अस्पताल में इलाज के अभाव

स्वास्थ्य सेवा बाजार के विशेषज्ञों के अनुसार, पोलैंड में अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होने का प्रतिशत 25 प्रतिशत तक भी पहुंच सकता है। क्यों? क्योंकि अधिक रोगियों, अस्पताल के लिए अधिक पैसा? दुनिया बाह्य उपचार विकसित कर रही है, हम - बहुत अधिक महंगा अस्पताल उपचार।

ऑर्गनाइजेशन फॉर इकोनॉमिक को-ऑपरेशन एंड डेवलपमेंट (OECD) की रिपोर्ट बताती है कि पोलैंड में वर्ष 2000-2012 में निवासियों की संख्या के संबंध में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 20% से अधिक की वृद्धि हुई है, हालांकि यूरोप में एक ही समय में यह औसतन कई प्रतिशत तक कम हो गया।

और फिर भी हम किसी महामारी से प्रभावित नहीं हुए हैं और हम अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में अपेक्षाकृत युवा समाज हैं। हम इसके बारे में बात कर रहे हैं, वोल्स्की सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ के निदेशक मारेक बलीकी के साथ।

• क्या हर चौथा अस्पताल में भर्ती वास्तव में अनावश्यक है?

डॉ। मरक बलीकी: नेशनल हेल्थ फ़ंड के कर्मचारियों का दावा है कि हमारे देश में 20% अस्पताल में नाजायज़ ठहराव हैं, लेकिन मुझे लगता है कि इन आंकड़ों को कम करके आंका जा सकता है। शायद ऐसे और भी मामले हैं। यह हेल्थकेयर सिस्टम के रुझानों के विपरीत है। पूरी दुनिया में, अस्पताल के मॉडल को बदलने की कोशिश की जा रही है।

नई अवधारणाओं के अनुसार, हमें इसे तब ढूंढना चाहिए जब हमें गहन चिकित्सा देखभाल, कुछ विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, न कि तब जब हम अकेले या प्रियजनों की सहायता से घर पर कार्य कर सकते हैं।

वर्तमान में, आपको एमआरआई, सीटी स्कैन या त्वचा का नमूना लेने के लिए अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता नहीं है। नैदानिक ​​संभावनाएं आज उत्कृष्ट हैं। यहां तक ​​कि परीक्षण जिसमें एनेस्थेसिया या विकिरण की आवश्यकता होती है, आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है।

• हमारे साथ, आपको अक्सर मस्से हटाने या अपने रक्त में वायरस के स्तर को मापने के लिए अस्पताल में कुछ दिन बिताने की ज़रूरत होती है ...

एम। बी।: वास्तव में, हम अक्सर अस्पतालों का उपयोग करते हैं, हालांकि हम अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में एक छोटे समाज हैं। हम केवल पुराने हो रहे हैं, और अभी भी अस्पताल में प्रवेश की संख्या बढ़ रही है। यह एक परेशान करने वाली घटना है। मेरा मानना ​​है कि इसका कारण हमारे देश में चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण और संगठन है। अस्पतालों को प्रत्येक रोगी के लिए धन प्राप्त होता है, इसलिए वे आवश्यक रूप से अधिक से अधिक धन रखने की कोशिश करते हैं। ज्यादा मरीज, ज्यादा पैसा।

• हालांकि, इस तथ्य को स्वीकार करना मुश्किल है कि एक कुशल और स्वतंत्र व्यक्ति अस्पताल में जांच के लिए जाता है।

एम। बी।: यदि परिवार के डॉक्टर का मानना ​​है कि उनके रोगी को नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है, तो वह हमेशा उन्हें आदेश नहीं दे सकता है। पहले, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के पास सभी परीक्षणों का आदेश देने का अधिकार नहीं है।

दूसरे, आउट पेशेंट उपचार में सीमाएं हैं। डायग्नोस्टिक लेबोरेटरीज उन्हें पार करने के लिए अनिच्छुक हैं क्योंकि उन्हें यकीन नहीं है कि उन्हें उनके लिए पैसा मिलेगा। इसलिए अस्पताल के लिए एक रेफरल जारी करना आसान है। पोलिश मरीजों की तुलना में बहुत अधिक बार, उदाहरण के लिए, डच एक अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में जाते हैं, लेकिन यह उनके स्वास्थ्य में अनुवाद नहीं करता है।

2014 के लिए यूरोपीय उपभोक्ता स्वास्थ्य सूचकांक रिपोर्ट में (रिपोर्ट एक नियुक्ति, सेवाओं की गुणवत्ता, विशेषज्ञों तक पहुंच, कानूनी नियमों) के लिए प्रतीक्षा समय का आकलन करती है, हम 32 वें स्थान पर हैं, और नीदरलैंड पहले स्थान पर है।

दूसरे शब्दों में, पोलैंड में अधिक संख्या में दौरे या अस्पताल में भर्ती मरीजों के बेहतर स्वास्थ्य या चिकित्सा सेवाओं की उच्च गुणवत्ता का अनुवाद नहीं होता है।

• अस्पताल में रहना न केवल रोगी के लिए एक तनावपूर्ण अनुभव है, बल्कि थोड़ा जोखिम भरा भी है।

एम। बी।: यह किसी के लिए सुखद नहीं है, लेकिन सबसे बड़ी धमकी वरिष्ठ नागरिकों की चिंता है। कुछ लोगों को पता है कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद बुजुर्गों की रोजमर्रा की जिंदगी अलग हो जाती है। वे स्वयं-सेवा करने की क्षमता खो देते हैं - वे कपड़े पहनने, स्नान करने या भोजन तैयार करने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, अस्पताल में रहते हुए, हम अतिरिक्त संक्रमण के संपर्क में हैं।

• अस्पताल में एक दिन कितना है?

एम। बी।: औसत पर कई सौ zlotys। अति विशिष्ट विभागों में, और भी अधिक। औसतन, यह माना जाता है कि एक मरीज के वार्ड में रहने का दिन, यानी होटल सेवा, पोषण, परीक्षण, पीएलएन 300-500 है। लेकिन यहां भी विरोधाभास हैं। मनोरोग वार्ड में रहने के लिए, अस्पताल को PLN 180 प्राप्त होता है, वास्तविक लागत PLN 250-300 होती है।

• तो इस अंतर को कौन कवर करता है?

एम। बी।: हम अपने साथ अन्य विभागों को साझा करते हैं जिनकी कीमत बेहतर होती है, जैसे कार्डियोलॉजी।

• ऐसा लगता है कि स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के नियमों को बदलने के बिना, हम अभी भी अस्पतालों में निदान करेंगे, लेकिन देखभाल की गुणवत्ता में सुधार नहीं होगा।

एम। बी।: परिवर्तन आवश्यक हैं। मेरी राय में, प्राथमिक देखभाल को मजबूत किया जाना चाहिए। हमें बड़ी संख्या में डॉक्टरों को शिक्षित करने के साथ शुरू करना चाहिए जो काम करेंगे जहां रोगी पहले स्थान पर जाता है, अर्थात् क्लीनिकों में।

अगला कदम डॉक्टरों को अधिक नैदानिक ​​संभावनाएं देना है। रोगियों की अधिकतम संख्या को परिभाषित करना भी आवश्यक है, जो एक डॉक्टर ध्यान रख सकता है, क्योंकि यदि उसके पास 2.5 हजार हैं। लोग, उनकी देखभाल ठीक से नहीं कर पा रहे हैं।

नौकरशाही से घबराकर डॉक्टर थक गए हैं और जब 30 वें मरीज दिन के दौरान कार्यालय में प्रवेश करते हैं, तो मेरा विश्वास करो, निदान की तुलना में अस्पताल को संदर्भित करना आसान है। सेवाओं की गुणवत्ता बढ़ाने, चिकित्सा सुविधाओं के सहयोग का एक नेटवर्क बनाने, जैसे क्लीनिक और आंतरिक चिकित्सा विभागों पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।

फिर रोगी की देखभाल करने वाले डॉक्टरों के बीच संबंध स्थापित करना संभव होगा, क्योंकि सूचना कार्ड रोगी के बारे में ज्ञान का अच्छा स्रोत नहीं है।

इस बात के प्रमाण हैं कि बाह्य और रोगी देखभाल के एक ठोस संयोजन में मूर्त लाभ हैं। सबसे पहले, अनावश्यक अस्पतालों की संख्या गिर रही है, जिसे वास्तविक धन में परिवर्तित किया जा सकता है, और रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हो रहा है। और यही बात है।

डॉक्टर, उनका इलाज करने के बजाय, दस्तावेजों का उपयोग करते हैं। परीक्षा के लिए उनके पास 4 मिनट का समय है

अस्पताल में रहने से मरीज की स्वतंत्रता का नुकसान होता है

हमारे देश में, हर तीसरे अस्पताल में भर्ती व्यक्ति 65 से अधिक है। लेकिन अस्पतालों में इस समूह का निदान लाभ की तुलना में अधिक नुकसान लाता है। यहां तक ​​कि अस्पताल में 5-7 दिनों का प्रवास संज्ञानात्मक गिरावट और शारीरिक प्रदर्शन में गिरावट के कारण हो सकता है। ग्राफ उन लोगों के प्रतिशत को दर्शाता है जो अस्पताल में प्रवेश पर आत्मनिर्भर थे, और उन्हें छुट्टी पर बुनियादी गतिविधियों के लिए आवश्यक मदद की आवश्यकता थी।

पैसा मरीज का पीछा करता है

कुछ प्रक्रियाओं की कीमत राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा बहुत कम रखी जाती है, लेकिन अस्पताल अभी भी मरीजों को देखने के लिए लाभदायक हैं। स्वीकार करने के लिए बेहतर है और स्वीकार करने के लिए कुछ नहीं है और कुछ भी नहीं है। और अगर सिस्टम नहीं बदलता है तो यह नहीं बदलेगा।

यदि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष किसी रोगी के लिए भुगतान करता है, तो अस्पताल उसे कई परीक्षणों से गुजरने में दिलचस्पी रखता है, क्योंकि यह एक उच्च दर प्राप्त कर सकता है, धन्यवाद जिसके कारण यह समस्या को सरल कर सकता है, उसके बिलों का भुगतान कर सकता है। एक ऐसी स्थिति की कल्पना कर सकते हैं जहां एक मरीज को एक त्वरित सेवा और बेहतर देखभाल प्रदान करने के बहाने अस्पताल में सीधे परीक्षण से गुजरना पड़ता है। लेकिन अस्पताल प्रबंधकों और डॉक्टरों को इस तरह के रूपांतरणों से चिंतित नहीं होना चाहिए।

अस्पतालों के साथ भुगतानकर्ता की निपटान प्रणाली ब्रेक्नेक समाधानों को देखने के लिए कुछ को धक्का देती है। उनके एक लेख में प्रो। एक उत्कृष्ट न्यूरोसर्जन टोमाज़ ट्रोजनोव्स्की ने कहा कि हाल के वर्षों में की गई प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, हालांकि इसके लिए कोई महामारी विज्ञान औचित्य नहीं है। कोरोनरी एंजियोग्राफी, स्टेंटिंग - केवल जर्मन ही ऐसी प्रक्रियाओं को करते हैं जो हम करते हैं।

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