क्या आप राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के साथ एक अभयारण्य में जाना चाहते हैं? शुरुआत में, आपको एक औचित्य और उपचार के एक सुझाए गए स्थान के साथ एक चिकित्सा रेफरल की आवश्यकता होती है, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के प्रांतीय विभाग को भेजा जाता है। जांचें कि क्या आप एक सेनेटोरियम के हकदार हैं और संपूर्ण दस्तावेज़ अनुमोदन प्रक्रिया कैसी दिखती है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में एक अभयारण्य में कौन जा सकता है?
एक स्वास्थ्य बीमा डॉक्टर स्पा उपचार के लिए एक रेफरल जारी करता है, जो इसे ध्यान में रखता है:
- स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास के लिए संकेत और मतभेद;
- वयस्कों के मामले में - स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास के उपयोग की अनुशंसित आवृत्ति, लेकिन हर 18 महीने में एक बार से अधिक नहीं।
एक सेनेटोरियम चुनना
रेफरल में, डॉक्टर स्पा उपचार या पुनर्वास के स्थान और प्रकार को निर्दिष्ट कर सकते हैं। यह विकल्प राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की प्रांतीय शाखा के लिए बाध्यकारी नहीं है। रेफरल जारी करने वाला डॉक्टर रेफरल को सही और कानूनी रूप से भरने के लिए बाध्य है। तैयार किए गए फॉर्म को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के प्रांतीय विभाग को एक सीलबंद लिफाफे में "REALPENCE TO HEALTH TREATMENT" या "REFERENCE TO HEALTH REHABILITATION" शब्दों के साथ भेजा जाता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा शाखा की उपयुक्त इकाई में एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, इसे रेफरल की सूची में दर्ज करके पंजीकृत किया जाता है और रेफरल को उस प्रविष्टि की संख्या के साथ बनाया जाता है जिसके तहत रेफरल को रेफरल की सूची में दर्ज किया गया था। फिर, रेफरल को पंजीकृत करने के बाद, बालविज्ञान और शारीरिक चिकित्सा या चिकित्सा पुनर्वास में एक विशेषज्ञ, एक संगठनात्मक इकाई में कार्यरत, स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास के उद्देश्यपूर्णता के संदर्भ में रेफरल को मंजूरी देता है।
एक विशेषज्ञ चिकित्सक चिकित्सक को अनुरोध कर सकता है, जो निर्धारित अवधि के भीतर, स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास के प्रकार और गुंजाइश को निर्धारित करने के लिए आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज प्रदान करता है, इस दस्तावेज का पूरक या अद्यतन करता है और अतिरिक्त परीक्षण करता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा एक अभयारण्य को संदर्भित करने की स्वीकृति
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष का प्रांतीय विभाग एक रेफरल स्वीकार करता है यदि:
- विशेषज्ञ चिकित्सक ने रेफरल की सलाह को मंजूरी दी;
- प्रासंगिक स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास सुविधाओं में रिक्तियां हैं, इन सुविधाओं के साथ समझौतों के लिए प्रदान की जाती हैं।
रेफरल की पुष्टि करते समय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष का प्रांतीय विभाग निर्धारित करता है:
- स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास और उनके मोड के प्रकार;
- एक उपयुक्त स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार या स्पा पुनर्वास सुविधा;
- उपचार या स्पा पुनर्वास की शुरुआत की तारीख; स्थिर स्थितियों में स्पा उपचार के मामले में - अवधि;
- उपचार की अवधि, आउट पेशेंट आधार या स्पा पुनर्वास पर स्पा उपचार के मामले में।
एक आउट पेशेंट आधार पर स्पा उपचार के लिए रेफरल के मामले में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के सक्षम प्रांतीय विभाग द्वारा पुष्टि की जाती है, लाभार्थी संकेतित सैनिटोरियम केंद्र के साथ स्पा उपचार शुरू करने की तारीख को सहमत करता है, जिसे वह संदर्भित किया गया था, उपचार शुरू होने की तारीख से 14 दिन पहले नहीं। स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार सुविधा प्राप्तकर्ता को लिखित या इलेक्ट्रॉनिक रूप से एक आउट पेशेंट आधार पर स्पा उपचार शुरू करने की सहमत तारीख की पुष्टि करती है।
सेनेटोरियम में रहने के लिए भुगतान के बारे में रेफरल और जानकारी की पुष्टि प्रदान करना
फिर, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की प्रांतीय शाखा प्राप्तकर्ता को उपचार शुरू होने की तारीख से 14 दिन पहले नहीं के बाद एक पुष्टि रेफरल वितरित करती है। स्वास्थ्य रिसॉर्ट सेनेटोरियम में उपचार के लिए एक रेफरल देते समय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की प्रांतीय शाखा ने ठहरने के लिए भुगतान के नियमों के बारे में बताया, और यदि लागू हो, तो देखभाल करने वाले के रहने के लिए कुल लागतों के बारे में भी।
जब राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष एक अभयारण्य के लिए रेफरल स्वीकार नहीं करता है?
एक रेफरल, जिसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के प्रांतीय विभाग ने इस घटना की पुष्टि नहीं की है कि विशेषज्ञ चिकित्सक ने रेफरल के उद्देश्य को मंजूरी नहीं दी है, उस डॉक्टर को वापस कर दिया जाता है जिसने इसे जारी किया था, साथ ही रेफरल की पुष्टि करने से इनकार करने के कारणों के साथ। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष का प्रांतीय विभाग रेफरल की पुष्टि के कारणों के साथ-साथ रेफरल की पुष्टि करने में विफलता के प्राप्तकर्ता को सूचित करता है, रेफरल की प्राप्ति की तारीख से 30 दिनों के बाद नहीं। रेफरल की पुष्टि नहीं करने के लिए कोई अपील नहीं है।
वर्तमान परीक्षण परिणामों और अस्पताल उपचार से सूचना कार्ड के साथ रेफरल, इस घटना में कि स्पा उपचार अस्पताल के उपचार का एक निरंतरता है, इसके जारी होने की तारीख से हर 18 महीने में सत्यापन के अधीन है। कानूनी आधार: 7 जुलाई 2011 के स्पा उपचार या स्पा पुनर्वास के लिए स्वास्थ्य मंत्री का विनियमन (कानून संख्या 142 के जर्नल, आइटम 835)
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