घनास्त्रता (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या गहरी शिरा घनास्त्रता - जिसे आमतौर पर फोलेबिटिस के रूप में जाना जाता है) किसी भी उम्र में हो सकता है। हालांकि, घनास्त्रता आमतौर पर लोगों को उनके साठ के दशक में प्रभावित करती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। कभी-कभी घनास्त्रता लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं देती है। यही दिक्कत है। क्योंकि अगर समय पर घनास्त्रता का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। पता करें कि क्या घनास्त्रता का कारण बनता है और इसका इलाज कैसे करें।
थ्रोम्बोसिस, यानी शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता), आमतौर पर पिंडली (बछड़ा) की नसों को प्रभावित करता है, बहुत कम बार - जांघ या श्रोणि। कभी-कभी, शिरापरक तंत्र में फ़्लेबिटिस कहीं और विकसित होता है। रक्त के थक्के का मात्र बनना जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन इसे नस की दीवार से तोड़ना (विशेषकर तब जब यह बड़ा हो) सेकंड के भीतर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और मृत्यु का कारण बन सकता है। इसीलिए घनास्त्रता को हल्के में नहीं लेना चाहिए।
विषय - सूची
- घनास्त्रता - कारण
- घनास्त्रता - रोग की शुरुआत
- घनास्त्रता - लक्षण
- घनास्त्रता - जोखिम कारक
- घनास्त्रता - अनुसंधान और निदान
- घनास्त्रता - उपचार
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घनास्त्रता - कारण
एक स्वस्थ संचार प्रणाली में, नसों से हृदय तक रक्त तेजी से प्रवाहित होता है। कामकाजी मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण बल के विरुद्ध पैरों से रक्त पंप करने की सुविधा प्रदान करती हैं। और नसों में वाल्व द्वारा रक्त के बहाव को रोका जाता है। यदि रक्त "वापस मुड़ना" चाहता था, तो वे बंद कर देते हैं और वापस रास्ता बंद कर देते हैं।
यदि इस तंत्र का कोई हिस्सा विफल हो जाता है, तो रक्त नसों में रहता है, जिससे सूजन और पोत के उपकला अस्तर को नुकसान होता है - एंडोथेलियम। क्षति के स्थलों पर, प्लेटलेट्स एंडोथेलियम को "छड़ी" करते हैं और एक दूसरे से एक थक्का (थ्रोम्बस) बनाते हैं। यह रक्त वाहिकाओं के व्यास को कम करता है, इस प्रकार हृदय को परिधीय रक्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करता है।
एक थक्का के लिए शरीर की प्रतिक्रिया भिन्न होती है। कभी-कभी इसे अवशोषित किया जाता है - लेकिन फिर इसके भीतर की नसें और शिराओं की भीतरी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और नए थक्के बनना केवल कुछ समय की बात है। कभी-कभी वे अवशोषण की प्रक्रिया में एक रक्त का थक्का विकसित करते हैं, हालांकि कभी-कभी इसमें कई महीने या साल लगते हैं।
जब शरीर थक्के को अवशोषित नहीं करता है, तो यह इतना बड़ा हो सकता है कि यह एक प्लग की तरह नस को दबाता है। और यद्यपि यह आमतौर पर निचले पैर की गहरी नसों को प्लग करता है, यह स्थिति नए थक्कों के गठन और उन्हें पोपलीटिकल और ऊरु शिराओं में फैलाने के पक्ष में है। वे क्रमिक वाल्वों को घेरेंगे और उन्हें सामान्य रूप से काम करने से रोकेंगे।
जरूरीकभी-कभी थक्का वाहिका की दीवार से दूर हो जाता है और रक्त के साथ हृदय से फुफ्फुसीय धमनी तक बहता है। यदि थक्के छोटे होते हैं, तो वे पोत को आंशिक रूप से अवरुद्ध करते हैं। एक बड़ा थक्का तीव्र दिल की विफलता और अचानक मृत्यु के जोखिम के साथ एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनता है।
फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, बुखार, खांसी (कभी-कभी खांसी के साथ खांसी के साथ), संतुलन की गड़बड़ी, चेतना की हानि का संकेत हो सकता है। श्वसन प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी के लिए तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
दुर्भाग्य से, एक एम्बोलिज्म की घटना अक्सर किसी भी लक्षण से पहले नहीं होती है।
घनास्त्रता - रोग की शुरुआत
रक्त सुचारू रूप से "ऊपर" बहता है यदि:
- हृदय और परिसंचरण तंत्र क्रियाशील होता है - रक्त में दाब का दबाव होता है और यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लयबद्ध रूप से बहता है।
- काम करने वाली मांसपेशियां रक्त को हृदय की ओर धकेलने में मदद करती हैं।
- कुछ भी वाल्व को अवरुद्ध नहीं कर रहा है - केवल तभी वे रक्त को वापस बहने से रोक सकते हैं।
जब कोई स्थिति पूरी नहीं होती है, तो नसों में रक्त रहता है, नस फूल जाती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है - यह घनास्त्रता की शुरुआत है।
घनास्त्रता - लक्षण
पहले बछड़े में अचानक दर्द होता है, जिसे मांसपेशियों के संकुचन द्वारा समझाया गया है। लेकिन सामान्य ऐंठन के विपरीत, दर्द न केवल बना रहता है, बल्कि तब बढ़ता है जब आप पैर को मोड़ते हैं और एकमात्र के खिलाफ दबाते हैं। इससे चलना, खड़े होना और थोड़ी सी भी हलचल करना मुश्किल हो जाता है।
दर्द आमतौर पर सूजन के साथ होता है। सूजन अक्सर सबसे अधिक टखने के आसपास होती है, कभी-कभी निचले पैर या जांघ पर, लेकिन हमेशा थक्के के नीचे। त्वचा गर्म और लाल है - यह पोत की सूजन और केशिकाओं में रक्त के प्रवाह में वृद्धि का परिणाम है।
कभी-कभी निम्न श्रेणी का बुखार होता है, लेकिन बुखार 40 डिग्री सेल्सियस तक भी पहुंच सकता है और यह बीमारी का एकमात्र लक्षण है। कुछ लोगों को हृदय गति (टैचीकार्डिया) बढ़ने की शिकायत होती है।
हमें किसी भी लक्षण को कम नहीं समझना चाहिए। दुर्भाग्यवश, पैर में सूजन या बेचैनी के कारण डॉक्टर के पास दौड़ना हमारे लिए नहीं होता है। हम यह भी अवहेलना करते हैं कि वह कितना दर्दनाक है या वह कितना तनाव में है। इसलिए, उन्नत बीमारी वाले लोग अक्सर डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं।
हालांकि, घनास्त्रता (जैसे श्रोणि वाहिकाओं में) स्पर्शोन्मुख हो सकती है। और हम इसके बारे में दुर्घटना से या जटिलताओं के परिणामस्वरूप पता लगाते हैं। सबसे आम तथाकथित हैं पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम, जो शिरापरक तंत्र के वाल्वों को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्पर्शोन्मुख होने के साथ-साथ इलाज के लक्षण और निचले पैर की अनुपचारित गहरी शिरा सूजन हो सकती है।
निचले पैर पर भूरे रंग के मलिनकिरण के साथ पतली, तना हुआ, चमकदार त्वचा विशिष्ट लक्षण हैं। कभी-कभी पैर से कठिन-से-चंगा अल्सर विकसित होता है, जो पुनरावृत्ति करते हैं। वे रोग के गायब होने के कई साल बाद भी दिखाई दे सकते हैं।
घनास्त्रता - जोखिम कारक
40 और एक कम सक्रिय जीवन शैली वाले लोगों में घनास्त्रता का खतरा है। उम्र के साथ, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि शिराओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और मोटी हो जाती हैं, जो वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकती हैं और रक्त जमाव का कारण बन सकती हैं। आयु से संबंधित रोग, विशेष रूप से कैंसर और हृदय रोगों का एक निर्णायक प्रभाव होता है:
- वैरिकाज - वेंस
- सतही नसों की सूजन
- अत्यधिक रक्त का थक्का बनना
बहुत अधिक मोटे रक्त की प्रवृत्ति अक्सर वंशानुगत होती है, लेकिन यह एक बूढ़ा शरीर का परिणाम भी हो सकता है, मौखिक हार्मोन (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और रजोनिवृत्ति से राहत की गोलियाँ) या कुछ बीमारियों, जैसे कि दिल का दौरा, स्ट्रोक, पुरानी बीमारी, अस्थमा या आमवाती रोग।
घनास्त्रता आघात, सर्जिकल संचालन (जैसे आर्थोपेडिक और स्त्री रोग), गर्भावस्था, पैरों की अधिकता, खड़े या गतिहीन जीवन शैली और बीमारी के कारण गतिरोध के कारण हो सकती है।
तंग कपड़ों, पैरों को पार करने, कमर और श्रोणि क्षेत्र में गांठ होने से परिसंचरण बाधित हो सकता है।
जोखिम कारक मोटापे और आहार संबंधी गलतियां हैं: बहुत अधिक पशु वसा और चीनी खाने और पर्याप्त फल और सब्जियां नहीं खाने के लिए। नसों का उपयोग निकोटीन, कॉफी और शराब के लिए भी नहीं किया जाता है।
घनास्त्रता - अनुसंधान और निदान
एक डॉक्टर को सावधानीपूर्वक इतिहास और पैर के दृश्य निरीक्षण के आधार पर घनास्त्रता पर संदेह हो सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि विशेषज्ञ परीक्षाओं द्वारा की जानी चाहिए।
मूल परीक्षण वेल्स स्केल के अनुसार घनास्त्रता की संभावना का आकलन है। सामान्य स्वास्थ्य और घनास्त्रता लक्षणों के बारे में रोगी 12 प्रश्नों (8 "सकारात्मक" और 4 "नकारात्मक") का जवाब देता है - प्रत्येक उत्तर 1 अंक है।
यदि जोखिम कम है (0 या उससे कम) या मध्यम (1-2), रक्त डी-डिमर (थ्रोम्बस के प्राथमिक घटक का एक उत्पाद जो जमावट प्रणाली का आकलन करने की अनुमति देता है) निर्धारित किया जाना चाहिए।
यदि परिणाम सकारात्मक है, तो मरीज को डॉपलर लगाव के साथ गहरी नसों के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित किया जाता है। परीक्षण आपको वास्तव में यह देखने की अनुमति देता है कि नसों में क्या हो रहा है। दीवारों पर गांठ और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी रक्त के थक्कों की उपस्थिति का संकेत देती है। यदि वेल्स परीक्षा परिणाम घनास्त्रता (3 से अधिक अंक) की उच्च संभावना दिखाता है, तो रोगी को तुरंत अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है।
समस्या यह है कि घनास्त्रता के लक्षण वाले लोग विभिन्न विशेषज्ञों में जाते हैं - एक परिवार के डॉक्टर, त्वचा विशेषज्ञ, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, और कार्डियोलॉजिस्ट। इस तरह के डॉक्टर को रोगी को संवहनी सर्जन या एंजियोलॉजिस्ट के पास भेजना चाहिए, क्योंकि केवल वह उन परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है जो बीमारी का निदान कर सकते हैं।
वर्षों से उपयोग की जाने वाली फेलोबोग्राफी, यानी नसों में कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद एक एक्स-रे छवि, जो रोग को बढ़ा सकती है, असाधारण रूप से उपयोग की जाती है। इसके अलावा, एक विशेष रक्त परीक्षण किया जाता है - एक कोगुलोग्राम, जो आपको जमावट प्रणाली का आकलन करने की अनुमति देता है।
विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। dr hab। मेड। विटोल्ड टॉमकोव्स्की, पोलिश फाउंडेशन फॉर कॉम्बिनेशन ऑफ थ्रोम्बोसिस- द पॉलिश फ़ाउंडेशन फॉर कॉम्बेटिंग थ्रॉम्बोसिस रोगियों के लिए इस रास्ते को छोटा करने की कोशिश कर रहा है, जो कहता है - प्रोफ। विटोल्ड टॉमकोवस्की। - हम चाहते हैं कि आरबीबी पर संदेह करने वाला हर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर कर सके, जो तुरंत किया जाएगा। ऐसा होता है कि एक बहुत सूजे हुए पैर वाले व्यक्ति के पास एक थक्का नहीं होता है, और थोड़ी सूजन के साथ एक विशाल थक्का होता है। इस तरह के थक्के को तोड़ने का मतलब है अचानक मृत्यु, इसलिए शीघ्र निदान की आवश्यकता है। इनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ को डी-डिमर निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए ताकि निदान दुनिया में लागू नियमों के अनुसार किया जाए - प्रोफ पर जोर दिया जाए। Tomkowski।
घनास्त्रता - उपचार
विधि की पसंद रोग की गंभीरता और थक्के की साइट पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है (जब पैर की नसें प्रभावित होती हैं) या अस्पताल में (यदि पेल्विक नस प्रभावित होती हैं)।
कंजर्वेटिव थेरेपी में एंटीकोआगुलंट्स का प्रशासन शामिल है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को कम करता है, मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को रोकता है और नए लोगों को बनने से रोकता है।
सबसे पहले, कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग 10 दिनों के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में किया जाता है (रोगी उन्हें खुद कर सकता है)। फिर, नसों की दीवारों को मजबूत करने और उनकी रक्षा करने के लिए ओरल ब्लड थिनर (एकेनोकौमरोल) और फेलोबोट्रोपिक दवाओं का सेवन किया जाता है।
उपचार की शुरुआत में, आपका डॉक्टर आपको यह सुझाव दे सकता है कि थक्के को टूटने से बचाने के लिए आप अपने पैर को ऊपर उठाएं। घनास्त्रता के उपचार में, घुटने के मोज़े या संपीड़न मोज़ा (एक फार्मेसी में उपलब्ध) पहनना बहुत महत्वपूर्ण है। रिलैप्स को रोकने के लिए उपचार की समाप्ति के बाद उन्हें पहनने की भी आवश्यकता होती है।
गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उपचार में समय लगता है। कभी-कभी दवाएं 9 महीने तक ले जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार एक पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है, दुर्भाग्य से, जमावट प्रणाली में आनुवांशिक विकारों के मामले में, बीमारी पुनरावृत्ति हो सकती है।
यद्यपि थ्रोम्बस को बहुत कम ही शल्यचिकित्सा से हटाया जाता है (हस्तक्षेप नए रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ावा देता है), बार-बार होने वाले एम्बोलिज्म के साथ दीर्घकालिक या आवर्तक घनास्त्रता के मामले में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
एक विशेष मिश्र धातु या स्टेनलेस स्टील से बना एक फिल्टर, एक खुली छतरी जैसा दिखता है, इसे स्थायी रूप से अवर वेना कावा में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को फुफ्फुसीय धमनी में बहने से रोकना है।
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- थक्के के रूप में विटामिन के
- यदि आप लंबे समय तक बैठते हैं या खड़े रहते हैं, तो अपने पैरों को अब हर बार हिलाएं, अपने पैर की उंगलियों पर और अपनी एड़ी पर रखें, और जगह पर चलें। बैठते समय, अपने पैरों को पार न करें।
- कोच या प्लेन से यात्रा करते समय, अपने जूते उतारें, खूब पानी पिएं, समय-समय पर कुछ पैर अभ्यास करें और पंक्तियों के बीच चलें। कार चलाते समय अपने पैरों को फैलाने के लिए ब्रेक लें। शरीर के उचित वजन का ख्याल रखें। वसायुक्त भोजन और मिठाइयों से बचें।
- रक्त को गाढ़ा करने के लिए निर्जलीकरण को रोकने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ (दिन में न्यूनतम 2 लीटर) पिएं।
- वैरिकाज़ नसों के मामले में, सूजन और "भारी पैर" होने की संभावना है, संपीड़न घुटने के मोजे पहनें (वे पुरुषों के लिए भी हैं) और चड्डी। बड़े वैरिकाज़ नसों को संचालित करने की आवश्यकता है।
- दैनिक सैर और जिम्नास्टिक के बारे में याद रखें। तैराकी और साइकिल चलाना अच्छे परिणाम देते हैं।
- लंबे समय तक लेटे रहने की निंदा करते हुए, उन्हें अक्सर अपने बछड़े की मांसपेशियों को तनाव और आराम करना चाहिए, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए, अपने पैरों को हिलाना चाहिए (उन्हें पकड़ना चाहिए। दिल से 15 सेमी अधिक), अपनी उंगलियों के साथ।
- इस बीमारी के जोखिम वाले लोग एस्पिरिन या इसके डेरिवेटिव ले सकते हैं, जो रक्त को पतला करते हैं (75 मिलीग्राम दैनिक), जैसे Acard।
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