सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम: कारण, लक्षण, उपचार

स्टील्थ सिन्ड्रोम वर्टेब्रोबैसेलर अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों का एक समूह है, अर्थात् सिर के भीतर रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी और ऊपरी अंगों में से एक। यह बीमारी कुछ प्रतिशत आबादी में होती है और स्वयं, इंटर एलिया, बेहोशी, दृश्य गड़बड़ी और अंग इस्किमिया की विशेषताओं के साथ प्रकट होती है। यह पता लगाने के लायक है कि बीमारी कैसे उत्पन्न होती है, इसके क्या लक्षण हो सकते हैं और क्या उपचार उपलब्ध हैं।

चोरी सिंड्रोम हाथ की धमनियों द्वारा खोपड़ी के भीतर रक्त के "चोरी" के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह है, यह तथाकथित बेसल-स्पाइन सिस्टम की विफलता के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश मामलों में, कारण एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, बहुत कम ही असामान्य रूप से रिब संरचना या संवहनी रोग।

यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 55% मामले स्पर्शोन्मुख हैं, यदि लक्षण होते हैं, तो वे सेरेब्रल इस्किमिया (टिनिटस, दृश्य गड़बड़ी और संतुलन संबंधी विकार) से उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन ऊपरी अंगों से भी - तथाकथित क्लैडिकेशन, यानी व्यायाम के दौरान दर्द।

एक निश्चित निदान केवल इमेजिंग परीक्षाओं के आधार पर किया जा सकता है, प्रमुख तकनीक कैरोटिड डॉपलर है। उपचार फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ शुरू किया जा सकता है, यदि लक्षण गंभीर नहीं हैं, तो अधिक उन्नत मामलों में, एक एंडोवस्कुलर या ओपन सर्जरी की जाती है। इस तरह की कार्यवाही आमतौर पर एक स्थायी इलाज और लक्षणों के गायब होने के बारे में बताती है।

धमनियों की एनाटॉमी जो सिर और हाथों की आपूर्ति करती है

अपने प्रारंभिक खंड में, महाधमनी 3 महत्वपूर्ण वाहिकाओं को पकड़ती है: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड धमनी और बाईं उपक्लावियन धमनी।

ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक को तब दो वाहिकाओं में विभाजित किया जाता है: सही सबक्लेवियन धमनी और सही आम कैरोटीड धमनी।

सबक्लेवियन धमनियां ऊपरी अंगों के लिए रक्त का स्रोत होती हैं, जबकि कैरोटिड धमनियां शाखाओं को छोड़ देती हैं - आंतरिक कैरोटिड, जिनमें से आगे की शाखाएं मस्तिष्क की आपूर्ति करती हैं और खोपड़ी के भीतर तथाकथित विलिस धमनी वृत्त बनाती हैं। इसका अस्तित्व महत्वपूर्ण है क्योंकि आपूर्ति की धमनियों में से एक में दबाव के प्रतिबंध की स्थिति में, यह कनेक्शन मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में लगातार रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

विलिस धमनी वृत्त भी मस्तिष्क की बेसिलर धमनी से रक्त प्राप्त करता है, जो कशेरुका धमनियों का एक विस्तार है। इनमें से अंतिम उपशाखा धमनियों में आगे फैली शाखाएं हैं। इस तरह (छोटी शाखाओं और विलिस सर्कल के माध्यम से) कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों, और इसलिए मस्तिष्क और ऊपरी अंगों में रक्त परिसंचरण जुड़ा हुआ है।

चोरी सिंड्रोम: कारण

यह रोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों को प्रभावित करता है। धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव की प्रक्रिया पूरे शरीर को प्रभावित करती है: कोरोनरी धमनियों, इस्केमिक हृदय रोग के लिए अग्रणी - कोरोनरी, निचले छोरों की धमनियों में उनके इस्केमिया और अंत में सबक्लेवियन धमनियों के लिए अग्रणी।

चोरी सिंड्रोम तब होता है जब एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका कशेरुका धमनी के प्रस्थान से पहले बाएं उपक्लावियन धमनी के प्रारंभिक खंड में बनती है और धमनी को बंद या संकीर्ण करने का कारण बनती है ताकि पूरे ऊपरी अंग और कशेरुक धमनी में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हो। यह अंगों के जहाजों में रक्तचाप में गिरावट का कारण बनता है, और रक्त सामान्य से विपरीत दिशा में बहना शुरू हो जाता है, अर्थात् मस्तिष्क से कशेरुका की ओर धमनी की तरफ।

चोरी का सिंड्रोम इसलिए सेरेब्रल वाहिकाओं के माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह पर आधारित होता है: विलिस धमनी सर्कल को कैरोटिड धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है, फिर धमनी सर्कल से रक्त मस्तिष्क से उपक्लेवियन धमनी, बेसिलर और वर्टेब्रल धमनी से डिस्टल सबक्लेवियन धमनी की ओर बढ़ता है, ऊपरी भाग में जारी रहता है।

इस तरह के रक्त प्रवाह से मस्तिष्क में रक्त की मात्रा में कमी होती है, जो लक्षणों में बदल जाता है। शारीरिक स्थितियों के कारण - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से उपक्लावियन धमनी का प्रस्थान, दाईं ओर चोरी सिंड्रोम बहुत दुर्लभ है।

दुर्लभ मामलों में, चोरी सिंड्रोम कोलेस्ट्रॉल के निर्माण का परिणाम नहीं है, यह अनियिरिज्म, सूजन संबंधी संवहनी रोग, और कभी-कभी रेडियोथेरेपी के बाद भी हो सकता है, या एक अतिरिक्त रिब के साथ लोगों में, तथाकथित गर्भाशय ग्रीवा रिब। इनमें से प्रत्येक मामले में, उपक्लेवियन धमनी में प्रवाह की संकीर्णता और प्रतिबंध है।

चोरी टीम: जोखिम कारक

एथेरोस्क्लेरोसिस में योगदान करने वाले सभी कारक चोरी के सिंड्रोम की घटना के लिए जोखिम कारक भी हैं, इसलिए वे हैं:

• बड़ी उम्र
• पुरुष लिंग
• उच्च रक्तचाप
• लिपिड विकार: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि (तथाकथित खराब कोलेस्ट्रॉल) और एचडीएल (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) में कमी
• मधुमेह
• मोटापा
• धूम्रपान
• हृदय रोगों का पारिवारिक इतिहास

सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम: लक्षण

यह बीमारी कई वर्षों तक बिना किसी शिकायत के विकसित होती है, यह स्थिति तब तक बनी रहती है जब तक कि मस्तिष्क और ऊपरी अंगों में रक्त का प्रवाह दोनों अंगों के कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं रहता। चोरी सिंड्रोम के लक्षण इन अंगों में से एक के इस्किमिया के परिणामस्वरूप होते हैं और जब भी अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, तो वे व्यायाम के दौरान या हाथ उठाने के दौरान बिगड़ जाते हैं।

ऊपरी अंग इस्किमिया से संबंधित बीमारियों में शामिल हैं:

• द्रुतशीतन
• कभी-कभी स्तब्ध हो जाना, हाथ में झुनझुनी के रूप में पीलापन और सनसनी विकार
• हाथ में प्रयास-संबंधी दर्द कम बार होता है

इस्केमिक विकारों के समूह में त्वचा उत्पादों की असामान्य वृद्धि भी शामिल हो सकती है: बाल और नाखून। सेरेब्रल इस्किमिया से उत्पन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण बहुत अधिक खतरनाक हैं, उनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• सिर चकराना
• बेहोशी
• धुंधली दृष्टि
• तिरस्कारपूर्ण भाषण
• tinnitus
• अक्षिदोलन
• स्मृति हानि
• अभिविन्यास विकार
• संतुलन संबंधी विकार
• भाषण विकार

बेशक, सभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई अन्य स्थितियों का भी संकेत दे सकते हैं, इसलिए चोरी के सिंड्रोम का निदान करने से पहले, आवश्यक न्यूरोलॉजिकल निदान किया जाना चाहिए। सभी बीमारियों की गंभीरता मुख्य रूप से बीमारी की गंभीरता और बीमार व्यक्ति की गतिविधि पर निर्भर करती है।

यह भी जानने के लायक है कि चोरी के सिंड्रोम का लक्षण कमजोर हो सकता है या प्रभावित हाथ की रेडियल धमनी पर अनुपस्थित पल्स हो सकता है और स्वस्थ की तुलना में इस अंग पर कम दबाव पड़ सकता है।

बेहोशी, भाषण, संतुलन या दृष्टि गड़बड़ी जैसे लक्षण एक स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से तत्काल संपर्क करना चाहिए। इसी तरह, आराम या संवेदी गड़बड़ी में हाथ में अचानक दर्द होने की स्थिति में, डॉक्टर से संपर्क करना जरूरी है क्योंकि यह कुल अंग इस्किमिया के कारण हो सकता है।

चोरी टीम: अतिरिक्त अनुसंधान

निदान इमेजिंग परीक्षणों पर आधारित है: कशेरुका धमनियों के डॉपलर अल्ट्रासाउंड (उल्लिखित प्रवाह उलट मनाया जाता है), और अगर यह एक विश्वसनीय निदान, एंजियोग्राफी, गणना टोमोग्राफी और, असाधारण रूप से, चुंबकीय अनुनाद का उपयोग नहीं करता है।

निदान करने के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं।

सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम: उपचार

चोरी सिंड्रोम एक तत्काल स्थिति नहीं है और तत्काल निदान और अस्पताल उपचार की आवश्यकता नहीं है। इसके लक्षणों के मामले में, बुनियादी निदान एक परिवार के डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, और फिर रोगी को निदान की पुष्टि करने के लिए विशेषज्ञों को भेजा जा सकता है, जो मुख्य लक्षणों पर निर्भर करता है: एक संवहनी सर्जन या एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए।

रोग के कारण और उन्नति के आधार पर, रूढ़िवादी या आक्रामक उपचार किया जाता है। यदि चुपके सिंड्रोम मूल में एथेरोस्क्लेरोटिक है और बहुत उन्नत नहीं है, तो उपचार जीवन शैली में संशोधन के साथ शुरू होना चाहिए: शारीरिक गतिविधि, आहार और धूम्रपान छोड़ना। फिर, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए दवाओं के प्रशासन पर विचार किया जाता है:

• स्टैटिन, जो दवाएं हैं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल कम करती हैं
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)
• क्लोपिडोग्रेल - एक दवा जो रक्त के थक्के को रोकती है
• एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, हृदय की स्थितियों का इलाज करने के लिए भी उपयोग किया जाता है

यह भी याद रखना चाहिए कि यह सह-अस्तित्व में होने पर मधुमेह का पर्याप्त रूप से इलाज करना आवश्यक है। ऐसी प्रक्रिया प्रभावी हो सकती है और अक्सर लक्षणों की गंभीरता को कम करती है।

उच्च उन्नति के मामले में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आराम या कष्टप्रद लक्षणों पर दर्द, सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए आवश्यक है। इसमें पोत का चौड़ीकरण शामिल है, जो एंडोवस्कुलर या सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, उपचार पद्धति शरीरगत स्थितियों, घाव के आकार और साथ में होने वाली बीमारियों पर निर्भर करती है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के मामले में, स्टेंट प्रत्यारोपित किए जाते हैं - इसी तरह कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार के लिए।

यदि कोई संचालन करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह या तो उपक्लेवियन धमनी को बहाल करेगा या स्टेनोसिस को बायपास करेगा। रोगियों के इस समूह में, जिसमें चोरी का सिंड्रोम एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा अन्य कारणों से होता है, प्रक्रिया थोड़ी अलग होती है। यदि एक ग्रीवा रिब मौजूद है, तो इसे शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए या इसे दरकिनार करना चाहिए।

यदि धमनीविस्फार या रेडियोथेरेपी की उपस्थिति से चोरी सिंड्रोम का परिणाम होता है - उपचार भी सर्जिकल है। भड़काऊ धमनी रोगों वाले लोगों में उपयुक्त फार्माकोथेरेपी आवश्यक है।

धनुष। Maciej Grymuza चिकित्सा विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय के स्नातक पॉज़्नो में के। मार्किन्कोव्स्की। उन्होंने एक अच्छे परिणाम के साथ स्नातक किया। वर्तमान में, वह कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में एक डॉक्टर हैं और एक डॉक्टरेट छात्र हैं। वह विशेष रूप से आक्रामक कार्डियोलॉजी और इंप्लांटेबल डिवाइस (उत्तेजक) में रुचि रखते हैं।