टूटा हुआ दिल का सिंड्रोम, उर्फ ​​takotsubo सिंड्रोम

ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम या टैकॉटसुबो सिंड्रोम हृदय की मांसपेशी का एक रोग है जिसे स्ट्रेस कार्डियोमायोपैथी या बैलट टिप सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। टूटे हुए हृदय सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर भ्रामक रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के समान हो सकती है। टैकॉटसुबो सिंड्रोम का कारण क्या है? यह कैसे प्रकट होता है? क्या इसका इलाज हो सकता है?

तनाव कार्डियोमायोपैथी (टूटा हुआ दिल का सिंड्रोम, टैकॉटसुबो सिंड्रोम, एपिकल बॉलर सिंड्रोम) एक लक्षण जटिल है जो कोरोनरी वाहिकाओं में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में एक क्षणिक बाएं निलय सिस्टोलिक शिथिलता के कारण होता है। यह तीव्र भावनात्मक या शारीरिक तनाव के कारण होता है।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम का वर्णन पहली बार हिकारू सातो एट अल। 1990 में जापान में किया गया था। तको-त्सुबो नाम का अर्थ है एक ऑक्टोपस पोत। वे एक संकीर्ण गर्दन और एक व्यापक, गोल तल की विशेषता है। यह आकृति इमेजिंग अध्ययन में इस कार्डियोमायोपैथी की छवि से मेल खाती है।

डेटा से पता चलता है कि शुरू में निदान किए गए तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लगभग 1-2% वास्तव में takotsubo सिंड्रोम हैं। अधिकांश मामले (90% के रूप में) पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में होते हैं। घटना की औसत आयु 67 वर्ष है।

तनाव कार्डियोमायोपैथी: कारण

टेकोटसुबो सिंड्रोम के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अब तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि यह कोरोनरी माइक्रोकिरक्शन के बिगड़ा कार्य और हृदय की मांसपेशी पर कैटेकोलामाइन के विषाक्त प्रभाव पर आधारित है। यह गंभीर तनाव (मानसिक और शारीरिक) है जो उनकी अस्वीकृति और रक्त की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है जो कार्डियोमायोपैथी को प्रेरित कर सकता है। जीवन की कठिन परिस्थितियाँ, जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु, किसी बीमारी की खबर, गंभीर वित्तीय समस्याएँ, प्राकृतिक आपदाएँ, दुर्घटनाएँ तनाव पैदा करने वाले तनाव हो सकते हैं। कोई भी कम महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव पैदा करने वाले कारक नहीं हैं, जैसे तीव्र पेट के रोग। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सिंड्रोम बिना किसी तनाव कारक के भी हो सकता है।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम: लक्षण

लक्षण दिल के दौरे या अन्य तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमों की बहुत दृढ़ता से नकल कर सकते हैं। रोगी द्वारा बताई गई मुख्य शिकायतें हैं:

• सीने में दर्द
• दमा
• धड़कन
• मतली और उल्टी
• बेहोशी

शायद ही कभी, पहली अभिव्यक्ति कार्डियोजेनिक झटका या अचानक हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।

टूटा हुआ दिल का सिंड्रोम: निदान

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की समानता न केवल रोगसूचकता पर लागू होती है, बल्कि बुनियादी नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों पर भी लागू होती है। सबसे आम ईसीजी असामान्यताएं एसटी-सेगमेंट की ऊँचाई हैं (आमतौर पर उतनी स्पष्ट नहीं होती हैं जब धमनी वास्तव में उत्पन्न होती है), टी-वेव उलटा, और क्यू-वेव की उपस्थिति। ये सभी परिवर्तन इसलिए मायोकार्डियल इस्किमिया के विशिष्ट हैं।

टैकोट्सूबो कार्डियोमायोपैथी में, आमतौर पर मायोकार्डियल नेक्रोसिस - ट्रोपोनिन के बायोमार्कर में अपेक्षाकृत छोटी और अल्पकालिक वृद्धि होती है। प्रयोगशाला परीक्षण दिल की विफलता के मार्करों में वृद्धि भी दिखाते हैं, अर्थात् नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स - बीएनपी और एनटी-प्रोबीएनपी। कुछ अध्ययनों के अनुसार, यह पेप्टाइड्स की वृद्धि है जो कि टाकोट्सूबो सिंड्रोम में अधिक महत्वपूर्ण है, और एनटी-प्रोबीएनपी के अनुपात से ट्रोपोनिन मूल्यों का उपयोग इसे आक्रामक परीक्षणों की आवश्यकता के बिना मायोकार्डियल रोधगलन से अलग करने के लिए किया जा सकता है।

हालांकि, टूटे हुए हृदय सिंड्रोम के निदान के लिए इमेजिंग अध्ययन निर्णायक महत्व के हैं। तनाव प्रेरित कार्डियोमायोपैथी में हेमोडायनामिक परिवर्तनों का कारण बाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल सिकुड़न की असामान्यताएं हैं (कम अक्सर सही वेंट्रिकल)। इन परिवर्तनों की कल्पना करने के लिए सबसे उपयोगी परीक्षा इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ) और वेंट्रिकुलोग्राफी है। Takotsubo टीम के मामले में, हम आमतौर पर तथाकथित से निपटते हैं हाइपोकिनेसिस (सिकुड़ा हुआ संकुचन) या एकाइनेशिया (संकुचन की कमी) बाएं वेंट्रिकल और दिल के शीर्ष खंडों में होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशेषता "टिप बैलट" पैटर्न होता है। इन अध्ययनों के आधार पर, हम takotsubo cardiomyopathy के कई प्रकारों को अलग कर सकते हैं, हालांकि, इस प्रकार की परवाह किए बिना, बाएं निलय की मांसपेशी के असामान्य संचालन से इजेक्शन अंश में कमी होती है और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। रोग के निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय की सिकुड़न विकार क्षणिक हैं।

नैदानिक ​​अभ्यास में, रोगियों के विशाल बहुमत कोरोनरी एंजियोग्राफी, यानी कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रारंभिक निदान के साथ इनवेसिव कार्डियोलॉजी यूनिट में जाते हैं। कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण संकुचन की अनुपस्थिति, एथ्रोस्क्लेरोटिक पट्टिका के टूटने या थ्रोम्बस के सबूत एसीएस को बाहर करने की अनुमति देते हैं और, अन्य परीक्षणों के साथ, हमें अंतिम निदान के करीब लाते हैं। निदान मानदंड अन्य रोग राज्यों के बहिष्करण पर भी ध्यान आकर्षित करते हैं जो एक समान तरीके से प्रकट हो सकते हैं और अंतर निदान के अधीन होना चाहिए, उदा। हाल ही में सिर की चोट, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, फियोक्रोमोसाइटोमा या मायोकार्डिटिस।

टिप बैलट असेंबली: उपचार

टैकॉटसुबो सिंड्रोम का उपचार रोगसूचक है और आमतौर पर औषधीय उपचार तक सीमित है। ड्रग्स की मुख्य कक्षाएं बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा ब्लॉकर्स) और एंजियोटेनसिन एंज़ाइम इन्हिबिटर (ACEI) हैं। मूत्रवर्धक फुफ्फुसीय एडिमा या कंजेस्टिव दिल की विफलता की उपस्थिति में आवश्यक हैं। बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा सिकुड़ना संभावित खतरनाक एम्बोलिक सामग्री के निर्माण का पूर्वाभास करा सकती है। हृदय में थ्रोम्बस की उपस्थिति थक्कारोधी चिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए एक संकेत है। इसे प्रोफिलैक्टिक रूप से भी पेश किया जा सकता है।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम: रोग का निदान

तनाव-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी की जटिलताएं दिल के दौरे के समान हैं। वे दुर्लभ हैं और आमतौर पर रोग के प्रारंभिक, तीव्र चरण को प्रभावित करते हैं। इनमें शामिल हैं: फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता, तीव्र माइट्रल वाल्व पुनरुत्थान, वेंट्रिकुलर अतालता, कार्डियोजेनिक सदमे या मुक्त हृदय की दीवार का टूटना। मृत्यु दर कम है (लगभग 1-3%)।

टैकोटसुबो कार्डियोमायोपैथी के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। 4-8 सप्ताह के भीतर 95% रोगी अपनी पूरी फिटनेस प्राप्त कर लेते हैं। हम वेंट्रिकल के सही कार्य पर लौटने के साथ काम कर रहे हैं। सिंड्रोम की पुनरावृत्ति केवल कुछ प्रतिशत में होती है।

सूत्रों का कहना है:

1. Rozwodowska M., zukasiewicz A., Sukiennik A., Świictkiewicz I., Rychter M., Kubica J., Tako-tsubo cardiomyiathy - एक नैदानिक ​​समस्या, ] "फोलिया कार्डियोलॉजिका अंश", 2010, खंड 5। , 298304 9 (ऑनलाइन)

2.http: //emedicine.medscape.com/

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