डिफ्यूज़ (नॉन-हॉजकिन) बड़े बी-सेल लिंफोमा (DLBCL)

डिफ्यूज़ (गैर-हॉजकिन) बड़ी बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का एक प्रकार है। डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) लसीका प्रणाली के कैंसर का सबसे अधिक पाया जाने वाला प्रकार है - 35 प्रतिशत। बदले में, जितना 80 प्रतिशत। आक्रामक लिम्फोमा DLBCL है। फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?

विषय - सूची

1. डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - कारण
2. डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - लक्षण
3. डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - निदान
4. डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा उपचार

डिफ्यूज़ (गैर-हॉजकिन) बड़ी बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का एक प्रकार है। डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) लसीका प्रणाली के कैंसर का सबसे अधिक पाया जाने वाला प्रकार है - 35 प्रतिशत। बदले में, जितना 80 प्रतिशत। आक्रामक लिम्फोमा DLBCL है।

लिम्फोमा श्वेत रक्त कोशिकाओं (बी या टी लिम्फोसाइट्स) की अनियंत्रित वृद्धि की विशेषता है लसीका प्रणाली (जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है) का एक कैंसर है, जिसकी सही संख्या स्वस्थ शरीर में संक्रमण से लड़ने में हमारी मदद करती है।

डिफ्यूज़ (नॉन-हॉजकिन) बड़े बी-सेल लिंफोमा बी कोशिकाओं के विकास के कारण होने वाला कैंसर है।

पोलैंड में, हर साल लिम्फोमा के लगभग 7,500 नए मामलों का निदान किया जाता है। चिकित्सा की प्रगति के लिए धन्यवाद, कई मामलों में हम उन्हें दूर करने में सक्षम हैं। पोलिश रोगियों के पास अभी तक आक्रामक के प्रभावी चिकित्सा तक पहुंच नहीं है - वर्तमान उपचार के लिए दुर्दम्य या बी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा।

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - कारण

बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (DLBCL) के कारण अज्ञात हैं। संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

यह बीमारी 50 प्रतिशत से अधिक में। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में निदान किया जाता है,

• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण
• बहुत वसा वाला खाना
• आयनीकरण विकिरण
• रासायनिक जोखिम
• पिछले कैंसर विरोधी उपचार
• इम्युनोसप्रेसिव दवाएं लेना

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - लक्षण

लिम्फोमा एक कपटी कैंसर है जो गैर-विशिष्ट लक्षणों (अक्सर सामान्य सर्दी के विशिष्ट) के कारण स्पॉट करना मुश्किल हो सकता है। उनसे संबंधित:

अक्सर इस बीमारी का पहला लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण गर्दन, बगल और कमर में दर्द रहित सूजन है।

• लिम्फ नोड्स के दर्द रहित इज़ाफ़ा
• उच्च तापमान
• सूखी और लगातार खांसी
• ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के आवर्तक संक्रमण
• दुर्बलता
• सांस लेने में तकलीफ होना
• रात को पसीना
• कम समय में महत्वपूर्ण वजन घटाने
• पाचन तंत्र के विकार
• त्वचा में खुजली

गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण, इस नियोप्लाज्म का अक्सर उन्नत चरण में निदान किया जाता है। अधिकांश डीएलबीसीएल मरीज लिम्फ नोड्स (60%) और / या अतिरिक्त-नोडल क्षेत्र (40%) में ट्यूमर की उपस्थिति के साथ-साथ बीमारी के गैर-विशिष्ट सामान्य लक्षणों (बुखार, रात को पसीना, खांसी) की उपस्थिति के कारण एक डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं। , सांस की कमी, वजन कम होना)।

डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा - निदान

अंतिम निदान ट्यूमर (जैसे पेट, टॉन्सिल) से प्रभावित लिम्फ नोड या अंग के अन्य ऊतक के हिस्टोपैथोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण के बाद किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक अंग बायोप्सी करना आवश्यक है या सर्जिकल रूप से एक बैग के साथ पूरे लिम्फ नोड को हटा दें। बीमारी के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है, उदाहरण के लिए, रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षणों के साथ।

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डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा उपचार

डिफ्यूज (निम्न-श्रेणी, धीरे-धीरे विकसित होने) के विपरीत, बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल), डिफ्यूज़ लिम्फोमा होने के कारण, कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है - बीमारी को रोकना और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के प्रयास करना।

ज्यादातर मामलों में, इम्यूनोकैमोथेरेपी (R-CHOP) और, संभवतः, रेडियोथेरेपी 1 डिग्री गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार में मानक है। इम्यूनोकेमियोथेरेपी में कीमोथेरेपी (साइटोस्टैटिक्स) और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (रट्टिमैम्ब) का एक साथ प्रशासन शामिल है, जो 60-70% रोगियों में भी स्थायी इलाज का मौका देता है। रोगियों। यह थेरेपी पोलैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा वित्तपोषित एक चिकित्सीय कार्यक्रम के भाग के रूप में उपलब्ध है।

असली नाटक रिलैप्स या आग रोक लिम्फोमा का मामला है, जो डीएलबीसीएल का लगभग 30-35 प्रतिशत है। ऐसी स्थिति में, अच्छे स्वास्थ्य वाले रोगियों को उच्च खुराक वाले इम्यूनोकेमोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है - बिना रुक्सिमाब के दिलाई जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं ज्यादा प्रभाव नहीं देती हैं। इस तरह के उपचार का समापन एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने वाले रोगी के लिए पुल हो सकता है।

उन मरीजों के बारे में क्या जिन्होंने उपरोक्त उपचार का जवाब नहीं दिया है और दूसरी या तीसरी रिलेप्स है? उनके लिए अवसर pixantrone है, जो मौजूदा unmet चिकित्सा जरूरतों के लिए एक प्रतिक्रिया है। वर्तमान में, पोलैंड में यह चिकित्सीय विकल्प गायब है। लिम्फोमा (DLBCL) में अब तक इस्तेमाल किया गया उपचार 5 प्रतिशत की कम प्रतिक्रिया दर देता है।

Pixantrone (उपचार की तीसरी और चौथी पंक्ति में अनुमोदित) वयस्कों में बार-बार होने वाले या दुर्दम्य आक्रामक बी-सेल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के साथ रोगियों के मोनोथेरेपी उपचार के लिए ईएमए संकेत के साथ एकमात्र दवा है। Pixantrone क्लासिक, पंजीकृत एंथ्रासाइक्लिन (डॉक्सोरूबिसिन और अन्य) की तुलना में कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एक नई पीढ़ी के साइटोस्टैटिक्स है। दवा को कम कार्डियोटॉक्सिसिटी की विशेषता है। यह उन वरिष्ठों के लिए बहुत महत्व रखता है, जिन्हें अक्सर कैंसर के साथ-साथ हृदय संबंधी बीमारियां होती हैं, साथ ही ऐसे लोगों के लिए जो पहले कार्डियोटॉक्सिक एन्थ्रासाइक्लिन के साथ इलाज कर चुके हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, यह चिकित्सा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक पुल भी हो सकती है, इस प्रकार एक स्थायी इलाज का मौका देती है।

140 रोगियों में चरण III नैदानिक ​​परीक्षणों के डेटा ने नियंत्रण समूह की तुलना में प्रगति-मुक्त अस्तित्व (PFS) में एक महत्वपूर्ण (40%) सुधार दिखाया। पिक्सेंट्रोन के साथ इलाज किए गए रोगियों ने दीर्घकालिक या पूर्ण कमीशन प्राप्त किया - मतलब 9.6 महीने। उत्तरोत्तर मुक्त अस्तित्व 5.3 महीने था, और औसत कुल अस्तित्व 10.2 महीने था। दवा में एक अनुमानित और प्रबंधनीय सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

यह जोर देने योग्य है कि रोगियों को उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए पिक्सेंट्रोन के साथ इलाज नहीं किया जाता है। चरण III के अध्ययन के अनुसार दवा के उपयोग की औसत अवधि 4 महीने थी। केवल 32 प्रतिशत। इस अध्ययन में रोगियों को 6 चक्र मिले।

कमेटी फॉर मेडिसिनल प्रोडक्ट्स फॉर ह्यूमन यूज़ (CHMP) की समिति ने निष्कर्ष निकाला कि पिक्सेंट्रोन प्राप्त करने वाले मरीज़ अन्य कैंसर के उपचारों की तुलना में उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दिखाते हैं - वे अपनी बीमारी के बिना अधिक समय तक जीवित रहते हैं। Pixantrone का सकारात्मक रूप से ब्रिटिश NICE एजेंसी द्वारा मूल्यांकन किया गया है।

पोलैंड में, पिक्सेंट्रोन - अपवर्तित आक्रामक बी-सेल लिंफोमा के उपचार में केवल मौके की एक दवा के रूप में - रोगियों के एक अपेक्षाकृत छोटे समूह के लिए संकेत दिया जाता है। रोगियों की अनुमानित संख्या लगभग 200-300 लोग हैं।

आज, पोलिश रोगी केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में दवा का लाभ ले सकते हैं। Pixantrone पहले से ही एक दर्जन से अधिक यूरोपीय संघ के देशों में उपलब्ध है, जिसमें स्लोवाकिया, स्लोवेनिया और ग्रीस शामिल हैं, उन देशों में जहां जीडीपी का स्तर हमारे करीब है। पोलैंड में, दवा की प्रतिपूर्ति अभी तक नहीं की गई है। वर्तमान में, बड़े बी-सेल लिम्फोमा के साथ दुर्दम्य या अपवर्जित रोगी, जिनके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण विभिन्न कारणों से नहीं किया जा सकता है, या जिनकी बीमारी अभी भी प्रत्यारोपण के बावजूद सक्रिय है, का इलाज केवल पारंपरिक रसायन चिकित्सा से किया जा सकता है।

मरीजों, उनके रिश्तेदारों और डॉक्टरों, जो इस तथ्य से अवगत हैं कि इस प्रकार का लिंफोमा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कुछ महीनों के भीतर रोगी के फैसले सकारात्मक निर्णय का इंतजार करते हैं।