शुक्रवार, 23 नवंबर 2012
मार्गारीटा अरुडिनो (2) और एंजेल एम। गिनेस (3)
मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनी "डॉ। बर्नार्डो एटचेप" दिसंबर 2012 में एक सौ साल पुरानी होगी।
मोंटेवीडियो से 70 किलोमीटर दूर और सांता लूसिया शहर के बगल में, यह 372 हेक्टेयर क्षेत्र में फैला हुआ है। एक सदी के अपने विकास में यह राष्ट्रीय शरण प्रणाली के सबसे कुख्यात घटकों में से एक बन गया। वास्तव में, विलार्डेबो अस्पताल के साथ मिलकर, उन्हें हाल की शताब्दी के मध्य में 5, 000 लोगों के वातावरण में रखा गया था, जिसमें प्रति 10, 000 निवासियों में 18 मरीजों की दर थी, जो दुनिया में सबसे अधिक थी।
1912 में डॉन जोस बैटल वाई ऑर्डोनिज़ की अध्यक्षता में स्थापित, इसका उद्घाटन राष्ट्रीय शरण (जिसे बाद में अस्पताल विलार्डेबो कहा जाता था) के 700 से अधिक बेड के लिए खोलने से पहले "बचाव" का एक उपाय था, जो 1500 रोगियों के आंकड़े तक पहुंचा। (१ ९ १० में प्रति १०, ००० निवासी १४ मरीज)।
कुछ वर्षों के लिए कॉलोनी में वार्षिक आय का आंकड़ा लगभग 350 लोगों का था। 1921 तक, जब महिलाओं ने प्रवेश करना शुरू किया, तब कॉलोनी में केवल पुरुष ही थे। शुरुआत में विशाल बहुमत विलार्डेबो अस्पताल से आया था। देश के सभी कोनों से रोगियों का स्थानांतरण - निर्वहन के कम दरों के साथ और स्वास्थ्य या सामाजिक समर्थन संरचनाओं के बिना उनके मूल स्थानों में - एक यात्रा के साथ लोगों की बड़े पैमाने पर एकाग्रता का कारण बना, आम तौर पर बिना वापसी, जिनके कुछ का पहला स्टेशन साल विलार्डेबो हॉस्पिटल और इसका अंतिम गंतव्य कोलोनिया था। बाद में वे सभी विभागों से सीधे उसके पास भेजे जाने लगे, एक ही दिन में 100 से अधिक मरीज जिन्हें विभिन्न स्थानों पर ट्रेन के मार्ग पर और पहले सहमत हुए दिनों में उठाया गया था। देश के इंटीरियर में मनोरोग सहायता की कमी इन स्थानांतरणों का कारण थी। इस प्रकार राष्ट्रीय मनोरोग के संरक्षक और शरण चरण का जन्म और समेकन हुआ।
यह उल्लेखनीय है कि कॉलोनी में संदर्भित सभी लोग मनोरोग से पीड़ित नहीं थे। आर्थिक और सामाजिक संसाधनों की कमी के कारण आय, पुलिस द्वारा "भटकने वाले" और किशोरों और उनके परिवारों द्वारा लाए गए युवाओं के साथ आयोजित लोगों ने घोषित किया कि वे "उनकी देखभाल का ध्यान नहीं रख" एक उच्च प्रतिशत का गठन किया। प्रवेश पर सबसे लगातार उम्र बीस से चालीस साल तक थी। पचास के दशक में दो बच्चों के मंडप खोले गए, जो कि कोट्टोलेंगो डॉन ओरियोन के साथ पच्चीस साल पहले हुए एक समझौते के बाद बंद हो गए थे।
अपनी शुरुआत में, और देश की जनसंख्या संरचना के बाद, कॉलोनी ने विभिन्न भागों में पूर्वी और विदेशी नागरिकों को समान भागों में होस्ट किया। आव्रजन प्रवाह, दो विश्व युद्ध, रूसी क्रांति और स्पेनिश नागरिक युद्ध में भर्ती रोगियों की राष्ट्रीयता में परिलक्षित होता है। महत्वहीन नहीं है, उन पलायन स्थितियों की उथल-पुथल, सांस्कृतिक और भाषाई विविधता और मनोदैहिक जटिलताएं होनी चाहिए।
बीसवीं शताब्दी के पहले दशकों में, सबसे अधिक निदान पुराने मनोविकार और ओलिगोफ्रेनिया थे; लेकिन आय का एक बहुत उच्च प्रतिशत की रिपोर्ट: "परिवार असंयम", "पुरानी शराब", "मिर्गी", "सामान्य पक्षाघात", "एन्सेफलाइटिस" और "सिर मस्तिष्क आघात"। विभिन्न प्रकार की समस्याएं, बिना भेदभाव और बिना किसी भौगोलिक मानदंड के इस तरह से मिलती हैं। मानसिक विकारों से प्रभावित लोगों में, बर्नार्डो एटचेप (1869 -1925) और सेंटिन कार्लोस रॉसी (1884 -1936) द्वारा हस्ताक्षर किए गए निदान, उत्तराधिकार में-जो संकाय के साइकियाट्रिक क्लिनिक के पहले प्रोफेसर थे। चिकित्सा की - जिसमें वे समय के नामकरण, प्रारंभिक मनोभ्रंश और वृत्ताकार पागलपन के अनुसार भविष्यवाणी करते हैं। एक प्रमुख मनोचिकित्सक, कथावाचक और निबंधकार, इसिड्रो एमएएस डी अयाला (1899-1960) बताते हैं कि 1937 में कॉलोनी में दो हजार पांच सौ शरण रोगियों में से केवल 20% ने सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए पत्र लिखा था, जो एक महान दिशानिर्देश देता है। अस्पताल में भर्ती होने के कई कारण।
मौतों की वार्षिक संख्या बहुत अधिक थी। एक उदाहरण के रूप में, 1932 में मृत्यु की संख्या तीन सौ से अधिक रोगियों की थी, लगभग प्रवेश की संख्या के बराबर। मौत के सबसे लगातार कारण तपेदिक, सामान्य पक्षाघात और तथाकथित "साइकोपैथिक कैशेक्सिया" थे, जो उन कुछ असाइलों के अंतिम दुखी मार्समस का सुझाव देते हैं।
1927 में डॉ। फ्रांसिस्को गार्मेंडिया, कोलोनिया एटचेप के समय के निर्देशक, अपने काम "कॉलोनी में एलियनडोस की सहायता" में असाइलम को कॉल करने और दूसरी ओर कॉलोनी के बीच स्पष्ट अंतर बताते हैं। शरण "उत्तेजित और खतरनाक" रोगियों के लिए एक क्षेत्र था जिसमें "निगरानी और अवलोकन" मंडप शामिल थे। बोकोलिक आदर्श की कॉलोनी के लिए, वह इसे फेरस (1839) के शब्दों का वर्णन करते हुए कहते हैं, "एक जगह जिसका पहलू एक संपत्ति का होगा, जिसका काम उन खेतों में होगा और जिनका जीवन एक शांत गांव का होगा"।
गार्मेंदिया का कहना है कि मंडपों को एक-दूसरे से जितना संभव हो सके उतना अलग होना चाहिए, क्योंकि एक-दूसरे की अपनी सामग्री होनी चाहिए और सबसे ऊपर, नैतिक संगठन और स्वतंत्र रूप से काम करना चाहिए। यह हमें कॉलोनी में मंडप के वर्तमान लेआउट को समझने की अनुमति देता है, जो बड़ी दूरी से अलग है। यह भी सुनिश्चित करता है कि केवल 30% रोगी ही शरण में हों और 70% कुल स्वतंत्रता के साथ कॉलोनी में हो सकते हैं।
यह विचार कि कालोनी कृषि क्षेत्र में उत्पादक थी और इसकी जरूरतों को आत्म-आपूर्ति करती थी, मूलभूत माना जाता था।
"यह काम करने के लिए इंटर्न की संख्या 1200 से अधिक के लिए सुविधाजनक नहीं होगा" गार्मेंदिया ने अपने काम में लिखा, कॉलोनी के उद्घाटन के पंद्रह साल बाद। यह कल्पना करने से बहुत दूर था कि पचास के दशक में, पड़ोसी कोलोनिया "डॉ। सैंटिन कार्लोस रोसी" को 1936 में खोला गया था, जिसमें पूरी तरह से अलग-अलग स्थानिक विशेषताएं थीं - केवल एक साइट पर प्रत्येक सौ मरीजों के लिए क्षमता वाले दो मंजिलों के दस मंडप। तीस हेक्टेयर - दो उपनिवेशों के बीच चार हजार रोगियों का आंकड़ा जोड़ा जाएगा।
उसी समय जब गार्मेंदिया की टिप्पणी के रूप में, डॉ। बर्नार्डो एटचेप ने लिखा था: "यदि शरण के खिलाफ इतना दावा किया गया है, यदि शरण द्वारा निर्मित डिमेंशिया को भी इंग्लैंड में बैटी ट्यूक द्वारा इंगित किया गया है, न केवल स्थानीय संकट के कारण, बल्कि पर्यावरण के लिहाज से बहुत ज्यादा अजीबोगरीब होने के कारण, हमें लगता है कि आर्थिक कारणों से, अस्सी के मंडपों में दो हजार तक मरीजों को रखा जाना चाहिए, हालांकि जब तक कालोनी का क्षेत्र हो सकता है, तब तक कठोर क्षितिज का सफाया करना पर्याप्त नहीं होगा। समरूपता दुखद वातावरण को बड़ा करती है। "
1937 में एटशेपर कॉलोनी के निदेशक डॉ। इसिड्रो मसे डे अलाला ने लिखा: "जर्मनी में ऑल-स्केर्बिट्ज़ कॉलोनी के मॉडल और अस्पताल और कॉलोनी के पात्रों के अनुसार अलग-अलग विला में कॉलोनी बनाई गई है।, पुरुषों के लिए 28 मंडप और महिलाओं के लिए 10 शामिल हैं। ” वह 2, 400 रोगियों के प्रभारी थे, जिनमें से 2, 000 प्रतिष्ठान में थे और 400 परिवार की सहायता प्रणाली में, पड़ोसी शहरों के घरों में (यह पारिवारिक सहायता कार्यक्रम आज भी काम कर रहा है, हालांकि तकनीकी दृष्टिकोण से भिन्नता के साथ। )।
उस समय कॉलोनी के तकनीकी कर्मचारियों को निदेशक, चार आंतरिक डॉक्टरों, एक दंत चिकित्सक, एक रसायनज्ञ और एक सामाजिक कार्यकर्ता से बनाया गया था। यह टीम नर्सों और "सतर्कता" के कर्मचारियों द्वारा समर्थित सभी अस्पताल गतिविधि की प्रभारी थी, जिन्हें डॉक्टरों द्वारा स्वयं अपने काम में निर्देश दिया गया था और प्रशिक्षित किया गया था। यह एक संदेह के बिना, मनोरोग का एक संरक्षक संस्थान था।
डॉ। Más de Ayala के निदेशालय के दौरान, मनोचिकित्सा में उपलब्ध उपचार फेनोबार्बिटल, साइकोसर्जरी और इंसुलिन थेरेपी थे। हाइड्रोथेरेपी को अक्सर लागू किया जाता था, जिससे मरीज को ठंडे पानी के बेसिन में भिगोया जाता था ताकि उसके आंदोलन को शांत किया जा सके।
मनोचिकित्सा रोगियों के उपचार के लिए एचेपेपर कॉलोनी में आयोजित आयला से अधिक उनका "क्लिनिकल स्टडी ऑन स्पैनिश आवर्तक बुखार", एक अध्ययन जो उन्होंने 230 रोगियों में किया था और जिसे उन्होंने 1930 में मेडिसिन संकाय के सोसा पुरस्कार से प्राप्त किया था।
यह कोलोनिया एटचेप में था जहां सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए पहला इंसुलिन कोमा 1937 में हमारे देश में किया गया था। सामान्य लकवा के इलाज के लिए चिकित्सीय प्रभाव कई सौ रोगियों पर लागू किया गया था।
उस समय Más de Ayala अपने काम "काम के लिए चिकित्सीय" लिखते हैं। वह कहता है: "... मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए निष्क्रियता के कारण कोई भी विवाद नहीं करता है, क्योंकि अवकाश उसे अपना सारा समय और उसकी सारी ऊर्जा उसके प्रलाप, उसके जुनून, उसके मतिभ्रम, के ध्यान से समर्पित करने की अनुमति देता है। इस तरह से उसकी बीमारी और संभावित सुधार के अधिक से अधिक चलते हैं। काम उसके मानस को खुद को अधिक से अधिक बीमारी में डूबने से रोकता है। वह आदेश की आदतों को प्राप्त करता है और खोए हुए मैलाबिलिटी को पुनर्प्राप्त करता है। " कॉलोनी में उस समय कई कार्यशालाएं, बाग, बगीचे और फसलें थीं। आयला से अधिक निष्कर्ष निकाला गया: "कार्य की विविधता सामान्य चिकित्सा में कीमोथेरेपी उत्पादों की विविधता से मिलती जुलती है।"
पारिवारिक सहायता का उल्लेख करते हुए, उन्होंने संकेत दिया: "अंतिम चरण यह है कि कॉलोनी के पास परिवार के घरों के लिए छोड़ दिया जाता है। यह रोगी को उत्तेजनाओं से भरपूर जीवन प्रदान करता है और धर्मशाला की तुलना में अधिक व्यक्तिगत होता है। उसका जीवन यथासंभव करीब होगा। एक सामान्य जीवन। "
1966 में, लोक स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आमंत्रित एक पीएएचओ / डब्ल्यूएचओ सलाहकार पियरे चानोइत ने परिवर्तन के प्रस्तावों के साथ एक यादगार "रिपोर्ट बनाई, जिसमें उरुग्वे में मानसिक स्वास्थ्य सहायता और मानसिक स्वास्थ्य में बदलाव के प्रति एक प्रमुख संदर्भ का गठन किया गया था।"
इस रिपोर्ट में, उपनिवेशों पर निम्नलिखित गवाही पर मुहर लगाई गई थी: "इसकी सैद्धांतिक क्षमता मंत्रालय द्वारा 3, 155 बिस्तरों की निर्धारित की गई है, उनमें से 420 ट्यूबरकुलस मानसिक रूप से बीमार के लिए आरक्षित हैं। हमने सेवा प्रमुख के पद पर दो महिला मंडपों का दौरा किया। मंडप। "ए" की दो मंजिलें हैं और इसमें बेडरूम, डाइनिंग रूम, लिविंग रूम की सुविधाओं के साथ बड़े कमरे हैं, जिनमें से एक का उपयोग समाजशास्त्रीय गतिविधियों के लिए किया जाता है और दोनों लिंगों के रोगियों की सेवा करता है, जो हमें कुछ संगठित चिकित्सीय कंपनियों में से एक के रूप में मिला। मंडप "बी" इसके वास्तुशिल्प योजना के लिए समान है, लेकिन कम अच्छी तरह से कर्मचारी हैं, इमारत की गिरावट और रोगियों की बेरोजगारी की पुष्टि के कुछ प्रभाव पैदा करते हैं। हमने पुरुषों के लिए एक मंडप का भी दौरा किया। खराब होने की स्थिति में, कमरों के फर्श डूब जाते हैं, खिड़कियां फट जाती हैं और कभी-कभी लाड़ी से अवरुद्ध हो जाती हैं लोलोस; कोई बिस्तर नहीं है और स्वच्छ सुविधाएं व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन हैं। "
अपनी रिपोर्ट के बुद्धिमान और पारदर्शी "टिप्पणियां" में, चानोइट कहते हैं: "मानसिक रोगी समाज के लिए एक बाधा है, और इससे जो ध्यान आकर्षित किया जाता है वह शरण की नींव, रोगी के कारावास के स्थानों पर अपील करके हल किया जाता है।" आबादी के दृष्टिकोण से घटाया गया, इसका दुखी अस्तित्व समाप्त हो जाता है। इन शर्तों के तहत चिकित्सीय के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है (मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए समर्पित बजट को तृप्ति के लिए दिखाया गया है), और स्पष्ट तथ्य यह है कि इन परिस्थितियों में इन रोगियों का विशाल बहुमत वे ठीक नहीं हुए हैं, इसने इस विचार को जन्म दिया है कि मानसिक बीमारियाँ लाइलाज हैं। उन्हें सौंपी गई जगहें अपर्याप्त हैं। सार्वजनिक अधिकारियों का कर्तव्य है कि वे नई शरणस्थली बनाकर या समस्या का सामना करके हस्तक्षेप करें। उस समय उरुग्वे के संबंध में फैसला करने का समय आ गया है। "
1984 में, उरुग्वे के मनोचिकित्सा के सोसाइटी ने 1986 के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम के निर्माण में वैचारिक स्तंभों में से एक "द स्टेटस ऑफ साइकियाट्रिक असिस्टेंस एंड प्रपोजल फॉर चेंज" नामक एक ट्रान्सेंडेंट दस्तावेज़ तैयार किया। Etchepare नोट करता है कि इसमें 2, 400 मरीज (पड़ोसी कोलोनिया सेंटिन कार्लोस रॉसी में 1, 300) थे। तकनीकी / रोगी संबंध प्रति 100 रोगियों में से एक मनोचिकित्सक, प्रति 153 रोगियों में से एक नर्स है; दूसरी ओर, एक प्रशासनिक अधिकारी प्रत्येक 21 रोगियों और प्रत्येक 11 रोगियों के रखरखाव और निगरानी अधिकारी की रिपोर्ट करता है। तकनीकी सहायता के लिए उपलब्ध समय 6 मिनट मनोचिकित्सक, 3 मिनट नर्स और 4.8 मिनट मनोवैज्ञानिक प्रति सप्ताह और प्रति रोगी है। औसत प्रवास 520 दिनों का है। 150 रोगी पुनर्वास कार्यशालाओं में भाग लेते हैं, अर्थात् 6.25% अस्पताल में भर्ती होते हैं। कॉलोनी के बारे में, दस्तावेज का निष्कर्ष है: "देश में मनोरोग बेड के 78% के साथ, इसकी पुरानी दर, इसकी उच्च परिचालन लागत और बहुत कम तकनीकी / रोगी संबंध, Etchepare कॉलोनी एक शरण, हिरासत संरचना का गठन करती है" ।
1986 में, निराश पहल के बाद और लोकतांत्रिक खुलेपन के अनुकूल जलवायु में, व्यापक भागीदारी के साथ एक मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (PNSM) की कल्पना की, जिसे लोक स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया।
तीन मुख्य दिशाओं ने कल्पना की कि योजना: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, समुदाय के साथ संचालन, मुख्य रणनीति के रूप में; दूसरी दिशा, सामान्य अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य इकाइयों का निर्माण; तीसरी दिशा ने मनोविकृति और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों और मनोचिकित्सा अस्पताल और अलग-थलग कॉलोनियों के पुनर्गठन के लिए सहायता के नए मॉडल की ओर इशारा किया। इन परिवर्तनों की महत्वपूर्णता सार्वजनिक सहायता क्षेत्र में इसकी मुख्य अभिव्यक्ति थी (जो लगभग आधी आबादी को कवर करती थी), लेकिन सामूहिक रूप से चिकित्सा सहायता (IAMC) क्षेत्र (जो अन्य आधे को कवर करती है) को मुश्किल से जुटाया।
मानसिकता में ये परिवर्तन, और व्यापक सहमति में स्थापित एक मानसिक स्वास्थ्य नीति के कार्यान्वयन, एक वैज्ञानिक विकास के साथ परिवर्तित हुए, जो कि न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी, मनोचिकित्सा और साइकोसोशल प्रक्रियाओं से सहायता डिजाइन, अनुसंधान मॉडल और प्रासंगिक व्यापक चिकित्सीय कार्यक्रम प्रदान करता है।
योजना में स्पष्ट और अस्पष्टता के साथ एक जटिल और विरोधाभासी प्रक्षेपवक्र था, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की, जो कि निराश पहल और अघुलनशील समस्याओं की लंबी पिछली यात्रा के विपरीत है।
2002 में एटचेप कॉलोनी में 105 महिलाएं और 387 पुरुष थे, यानी पांच सौ से थोड़ा कम लोग। 264 महिलाओं और 220 पुरुषों - एक समान आंकड़ा कोलोनिआ सेंटिन कार्लोस रॉसी में नजरबंद किया गया था। इस प्रकार, उपनिवेशों में शरण प्राप्त शरणार्थी 976 लोग थे।
इसके अलावा, 120 डीहॉर्गेनाइज्ड मरीजों ने भाग लिया, 70 पारिवारिक सहायता कार्यक्रम में और 50 विकल्प घरों में, पड़ोसी शहरों में वितरित किए गए।
अस्पताल में भर्ती लोगों के मानसिक विकारों की रूपरेखा इस प्रकार थी: क्रोनिक मनोविकृति (59%), मानसिक मंदता (30%), व्यक्तित्व विकार (5%), शराब (4%)।
संस्थान ने पुराने रोगियों के लिए ग्यारह मंडप और पास के कस्बों की मांग के लिए तीस बिस्तरों वाले एक सामान्य अस्पताल (सांता लूसिया, इटुजांगो, 25 अगस्त, प्यूब्लो नुवो) के साथ तीस हज़ार निवासियों के प्रभाव वाले क्षेत्र की मांग की थी।
स्टाफिंग 481 अधिकारियों को नर्सिंग, रखरखाव, कार्यशालाओं, तकनीकी और प्रशासनिक सेवाओं के क्षेत्रों में वितरित किया गया था। इक्कीस मनोचिकित्सक, बाईस सामान्य चिकित्सक, छह नर्स, पांच सामाजिक कार्यकर्ता और पांच मनोवैज्ञानिक तकनीकी टीम का गठन करते हैं।
लगभग एक हजार लोगों ने एटशेपर और सेंटिन कार्लोस रोसी कॉलोनियों में अस्पताल में भर्ती हुए, हमारे समाज और राष्ट्रीय मनोरोग की आकांक्षाओं के संबंध में और अंतरराष्ट्रीय मनोरोग के समकालीन रुझानों के विरोधाभास में एक साथ रह रहे थे।
20 दिसंबर, 2005 को PNSM की तकनीकी सलाहकार समिति, मनोचिकित्सकों की सहायता के लिए मानद सलाहकार आयोग, मनोरोगी बोर्ड के मानद आयोग, PNSM के निदेशालय - DIGESA / MSP, IELSUR और सहायता संस्थानों के पारिवारिक नेटवर्क मेंटल हेल्थ, रिसर्च एंड रिहैबिलिटेशन इन मेन्टल हेल्थ, द रीकॉन्वर्सन ऑफ मेंटल असाइलम के लिए अलर्ट "समाज ने मानवीय आपातकालीन स्थिति के बारे में अलर्ट किया जो लगभग नौ सौ (900) हमवतन लोगों को प्रभावित करता है, जो एलियनडोस बर्नार्डो एटमार्टप और सेंटिन कार्लोस रॉसी कॉलोनी में केंद्रित हैं। वे इन शरणों में समय सीमा के बिना प्रवेश करते हैं और रहते हैं, क्योंकि वे मानसिक विकारों से पीड़ित हैं, लेकिन मुख्य रूप से परिवार और समुदाय के समर्थन के नुकसान के कारण, उनके रहने की स्थिति अस्वीकार्य है, उनके मानव और नागरिक अधिकारों को प्रभावित करते हैं।
यह मानवीय आपातकाल इंटर्न की देखभाल और सहायता और संस्था के संचालन के प्रभारी लोगों की एक समान संख्या को भी प्रभावित करता है।
यह राज्य की स्थिति स्वास्थ्य देखभाल के नए मॉडल के साथ असंगत या असाइलम या शरण बहिष्करण की एक लंबी और एनाक्रोनोस्टिक नीति से आती है। 1986 में राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम के अनुमोदन के बाद, विरोधाभासी परिणामों के साथ शरण मॉडल को दूर करने के लिए कार्रवाई की गई; इस प्रकार, कॉलोनी में शरण रोगियों की संख्या 50% से अधिक कम हो गई थी, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की गुणवत्ता - उतार-चढ़ाव के साथ - उनकी दर्दनाक स्थितियों में बनी हुई है।
हमारे देश को मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और उनके अधिकारों की सुरक्षा के लिए विभिन्न राष्ट्रीय आम सहमति और अंतर्राष्ट्रीय समझौतों के लिए अपने मानसिक स्वास्थ्य कार्यों को समायोजित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, मानवाधिकार पर उच्चायुक्त के लिए 17 दिसंबर, 1991 की संयुक्त राष्ट्र की घोषणा में कहा गया है कि "मानसिक बीमारी से पीड़ित सभी व्यक्ति, या जिनका इलाज उस कारण से किया जा रहा है, उन्हें सबसे अच्छी उपलब्ध देखभाल का अधिकार है मानसिक स्वास्थ्य के संदर्भ में, जो स्वास्थ्य और सामाजिक सहायता प्रणाली का हिस्सा होगा। ”
2005 में स्थापित सरकार के प्रशासन से, आवास की गुणवत्ता में सुधार लाने और मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनियों में रोगियों को सम्मानित करने के कार्य, जो कि हाइलाइट किए जाने के योग्य हैं, को मजबूत किया गया। इंटर्नशिप पहचान को पूरा करने वाले लगभग सौ पहचान दस्तावेजों में से एक जोड़े का अद्यतन; 70% रोगियों को कवर करने वाले पेंशन का विस्तार; विभिन्न कार्यों के साथ एक मास्टर प्लान जो पहले से ही पूरा हो चुका है और दूसरों के विकास में है, जिसमें रहने की स्थिति में उल्लेखनीय प्रगति और स्नातक के लिए पुनर्वास कार्य हैं; बाहर के रोगियों की मात्रा में 120 से 200 की वृद्धि के साथ समुदाय-आधारित पुनर्वास को मजबूत करना। इन नई स्थितियों में, यह अनुमान लगाया जाता है कि मरीजों की एक अच्छी संख्या इस हद तक स्नातक करने में सक्षम होगी कि कॉलोनी में किए गए पुनर्वास कार्यों के पूरक सामुदायिक कार्यक्रम समेकित हैं।
आवास की स्थिति के सुधार में उत्कृष्ट उल्लेख, 2006 में, मंत्रालय के अधिकारिक प्रशासन, निष्पादन और निर्माण में, मंत्रालयिक प्राधिकरण द्वारा बुलाए गए उदार व्यक्तित्वों के एक सेट के प्रदर्शन के हकदार हैं।
2011 की प्रबंधन रिपोर्ट में 830 लोगों (431 में "बर्नार्डो एटचेप" और 399 में "सेंटिन कार्लोस रॉसी") साइकियाट्रिक असिस्टेंट कॉलोनी में रखे गए हैं।
हमारे देश में, इसलिए, हालिया सदी की दूसरी छमाही से मानसिक शरण की निरंतर और प्रगतिशील कमी हुई है, इस अवशेष के अनुसार प्रति 10, 000 निवासियों पर 2.5 रोगियों की दर से संबंधित है, अर्थात दर वापस आ गई है आंकड़ा "डिमेंशिया की शरण" (1860-1879) की तुलना में कम है जो डॉन मिगुएल विलार्डेबो के पांचवें में काम करेगा और जिसने मानसिक रोगियों की पहली महत्वपूर्ण एकाग्रता और कस्टोडियल और असाइलम चरण की शुरुआत का गठन किया (6 रोगियों की दर के साथ) प्रति 10, 000 निवासी)। यदि हम पिछली शताब्दियों की आधी आबादी के साथ वर्तमान शरण की जनसंख्या की तुलना करते हैं - जब यह अधिकतम तक पहुंच गया - यह एक छठे तक कम हो गया है; अगर हम इसकी तुलना लोकतांत्रिक उद्घाटन (1985) के समय की शरण की जनसंख्या से करते हैं, तो इसे घटाकर एक तिहाई कर दिया गया है।
हालांकि, हमें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि पिछले एक दशक में यह कमी नगण्य रही है (16%)। यह परिस्थिति समुदाय की रणनीतियों को मजबूत करने के उद्देश्य से प्रतिबिंब के लिए और गहरा करने और अपनाने के लिए कहती है, जो मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनी के कार्यों को बहुत प्रभावित करती है।
हमारे देश में मानसिक शरण की आबादी में कुख्यात गिरावट में, अन्य देशों की तरह अनिवार्य प्रशासनिक उपायों का उपयोग नहीं किया गया था, जो कुछ मामलों में उल्टा साबित हुआ। यह संभव है कि यह मनोविश्लेषक दवाओं की प्रभावशीलता और मनोसामाजिक प्रक्रियाओं के साथ उनकी लाभकारी बातचीत का अभिसरण परिणाम था, मानसिक रूप से बीमार होने के लिए मानसिकता और दृष्टिकोण में एक निश्चित बदलाव और तैनाती के कारण विलार्डो अस्पताल और कॉलोनियों के लिए मजबूर प्रवासन के प्रगतिशील क्षीणन। मनोचिकित्सा सहायता और देश के विभिन्न विभागों में मनोसामाजिक पुनर्वास स्थान।
कस्टोडियल और शरण सहायता पर काबू पाना एक ऐसा मुद्दा है जो सामान्य रूप से मनोचिकित्सा या सार्वजनिक स्वास्थ्य की समस्या हो सकती है। यह सांस्कृतिक परिपक्वता और सामाजिक जीवन के मानवतावादी मूल्यांकन का एक लक्ष्य है।
अलग-अलग व्यक्तियों के अस्तित्व की स्थितियों और कॉलोनी की ओर से किए गए मनोसामाजिक पुनर्वास की कार्रवाइयों को नए सामुदायिक परिदृश्यों को विकसित करने के लिए एक साथ प्रतिपक्ष के रूप में प्रतिष्ठित करने के प्रयास। इन सामुदायिक विकासों को नवजात अवस्था में विकसित किया गया-, उपरोक्त उल्लिखित मानसिक शरण के रूपांतरण के लिए दस्तावेज़ मामलों में सटीक रूप से बताया गया है:
"राष्ट्रीय कार्रवाइयां शरण बहिष्कार को दूर करने के लिए एक अनिवार्य शर्त हैं। राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (2005 में अद्यतन)
(१) गंभीर प्रकरणों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की गुणवत्ता को बढ़ाना। सहायता सेवाओं (सार्वजनिक और पारस्परिक) में विशिष्ट इंटर्नमेंट होना चाहिए, सामान्य कमरे में और महत्वपूर्ण एपिसोड के लिए घर पर। प्रति वर्ष तीस दिनों की वर्तमान सीमा के बिना, आपसी उप-निरीक्षक को पूरे प्रकरण में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और हर बार यह सुनिश्चित करना चाहिए।
(2) समुदाय में स्वास्थ्य केंद्रों को समेकित करना। इन केंद्रों को व्यापक स्वास्थ्य देखभाल के पहले स्तर के साथ समन्वय में, मनोरोग और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य परिदृश्य में बदलना चाहिए।
(3) पुनर्वास केंद्रों को गुणा करें, रोगियों के समाजीकरण में सुधार करने के लिए एक मौलिक टुकड़ा, परिवारों के साथ सहयोग करें और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करें। आपसी सब-इंस्पेक्टर को अपने सदस्यों के कवरेज में पुनर्वास को शामिल करना चाहिए।
(4) आठ या दस से अधिक लोगों के लिए स्थायी सामुदायिक आश्रयों (संरक्षित घरों) का निर्माण करें, जिसमें देखभाल और मनोरंजन गंभीर नुकसान वाले रोगियों के एक निश्चित प्रतिशत के लिए गरिमा का सर्वोत्तम स्तर प्रदान करते हैं और जिसमें पारिवारिक जीवन नहीं है यह संभव है; और बेहतर प्रदर्शन वाले मरीजों के लिए, लेकिन उनके परिवार के साथ नहीं रहते हैं। अब तक कई बार अस्वीकार्य परिस्थितियों में, एलियनडोस कॉलोनी और "हेल्थ हाउस" द्वारा स्थायी आश्रय की आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं।
(५) सामाजिक जीवन के लिए रोगियों की पूर्ण या संरक्षित पहुँच। निर्माणाधीन सहायता संरचनाओं की विविधता रोगियों को शरण के विकल्प के रूप में बनाए रखने के लिए नहीं है, बल्कि समुदाय में जीवन के लिए उनके संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए है; इसलिए स्वास्थ्य सेवाओं से परे, गर्भ धारण करने वाले स्थानों का महत्व, ताकि लोगों - सक्षमता के विविध स्तर पर वे उपयुक्त रचनात्मक गतिविधियों में शामिल हो सकें। व्यवहार्य सड़कें संरक्षित कार्यशाला और सामाजिक सहकारिता हैं, जो कानून द्वारा गारंटीकृत हैं और जो पुनर्वास को शेष विकलांगता के नुकसान के बिना उत्पादक गतिविधि में संचालित करने की अनुमति देती हैं। "
उपर्युक्त दस्तावेज में यह भी कहा गया है: "इन नई संरचनाओं की समन्वित तैनाती, विलार्डेबो अस्पताल को मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में बदलने की अनुमति देगी, विशेष अस्पताल में योग्य होगी और समुदाय के लिए खुलेगी और एलियनडोस कॉलोनी की निश्चित रूप से अधिक आने वाली है। गहरा निशान। श्रम गतिविधि में और सेंट लूसिया के सामाजिक और सांस्कृतिक जीवन में, 25 अगस्त, इत्ज़ुआंगो, प्यूब्लो नुवो, विला रोड्रिगेज और सैन जोस, इन आश्रमों में इन समुदायों की व्यापक भागीदारी की सलाह देते हैं। बीस हजार से अधिक रोगियों के लिए रखे जाने, देश भर से गंभीर रूप से प्रभावित ":
मानसिक स्वास्थ्य में कला की प्रगति अभी तक हमारी आबादी के लिए पर्याप्त रूप से न्यायसंगत, सुलभ, समय पर और सार्वभौमिक तरीके से लाभ नहीं उठाती है।
जिस नए चरण में हम पहुंच रहे हैं वह विषम है, इसमें अभी भी अस्वीकार्य पहलू शामिल हैं, लेकिन, उम्मीद के साथ जुड़े उद्यम, जो हमारे समाज का निर्माण कर रहे हैं और स्वास्थ्य में महान परिवर्तन को बढ़ाते हैं: फर्म का नया राष्ट्रीय एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (एसएनआईएस) एकजुटता, मानवतावादी और वैज्ञानिक-तकनीकी आधार। मानसिक स्वास्थ्य में हमारे लोकतांत्रिक आंदोलन में अब सामाजिक और स्वास्थ्य बहिष्कार की लंबी यात्रा पर काबू पाने और उसमें पनपने का शानदार अवसर है।
(Article) उरुग्वे के मनोचिकित्सा के जर्नल में प्रकाशित लेख "नब्बे साल का कोलोनिया एटचेप" का सही और अद्यतन संस्करण। वॉल्यूम 66 नंबर 2: 119-127; दिसंबर, 2002।
(2) मनोरोग सहायक कॉलोनी के पूर्व निदेशक "डॉ। बर्नार्डो एटचेप"।
(3) चिकित्सा संकाय के मनोरोग क्लिनिक के पूर्व प्रोफेसर प्रो।
स्रोत:
टैग:
दवाइयाँ पोषण सुंदरता
ETCHEPARE COLONY (1) की एक वर्ष की आयु
मार्गारीटा अरुडिनो (2) और एंजेल एम। गिनेस (3)
मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनी "डॉ। बर्नार्डो एटचेप" दिसंबर 2012 में एक सौ साल पुरानी होगी।
मोंटेवीडियो से 70 किलोमीटर दूर और सांता लूसिया शहर के बगल में, यह 372 हेक्टेयर क्षेत्र में फैला हुआ है। एक सदी के अपने विकास में यह राष्ट्रीय शरण प्रणाली के सबसे कुख्यात घटकों में से एक बन गया। वास्तव में, विलार्डेबो अस्पताल के साथ मिलकर, उन्हें हाल की शताब्दी के मध्य में 5, 000 लोगों के वातावरण में रखा गया था, जिसमें प्रति 10, 000 निवासियों में 18 मरीजों की दर थी, जो दुनिया में सबसे अधिक थी।
मूल और प्रथम चरण
1912 में डॉन जोस बैटल वाई ऑर्डोनिज़ की अध्यक्षता में स्थापित, इसका उद्घाटन राष्ट्रीय शरण (जिसे बाद में अस्पताल विलार्डेबो कहा जाता था) के 700 से अधिक बेड के लिए खोलने से पहले "बचाव" का एक उपाय था, जो 1500 रोगियों के आंकड़े तक पहुंचा। (१ ९ १० में प्रति १०, ००० निवासी १४ मरीज)।
कुछ वर्षों के लिए कॉलोनी में वार्षिक आय का आंकड़ा लगभग 350 लोगों का था। 1921 तक, जब महिलाओं ने प्रवेश करना शुरू किया, तब कॉलोनी में केवल पुरुष ही थे। शुरुआत में विशाल बहुमत विलार्डेबो अस्पताल से आया था। देश के सभी कोनों से रोगियों का स्थानांतरण - निर्वहन के कम दरों के साथ और स्वास्थ्य या सामाजिक समर्थन संरचनाओं के बिना उनके मूल स्थानों में - एक यात्रा के साथ लोगों की बड़े पैमाने पर एकाग्रता का कारण बना, आम तौर पर बिना वापसी, जिनके कुछ का पहला स्टेशन साल विलार्डेबो हॉस्पिटल और इसका अंतिम गंतव्य कोलोनिया था। बाद में वे सभी विभागों से सीधे उसके पास भेजे जाने लगे, एक ही दिन में 100 से अधिक मरीज जिन्हें विभिन्न स्थानों पर ट्रेन के मार्ग पर और पहले सहमत हुए दिनों में उठाया गया था। देश के इंटीरियर में मनोरोग सहायता की कमी इन स्थानांतरणों का कारण थी। इस प्रकार राष्ट्रीय मनोरोग के संरक्षक और शरण चरण का जन्म और समेकन हुआ।
यह उल्लेखनीय है कि कॉलोनी में संदर्भित सभी लोग मनोरोग से पीड़ित नहीं थे। आर्थिक और सामाजिक संसाधनों की कमी के कारण आय, पुलिस द्वारा "भटकने वाले" और किशोरों और उनके परिवारों द्वारा लाए गए युवाओं के साथ आयोजित लोगों ने घोषित किया कि वे "उनकी देखभाल का ध्यान नहीं रख" एक उच्च प्रतिशत का गठन किया। प्रवेश पर सबसे लगातार उम्र बीस से चालीस साल तक थी। पचास के दशक में दो बच्चों के मंडप खोले गए, जो कि कोट्टोलेंगो डॉन ओरियोन के साथ पच्चीस साल पहले हुए एक समझौते के बाद बंद हो गए थे।
अपनी शुरुआत में, और देश की जनसंख्या संरचना के बाद, कॉलोनी ने विभिन्न भागों में पूर्वी और विदेशी नागरिकों को समान भागों में होस्ट किया। आव्रजन प्रवाह, दो विश्व युद्ध, रूसी क्रांति और स्पेनिश नागरिक युद्ध में भर्ती रोगियों की राष्ट्रीयता में परिलक्षित होता है। महत्वहीन नहीं है, उन पलायन स्थितियों की उथल-पुथल, सांस्कृतिक और भाषाई विविधता और मनोदैहिक जटिलताएं होनी चाहिए।
बीसवीं शताब्दी के पहले दशकों में, सबसे अधिक निदान पुराने मनोविकार और ओलिगोफ्रेनिया थे; लेकिन आय का एक बहुत उच्च प्रतिशत की रिपोर्ट: "परिवार असंयम", "पुरानी शराब", "मिर्गी", "सामान्य पक्षाघात", "एन्सेफलाइटिस" और "सिर मस्तिष्क आघात"। विभिन्न प्रकार की समस्याएं, बिना भेदभाव और बिना किसी भौगोलिक मानदंड के इस तरह से मिलती हैं। मानसिक विकारों से प्रभावित लोगों में, बर्नार्डो एटचेप (1869 -1925) और सेंटिन कार्लोस रॉसी (1884 -1936) द्वारा हस्ताक्षर किए गए निदान, उत्तराधिकार में-जो संकाय के साइकियाट्रिक क्लिनिक के पहले प्रोफेसर थे। चिकित्सा की - जिसमें वे समय के नामकरण, प्रारंभिक मनोभ्रंश और वृत्ताकार पागलपन के अनुसार भविष्यवाणी करते हैं। एक प्रमुख मनोचिकित्सक, कथावाचक और निबंधकार, इसिड्रो एमएएस डी अयाला (1899-1960) बताते हैं कि 1937 में कॉलोनी में दो हजार पांच सौ शरण रोगियों में से केवल 20% ने सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए पत्र लिखा था, जो एक महान दिशानिर्देश देता है। अस्पताल में भर्ती होने के कई कारण।
मौतों की वार्षिक संख्या बहुत अधिक थी। एक उदाहरण के रूप में, 1932 में मृत्यु की संख्या तीन सौ से अधिक रोगियों की थी, लगभग प्रवेश की संख्या के बराबर। मौत के सबसे लगातार कारण तपेदिक, सामान्य पक्षाघात और तथाकथित "साइकोपैथिक कैशेक्सिया" थे, जो उन कुछ असाइलों के अंतिम दुखी मार्समस का सुझाव देते हैं।
1927 में डॉ। फ्रांसिस्को गार्मेंडिया, कोलोनिया एटचेप के समय के निर्देशक, अपने काम "कॉलोनी में एलियनडोस की सहायता" में असाइलम को कॉल करने और दूसरी ओर कॉलोनी के बीच स्पष्ट अंतर बताते हैं। शरण "उत्तेजित और खतरनाक" रोगियों के लिए एक क्षेत्र था जिसमें "निगरानी और अवलोकन" मंडप शामिल थे। बोकोलिक आदर्श की कॉलोनी के लिए, वह इसे फेरस (1839) के शब्दों का वर्णन करते हुए कहते हैं, "एक जगह जिसका पहलू एक संपत्ति का होगा, जिसका काम उन खेतों में होगा और जिनका जीवन एक शांत गांव का होगा"।
गार्मेंदिया का कहना है कि मंडपों को एक-दूसरे से जितना संभव हो सके उतना अलग होना चाहिए, क्योंकि एक-दूसरे की अपनी सामग्री होनी चाहिए और सबसे ऊपर, नैतिक संगठन और स्वतंत्र रूप से काम करना चाहिए। यह हमें कॉलोनी में मंडप के वर्तमान लेआउट को समझने की अनुमति देता है, जो बड़ी दूरी से अलग है। यह भी सुनिश्चित करता है कि केवल 30% रोगी ही शरण में हों और 70% कुल स्वतंत्रता के साथ कॉलोनी में हो सकते हैं।
यह विचार कि कालोनी कृषि क्षेत्र में उत्पादक थी और इसकी जरूरतों को आत्म-आपूर्ति करती थी, मूलभूत माना जाता था।
"यह काम करने के लिए इंटर्न की संख्या 1200 से अधिक के लिए सुविधाजनक नहीं होगा" गार्मेंदिया ने अपने काम में लिखा, कॉलोनी के उद्घाटन के पंद्रह साल बाद। यह कल्पना करने से बहुत दूर था कि पचास के दशक में, पड़ोसी कोलोनिया "डॉ। सैंटिन कार्लोस रोसी" को 1936 में खोला गया था, जिसमें पूरी तरह से अलग-अलग स्थानिक विशेषताएं थीं - केवल एक साइट पर प्रत्येक सौ मरीजों के लिए क्षमता वाले दो मंजिलों के दस मंडप। तीस हेक्टेयर - दो उपनिवेशों के बीच चार हजार रोगियों का आंकड़ा जोड़ा जाएगा।
उसी समय जब गार्मेंदिया की टिप्पणी के रूप में, डॉ। बर्नार्डो एटचेप ने लिखा था: "यदि शरण के खिलाफ इतना दावा किया गया है, यदि शरण द्वारा निर्मित डिमेंशिया को भी इंग्लैंड में बैटी ट्यूक द्वारा इंगित किया गया है, न केवल स्थानीय संकट के कारण, बल्कि पर्यावरण के लिहाज से बहुत ज्यादा अजीबोगरीब होने के कारण, हमें लगता है कि आर्थिक कारणों से, अस्सी के मंडपों में दो हजार तक मरीजों को रखा जाना चाहिए, हालांकि जब तक कालोनी का क्षेत्र हो सकता है, तब तक कठोर क्षितिज का सफाया करना पर्याप्त नहीं होगा। समरूपता दुखद वातावरण को बड़ा करती है। "
1937 में एटशेपर कॉलोनी के निदेशक डॉ। इसिड्रो मसे डे अलाला ने लिखा: "जर्मनी में ऑल-स्केर्बिट्ज़ कॉलोनी के मॉडल और अस्पताल और कॉलोनी के पात्रों के अनुसार अलग-अलग विला में कॉलोनी बनाई गई है।, पुरुषों के लिए 28 मंडप और महिलाओं के लिए 10 शामिल हैं। ” वह 2, 400 रोगियों के प्रभारी थे, जिनमें से 2, 000 प्रतिष्ठान में थे और 400 परिवार की सहायता प्रणाली में, पड़ोसी शहरों के घरों में (यह पारिवारिक सहायता कार्यक्रम आज भी काम कर रहा है, हालांकि तकनीकी दृष्टिकोण से भिन्नता के साथ। )।
उस समय कॉलोनी के तकनीकी कर्मचारियों को निदेशक, चार आंतरिक डॉक्टरों, एक दंत चिकित्सक, एक रसायनज्ञ और एक सामाजिक कार्यकर्ता से बनाया गया था। यह टीम नर्सों और "सतर्कता" के कर्मचारियों द्वारा समर्थित सभी अस्पताल गतिविधि की प्रभारी थी, जिन्हें डॉक्टरों द्वारा स्वयं अपने काम में निर्देश दिया गया था और प्रशिक्षित किया गया था। यह एक संदेह के बिना, मनोरोग का एक संरक्षक संस्थान था।
डॉ। Más de Ayala के निदेशालय के दौरान, मनोचिकित्सा में उपलब्ध उपचार फेनोबार्बिटल, साइकोसर्जरी और इंसुलिन थेरेपी थे। हाइड्रोथेरेपी को अक्सर लागू किया जाता था, जिससे मरीज को ठंडे पानी के बेसिन में भिगोया जाता था ताकि उसके आंदोलन को शांत किया जा सके।
मनोचिकित्सा रोगियों के उपचार के लिए एचेपेपर कॉलोनी में आयोजित आयला से अधिक उनका "क्लिनिकल स्टडी ऑन स्पैनिश आवर्तक बुखार", एक अध्ययन जो उन्होंने 230 रोगियों में किया था और जिसे उन्होंने 1930 में मेडिसिन संकाय के सोसा पुरस्कार से प्राप्त किया था।
यह कोलोनिया एटचेप में था जहां सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए पहला इंसुलिन कोमा 1937 में हमारे देश में किया गया था। सामान्य लकवा के इलाज के लिए चिकित्सीय प्रभाव कई सौ रोगियों पर लागू किया गया था।
उस समय Más de Ayala अपने काम "काम के लिए चिकित्सीय" लिखते हैं। वह कहता है: "... मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए निष्क्रियता के कारण कोई भी विवाद नहीं करता है, क्योंकि अवकाश उसे अपना सारा समय और उसकी सारी ऊर्जा उसके प्रलाप, उसके जुनून, उसके मतिभ्रम, के ध्यान से समर्पित करने की अनुमति देता है। इस तरह से उसकी बीमारी और संभावित सुधार के अधिक से अधिक चलते हैं। काम उसके मानस को खुद को अधिक से अधिक बीमारी में डूबने से रोकता है। वह आदेश की आदतों को प्राप्त करता है और खोए हुए मैलाबिलिटी को पुनर्प्राप्त करता है। " कॉलोनी में उस समय कई कार्यशालाएं, बाग, बगीचे और फसलें थीं। आयला से अधिक निष्कर्ष निकाला गया: "कार्य की विविधता सामान्य चिकित्सा में कीमोथेरेपी उत्पादों की विविधता से मिलती जुलती है।"
पारिवारिक सहायता का उल्लेख करते हुए, उन्होंने संकेत दिया: "अंतिम चरण यह है कि कॉलोनी के पास परिवार के घरों के लिए छोड़ दिया जाता है। यह रोगी को उत्तेजनाओं से भरपूर जीवन प्रदान करता है और धर्मशाला की तुलना में अधिक व्यक्तिगत होता है। उसका जीवन यथासंभव करीब होगा। एक सामान्य जीवन। "
1966 में WHO AUDIT
1966 में, लोक स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा आमंत्रित एक पीएएचओ / डब्ल्यूएचओ सलाहकार पियरे चानोइत ने परिवर्तन के प्रस्तावों के साथ एक यादगार "रिपोर्ट बनाई, जिसमें उरुग्वे में मानसिक स्वास्थ्य सहायता और मानसिक स्वास्थ्य में बदलाव के प्रति एक प्रमुख संदर्भ का गठन किया गया था।"
इस रिपोर्ट में, उपनिवेशों पर निम्नलिखित गवाही पर मुहर लगाई गई थी: "इसकी सैद्धांतिक क्षमता मंत्रालय द्वारा 3, 155 बिस्तरों की निर्धारित की गई है, उनमें से 420 ट्यूबरकुलस मानसिक रूप से बीमार के लिए आरक्षित हैं। हमने सेवा प्रमुख के पद पर दो महिला मंडपों का दौरा किया। मंडप। "ए" की दो मंजिलें हैं और इसमें बेडरूम, डाइनिंग रूम, लिविंग रूम की सुविधाओं के साथ बड़े कमरे हैं, जिनमें से एक का उपयोग समाजशास्त्रीय गतिविधियों के लिए किया जाता है और दोनों लिंगों के रोगियों की सेवा करता है, जो हमें कुछ संगठित चिकित्सीय कंपनियों में से एक के रूप में मिला। मंडप "बी" इसके वास्तुशिल्प योजना के लिए समान है, लेकिन कम अच्छी तरह से कर्मचारी हैं, इमारत की गिरावट और रोगियों की बेरोजगारी की पुष्टि के कुछ प्रभाव पैदा करते हैं। हमने पुरुषों के लिए एक मंडप का भी दौरा किया। खराब होने की स्थिति में, कमरों के फर्श डूब जाते हैं, खिड़कियां फट जाती हैं और कभी-कभी लाड़ी से अवरुद्ध हो जाती हैं लोलोस; कोई बिस्तर नहीं है और स्वच्छ सुविधाएं व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन हैं। "
अपनी रिपोर्ट के बुद्धिमान और पारदर्शी "टिप्पणियां" में, चानोइट कहते हैं: "मानसिक रोगी समाज के लिए एक बाधा है, और इससे जो ध्यान आकर्षित किया जाता है वह शरण की नींव, रोगी के कारावास के स्थानों पर अपील करके हल किया जाता है।" आबादी के दृष्टिकोण से घटाया गया, इसका दुखी अस्तित्व समाप्त हो जाता है। इन शर्तों के तहत चिकित्सीय के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है (मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए समर्पित बजट को तृप्ति के लिए दिखाया गया है), और स्पष्ट तथ्य यह है कि इन परिस्थितियों में इन रोगियों का विशाल बहुमत वे ठीक नहीं हुए हैं, इसने इस विचार को जन्म दिया है कि मानसिक बीमारियाँ लाइलाज हैं। उन्हें सौंपी गई जगहें अपर्याप्त हैं। सार्वजनिक अधिकारियों का कर्तव्य है कि वे नई शरणस्थली बनाकर या समस्या का सामना करके हस्तक्षेप करें। उस समय उरुग्वे के संबंध में फैसला करने का समय आ गया है। "
डेमोक्रेट संचालन और राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम
1984 में, उरुग्वे के मनोचिकित्सा के सोसाइटी ने 1986 के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम के निर्माण में वैचारिक स्तंभों में से एक "द स्टेटस ऑफ साइकियाट्रिक असिस्टेंस एंड प्रपोजल फॉर चेंज" नामक एक ट्रान्सेंडेंट दस्तावेज़ तैयार किया। Etchepare नोट करता है कि इसमें 2, 400 मरीज (पड़ोसी कोलोनिया सेंटिन कार्लोस रॉसी में 1, 300) थे। तकनीकी / रोगी संबंध प्रति 100 रोगियों में से एक मनोचिकित्सक, प्रति 153 रोगियों में से एक नर्स है; दूसरी ओर, एक प्रशासनिक अधिकारी प्रत्येक 21 रोगियों और प्रत्येक 11 रोगियों के रखरखाव और निगरानी अधिकारी की रिपोर्ट करता है। तकनीकी सहायता के लिए उपलब्ध समय 6 मिनट मनोचिकित्सक, 3 मिनट नर्स और 4.8 मिनट मनोवैज्ञानिक प्रति सप्ताह और प्रति रोगी है। औसत प्रवास 520 दिनों का है। 150 रोगी पुनर्वास कार्यशालाओं में भाग लेते हैं, अर्थात् 6.25% अस्पताल में भर्ती होते हैं। कॉलोनी के बारे में, दस्तावेज का निष्कर्ष है: "देश में मनोरोग बेड के 78% के साथ, इसकी पुरानी दर, इसकी उच्च परिचालन लागत और बहुत कम तकनीकी / रोगी संबंध, Etchepare कॉलोनी एक शरण, हिरासत संरचना का गठन करती है" ।
1986 में, निराश पहल के बाद और लोकतांत्रिक खुलेपन के अनुकूल जलवायु में, व्यापक भागीदारी के साथ एक मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (PNSM) की कल्पना की, जिसे लोक स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया।
तीन मुख्य दिशाओं ने कल्पना की कि योजना: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, समुदाय के साथ संचालन, मुख्य रणनीति के रूप में; दूसरी दिशा, सामान्य अस्पतालों में मानसिक स्वास्थ्य इकाइयों का निर्माण; तीसरी दिशा ने मनोविकृति और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों और मनोचिकित्सा अस्पताल और अलग-थलग कॉलोनियों के पुनर्गठन के लिए सहायता के नए मॉडल की ओर इशारा किया। इन परिवर्तनों की महत्वपूर्णता सार्वजनिक सहायता क्षेत्र में इसकी मुख्य अभिव्यक्ति थी (जो लगभग आधी आबादी को कवर करती थी), लेकिन सामूहिक रूप से चिकित्सा सहायता (IAMC) क्षेत्र (जो अन्य आधे को कवर करती है) को मुश्किल से जुटाया।
मानसिकता में ये परिवर्तन, और व्यापक सहमति में स्थापित एक मानसिक स्वास्थ्य नीति के कार्यान्वयन, एक वैज्ञानिक विकास के साथ परिवर्तित हुए, जो कि न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी, मनोचिकित्सा और साइकोसोशल प्रक्रियाओं से सहायता डिजाइन, अनुसंधान मॉडल और प्रासंगिक व्यापक चिकित्सीय कार्यक्रम प्रदान करता है।
योजना में स्पष्ट और अस्पष्टता के साथ एक जटिल और विरोधाभासी प्रक्षेपवक्र था, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की, जो कि निराश पहल और अघुलनशील समस्याओं की लंबी पिछली यात्रा के विपरीत है।
21 वीं शताब्दी की सभा में सभाएँ।
2002 में एटचेप कॉलोनी में 105 महिलाएं और 387 पुरुष थे, यानी पांच सौ से थोड़ा कम लोग। 264 महिलाओं और 220 पुरुषों - एक समान आंकड़ा कोलोनिआ सेंटिन कार्लोस रॉसी में नजरबंद किया गया था। इस प्रकार, उपनिवेशों में शरण प्राप्त शरणार्थी 976 लोग थे।
इसके अलावा, 120 डीहॉर्गेनाइज्ड मरीजों ने भाग लिया, 70 पारिवारिक सहायता कार्यक्रम में और 50 विकल्प घरों में, पड़ोसी शहरों में वितरित किए गए।
अस्पताल में भर्ती लोगों के मानसिक विकारों की रूपरेखा इस प्रकार थी: क्रोनिक मनोविकृति (59%), मानसिक मंदता (30%), व्यक्तित्व विकार (5%), शराब (4%)।
संस्थान ने पुराने रोगियों के लिए ग्यारह मंडप और पास के कस्बों की मांग के लिए तीस बिस्तरों वाले एक सामान्य अस्पताल (सांता लूसिया, इटुजांगो, 25 अगस्त, प्यूब्लो नुवो) के साथ तीस हज़ार निवासियों के प्रभाव वाले क्षेत्र की मांग की थी।
स्टाफिंग 481 अधिकारियों को नर्सिंग, रखरखाव, कार्यशालाओं, तकनीकी और प्रशासनिक सेवाओं के क्षेत्रों में वितरित किया गया था। इक्कीस मनोचिकित्सक, बाईस सामान्य चिकित्सक, छह नर्स, पांच सामाजिक कार्यकर्ता और पांच मनोवैज्ञानिक तकनीकी टीम का गठन करते हैं।
लगभग एक हजार लोगों ने एटशेपर और सेंटिन कार्लोस रोसी कॉलोनियों में अस्पताल में भर्ती हुए, हमारे समाज और राष्ट्रीय मनोरोग की आकांक्षाओं के संबंध में और अंतरराष्ट्रीय मनोरोग के समकालीन रुझानों के विरोधाभास में एक साथ रह रहे थे।
20 दिसंबर, 2005 को PNSM की तकनीकी सलाहकार समिति, मनोचिकित्सकों की सहायता के लिए मानद सलाहकार आयोग, मनोरोगी बोर्ड के मानद आयोग, PNSM के निदेशालय - DIGESA / MSP, IELSUR और सहायता संस्थानों के पारिवारिक नेटवर्क मेंटल हेल्थ, रिसर्च एंड रिहैबिलिटेशन इन मेन्टल हेल्थ, द रीकॉन्वर्सन ऑफ मेंटल असाइलम के लिए अलर्ट "समाज ने मानवीय आपातकालीन स्थिति के बारे में अलर्ट किया जो लगभग नौ सौ (900) हमवतन लोगों को प्रभावित करता है, जो एलियनडोस बर्नार्डो एटमार्टप और सेंटिन कार्लोस रॉसी कॉलोनी में केंद्रित हैं। वे इन शरणों में समय सीमा के बिना प्रवेश करते हैं और रहते हैं, क्योंकि वे मानसिक विकारों से पीड़ित हैं, लेकिन मुख्य रूप से परिवार और समुदाय के समर्थन के नुकसान के कारण, उनके रहने की स्थिति अस्वीकार्य है, उनके मानव और नागरिक अधिकारों को प्रभावित करते हैं।
यह मानवीय आपातकाल इंटर्न की देखभाल और सहायता और संस्था के संचालन के प्रभारी लोगों की एक समान संख्या को भी प्रभावित करता है।
यह राज्य की स्थिति स्वास्थ्य देखभाल के नए मॉडल के साथ असंगत या असाइलम या शरण बहिष्करण की एक लंबी और एनाक्रोनोस्टिक नीति से आती है। 1986 में राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम के अनुमोदन के बाद, विरोधाभासी परिणामों के साथ शरण मॉडल को दूर करने के लिए कार्रवाई की गई; इस प्रकार, कॉलोनी में शरण रोगियों की संख्या 50% से अधिक कम हो गई थी, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की गुणवत्ता - उतार-चढ़ाव के साथ - उनकी दर्दनाक स्थितियों में बनी हुई है।
हमारे देश को मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और उनके अधिकारों की सुरक्षा के लिए विभिन्न राष्ट्रीय आम सहमति और अंतर्राष्ट्रीय समझौतों के लिए अपने मानसिक स्वास्थ्य कार्यों को समायोजित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, मानवाधिकार पर उच्चायुक्त के लिए 17 दिसंबर, 1991 की संयुक्त राष्ट्र की घोषणा में कहा गया है कि "मानसिक बीमारी से पीड़ित सभी व्यक्ति, या जिनका इलाज उस कारण से किया जा रहा है, उन्हें सबसे अच्छी उपलब्ध देखभाल का अधिकार है मानसिक स्वास्थ्य के संदर्भ में, जो स्वास्थ्य और सामाजिक सहायता प्रणाली का हिस्सा होगा। ”
2005 में स्थापित सरकार के प्रशासन से, आवास की गुणवत्ता में सुधार लाने और मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनियों में रोगियों को सम्मानित करने के कार्य, जो कि हाइलाइट किए जाने के योग्य हैं, को मजबूत किया गया। इंटर्नशिप पहचान को पूरा करने वाले लगभग सौ पहचान दस्तावेजों में से एक जोड़े का अद्यतन; 70% रोगियों को कवर करने वाले पेंशन का विस्तार; विभिन्न कार्यों के साथ एक मास्टर प्लान जो पहले से ही पूरा हो चुका है और दूसरों के विकास में है, जिसमें रहने की स्थिति में उल्लेखनीय प्रगति और स्नातक के लिए पुनर्वास कार्य हैं; बाहर के रोगियों की मात्रा में 120 से 200 की वृद्धि के साथ समुदाय-आधारित पुनर्वास को मजबूत करना। इन नई स्थितियों में, यह अनुमान लगाया जाता है कि मरीजों की एक अच्छी संख्या इस हद तक स्नातक करने में सक्षम होगी कि कॉलोनी में किए गए पुनर्वास कार्यों के पूरक सामुदायिक कार्यक्रम समेकित हैं।
आवास की स्थिति के सुधार में उत्कृष्ट उल्लेख, 2006 में, मंत्रालय के अधिकारिक प्रशासन, निष्पादन और निर्माण में, मंत्रालयिक प्राधिकरण द्वारा बुलाए गए उदार व्यक्तित्वों के एक सेट के प्रदर्शन के हकदार हैं।
2011 की प्रबंधन रिपोर्ट में 830 लोगों (431 में "बर्नार्डो एटचेप" और 399 में "सेंटिन कार्लोस रॉसी") साइकियाट्रिक असिस्टेंट कॉलोनी में रखे गए हैं।
हमारे देश में, इसलिए, हालिया सदी की दूसरी छमाही से मानसिक शरण की निरंतर और प्रगतिशील कमी हुई है, इस अवशेष के अनुसार प्रति 10, 000 निवासियों पर 2.5 रोगियों की दर से संबंधित है, अर्थात दर वापस आ गई है आंकड़ा "डिमेंशिया की शरण" (1860-1879) की तुलना में कम है जो डॉन मिगुएल विलार्डेबो के पांचवें में काम करेगा और जिसने मानसिक रोगियों की पहली महत्वपूर्ण एकाग्रता और कस्टोडियल और असाइलम चरण की शुरुआत का गठन किया (6 रोगियों की दर के साथ) प्रति 10, 000 निवासी)। यदि हम पिछली शताब्दियों की आधी आबादी के साथ वर्तमान शरण की जनसंख्या की तुलना करते हैं - जब यह अधिकतम तक पहुंच गया - यह एक छठे तक कम हो गया है; अगर हम इसकी तुलना लोकतांत्रिक उद्घाटन (1985) के समय की शरण की जनसंख्या से करते हैं, तो इसे घटाकर एक तिहाई कर दिया गया है।
हालांकि, हमें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि पिछले एक दशक में यह कमी नगण्य रही है (16%)। यह परिस्थिति समुदाय की रणनीतियों को मजबूत करने के उद्देश्य से प्रतिबिंब के लिए और गहरा करने और अपनाने के लिए कहती है, जो मनोचिकित्सा सहायता कॉलोनी के कार्यों को बहुत प्रभावित करती है।
हमारे देश में मानसिक शरण की आबादी में कुख्यात गिरावट में, अन्य देशों की तरह अनिवार्य प्रशासनिक उपायों का उपयोग नहीं किया गया था, जो कुछ मामलों में उल्टा साबित हुआ। यह संभव है कि यह मनोविश्लेषक दवाओं की प्रभावशीलता और मनोसामाजिक प्रक्रियाओं के साथ उनकी लाभकारी बातचीत का अभिसरण परिणाम था, मानसिक रूप से बीमार होने के लिए मानसिकता और दृष्टिकोण में एक निश्चित बदलाव और तैनाती के कारण विलार्डो अस्पताल और कॉलोनियों के लिए मजबूर प्रवासन के प्रगतिशील क्षीणन। मनोचिकित्सा सहायता और देश के विभिन्न विभागों में मनोसामाजिक पुनर्वास स्थान।
कस्टोडियल और शरण सहायता पर काबू पाना एक ऐसा मुद्दा है जो सामान्य रूप से मनोचिकित्सा या सार्वजनिक स्वास्थ्य की समस्या हो सकती है। यह सांस्कृतिक परिपक्वता और सामाजिक जीवन के मानवतावादी मूल्यांकन का एक लक्ष्य है।
अलग-अलग व्यक्तियों के अस्तित्व की स्थितियों और कॉलोनी की ओर से किए गए मनोसामाजिक पुनर्वास की कार्रवाइयों को नए सामुदायिक परिदृश्यों को विकसित करने के लिए एक साथ प्रतिपक्ष के रूप में प्रतिष्ठित करने के प्रयास। इन सामुदायिक विकासों को नवजात अवस्था में विकसित किया गया-, उपरोक्त उल्लिखित मानसिक शरण के रूपांतरण के लिए दस्तावेज़ मामलों में सटीक रूप से बताया गया है:
"राष्ट्रीय कार्रवाइयां शरण बहिष्कार को दूर करने के लिए एक अनिवार्य शर्त हैं। राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (2005 में अद्यतन)
(१) गंभीर प्रकरणों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की गुणवत्ता को बढ़ाना। सहायता सेवाओं (सार्वजनिक और पारस्परिक) में विशिष्ट इंटर्नमेंट होना चाहिए, सामान्य कमरे में और महत्वपूर्ण एपिसोड के लिए घर पर। प्रति वर्ष तीस दिनों की वर्तमान सीमा के बिना, आपसी उप-निरीक्षक को पूरे प्रकरण में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और हर बार यह सुनिश्चित करना चाहिए।
(2) समुदाय में स्वास्थ्य केंद्रों को समेकित करना। इन केंद्रों को व्यापक स्वास्थ्य देखभाल के पहले स्तर के साथ समन्वय में, मनोरोग और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य परिदृश्य में बदलना चाहिए।
(3) पुनर्वास केंद्रों को गुणा करें, रोगियों के समाजीकरण में सुधार करने के लिए एक मौलिक टुकड़ा, परिवारों के साथ सहयोग करें और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करें। आपसी सब-इंस्पेक्टर को अपने सदस्यों के कवरेज में पुनर्वास को शामिल करना चाहिए।
(4) आठ या दस से अधिक लोगों के लिए स्थायी सामुदायिक आश्रयों (संरक्षित घरों) का निर्माण करें, जिसमें देखभाल और मनोरंजन गंभीर नुकसान वाले रोगियों के एक निश्चित प्रतिशत के लिए गरिमा का सर्वोत्तम स्तर प्रदान करते हैं और जिसमें पारिवारिक जीवन नहीं है यह संभव है; और बेहतर प्रदर्शन वाले मरीजों के लिए, लेकिन उनके परिवार के साथ नहीं रहते हैं। अब तक कई बार अस्वीकार्य परिस्थितियों में, एलियनडोस कॉलोनी और "हेल्थ हाउस" द्वारा स्थायी आश्रय की आवश्यकताएं पूरी की जाती हैं।
(५) सामाजिक जीवन के लिए रोगियों की पूर्ण या संरक्षित पहुँच। निर्माणाधीन सहायता संरचनाओं की विविधता रोगियों को शरण के विकल्प के रूप में बनाए रखने के लिए नहीं है, बल्कि समुदाय में जीवन के लिए उनके संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए है; इसलिए स्वास्थ्य सेवाओं से परे, गर्भ धारण करने वाले स्थानों का महत्व, ताकि लोगों - सक्षमता के विविध स्तर पर वे उपयुक्त रचनात्मक गतिविधियों में शामिल हो सकें। व्यवहार्य सड़कें संरक्षित कार्यशाला और सामाजिक सहकारिता हैं, जो कानून द्वारा गारंटीकृत हैं और जो पुनर्वास को शेष विकलांगता के नुकसान के बिना उत्पादक गतिविधि में संचालित करने की अनुमति देती हैं। "
उपर्युक्त दस्तावेज में यह भी कहा गया है: "इन नई संरचनाओं की समन्वित तैनाती, विलार्डेबो अस्पताल को मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में बदलने की अनुमति देगी, विशेष अस्पताल में योग्य होगी और समुदाय के लिए खुलेगी और एलियनडोस कॉलोनी की निश्चित रूप से अधिक आने वाली है। गहरा निशान। श्रम गतिविधि में और सेंट लूसिया के सामाजिक और सांस्कृतिक जीवन में, 25 अगस्त, इत्ज़ुआंगो, प्यूब्लो नुवो, विला रोड्रिगेज और सैन जोस, इन आश्रमों में इन समुदायों की व्यापक भागीदारी की सलाह देते हैं। बीस हजार से अधिक रोगियों के लिए रखे जाने, देश भर से गंभीर रूप से प्रभावित ":
मानसिक स्वास्थ्य में कला की प्रगति अभी तक हमारी आबादी के लिए पर्याप्त रूप से न्यायसंगत, सुलभ, समय पर और सार्वभौमिक तरीके से लाभ नहीं उठाती है।
जिस नए चरण में हम पहुंच रहे हैं वह विषम है, इसमें अभी भी अस्वीकार्य पहलू शामिल हैं, लेकिन, उम्मीद के साथ जुड़े उद्यम, जो हमारे समाज का निर्माण कर रहे हैं और स्वास्थ्य में महान परिवर्तन को बढ़ाते हैं: फर्म का नया राष्ट्रीय एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली (एसएनआईएस) एकजुटता, मानवतावादी और वैज्ञानिक-तकनीकी आधार। मानसिक स्वास्थ्य में हमारे लोकतांत्रिक आंदोलन में अब सामाजिक और स्वास्थ्य बहिष्कार की लंबी यात्रा पर काबू पाने और उसमें पनपने का शानदार अवसर है।
(Article) उरुग्वे के मनोचिकित्सा के जर्नल में प्रकाशित लेख "नब्बे साल का कोलोनिया एटचेप" का सही और अद्यतन संस्करण। वॉल्यूम 66 नंबर 2: 119-127; दिसंबर, 2002।
(2) मनोरोग सहायक कॉलोनी के पूर्व निदेशक "डॉ। बर्नार्डो एटचेप"।
(3) चिकित्सा संकाय के मनोरोग क्लिनिक के पूर्व प्रोफेसर प्रो।
स्रोत:
