शिरापरक साइनस घनास्त्रता एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे मस्तिष्क शिरापरक स्ट्रोक। सेरेब्रल शिरापरक साइनस घनास्त्रता का क्या कारण है? क्या लक्षण इसका संकेत कर सकते हैं? इलाज क्या है?
शिरापरक साइनस घनास्त्रता शिरापरक स्ट्रोक को जन्म दे सकती है, क्योंकि हालांकि स्ट्रोक आमतौर पर धमनियों में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होते हैं, इस समूह में रोग भी बिगड़ा हुआ शिरापरक कार्य के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
मस्तिष्क के शिरापरक साइनस शिरापरक रिक्त स्थान होते हैं, जिनमें मस्तिष्क की गहरी नसों से रक्त पहुंचाया जाता है। रक्त साइनस प्रणाली से जुगुलर नस तक और वहां से हृदय तक बहता है।
सामान्य परिस्थितियों में, रक्त साइनस के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बहता है। एक स्थिति जो सामान्य रक्त परिवहन में हस्तक्षेप कर सकती है वह है मस्तिष्क में साइनस थ्रॉम्बोसिस। इस बीमारी के मामले में, तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बिगड़ा है, अर्थात् एक स्ट्रोक - ऐसी स्थिति में शिरापरक स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है। सभी स्ट्रोकों में, वे 1% से कम के लिए शिरापरक घनास्त्रता खाते हैं। यूनिट किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन महिलाओं में यह थोड़ा अधिक सामान्य है।
मस्तिष्क के शिरापरक साइनस घनास्त्रता: कारण
किसी भी रक्त वाहिका में, घनास्त्रता को तीन कारकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है जिन्हें सामूहिक रूप से विरचो ट्रायड के रूप में जाना जाता है। वो हैं:
- रक्त प्रवाह विकार
- पोत की दीवार को नुकसान
- रक्त के थक्के में वृद्धि
सेरेब्रल शिरापरक साइनस घनास्त्रता अक्सर रक्त के थक्के के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति के कारण होता है। यह कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- संक्रमण (दोनों स्थानीय संक्रमण, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस और साइनसाइटिस, या सिर के चारों ओर फोड़े, लेकिन साथ ही प्रणालीगत संक्रमण: तपेदिक, एचआईवी, सेप्सिस और एंडोकार्डिटिस)
- हाइपरकोगैलेबिलिटी से संबंधित जमावट संबंधी विकार (जैसे कि कारक वी लेडेन म्यूटेशन के वाहक के रूप में, एंटीकोआगुलेंट गतिविधि के साथ प्रोटीन की कमी - एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, और सीरम या हाइपरहोमोसिस्टीनमिया में एंटीफॉस्फोस्पिड एंटीबॉडी की उपस्थिति)
- हेमेटोलॉजिकल बीमारियां (जैसे पॉलीसिथेमिया, सिकल सेल एनीमिया, प्लेटलेट्स की संख्या में विकार - उनकी कमी और अधिकता),
- गर्भावस्था और पुदीना
- ट्यूमर
- सर्जिकल उपचार के बाद स्थितियां (यह विशेष रूप से सिर और गर्दन पर की जाने वाली प्रक्रियाओं पर लागू होती है)
- निर्जलीकरण
- दिल की विफलता (विशेषकर उन चरणों में जहां अंगों में महत्वपूर्ण रक्त ठहराव है)
- कुछ दवाओं (जैसे सिस्प्लैटिन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों, हेपरिन या ग्लुकोकोर्तिकोइसेरोनेट) का उपयोग
- गुर्दे का रोग
- पुरानी बीमारियां, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रकृति (उदाहरण के लिए सारकॉइडोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या क्रोहन रोग)
शिरापरक साइनस के लुमेन में रक्त के थक्के की उपस्थिति उचित रक्त प्रवाह को बाधित करती है - गड़बड़ी की डिग्री और संबंधित लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि विशिष्ट शिरापरक साइनस प्रक्रिया में क्या शामिल होगा और थ्रोम्बस कितना बड़ा है।
यह भी पढ़ें: थक्के के रूप में विटामिन K त्वरित सूचकांक (प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक - INR पीटी) रक्त के थक्के विकार - कारण, लक्षण और उपचारमस्तिष्क के शिरापरक साइनस घनास्त्रता: लक्षण
शिरापरक साइनस घनास्त्रता के लक्षण में सबसे आम (90 प्रतिशत रोगियों में होने वाला) सिरदर्द है। इसका एक अलग चरित्र है: कुछ रोगियों में यह बहुत तीव्र होता है (जो कि सबराचोनोइड रक्तस्राव का सुझाव दे सकता है), अन्य रोगियों में लक्षण शुरू में मामूली होते हैं और समय के साथ धीरे-धीरे तीव्रता में वृद्धि होती है।
मस्तिष्क से रक्त के बिगड़ा बहिर्वाह के कारण, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। इस स्थिति के लक्षण, जो सेरेब्रल शिरापरक साइनस घनास्त्रता के रोगियों में भी अपेक्षाकृत आम हैं, में शामिल हैं:
- उल्टी
- दृश्य गड़बड़ी (ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन से जुड़ी)
- कपाल तंत्रिका पक्षाघात
सेरेब्रल शिरापरक साइनस घनास्त्रता में होने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- बरामदगी के एपिसोड (आमतौर पर शरीर के एक आधे हिस्से को प्रभावित करते हैं, शायद ही कभी सामान्यीकृत बरामदगी के रूप में)
- exophthalmia
- चेतना की गड़बड़ी
- बुखार
- चेतना की गड़बड़ी
मस्तिष्क का शिरापरक साइनस घनास्त्रता: एक निदान
इसकी आवृत्ति के कारण, शिरापरक साइनस घनास्त्रता का संदेह काफी दुर्लभ है। रोग के दौरान होने वाले लक्षण इमेजिंग निदान की आवश्यकता को इंगित कर सकते हैं और यह ऐसी परीक्षाओं में है कि शिरापरक साइनस के लुमेन में थ्रोम्बस की कल्पना करना संभव है, या उनकी उपस्थिति के परिणाम (मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी)।
आमतौर पर, रोगी में मौजूद लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए, सिर की गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जाता है, दोनों विपरीत या बिना। शिरापरक साइनस घनास्त्रता के निदान में एक अन्य अनुप्रयोग ऐसे परीक्षण हैं जो रक्त वाहिकाओं की कल्पना करने की अनुमति देते हैं, जैसे कि एंजियो-केटी या एंजियो-एमआर।
मस्तिष्क के शिरापरक साइनस घनास्त्रता: उपचार
मस्तिष्क शिरापरक साइनस घनास्त्रता का उपचार थक्कारोधी के उपयोग पर आधारित है। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, हेपरिन का उपयोग किया जाता है: कम आणविक भार (प्रशासित उपचर्म) या अव्यवस्थित (अंतःशिरा प्रशासित)। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, हेपरिन की तैयारी मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफेरिन या एसिनोकोमोरोल) के साथ बदल दी जाती है। अलग-अलग अवधि के लिए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है - क्षणिक घनास्त्रता जोखिम वाले रोगियों में, तीन महीने की चिकित्सा पर्याप्त हो सकती है। दूसरी ओर, गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों वाले रोगियों में (जैसे कि पुरानी भड़काऊ बीमारी की उपस्थिति के कारण), दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है जो अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए भी रक्त के थक्के को कम करते हैं।
सेरेब्रल शिरापरक साइनस घनास्त्रता के उपचार का मुख्य आधार फार्माकोलॉजिकल थेरेपी है। कुछ रोगियों में (जैसे कि बड़े थक्के के आकार वाले) थ्रोम्बोलिसिस (थक्के को घोलने वाले पदार्थों का उपयोग) उपयोगी हो सकता है।
उपरोक्त दवाओं के अलावा, मरीजों को इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से जुड़े लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से अन्य तैयारी भी दी जा सकती है। इस उद्देश्य के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की असाधारण तीव्रता की स्थिति में, जो जीवन-धमकी है, एक क्रानियोसेक्टोमी प्रक्रिया (यानी इसमें दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी को खोलना) का प्रदर्शन किया जा सकता है।
मस्तिष्क के शिरापरक साइनस घनास्त्रता: रोग का निदान
शिरापरक सेरेब्रल स्ट्रोक के दौरान, इन रोगों के धमनी रूपों के मामले में रोगियों का पूर्वानुमान बेहतर है। अंततः घातक सेरेब्रल साइनस घनास्त्रता की दर लगभग 10-15 प्रतिशत है। स्थायी जटिलताओं (मिर्गी के दौरे या फोकल न्यूरोलॉजिकल दोष के रूप में - जैसे कि लकवा और पेरेसिस) में उपचारित रोगियों में 20 प्रतिशत तक देखा जाता है।
सेरेब्रल शिरापरक साइनस के घनास्त्रता की पुनरावृत्ति हो सकती है, इसलिए यदि किसी मरीज में ऐसे कारक हैं जो हर समय रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो रोगनिरोधी थक्कारोधी उपचार की आवश्यकता होती है।
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