एल्बुमिनुरिया एक लक्षण है जिसमें मूत्र में छोटे अणु प्रोटीन (तथाकथित एल्ब्यूमिन) पाए जाते हैं। एक निश्चित एकाग्रता तक, एल्बुमिनुरिया को एक शारीरिक घटना (नॉरमोल्ब्यूमिन्यूरिया) माना जाता है, लेकिन उच्च मूल्यों को हमेशा चिंता का कारण होना चाहिए क्योंकि वे एक बीमारी का संकेत दे सकते हैं जो एक निश्चित समय में चिकित्सकीय रूप से चुप है।
विषय - सूची:
- एल्बुमिन क्या हैं?
- अल्बुमिनुरिया के कारण
- एल्बुमिनुरिया और क्रोनिक किडनी रोग
- एल्बुमिनुरिया: नैदानिक संकेत
- अल्बुमिनुरिया के निदान
- एक रोगनिरोधी कारक के रूप में अल्बुमिनुरिया
- अल्बुमिनुरिया: सिफारिशें
चिकित्सा शब्दावली में, एल्बुमिनुरिया केवल हमें बताता है कि एल्ब्यूमिन मूत्र में दिखाई दिया है, जरूरी नहीं कि असामान्य रूप से उच्च सांद्रता में। हालांकि, इस लेख में, पाठक को गुमराह न करने के लिए, सादगी के लिए यह माना जा सकता है कि शब्द "एल्बुमिनुरिया" एक रोग संबंधी घटना है।
एल्बुमिन क्या हैं?
अल्बुमिनुरिया के बारे में बात करते समय, यह पहले ध्यान देने योग्य है कि एल्बुमिन खुद क्या है। एल्ब्यूमिन वे प्रोटीन होते हैं जो प्राकृतिक रूप से जानवरों के प्लाज्मा के साथ-साथ पौधों में भी पाए जाते हैं। यकृत हमारे शरीर में उनके उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।
एल्बुमिन रक्त में सभी प्रोटीनों के आधे से अधिक के लिए खाता है, और उनकी उपस्थिति पूरे शरीर के उचित कामकाज के लिए आवश्यक है।
इस तथ्य के अलावा कि वे सामान्य ऑन्कोटिक रक्तचाप को बनाए रखते हैं और उसमें एक महत्वपूर्ण बफर होते हैं, एल्ब्यूमिन भी कई पदार्थों के परिवहन में एक भूमिका निभाता है। कुछ रोग राज्यों में, उनके उत्पादन को कम किया जा सकता है या वे नकारात्मक परिणामों के साथ, अत्यधिक "बच" सकते हैं।
अल्बुमिनुरिया के कारण
शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्लोमेरुली केवल अल्ब्यूमिन की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित करता है। यदि गुर्दे की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एल्बुमिनुरिया का स्तर बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक, अप्रभावी रूप से इलाज की गई धमनी उच्च रक्तचाप या टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के कई वर्षों तक। ऐसा माना जाता है कि एल्ब्यूमिन्यूरिया न केवल नेफ्रॉन को नुकसान पहुंचा सकता है, बल्कि शरीर के सभी छोटे जहाजों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
उनके पाठ्यक्रम में विभिन्न पुरानी गुर्दे की बीमारियां नेफ्रोन के क्रमिक नुकसान का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप, शेष लोग, ओवरएक्लोपीटेशन के कारण भी धीरे-धीरे अपना कार्य खो देते हैं। कुछ लेखकों का मानना है कि गुर्दे की क्षति तब भी जारी रहती है जब ग्लोमेरुली अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति में होती है। उनके अनुसार, ऐसा इसलिए है क्योंकि एल्ब्यूमिन गुर्दे की नलिकाओं को काफी नुकसान पहुंचाता है, क्योंकि वे उनमें प्रो-इंफ्लेमेटरी कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं।
अल्बुमिनुरिया के कारण होने वाले रोगों में शामिल हो सकते हैं:
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- glomerulopathies
- गुर्दे का संवहनी रोग
- एकाधिक मायलोमा
- गुर्दे की गाँठ
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग
- गंभीर रूप से बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि या अन्य रुकावट जो मूत्र के प्रवाह को बाधित करती है
- बीचवाला भड़काऊ रोगों
एल्बुमिनुरिया और क्रोनिक किडनी रोग
2012 से केडीआईजीओ के दिशानिर्देशों के अनुसार एल्बुमिन्यूरिया का स्तर क्रोनिक किडनी रोग को एक विशिष्ट चरण में वर्गीकृत करने वाले मानदंडों में से एक है। एल्ब्यूमिनुरिया की मात्रा किसी भी मूत्र के नमूने में एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) या एल्बुमिन के स्तर से निर्धारित होती है, जिसे इसके दैनिक संग्रह से मूत्र के नमूने में मापा जाता है। एल्बुमिन्यूरिया की निम्न श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- A1 - प्रति दिन 30 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन या एसीआर <30 मिलीग्राम / जी तक की हानि
- A2 - प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन की हानि या 30-300 मिलीग्राम / ग्राम के एसीआर अनुपात
- A3 - प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक एल्बुमिन का नुकसान या एसीआर> 300 मिलीग्राम / जी
यदि अल्बुमिनुरिया एक दिन में 300 मिलीग्राम से अधिक है, तो इसे ओवरट प्रोटीन कहा जाता है।
एल्बुमिनुरिया: नैदानिक संकेत
एल्बुमिनुरिया अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में होने वाली बीमारी का एक लक्षण है। कभी-कभी, हालांकि, यह मूत्र के साथ प्रोटीन के रिसाव से संबंधित अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है। संवहनी बिस्तर में एल्बुमिन सही ऑन्कोटिक दबाव को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब यह है कि वे प्लाज्मा को ऊतक से रिक्त स्थान में जहाजों से बचने से रोकते हैं जो उन्हें घेरते हैं। हल्के एल्बुमिनुरिया के परिणामस्वरूप किसी भी अतिरिक्त नैदानिक लक्षणों की संभावना नहीं है। हालांकि, उच्च मूल्यों पर, जब एल्बुमिन बहुत कम होता है, तो तरल पदार्थ वाहिकाओं से बाहर निकल जाएंगे और सूजन हो सकती है, मुख्य रूप से टखनों के आसपास। विशेषता झागदार मूत्र भी प्रोटीनमेह के साथ देखा जा सकता है।
अल्बुमिनुरिया के निदान
यह याद रखना चाहिए कि एकल मूत्र के नमूने में एल्बुमिन के स्तर को मापना, अर्थात् एल्ब्यूमिन / क्रिएटिनिन अनुपात, एक स्क्रीनिंग परीक्षण है जो केवल गुर्दे की स्थिति का एक विचार देता है। नैदानिक परीक्षण दैनिक मूत्र संग्रह में एल्बुमिनुरिया का माप है, और केवल एक सटीक निदान करने के लिए यह विधि पर्याप्त विश्वसनीय है। एल्बुमिनुरिया का निदान हमेशा एक सामान्य मूत्र परीक्षण के साथ होना चाहिए, जो हमें उदाहरण के लिए, संभावित सूजन का पता लगाने में मदद करेगा, क्योंकि केवल ऐसे परीक्षणों का एक सेट हमें सही निदान की गारंटी देता है। जिन रोगियों के लिए हम मूत्र परीक्षण कराना चाहते हैं, वे वर्तमान में तीव्र स्थितियों या पुरानी बीमारियों, सूजन के लक्षण नहीं दिखा सकते हैं, वे तीव्र शारीरिक परिश्रम नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसी स्थितियां प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकती हैं।
एक रोगनिरोधी कारक के रूप में अल्बुमिनुरिया
कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि एल्ब्यूमिन्यूरिया एक स्वतंत्र कारक है जो हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे, दिल का दौरा, स्ट्रोक), दिल की विफलता जैसे रोगों के जोखिम को बढ़ाता है, और यह भी गुर्दे की पुरानी बीमारी की प्रगति की ओर जाता है और मृत्यु का खतरा बढ़ाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट जो एल्ब्यूमिनुरिया की उपस्थिति और डिग्री को प्रकट कर सकते हैं, उन्हें क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में शामिल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन्यूरिया के लिए कोई भी स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है जो कि स्पर्शोन्मुख और कम जोखिम वाले हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एल्बुमिनुरिया स्वस्थ लोगों में भी दिखाई दे सकता है जब वे मोटापे के साथ होते हैं, प्रोटीन से भरपूर आहार, गहन व्यायाम, विभिन्न सूजन और संक्रमण और धूम्रपान करने वालों में भी।
अल्बुमिनुरिया: सिफारिशें
यदि अल्बुमिनुरिया हृदय, चयापचय या नेफ्रोलॉजिकल रोगों के इतिहास के बिना किसी व्यक्ति में दिखाई दिया है, तो आप केवल क्षणिक अनुवर्ती के लिए इसकी जांच कर सकते हैं और इसकी उपस्थिति के लिए स्पष्टीकरण पा सकते हैं। हालांकि, यदि एल्बुमिनुरिया का पता क्रोनिक रूप से बीमार रोगी में लगाया जाता है, तो इसे तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को नियमित रूप से घर पर अपने रक्तचाप की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एक डॉक्टर को देखना चाहिए, ताकि इसे हर समय सामान्य सीमा के भीतर रखा जाए।
अक्सर, contraindications की अनुपस्थिति में, एल्ब्यूमिन्यूरिया वाले रोगियों को एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम एंजाइम अवरोधक (एसीईआई) या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) प्राप्त होते हैं, क्योंकि वे रेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव साबित कर चुके हैं और उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में भी एल्बुमिनुरिया के रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित हैं। धमनियों। जबकि टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों को रोग के निदान के पांच साल बाद ही नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है, जब टाइप 2 डायबिटीज का पता चलता है, तो ऐसे मरीज को तुरंत इस तरह के अपॉइंटमेंट पर जाना चाहिए। यह दोनों प्रकार के मधुमेह के अलग-अलग कोर्स से संबंधित है। टाइप 1 डायबिटीज बहुत गतिशील है और तुरंत इसका पता लगाया जाता है। दूसरी ओर टाइप 2 डायबिटीज, कई सालों तक रह सकती है और हर समय किडनी को नुकसान पहुंचा सकती है। निदान करने वाला डॉक्टर कभी नहीं जानता कि किडनी कब तक क्षतिग्रस्त हो गई है, इसलिए पूर्ण निदान तुरंत लागू किया जाना चाहिए। मधुमेह के रोगियों के दोनों समूहों में, संभावित एल्बुमिनुरिया की निगरानी वर्ष में एक बार की जानी चाहिए।
