बुधवार, 19 मार्च, 2014. - लगभग 100 में से दो और आठ में से प्रत्येक गर्भधारण प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होता है और 05, % और 1% मामलों में 34 सप्ताह से पहले ऐसा होता है), और माँ के जीवन से समझौता कर सकते हैं और बच्चे का।
वास्तव में, यह दुनिया भर में एक वर्ष में लगभग 50, 000 मौतों के लिए जिम्मेदार है। उनसे बचने के उद्देश्य से, हाल के दिनों में इसके लक्षणों के होने से पहले बीमारी का पूर्वानुमान लगाने में सक्षम बायोमार्कर की खोज में अनुसंधान का विकास तेज हो गया है। इस संबंध में नवीनतम प्रकाशन ने 'PLoS ONE' पत्रिका के पृष्ठों में प्रकाश देखा है।
हालांकि इसकी उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के पहले छमाही में दोषपूर्ण प्लेसेनेशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूपों में। यह विकृति आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रकट होती है और चिकित्सकीय रूप से पेशाब में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन के उन्मूलन (प्रोटीनुरिया) की विशेषता है, हालांकि इसकी प्रस्तुति सभी मामलों में सजातीय नहीं है।
इसका इलाज गर्भावस्था के अंत तक ही संभव है, ऐसा निर्णय, जो विशेषज्ञों का कहना है, हमेशा लेना आसान नहीं होता है, खासकर जब भ्रूण अभी भी परिपक्वता तक पहुंचने से दूर हो। हालांकि, अगर अनुपचारित गर्भवती महिला प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं को विकसित कर सकती है, जैसे कि एक्लम्पसिया (एक गंभीर स्थिति जिसमें दौरे दिखाई देते हैं), गुर्दे या यकृत के घाव।
बीमारी की उत्पत्ति में गहराई से उतरने और इसे जल्दी पहचानने का प्रयास करने के लिए नॉर्वे में मॉलेक्यूलर रिसर्च सेंटर (CEMIR) और नॉर्वेजियन यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी (NTNU) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने मूत्र और रक्त का विश्लेषण किया है। प्रीक्लेम्पसिया वाली 10 गर्भवती महिलाओं में, सामान्य गर्भधारण वाली 10 और गर्भवती नहीं होने वाली 10 और महिलाएं।
"हमने प्रीक्लेम्पसिया के साथ चयापचय में स्पष्ट अंतर देखा, " मैरी ऑस्टालड, अध्ययन के हस्ताक्षरकर्ताओं में से एक कहते हैं। यह "हृदय रोग या सूजन प्रक्रियाओं वाले लोगों के समान है"। विशेष रूप से, नौ चयापचयों में काफी भिन्नता थी। प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं ने "बाकी प्रतिभागियों की तुलना में कम या बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर को दिखाया।"
ऑस्टाल्ड और उसके सहयोगियों ने परिवर्तन के लक्षण बताने से पहले, ऑस्टेल और उसके सहयोगियों ने सप्ताह 17 से 20 के बीच में प्रेक्षण किया, जिसका अर्थ है कि निदान से आगे निकलना संभव है और यहाँ से इसे रोकने की भी कोशिश की जाएगी।
एक "दिलचस्प काम, " जोस लुइस बारथा, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल ला पाज़ (मैड्रिड) और मेड ऑटोनॉमस यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर की सेवा के प्रमुख कहते हैं, "जो इस लाइन में विकसित किए जा रहे कई अन्य अध्ययनों के बीच फंसाया गया है।" विशेष रूप से सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुमान लगाने के लिए, जो गर्भवती महिलाओं में मृत्यु दर का दूसरा कारण है और दोनों माताओं और उनके बच्चों में रुग्णता को बढ़ाता है।
लंबी अवधि में, बारथा का तर्क है, जो महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया से गुज़री हैं, उनमें "क्रोनिक हाइपरटेंशन, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह, मोटापा ..." का खतरा अधिक होता है। और बच्चों में, "मधुमेह, मोटापा और हृदय रोग की अधिक संभावना है।"
विशेष रूप से, मैड्रिड में 12 डी ऑक्टुबरे विश्वविद्यालय अस्पताल स्पेन में सात अन्य अस्पतालों (उनमें, ला पाज़ डी मैड्रिड या ला डी डे वेलेंसिया) के साथ एक बहुस्तरीय अध्ययन का समन्वय कर रहा है, जो एक श्रृंखला का उपयोग करते हुए, रूटीन क्लिनिक में प्रारंभिक पहचान की रणनीति को लागू करता है। रक्त में बायोमार्कर एक विषम प्लेसेंटा (इस बीमारी से संबंधित) की उपस्थिति से संबंधित है, सप्ताह 24 और 26 के बीच। "यह एक अलग रणनीति है जिसे नार्वेजियन समूह द्वारा अभ्यास किया जाता है, लेकिन एक ही उद्देश्य के साथ, " अल्बर्ट गैलींडो, प्रमुख बताते हैं 12 डी ओक्टुबरे अस्पताल की भ्रूण चिकित्सा इकाई और मैड्रिड के कॉम्प्लूटेंस विश्वविद्यालय में पूर्ण प्रोफेसर। बायोमार्कर का हम जो अध्ययन करते हैं, उसका परिवर्तन भी प्लेसेन्टल डिसफंक्शन की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति होने से चयापचय संबंधी परिवर्तनों से पहले हो सकता है। "
जब एक गर्भवती महिला में क्रोनिक हाइपरटेंशन, मधुमेह, बॉडी मास इंडेक्स जैसे जोखिम कारक होते हैं, तो 35 से ऊपर, "हम जानते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने की उसकी संभावना अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक है, " डॉ। गैलींडो बताते हैं।
इन महिलाओं में और जिनके 20 सप्ताह के डॉपलर अल्ट्रासाउंड में "गर्भाशय की धमनियों में रक्त के परिसंचरण में परिवर्तन को दर्शाता है, हम और अधिक निकटता से पालन करते हैं।" सप्ताह 24 और 26 के बीच, इस विशेषज्ञ का तर्क है, "हम अपरा बायोमार्कर के आवधिक निर्धारण करते हैं कि यह देखने के लिए कि कौन प्रीकैम्प्लेसिया से पीड़ित होगा।"
जब परिवर्तन जारी रहता है, "हालांकि इस बिंदु पर प्रीक्लेम्पसिया से बचने के लिए अब संभव नहीं है, " विशेषज्ञ कहते हैं, "यह दिखाया गया है कि निकट निगरानी मातृ और भ्रूण के परिणामों में सुधार करती है।" इस स्थिति का शीघ्र निदान करते समय (यह अक्सर भ्रूण के विकास में देरी के साथ होता है), "हम पहले उस केंद्र को चुन सकते हैं जिसमें कम जन्म के बच्चे के साथ इलाज करने की सबसे अच्छी स्थिति हो और एक माँ जो गंभीर जटिलताओं से हो सकती है।" प्रीक्लेम्पसिया यह निर्णय निस्संदेह "उम्मीदों" में सुधार करता है।
दो अध्ययन हैं जो यह सुनिश्चित करते हैं कि जोखिम वाली महिलाओं में, पहली तिमाही के दौरान एस्पिरिन का प्रशासन 30% तक सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से बच सकता है। "हम इसे जोखिम वाले कारकों (कई गर्भावस्था, मधुमेह, परिवार के इतिहास ...) के साथ महिलाओं में कर रहे हैं, " गैलींडो कहते हैं।
एस्पिरिन प्रदान कर सकने वाले लाभों का लाभ उठाने के लिए, इस अर्थ में, ऐसे केंद्र हैं जो सप्ताह 20 से 12 तक डॉपलर अल्ट्रासाउंड को पारित करने पर विचार कर रहे हैं। इससे महिलाओं में बिना जोखिम वाले कारकों का शीघ्र निदान हो सकेगा जो उनकी स्थिति को ठीक से नहीं जानते हैं। परीक्षण कहा। हालांकि, 12 अक्टूबर के विशेषज्ञ पर जोर देते हैं, "12 सप्ताह में इस परीक्षण की भविष्यवाणी बदतर है।"
स्पैनिश और अनुसंधान जैसे कि PLoS ONE में प्रकाशित बेहतर तरीके से यह जानने में मदद करता है कि प्रीक्लेम्पसिया क्यों होता है, जो अभी भी एक रहस्य है, कैसे इसकी भविष्यवाणी करें और संभव रोकथाम के लिए भी द्वार खोलता है।
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वास्तव में, यह दुनिया भर में एक वर्ष में लगभग 50, 000 मौतों के लिए जिम्मेदार है। उनसे बचने के उद्देश्य से, हाल के दिनों में इसके लक्षणों के होने से पहले बीमारी का पूर्वानुमान लगाने में सक्षम बायोमार्कर की खोज में अनुसंधान का विकास तेज हो गया है। इस संबंध में नवीनतम प्रकाशन ने 'PLoS ONE' पत्रिका के पृष्ठों में प्रकाश देखा है।
हालांकि इसकी उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के पहले छमाही में दोषपूर्ण प्लेसेनेशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूपों में। यह विकृति आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रकट होती है और चिकित्सकीय रूप से पेशाब में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन के उन्मूलन (प्रोटीनुरिया) की विशेषता है, हालांकि इसकी प्रस्तुति सभी मामलों में सजातीय नहीं है।
इसका इलाज गर्भावस्था के अंत तक ही संभव है, ऐसा निर्णय, जो विशेषज्ञों का कहना है, हमेशा लेना आसान नहीं होता है, खासकर जब भ्रूण अभी भी परिपक्वता तक पहुंचने से दूर हो। हालांकि, अगर अनुपचारित गर्भवती महिला प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं को विकसित कर सकती है, जैसे कि एक्लम्पसिया (एक गंभीर स्थिति जिसमें दौरे दिखाई देते हैं), गुर्दे या यकृत के घाव।
बीमारी की उत्पत्ति में गहराई से उतरने और इसे जल्दी पहचानने का प्रयास करने के लिए नॉर्वे में मॉलेक्यूलर रिसर्च सेंटर (CEMIR) और नॉर्वेजियन यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी (NTNU) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने मूत्र और रक्त का विश्लेषण किया है। प्रीक्लेम्पसिया वाली 10 गर्भवती महिलाओं में, सामान्य गर्भधारण वाली 10 और गर्भवती नहीं होने वाली 10 और महिलाएं।
"हमने प्रीक्लेम्पसिया के साथ चयापचय में स्पष्ट अंतर देखा, " मैरी ऑस्टालड, अध्ययन के हस्ताक्षरकर्ताओं में से एक कहते हैं। यह "हृदय रोग या सूजन प्रक्रियाओं वाले लोगों के समान है"। विशेष रूप से, नौ चयापचयों में काफी भिन्नता थी। प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं ने "बाकी प्रतिभागियों की तुलना में कम या बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर को दिखाया।"
ऑस्टाल्ड और उसके सहयोगियों ने परिवर्तन के लक्षण बताने से पहले, ऑस्टेल और उसके सहयोगियों ने सप्ताह 17 से 20 के बीच में प्रेक्षण किया, जिसका अर्थ है कि निदान से आगे निकलना संभव है और यहाँ से इसे रोकने की भी कोशिश की जाएगी।
स्पेनिश अनुभव
एक "दिलचस्प काम, " जोस लुइस बारथा, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल ला पाज़ (मैड्रिड) और मेड ऑटोनॉमस यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर की सेवा के प्रमुख कहते हैं, "जो इस लाइन में विकसित किए जा रहे कई अन्य अध्ययनों के बीच फंसाया गया है।" विशेष रूप से सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुमान लगाने के लिए, जो गर्भवती महिलाओं में मृत्यु दर का दूसरा कारण है और दोनों माताओं और उनके बच्चों में रुग्णता को बढ़ाता है।
लंबी अवधि में, बारथा का तर्क है, जो महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया से गुज़री हैं, उनमें "क्रोनिक हाइपरटेंशन, दिल का दौरा, स्ट्रोक, मधुमेह, मोटापा ..." का खतरा अधिक होता है। और बच्चों में, "मधुमेह, मोटापा और हृदय रोग की अधिक संभावना है।"
विशेष रूप से, मैड्रिड में 12 डी ऑक्टुबरे विश्वविद्यालय अस्पताल स्पेन में सात अन्य अस्पतालों (उनमें, ला पाज़ डी मैड्रिड या ला डी डे वेलेंसिया) के साथ एक बहुस्तरीय अध्ययन का समन्वय कर रहा है, जो एक श्रृंखला का उपयोग करते हुए, रूटीन क्लिनिक में प्रारंभिक पहचान की रणनीति को लागू करता है। रक्त में बायोमार्कर एक विषम प्लेसेंटा (इस बीमारी से संबंधित) की उपस्थिति से संबंधित है, सप्ताह 24 और 26 के बीच। "यह एक अलग रणनीति है जिसे नार्वेजियन समूह द्वारा अभ्यास किया जाता है, लेकिन एक ही उद्देश्य के साथ, " अल्बर्ट गैलींडो, प्रमुख बताते हैं 12 डी ओक्टुबरे अस्पताल की भ्रूण चिकित्सा इकाई और मैड्रिड के कॉम्प्लूटेंस विश्वविद्यालय में पूर्ण प्रोफेसर। बायोमार्कर का हम जो अध्ययन करते हैं, उसका परिवर्तन भी प्लेसेन्टल डिसफंक्शन की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति होने से चयापचय संबंधी परिवर्तनों से पहले हो सकता है। "
जब एक गर्भवती महिला में क्रोनिक हाइपरटेंशन, मधुमेह, बॉडी मास इंडेक्स जैसे जोखिम कारक होते हैं, तो 35 से ऊपर, "हम जानते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने की उसकी संभावना अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक है, " डॉ। गैलींडो बताते हैं।
इन महिलाओं में और जिनके 20 सप्ताह के डॉपलर अल्ट्रासाउंड में "गर्भाशय की धमनियों में रक्त के परिसंचरण में परिवर्तन को दर्शाता है, हम और अधिक निकटता से पालन करते हैं।" सप्ताह 24 और 26 के बीच, इस विशेषज्ञ का तर्क है, "हम अपरा बायोमार्कर के आवधिक निर्धारण करते हैं कि यह देखने के लिए कि कौन प्रीकैम्प्लेसिया से पीड़ित होगा।"
जब परिवर्तन जारी रहता है, "हालांकि इस बिंदु पर प्रीक्लेम्पसिया से बचने के लिए अब संभव नहीं है, " विशेषज्ञ कहते हैं, "यह दिखाया गया है कि निकट निगरानी मातृ और भ्रूण के परिणामों में सुधार करती है।" इस स्थिति का शीघ्र निदान करते समय (यह अक्सर भ्रूण के विकास में देरी के साथ होता है), "हम पहले उस केंद्र को चुन सकते हैं जिसमें कम जन्म के बच्चे के साथ इलाज करने की सबसे अच्छी स्थिति हो और एक माँ जो गंभीर जटिलताओं से हो सकती है।" प्रीक्लेम्पसिया यह निर्णय निस्संदेह "उम्मीदों" में सुधार करता है।
जोखिम में महिलाओं में एस्पिरिन
दो अध्ययन हैं जो यह सुनिश्चित करते हैं कि जोखिम वाली महिलाओं में, पहली तिमाही के दौरान एस्पिरिन का प्रशासन 30% तक सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से बच सकता है। "हम इसे जोखिम वाले कारकों (कई गर्भावस्था, मधुमेह, परिवार के इतिहास ...) के साथ महिलाओं में कर रहे हैं, " गैलींडो कहते हैं।
एस्पिरिन प्रदान कर सकने वाले लाभों का लाभ उठाने के लिए, इस अर्थ में, ऐसे केंद्र हैं जो सप्ताह 20 से 12 तक डॉपलर अल्ट्रासाउंड को पारित करने पर विचार कर रहे हैं। इससे महिलाओं में बिना जोखिम वाले कारकों का शीघ्र निदान हो सकेगा जो उनकी स्थिति को ठीक से नहीं जानते हैं। परीक्षण कहा। हालांकि, 12 अक्टूबर के विशेषज्ञ पर जोर देते हैं, "12 सप्ताह में इस परीक्षण की भविष्यवाणी बदतर है।"
स्पैनिश और अनुसंधान जैसे कि PLoS ONE में प्रकाशित बेहतर तरीके से यह जानने में मदद करता है कि प्रीक्लेम्पसिया क्यों होता है, जो अभी भी एक रहस्य है, कैसे इसकी भविष्यवाणी करें और संभव रोकथाम के लिए भी द्वार खोलता है।
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