सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)

सामान्य संज्ञाहरण, या नार्कोसिस, का अर्थ है संवेदनाहारी दवाओं की शुरूआत के कारण चेतना का पूर्ण और प्रतिवर्ती नुकसान। वे नींद (सम्मोहन), भूलने की बीमारी (भूलने की बीमारी), एनाल्जेसिया (एनाल्जेसिया) और स्पाइनल रिफ्लेक्सिस (एंफ्लेक्सिया) और मांसपेशियों की टोन को रोकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, दर्द रहित सर्जरी करना संभव है।

सामान्य संज्ञाहरण, जिसे आमतौर पर नार्कोसिस के रूप में जाना जाता है, अस्थायी रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को रोकता है, लेकिन उन केंद्रों के कामकाज को बनाए रखता है जो रोगी को जीवित रखते हैं। एनेस्थीसिया देने वाला डॉक्टर एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट है, ड्रग्स एनेस्थेटिक्स को दिया जाता है, और पूरी मेडिकल स्पेशलाइजेशन एनेस्थिसियोलॉजी है। संज्ञाहरण के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं - परिचय, रखरखाव और निष्कासन। वे रोगी की उम्र, सर्जरी के प्रकार, कोमॉर्बिडिटी, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव पर निर्भर करते हैं।

विषय - सूची

1. सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (एनेस्थेटिक्स)
2. सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): प्रकार
3. सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस) कैसे किया जाता है?
4. सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): जटिलताओं

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सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (एनेस्थेटिक्स)

प्रशासन की विधि के कारण, संवेदनाहारी दवाओं को अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स में विभाजित किया गया है। अंतःशिरा संवेदनाहारी में विभाजित हैं:

• हिप्नोटिक्स (बेंज़ोडायज़ेपींस (उदा। मिडज़ोलम), बार्बिटुरेट्स (उदा। थियोपेंटल), एटोमिडेट, केटामाइन, प्रोपोफोल)
• ओपिओयड्स (फेंटेनल, अल्फेंटैनिल, सुफेंटानिल, रेमीफेंटानिल, मॉर्फिन)
• मांसपेशियों को आराम (एट्राकुरियम, सीस-एट्राकुरियम, पैनक्यूरोनियम, रकोनोरियम, वैस्क्यूरोनियम और स्यूसिनाइलोलिन)

साँस लेना निश्चेतक में शामिल हैं:

• नाइट्रस ऑक्साइड
• desflurane
• enflurane
• isoflurane
• sevoflurane
• हैलोथेन

यह जानने के लायक है कि एक आदर्श संवेदनाहारी जल्दी से बेहोशी का कारण बन सकती है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव का प्रदर्शन करती है, संचार प्रणाली का स्थिरीकरण करती है, मांसपेशियों को आराम देती है और श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनती है और शरीर में जमा नहीं होती है।

सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): प्रकार

साँस लेना, अंतःशिरा और जटिल संज्ञाहरण हैं।

साँस लेना संज्ञाहरण - संवेदनाहारी गैसों का उपयोग प्रेरण और रखरखाव के लिए किया जाता है। एनेस्थीसिया गैस को प्रशासित करने से प्रेरित होता है - सबसे अधिक बार सेवोफ़्लुरेन, जो श्वसन प्रणाली से परेशान नहीं होता है। हालांकि, ऑक्सीजन और हवा के मिश्रण में एक साँस लेना संवेदनाहारी का उपयोग संज्ञाहरण को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण - दोनों संज्ञाहरण के प्रेरण और संज्ञाहरण के रखरखाव अंतःशिरा दवाओं के लिए धन्यवाद लेते हैं। सभी अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स का उपयोग परिचय के लिए किया जा सकता है, जबकि प्रोपोफोल को अक्सर रखरखाव के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और, यदि आवश्यक हो, तो आराम का उपयोग करना भी संभव है।

संयुक्त संज्ञाहरण वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल किया संज्ञाहरण है। साँस और अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यह आपको उनकी खुराक को सीमित करने की अनुमति देता है, और इस प्रकार उनकी विषाक्तता और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस) कैसे किया जाता है?

• परिचय

संज्ञाहरण के शामिल होने से पहले, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए - ईसीजी इलेक्ट्रोड, एक नाड़ी ऑक्सीमीटर (ऑक्सीजन और नाड़ी के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति के बारे में सूचित करता है) और एक रक्तचाप कफ डाला जाता है। फिर, लगभग 2-3 मिनट के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन दिया जाता है। यह कहा जाता है पूर्व-ऑक्सीकरण - यह मुश्किल इंटुबैषेण के मामले में रोगी को ऑक्सीजन रिजर्व प्रदान करता है। अगले चरण में, एक अंतःशिरा दवा प्रशासित होती है (बार्बिट्यूरेट, एटोमिडेट, प्रोपोफोल), लेकिन सेवोफ्लुरेन को भी साँस लिया जा सकता है।

यह याद रखने योग्य है कि जटिल संज्ञाहरण से पहले, एक ओपिओइड एनाल्जेसिक को पहले से प्रशासित किया जाता है - सबसे अधिक बार फेंटेनाइल। सिलिअरी पलटा गायब होने के बाद, मास्क के माध्यम से सांस को मैन्युअल रूप से निर्देशित किया जाता है। यदि यह प्रभावी है - एक मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। उद्देश्य मैंडिबल, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को आराम करना है, जो रोगी को इंटुबैट करने की अनुमति देता है। जब तक मांसपेशियों को आराम मिलता है, तब तक स्थानापन्न सांस को मास्क के माध्यम से मैन्युअल रूप से किया जाता है। 1-3 मिनट के बाद, रोगी को इंटुबैट किया जाता है। इंटुबैषेण के बाद, ट्रेकिअल ट्यूब की स्थिति फेफड़ों के गुदाभ्रंश और कैपनोग्राफिक वक्र की जांच से निर्धारित होती है। श्वासनली नली फिर जुड़ी होती है और रोगी वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।

• बनाए रखना

संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए, संवेदनाहारी को साँस लेना या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, रोगी के साथ होने वाली बीमारियों और प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, केंद्रीय शिरापरक दबाव, इनवेसिव रक्तचाप माप या एक मूत्र कैथेटर के प्लेसमेंट को शामिल करने के लिए निगरानी बढ़ाई जा सकती है। फिर रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है - उस ऑपरेशन के अनुसार जिसे निष्पादित किया जाएगा। त्वचा ऑपरेटर चीरा से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आमतौर पर एनेस्थीसिया को गहरा करता है - यह रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों और सर्जिकल उत्तेजना के प्रकार पर निर्भर करता है। यह जानने के लायक है कि बहुत उथले संज्ञाहरण का लक्षण क्षिप्रहृदयता है, रक्तचाप में वृद्धि, स्व-श्वास, पसीना, लैक्रिमेशन, पुतली फैलाव या सहज आंदोलनों।

• व्युत्पत्ति

ऑपरेशन के अंत में, अंतःशिरा संवेदनाहारी के प्रशासन को धीरे-धीरे कम किया जाता है - जब तक प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता है तब तक संवेदनाहारी गैसों की एकाग्रता भी कम हो जाती है। इसी समय, ताजा गैसों की आपूर्ति बढ़ जाती है और रोगी 100% ऑक्सीजन नियंत्रित श्वास का उपयोग करता है। इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों में दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो पहले से प्रशासित मांसपेशियों के आराम के प्रभाव को उल्टा करते हैं। जब रोगी अपने दम पर सांस लेता है, तो ऑरोफरीनक्स से अतिरिक्त स्राव को चूसा जाता है और एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया जाता है। इन गतिविधियों के बाद, रोगी को तथाकथित में ले जाया जाता है जागने के कमरे में उसे देखने और संभावित जटिलताओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए जो उसके जीवन को खतरा हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस): जटिलताओं

जैसा कि सामान्य एनेस्थेटिक्स पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, उनके दुष्प्रभाव सीमित और प्रणालीगत दोनों हो सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण की सबसे आम जटिलताएं श्वसन और संचार संबंधी जटिलताएं हैं।

श्वसन जटिलताओं की उपस्थिति में, हाइपोक्सिया (हाइपोक्सिया) आमतौर पर होता है। यह मास्क पर असामान्य सांस लेने का परिणाम है। यह संतृप्ति, सायनोसिस और टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया में कमी से प्रकट होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह मृत्यु की ओर जाता है।

एक अन्य श्वसन जटिलता आकांक्षा (गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा) है। ज्यादातर यह संज्ञाहरण के प्रेरण के दौरान उल्टी के कारण होता है। यह खुद को ब्रोन्कोस्पास्म, संतृप्ति में कमी और अंत में फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट करता है। यह याद रखने योग्य है कि सर्जरी (asymptomatically) के दौरान घुट भी हो सकता है, और संज्ञाहरण से वसूली के दौरान भी हो सकता है।

संचार संबंधी जटिलताओं का कारण आमतौर पर रक्त की कमी है और प्रशासित दवाओं की ओवरडोजिंग या अंडरडोजिंग है। ये जटिलताएं रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, और यहां तक ​​कि ऐशटोल में गिरावट के रूप में सबसे आम हैं।

सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं का अगला समूह ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति से संबंधित चोटें हैं - वे आमतौर पर आंखों और ब्रोक्सियल प्लेक्सस को प्रभावित करते हैं, और दृश्य गड़बड़ी और तंत्रिका पक्षाघात के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

इसके अलावा, इंटुबैषेण के दौरान एक और अपेक्षाकृत सामान्य जटिलता दांतों की क्षति है।

एक एनाफिलेक्सिस के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो 1: 6,000 से 1: 20,000 एनेस्थेटीज़ रोगियों की आवृत्ति के साथ होता है। यह वस्तुतः किसी भी दवा के कारण हो सकता है, लेकिन सबसे आम कारण मांसपेशियों में आराम, कंट्रास्ट एजेंट और एंटीबायोटिक्स हैं। यह खुद को त्वचा पर पित्ती के रूप में प्रकट कर सकता है, लेकिन कार्डियक अरेस्ट में सदमे के रूप में भी।

घातक अतिताप एक बहुत ही गंभीर है, लेकिन एक ही समय में दुर्लभ (1: 50,000-1: 100,000 वयस्कों में) सामान्य संज्ञाहरण की जटिलता होती है। इस बीमारी को वंशानुगत रूप से विरासत में मिला है और कंकाल की मांसपेशियों के चयापचय में दोष के परिणामस्वरूप होता है, जो कोशिका के कैल्शियम चयापचय की गड़बड़ी से जुड़ा होता है। ट्रिगर करने वाला कारक शरीर की तापमान और रक्तचाप, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और अंत में लैक्टिक एसिडोसिस और मायोग्लोबिन्यूरिया और क्रश सिंड्रोम के साथ rhabdomyolysis में तेजी से वृद्धि करने के लिए सभी धारीदार मांसपेशियों का कारण बनता है। इस जटिलता की मृत्यु दर लगभग 15% है। यह याद रखने योग्य है कि सभी इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और स्यूसिनाइलकोलाइन, साथ ही शराब और अन्य उत्तेजक भी घातक अतिताप को ट्रिगर करने वाले कारकों में से हैं।

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