदस्यों के बीच पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना द्वारा निभाई जाती है।
- निदान
कूल्हे जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा और रेडियोलॉजिकल इमेजिंग परीक्षाओं के आधार पर एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। एक विशेषता विशेषता जांघ की आंतरिक गतिशीलता और प्रभावित जोड़ के अपहरण या लचक के दौरान जोड़ों की सीमित गतिशीलता और दर्द की घटना है।
निदान की पुष्टि श्रोणि और कूल्हे संयुक्त की एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर की जाती है, जिसमें संयुक्त स्थान संकीर्णता और उप-तंत्री हड्डी परत के सिस्ट, ओस्टियोफाइट्स या स्केलेरोसिस की उपस्थिति का वर्णन किया गया है।
- इलाज
ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार संयुक्त को राहत देने और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग करने पर आधारित है। यह याद रखना चाहिए कि वे दर्द को कम करते हैं, लेकिन उपास्थि के विनाश की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं।
थेरेपी का लक्ष्य लक्षणों को दूर करना और रोग की प्रगति के जोखिम को कम करना है। यह फिजियोथेरेपिस्ट और शारीरिक पुनर्वास की सहायता के साथ-साथ कलात्मक सतहों पर वजन घटाने के सकारात्मक प्रभाव और उन्हें कवर करने वाले उपास्थि का उपयोग करने के लायक नहीं है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है, तो सर्जरी और एक हिप प्रतिस्थापन के आरोपण से गुजरना आवश्यक हो सकता है।
- निवारण
कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर बुजुर्गों में होते हैं, जो लचीलेपन के शारीरिक नुकसान और उपास्थि की सतहों को कवर करने की ताकत के परिणामस्वरूप होते हैं।
आर्टिक्युलर कार्टिलेज के तेजी से पहनने की प्रवृत्ति आनुवांशिक रूप से निर्धारित होती है, हालांकि, यह साबित हो चुका है कि कुछ कारक, जैसे अधिक वजन और मोटापा, दोनों कूल्हे और घुटने के जोड़ों के अधिभार को जन्म देते हैं, जो आर्टिक्युलर कार्टिलेज के विनाश की प्रक्रिया को काफी तेज कर देता है और पहले लक्षणों को प्रकट करने का कारण बनता है। बहुत छोटे लोग।
एक स्वस्थ जीवन शैली का परिचय, एक उचित संतुलित आहार और उचित शारीरिक व्यायाम जो जोड़ों को राहत देते हैं (तैराकी और साइकिल चलाने की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है) भविष्य में इन रोगियों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।
हिप ज्वाइंट की अस्वीकृति
वयस्कों में, संचार और खेल की चोटों के परिणामस्वरूप हिप अव्यवस्था सबसे अधिक बार होती है। पश्च, पूर्वकाल और केंद्रीय अव्यवस्थाएं हैं:
- पश्च अव्यवस्थाएं, जिसके परिणामस्वरूप सामने की ओर एक दर्दनाक बल का अनुप्रयोग होता है, जैसे कि कार के डैशबोर्ड (सबसे आम अव्यवस्थाओं) के खिलाफ घुटने के प्रभाव के दौरान।
- पूर्वकाल की अव्यवस्थाएं, जो होती हैं, एक-दूसरे से, ऊंचाई से गिरने या पीछे से एक दर्दनाक बल के परिणामस्वरूप, जैसे, पीछे से एक पैदल यात्री को टक्कर मारने वाली कार के परिणामस्वरूप
- केंद्रीय अव्यवस्थाएं, जो फीमर (अधिक प्रभाव) के अधिक अत्याचार पर एक दर्दनाक बल की प्रत्यक्ष कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं
- निदान
कूल्हे की अव्यवस्था का निदान एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा शारीरिक परीक्षा और हिप संयुक्त की एक रेडियोलॉजिकल छवि और कम से कम दो एपी और तिरछा अनुमानों में श्रोणि के आधार पर किया जाता है।
- इलाज
एक अव्यवस्थित हिप संयुक्त का उपचार रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों हो सकता है। नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट में गहरी एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था को स्थापित करने और रोगी को तनावमुक्त बनाने में मदद मिलती है।
रक्त वाहिकाओं को नुकसान को बाहर करने के लिए अव्यवस्था को स्थापित करने से पहले और बाद में पृष्ठीय, पीछे टिबियल और पोपलील दालों की जांच करना याद रखना महत्वपूर्ण है।
ऐसी स्थिति में जहां रूढ़िवादी उपचार संतोषजनक परिणाम नहीं लाता है या इसे बाहर ले जाना असंभव है (जैसे कि एसिटाबुलम को नुकसान के परिणामस्वरूप), ऑर्थोपेडिक सर्जन को सर्जरी करने का निर्णय लेना चाहिए।
- जटिलताओं
कूल्हे की अव्यवस्था की सबसे आम जटिलताओं में ऑस्टियोआर्थराइटिस, पेरीआर्टिकुलर कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन, संयुक्त अस्थिरता और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन शामिल हैं।
स्नैप हिप
ट्रोकेन्टरिक सिंड्रोम, जिसे तड़क-भड़क वाले कूल्हे के रूप में भी जाना जाता है, की विशेषता है कि कूल्हे के जोड़ में एक शूटिंग या क्रैकिंग सनसनी होती है। यह फीमर के trochanter के ऊपर कूल्हे की मांसपेशियों के तनाव tendons के आंदोलन के परिणामस्वरूप होता है।
लक्षण सबसे अधिक बार तब होते हैं, जब चलने और प्रदर्शन करने से लापरवाह स्थिति में सीधे निचले अंग के रोटेशन को शामिल किया जाता है (रोगी अपने स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोल रहा है)।
आमतौर पर, क्रैकिंग सनसनी दर्द के साथ नहीं होती है। हिप स्लैमिंग की शिकायत वाले रोगियों में किए गए इमेजिंग अध्ययनों में कोई घाव नहीं है।
कूल्हे संयुक्त की अन्य हड्डी विकृति या बीमारियों को बाहर करने के लिए उन्हें डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है।तड़क-भड़क वाले कूल्हे का उपचार, तंग मांसपेशियों को खींचने और नरम ऊतकों की लोच बढ़ाने में मदद करने के लिए एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ ठीक से चयनित अभ्यासों के उपयोग पर निर्भर करता है।
बच्चों में हिप संयुक्त रोग
हिप जंप के विकास की घोषणा
बच्चों में पाए जाने वाले विकासात्मक हिप डिसप्लेसिया में जन्म के समय कूल्हे के जोड़ का विस्थापन, उदात्तता और स्थूल, कूल्हे के जोड़ का कठोर अव्यवस्था शामिल है, जो ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (जैसे। Arthropryposis), और हिप डिस्प्लेसिया के जन्मजात विकृतियों के कारण होता है। बचपन में विकसित करना।
रोग एसिटाबुलम का एक प्रतिकूल आकार है जो समीपस्थ ऊरु एपिफेसिस को पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं करता है। यह एसिटाबुलम से स्त्रीलिंग सिर के क्रमिक आंदोलन और इसके उत्थान या अव्यवस्था की ओर जाता है।
- घटना
वे लड़कों (4: 1 के अनुपात में) के साथ-साथ श्रोणि (अधिक विशेष रूप से लसदार) प्रसव के दौरान पैदा हुए बच्चों की तुलना में लड़कियों में बहुत अधिक आम हैं।
कुछ बच्चों में, हिप के विकासात्मक डिसप्लेसिया अन्य जन्मजात दोषों के साथ होता है, जिसमें टॉरिसोलिस, क्लबफुट और स्क्वैमस पैर शामिल हैं।
यह माना जाता है कि हिप डिस्प्लाशिया जनसंख्या में सबसे आम दोषों में से एक है, यह प्रति 1000 जीवित जन्मों में 1-2 बच्चों में औसतन होता है।
- कारण
विकास संबंधी हिप डिसप्लेसिया का कारण अभी तक समझा नहीं जा सका है। यह माना जाता है कि कूल्हे संयुक्त के विकास में गड़बड़ी एक जन्मजात दोष के साथ-साथ भ्रूण के जीवन के दौरान उत्पन्न दोष हो सकता है।
नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का असामान्य विकास, नवजात शिशु की सामान्य शिथिलता के कारण, दूसरों के बीच, बच्चे के शरीर पर माँ के हार्मोन की क्रिया से प्रभावित हो सकता है।
एस्ट्रोजेन और रिलैक्सिन स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे संयुक्त की अव्यवस्था के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह माना जाता है कि कूल्हे संयुक्त के विकास में असामान्यताएं गर्भाशय गुहा में भ्रूण की जकड़न के कारण होती हैं, जो अल्प मात्रा में एम्नियोटिक द्रव के कारण होती हैं।
यह गर्भाशय गुहा में निचले अंगों की गलत स्थिति का कारण बनता है और उनके उचित विकास को बाधित करता है। इसके अलावा, कूल्हे संयुक्त में अस्थिरता भी श्रम के दौरान दिखाई दे सकती है (विशेषकर नितंब जन्म के बाद) और प्रसव के बाद (अनुचित देखभाल और नवजात शिशु की देखभाल के परिणामस्वरूप)।
- निदान और निदान
एक बहुत उथले एसिटाबुलम के रूप में संयुक्त के विकास में असामान्यताएं अक्सर एक बच्चे के जन्म के बाद सही पाई जाती हैं, क्योंकि प्रत्येक नवजात बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले बार्लो परीक्षण और ओरतोलानी परीक्षण के रूप में नियमित जांच परीक्षण से गुजरना चाहिए।
ये परीक्षण हिप संयुक्त विकास विकारों के शीघ्र पता लगाने, उपयुक्त चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देते हैं, और गतिशीलता संबंधी विकारों और विकलांगता के रूप में गंभीर जटिलताओं के जोखिम को भी कम करते हैं।
बारलोस्ट टेस्ट, जिसे अन्यथा संतुलन या अव्यवस्था परीक्षण के रूप में जाना जाता है, हिप संयुक्त की अस्थिरता का आकलन है। डॉक्टर जांच करता है कि नवजात शिशु के एसिटाबुलम से परे ऊरु सिर का विस्थापन है या नहीं। एक सकारात्मक बार्लो लक्षण का अर्थ है डिसप्लास्टिक हिप संयुक्त की अस्थिरता और निदान के विस्तार के लिए एक संकेत है हिप अल्ट्रासाउंड।
ORTOLANI MANEUVER, जिसे एक अड़ियल रवैये या लंघन लक्षण के रूप में भी जाना जाता है, एसिटाबुलम में एक अव्यवस्थित ऊरु सिर को पेश करने का एक प्रयास है। चिकित्सक जांच करता है कि क्या कूल्हे सॉकेट से निकली एक पूर्व विस्थापित नारी गर्दन अपहरण आंदोलन के दौरान इसमें वापस कूद जाती है। परीक्षा में कोमल अपहरण और सही कोण पर लचीले कूल्हों के साथ नवजात शिशु की जांघ को जोड़ना शामिल है।
बच्चे के जीवन के पहले महीने के बाद एचआईपी ज्वाइंट यूएसजी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए (अधिमानतः 6 और 8 सप्ताह की उम्र के बीच)। यह उन ऊतकों के सटीक आकलन को सक्षम करता है जिनमें संयुक्त बनाया गया है और उनकी सीमाएं, साथ ही एसिटाबुलर शीर्ष की हड्डी गठन और ऊरु सिर के उपास्थि के कोणीय विश्लेषण।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा सुरक्षित है, बच्चे के लिए हानिरहित है और कई बार दोहराया जा सकता है। इसके अलावा, यह डिसप्लास्टिक हिप जोड़ों के उपचार की प्रगति की निगरानी के लिए एक अच्छा उपकरण है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें उपयुक्त, आधुनिक उपकरणों पर किया जाए और परिणामों की व्याख्या एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाए।
- लक्षण
बड़े बच्चों में, एक एकतरफा कूल्हे की अव्यवस्था अव्यवस्था के किनारे निचले अंग को छोटा करके प्रकट होती है, कूल्हे जोड़ों के आसपास त्वचा की सिलवटों, सीमित अंग अपहरण आंदोलन, और आंदोलन विकार, लंगड़ा और असामान्य चाल।
घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए अंगों के साथ अपनी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में अंग छोटा दिखाई देना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है - अव्यवस्था के किनारे घुटने को नीचे की ओर सेट किया जाता है।
इसके अलावा, अंग की कमी को खत्म करने के लिए, बच्चा बीमार पैर की उंगलियों पर चलता है। द्विपक्षीय कूल्हे की अव्यवस्था कम आम है और इसे पहचानना अधिक कठिन है क्योंकि दोनों निचले अंग सममित रूप से छोटे हैं।
- निवारण
हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम में शिशु के निचले अंगों को फ्लेक्सिड और अगवा रखने में होता है। बच्चे को प्रतिबंधात्मक कपड़े आंदोलनों में पोशाक न करें या भारी रजाई के साथ कवर करें।
- इलाज
विकास हिप हिपप्लासिया का उपचार, विशेष रूप से हिप अव्यवस्था, निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। कूल्हे के प्रारंभिक निदान और उपचारित विकासात्मक विकृति ज्यादातर अक्सर रूढ़िवादी उपचार का जवाब देती है, और उपयुक्त चिकित्सा की शुरुआत में देरी करने से अव्यवस्थित कूल्हे, गतिशीलता संबंधी विकार, गंभीर दर्द और स्थायी विकलांगता को दूर करने में असमर्थता हो सकती है।
जीवन के पहले दिनों और महीनों में, उपचार में निचले अंगों को फ्लेक्स रखने और कूल्हों का अपहरण करना शामिल होता है। सही स्थिति बनाए रखने के लिए, विशेष तकिए (फ्रीजका तकिया), कैमरों और हार्नेस का उपयोग किया जाता है।
हिप अव्यवस्था का उपचार ऊरु सिर को एसिटाबुलम में वापस लाने और कूल्हे को स्थिर होने तक फिर से अव्यवस्थित होने से रोकने पर आधारित है।
कुछ मामलों में, पावलिक हार्नेस पहनना आवश्यक है, एक विशेष पोजिशनिंग रेल जो स्थिर और अपहरण की स्थिति में बच्चे की दोनों जांघों को स्थिर और धारण करती है। इसे 2-3 महीने की अवधि के लिए लगाया जाता है, उस समय के दौरान यह एसिटाबुलम के समुचित विकास की अनुमति देता है और इसे फिर से अव्यवस्थित होने से रोकता है।
यदि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
- जटिलताओं
हिप डिस्प्लेसिया की जटिलताओं में ऊरु सिर की सड़न रोकनेवाला परिगलन और संयुक्त के भीतर अपक्षयी परिवर्तनों का विकास शामिल है।
लेग-कैलेगो-पर्थेस छूट
पर्थेस रोग एक दुर्लभ बचपन की बीमारी है जिसमें ऊरु सिर के सहज सड़न रोकनेवाला नेक्रोसिस की एक विशिष्ट विशेषता है। यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में चार गुना अधिक आम है, खासकर 4 से 8 साल की उम्र में।
ज्यादातर मामलों में, ऊरु सिर के परिगलन एकतरफा होते हैं। पर्थेस बीमारी के कारणों का अब तक पता नहीं चला है, ऐसा माना जाता है कि इसका विकास ऊरु सिर और कूल्हे के जोड़ों की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के असामान्य काम से प्रभावित होता है, या अंतःस्रावी रोगों से होता है।
- लक्षण
पर्थेस रोग के विशिष्ट लक्षणों में प्रगतिशील संयुक्त गड़बड़ी और कूल्हे संयुक्त में कम गतिशीलता शामिल है। बीमारी गुप्त रूप से विकसित होती है, बच्चे आमतौर पर प्रभावित कूल्हे से दर्द की रिपोर्ट नहीं करते हैं, लेकिन समय के साथ चलना शुरू हो जाता है।
- निदान
ऊरु सिर के परिगलन के मामले में मुख्य नैदानिक उपकरण दो अनुमानों (एपी और पार्श्व) में श्रोणि का एक्स-रे है।
रोग के प्रारंभिक चरणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल एपिफेसिस में दिखाई देते हैं, बाद में ऊरु सिर का चपटा दिखाई देता है।
संदिग्ध मामलों में, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए पैल्विक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरने का निर्णय ले सकता है।
- भेदभाव
लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के विभेदक निदान में किशोर गठिया और कूल्हे संयुक्त की अन्य भड़काऊ स्थितियां शामिल हैं।
- इलाज
पर्थ की बीमारी का इलाज मुश्किल और लंबा है। यह नेक्रोटिक परिवर्तनों के अवशोषण और स्वस्थ हड्डी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन और ऊरु सिर के शारीरिक आकार को बनाए रखने पर आधारित है।
उपचार के दौरान हड्डी की विकृति से बचने के लिए, डॉक्टर प्रभावित कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने के लिए प्लास्टर पर लगाने या किसी विशेष अर्क का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है।
ऊरु सिर के युवा छूटना
ऊरु सिर के एपिफ़िसिस के जुवेनाइल डिक्लेमेशन एक बीमारी है जो मुख्य रूप से बच्चों में गहन किशोर विकास की अवधि के दौरान होती है, यानी लगभग 12-13 पर युवावस्था में। उम्र। इसमें सिर और फीमर की गर्दन के बीच एपिफेसील उपास्थि का विस्थापन होता है, जबकि कूल्हे का जोड़ कूल्हे के जोड़ में रहता है।
और्विक सिर की एक्सफोलिएशन तीव्र (1 महीने से कम समय तक) या क्रोनिक (6 महीने तक) हो सकती है।
ऊरु सिर के किशोर उद्घोषण के कारणों को अभी तक समझा नहीं जा सका है, और अधिकांश मामले मुहावरेदार हैं।
- घटना
इस बीमारी के शिकार होने का सबसे अधिक खतरा बच्चों को है, जो न केवल मोटे बच्चे हैं, बल्कि वे सक्रिय रूप से खेल का अभ्यास करते हैं। पुरुष लिंग भी पूर्ववर्ती कारकों में से है। यह उल्लेखनीय है कि ऊरु सिर का बहिर्वाह अक्सर हाइपोथायरायडिज्म और वृद्धि हार्मोन (जीएच) की कमी के रूप में अंतःस्रावी विकारों के साथ होता है।
- लक्षण
उनके डॉक्टर की नियुक्ति के दौरान मरीजों को जो मुख्य लक्षण रिपोर्ट होते हैं, उनमें ऊपरी जांघ और कमर में सुस्त दर्द होता है, जो व्यायाम के साथ होता है और बिगड़ जाता है, और समय के साथ घुटने या जांघ के सामने तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, अक्सर हिप संयुक्त और अंग की कमजोरी में गति की सीमा का प्रतिबंध होता है।
- निदान
और्विक सिर की डिस्क्लेमेशन का निदान एक गहन नैदानिक परीक्षा के आधार पर एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जा सकता है। इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता फ्लेक्स किए गए कूल्हे संयुक्त में आंतरिक रोटेशन का नुकसान है।
परीक्षा के दौरान, प्रभावित अंग के असतत छोटा होने का अक्सर निदान किया जाता है और साथ ही प्रभावित कूल्हे के अपहरण और सीधे होने का पता लगाया जाता है। दो अनुमानों (एपी और पार्श्व) में श्रोणि के एक्स-रे लेने के बाद प्रारंभिक निदान की पुष्टि संभव है।
रोग के शुरुआती चरणों में, ऊरु एपिफेसिस को चौड़ा करने का वर्णन किया गया है, और समय के साथ, एक रेडियोलॉजिस्ट ऊरु सिर के दिखाई देने वाले शेड का वर्णन करता है।
- भेदभाव
और्विक सिर की एक्सफोलिएशन को मांसपेशियों के अधिभार के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ एवल्शन फ्रैक्चर (वे संलग्न कण्डरा और इसकी टुकड़ी द्वारा खींचे जाने वाले हड्डी के टुकड़े के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं), लेग-काल्वे-पर्थेस रोग और नियोप्लास्टिक रोग।
- इलाज
ऊरु सिर के बहने के उपचार में ऊरु सिर के आगे विस्थापन को रोकने और एपिफेसियल उपास्थि के बंद होने को तेज करना शामिल है। उद्देश्य दर्द से राहत और प्रभावित कूल्हे संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना है।
कुछ मामलों में, एक हिप प्लास्टर ड्रेसिंग पर रखना और एक आर्थोपेडिक लिफ्ट का उपयोग करना आवश्यक है, और यहां तक कि शल्यचिकित्सा का उपयोग और एक विशेष पेंच के साथ ऊरु सिर का स्थिरीकरण।
स्थानीय व्यावसायिक प्रबंधन विकास
समीपस्थ फीमर का स्थानीय हाइपोप्लासिया एक जन्मजात बीमारी है।
यह बहुत कम ही होता है और आमतौर पर निचले अंगों के अन्य जन्मजात दोषों के साथ होता है, जैसे कि हिप डिस्प्लेसिया या फाइबुला की कमी।
मानव भ्रूण के जीवन के दौरान रोग फीमर का असामान्य विकास है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी महत्वपूर्ण कमी होती है।
