गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण शरीर के उस हिस्से में स्थानीय होते हैं जो दैनिक कामकाज के लिए दिखाई और आवश्यक होते हैं। गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा के कारण दर्द, अनिद्रा, खुजली और जलन से जुड़ी बहुत असुविधा होती है, जो अक्सर व्यक्तिगत, सामाजिक और व्यावसायिक जीवन से बाहर होती है। मिलने का डर, हाथ मिलाना, अस्वीकृति या नौकरी खोना - ये गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा वाले लोगों की सामान्य चिंताएं हैं।
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- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - कारण, प्रकार
- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - जोखिम समूह
- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - लक्षण
- गंभीर क्रोनिक हाथ एक्जिमा - निदान
- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - उपचार
- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - सामाजिक प्रभाव
- गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - आर्थिक प्रभाव
गंभीर क्रॉनिक हैंड एक्जिमा (SR-CHE) ग्लूकोकार्टोइकोड चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी लगातार (3 महीने से अधिक या वर्ष में 2 या अधिक बार आवर्ती) संक्रमण से संबंधित नहीं है, हाथों की त्वचा की सूजन।
इसमें घावों की उच्च तीव्रता के साथ मामले शामिल हैं, भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति के साथ, लिचेनिफिकेशन (त्वचा का मोटा होना, त्वचा का गहरा होना, मुरझाई हुई दरारें) और एपिडर्मिस में दरारें, यह एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है - स्थानीय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी है।
हाथ के एक्जिमा को उपचार के लिए प्रतिरोधी माना जाता है, बहुत शक्तिशाली सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार 1 महीने तक चलना चाहिए।
SR-CHE, हाथ एक्जिमा (HE) का सबसे उन्नत रूप है और कुल का 5-7% है। HE. cases के सभी मामले
2017 से महामारी विज्ञान के संकेतकों के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया है कि पोलैंड में SR-CHE के साथ लगभग 2,490 वयस्क हैं।
उपर्युक्त अनुमान के प्रकाश में, पोलैंड में उपलब्ध एकमात्र डेटा, व्यावसायिक चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रकाशित किया गया है प्रो Źódź में जे। नोफ़ेरा, वे सबसे अधिक संभावना कम करके आंका जाता है। 2016 में आईएमपी द्वारा प्रस्तावित व्यावसायिक त्वचा रोग वाले रोगियों की संख्या 65. occup है
SR-CHE वाले रोगियों की औसत आयु 49 वर्ष है, जिसमें रोग का औसत निदान 46 वर्ष है। विशेषज्ञों के अनुसार, 61% रोगी महिलाएं हैं (50% से 70% तक की सीमा)।
रोग आमतौर पर 3 से 7 साल तक रहता है, लेकिन पहले लक्षणों से सही निदान होने तक दिखाई देने में औसतन 4 साल (एक से 8 साल तक) लगता है।
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - कारण, प्रकार
यह त्वचा रोग के कारण हो सकता है:
1. जलन से गंभीर नुकसान (जलन संपर्क जिल्द की सूजन)
आर्द्र स्थितियों में व्यावसायिक या घर की त्वचा का संपर्क, पानी के साथ अत्यधिक संपर्क या लगातार जलन, जैसे डिटर्जेंट, कार्बनिक सॉल्वैंट्स या काटने वाले तरल पदार्थ, बीमारी के विकास का पूर्वानुमान लगाते हैं। पसीना एक अड़चन भी हो सकता है।
हाथ का एक्जिमा आनुवांशिक, पर्यावरणीय (एलर्जीनिक और चिड़चिड़ाहट) कारकों और एटोपी द्वारा वातानुकूलित है। ये कारण सह-अस्तित्व में हो सकते हैं या रोग के पाठ्यक्रम के साथ बदल सकते हैं।
2. निरंतर एलर्जी (एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन)
रोग के विकास में महत्वपूर्ण एलर्जी धातुएं, मसूड़े, glues, संरक्षक, रंजक या पौधे एलर्जी हैं जो त्वचा को भेदने की क्षमता रखते हैं। इसके अलावा, लेटेक्स या आहार प्रोटीन एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के विकास में महत्वपूर्ण हैं।
3. एटोपिक (एटोपिक हैंड एक्जिमा)
Atopy को क्रोनिक हैंड एक्जिमा के विकास और दृढ़ता के लिए मुख्य व्यक्तिगत जोखिम कारक माना जाता है, और इस स्थिति से जूझ रहे लोगों में लगभग एक-तिहाई को प्रभावित कर सकता है।
यह जानने के लायक है कि पैर कब्जे CHE उपप्रकारों को अलग करने के लिए एक नया मानदंड है। यदि हाथ की एलर्जी, एटोप्टी, या एकमात्र जलन से क्षति के बिना रोगियों में पैर की भागीदारी देखी गई थी, तो यह हाथ चिड़चिड़ापन के इतिहास की परवाह किए बिना, अज्ञातहेतुक CHE (यानी अज्ञात कारण से) के लिए एक नैदानिक मानदंड था।
जानने लायक
हाथ के एक्जिमा के कारण सबसे आम कारकों में, विशेषज्ञों का उल्लेख है: कार्बनिक अम्ल, निर्माण सामग्री, औद्योगिक रबर उत्पाद, सौंदर्य प्रसाधन, खराब देखभाल, सफाई एजेंट और घरेलू रसायन, व्यावसायिक कारक (धातु और उनके यौगिक, मेथैक्रिलिन, चिपकने वाले, पेंट, स्नेहक, शीतलक के साथ संपर्क) धातु, तेल, फोटोग्राफिक अभिकर्मकों, दंत सामग्री, हाथों की लगातार धुलाई) के प्रसंस्करण के लिए, एक अलग स्थान में माइकोसिस के दौरान माध्यमिक एलर्जी, प्राथमिक त्वचा चिड़चिड़ाहट / एलर्जीनिक कारक, पौधों के हिस्से, अंतर्जात कारक।
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - जोखिम समूह
उच्चतम वार्षिक घटना सफाई पेशेवरों (21.3%) और चिकित्साकर्मियों (15.9%) के बीच देखी जाती है। पानी, डिटर्जेंट, रसायन और कीटाणुनाशकों के संपर्क की लंबाई निर्णायक है। water
60% से अधिक वर्तमान में काम कर रहे रोगियों (विशेष रूप से हेयरड्रेसर, ब्यूटीशियन, ऑफिस वर्कर, कैटरिंग वर्कर, नर्स और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी, स्टील वर्कर, इलेक्ट्रीशियन और मैकेनिक) ¹ हैं।
जानने लायकअवधि और पुनरावृत्ति द्वारा एक्जिमा का टूटना:
- तीव्र और उप-तीव्र - 3 महीने से कम समय तक रहता है और वर्ष में एक बार से अधिक बार नहीं होता है
- क्रोनिक (चे) - 3 महीने से अधिक रहता है या वर्ष में 2 या अधिक बार होता है
त्वचा में परिवर्तन की गंभीरता के कारण एक्जिमा का वर्गीकरण:
- हल्के - जल्दी से उपयुक्त त्वचाविज्ञान उपचार और रोगी के सहयोग के प्रभाव में गायब हो जाता है
- मध्यम गंभीरता - यह उचित उपचार और रोगी के सहयोग के बावजूद कई हफ्तों तक बनी रह सकती है
- गंभीर - घावों की उच्च तीव्रता के साथ मामलों में शामिल हैं, भड़काऊ घुसपैठ, लाइकेन और एपिडर्मल दरारें की उपस्थिति के साथ, एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है (30% से अधिक) और उपचार के लिए प्रतिरोधी है।
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - लक्षण
क्रॉनिक हैंड एक्जिमा एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें विशिष्ट लक्षण होते हैं:
क्रोनिक हैंड एक्जिमा को किसी बीमार व्यक्ति के साथ हाथ मिलाते हुए नहीं पकड़ा जा सकता है।
- पर्विल
- भड़काऊ घुसपैठ
- छूटना
- शोफ
- बुलबुले
- हाइपरकेराटोसिस (एपिडर्मिस का हाइपरकेराटोसिस)
- अपरदन
- एपिडर्मिस में दरारें
त्वचा के घावों में खुजली, दर्द और अनिद्रा हो सकती है।
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड उपचार के लिए प्रतिरोधी क्रॉनिक क्रॉनिक हैंड एक्जिमा - जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है - इसमें घावों की उच्च तीव्रता के मामले शामिल हैं, जिसमें भड़काऊ घुसपैठ, लिचेनिफिकेशन और एपिडर्मल दरारें मौजूद हैं, एक बड़े क्षेत्र (30% से अधिक) को कवर करती है।
विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। dr hab। n मेड। बीटा क्रैकिज़, केल्स में प्रांतीय कॉम्प्लेक्स अस्पताल के त्वचाविज्ञान क्लिनिक के प्रमुखगंभीर क्रॉनिक हैंड एक्जिमा और मरीजों के जीवन की गुणवत्ता
क्रोनिक हैंड एक्जिमा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और स्थिति को काफी प्रभावित करता है। रोगियों की स्थिति एक्जिमा की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि परिवर्तन तीव्र हैं, तो वे अक्सर काम करना जारी रखना असंभव बनाते हैं, क्योंकि वे गहरे रंग के हो सकते हैं जो मुख्य रूप से हाथों की हथेलियों और पृष्ठीय सतहों पर होते हैं, हाथ की गतिशीलता को सीमित करते हैं। यह रोग जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देता है, कलंक का कारण होता है, और विभिन्न प्रकार की परेशानियों का कारण भी बनता है - खुजली से लेकर जलती हुई त्वचा और अक्सर दर्द तक।
गंभीर क्रोनिक हाथ एक्जिमा - निदान
एक सटीक निदान करने के लिए, एक चिकित्सा इतिहास (चिड़चिड़ाहट, एलर्जी या एटोपी की प्रवृत्ति के लिए संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए) और प्रयोगशाला परीक्षणों - त्वचा पैच और बिंदु परीक्षणों, आईजीई एकाग्रता, पैर की भागीदारी और परिवर्तनों की नैदानिक तस्वीर के परिणामों की आवश्यकता होती है।
- एलर्जी के दौरे - एलर्जी परीक्षण कब करना है और किस प्रकार का एलर्जी परीक्षण करना है
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - उपचार
प्रक्रिया का मुख्य आधार पोषणीय कारक कारक को समाप्त करने का प्रयास करना है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस कारक का जल्द से जल्द पता लगाया जाता है, और इस तरह जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाता है।
हालांकि, बहुक्रियाशीलता के कारण, एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह अक्सर मुश्किल या असंभव होता है, और रोग एक क्रोनिक और रीलेप्सिंग पाठ्यक्रम लेता है।
मरीजों को emollients के महत्व और परेशानियों से हाथ की त्वचा की सुरक्षा के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
रोग के निदान में कठिनाई भी काफी हद तक रोगियों की शर्मिंदगी के कारण होती है।
उपचार के लिए कई चिकित्सीय विकल्प हैं। सबसे पहले, सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है (उपचार की पहली पंक्ति)।
यदि वे मदद नहीं करते हैं, तो निम्नलिखित लागू होता है: कैल्सीनुर अवरोधक, फोटोथेरेपी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट। संतोषजनक परिणाम या साइड इफेक्ट की कमी के कारण अक्सर असंतोषजनक उपचार होता है ।at
इसके अलावा, गंभीर क्रॉनिक हैंड एक्जिमा वाले पोलिश मरीजों की लागत प्रभावी चिकित्सा तक सीमित है, क्योंकि यह अन्य देशों के विपरीत है, जहां गैर-जिम्मेदार हाथ एक्जिमा वाले रोगियों के लिए राज्य के बजट से प्रतिपूर्ति की जाती है।
विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। dr hab। n मेड। बीटा क्रैकिज़, केल्स में प्रांतीय कॉम्प्लेक्स अस्पताल के त्वचाविज्ञान क्लिनिक के प्रमुखपोलिश प्रणाली चिकित्सा देखभाल और निदान की पेशकश कर सकती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हाथ की एलर्जी के संपर्क के लिए एक्जिमा आमतौर पर कई वर्षों बाद किया जाता है। इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष संपर्क एक्जिमा के पूर्ण निदान की प्रतिपूर्ति नहीं करता है। वर्तमान में, दस एलर्जी की केवल एक छोटी श्रृंखला प्रतिपूर्ति की जाती है, जो पूरी तरह से अपर्याप्त है।
यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक एक्जिमा न केवल एलर्जी जिल्द की सूजन है, बल्कि जलन संपर्क जिल्द की सूजन या अंतर्जात एक्जिमा भी है। इसे अलग करने के लिए, पैच परीक्षण किया जाना चाहिए, कभी-कभी हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक नमूना लेने की आवश्यकता होती है और अंत में इन एक्जिमा परिवर्तनों के कारण पर विचार किया जाना चाहिए।
प्रेरक कारक का निर्धारण किए बिना, रोगी को प्रभावी ढंग से मार्गदर्शन करना और तनाव को रोकना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह एक जलन प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है, अन्य बातों के साथ, काम करने की स्थिति। एक स्पष्ट और प्रारंभिक निदान के बिना, चिकित्सीय सफलता गंभीर रूप से सीमित है।
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - सामाजिक प्रभाव
रिपोर्ट में “हाथ में बीमारी। जीएसके की ओर से अर्चना इंस्टीट्यूट द्वारा तैयार किए गए मरीज, समाज और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली के लिए क्रॉनिक हैंड एक्जिमा के परिणामस्वरूप, हम सीखते हैं कि सर्वेक्षण में शामिल 81% मरीज दूसरों के साथ शारीरिक संपर्क से बचते हैं (जैसे वे हाथ मिलाने से बचते हैं)।
उत्तरदाताओं में से लगभग 1/3 का मानना है कि रोग एक साथी के साथ संबंधों की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। समान संख्या में लोगों का मानना था कि इस बीमारी से तात्कालिक वातावरण के साथ तनाव और गलतफहमी पैदा होती है।
मरीजों को अक्सर प्रभावित त्वचा को ढंकने की आवश्यकता महसूस होती है। उनमें से कुछ दस्ताने पहने हुए हैं, दूसरों की जेब में उनके हाथ हैं।
ऐसे लोगों को आमतौर पर वापस ले लिया जाता है, दूसरों के साथ संपर्क से बचें, और अक्सर बढ़ती निराशा महसूस करते हैं। बीमारी पर्यावरण से अवसाद या अलगाव का कारण बन सकती है।
- मानसिक समस्याएं त्वचा की स्थिति से संबंधित हो सकती हैं
ऐसी स्थितियां भी होती हैं जिनमें रोगी पीड़ा को कम करने के लिए शराब या मानसिक पदार्थों का दुरुपयोग करने लगता है।
क्रोनिक हैंड एक्जिमा वाले लोग सामाजिक संपर्कों में अधिक संवेदनशील होते हैं, अधिक असुविधा का अनुभव करते हैं, अधिक शर्मीले होते हैं, लेकिन विस्फोटक भी होते हैं और क्रोध के साथ अधिक बार प्रतिक्रिया करते हैं - रिपोर्ट के सह-लेखक मनोवैज्ञानिक अन्ना कोज़िएरस्का पर जोर देते हैं।
- मनोचिकित्सा विज्ञान - त्वचा रोगों वाले लोगों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन
गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा - आर्थिक प्रभाव
रोग कम उत्पादकता के साथ जुड़ा हुआ है और अक्सर पेशे से इस्तीफा देने और सामाजिक-आर्थिक समस्याओं को बढ़ाता है।
रिपोर्ट के लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि गंभीर क्रोनिक हैंड एक्जिमा वाले रोगियों में, काम से अनुपस्थिति के दिनों की औसत संख्या लगभग 47 दिन है, और 40% मरीज बीमार छुट्टी पर थे।
बीमारी के साथ लंबे समय तक संघर्ष और इसकी पुनरावृत्ति प्रकृति के परिणामस्वरूप अधिक लगातार बीमार छुट्टी और अंततः - यहां तक कि नौकरी का नुकसान भी।
इसके अतिरिक्त, लगभग 30% रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में पर्याप्त रूप से स्वतंत्र नहीं हैं, और इस प्रकार - अपने दैनिक कर्तव्यों को निभाने में अपने रिश्तेदारों के समर्थन की आवश्यकता होती है।
ये कारक पीएलएन 4,781.33 की कुल हानि के साथ जुड़े हुए हैं, प्रति वर्ष गंभीर जीर्ण हाथ एक्जिमा के साथ काम कर रहे रोगी के प्रति जीडीपी के 10,225.58, जो रोग से संबंधित अनुपस्थिति से उत्पन्न होता है - रिपोर्ट के लेखकों द्वारा जोर दिया गया।
ग्रंथ सूची:
1. अर्चना संस्थान रिपोर्ट हकदार “बीमारी तुम्हारे हाथ की हथेली में है। रोगी, समाज और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली के लिए क्रोनिक हैंड एक्जिमा के परिणाम, दिसंबर 2017।
2. मोलिन एस।, डायपजेन टी। एल।, रुजिका टी।, प्रिंज़ जे.सी., क्रॉनिक हैंड एक्जिमा के निदान के लिए एल्गोरिथम: क्लिनिकल प्रैक्टिस में वर्गीकरण में सहायता, "डिप्लोमा के बाद त्वचाविज्ञान" 2012, खंड 3, संख्या 2।
3. बाट्यका-बरन 1 ए, बारन डब्ल्यू।, स्जेपीटोव्स्की 1 जे।, क्रोनिक हैंड एक्जिमा का उपचार, "पोस्टोफी डर्माटोलोगी आई एलर्जोलोगी" 2009, नंबर 2
