अतिताप (HIPEC) के लिए अंतर्गर्भाशयी छिड़काव कीमोथेरेपी

हाइपरथर्मिया (HIPEC) के लिए इंट्रापेरिटोनियल छिड़काव कीमोथेरेपी पेरिटोनियल गुहा में स्थित ट्यूमर के उपचार में एक नया दृष्टिकोण है। उपचार प्रक्रिया आमतौर पर इंट्रापेरिटोनियल छिड़काव हाइपरथर्मिया कीमोथेरेपी (HIPEC) के साथ साइटेडेक्टिव सर्जरी (ट्यूमर के बोझ को कम करने के लिए सर्जरी) को जोड़ती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज की इस पद्धति के बारे में, प्रो। dr hab। मेडा। बीटसा एव्वेंकविज़िक, वारसा में ऑन्कोलॉजी सेंटर में स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के प्रमुख।

अतिताप (HIPEC) के लिए इंट्रा-पेरिटोनियल छिड़काव कीमोथेरेपी दो अविभाज्य घटकों के साथ एक जटिल प्रक्रिया है। पहला एक सर्जिकल ऑपरेशन (सबसे अधिक बार बहुत व्यापक) होता है, जो सभी ट्यूमर फ़ॉसी को हटाने के लिए अग्रणी होता है (बाएं घावों का व्यास 2.5-5 मिमी से अधिक नहीं हो सकता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद उपयोग किए जाने वाला दूसरा तत्व पेरिटोनियन गुहा में तापमान 42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सी और एक विशेष पंप (हाइपरथर्मिया में इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी) से जुड़े नालियों की एक प्रणाली का उपयोग करते हुए कीमोथेराप्यूटिक का छिड़काव। प्रणालीगत उपचार के रूप में दवा की खुराक निर्धारित की जाती है, लेकिन अतिताप के कारण, हम कार्रवाई की साइट पर एक उच्च एकाग्रता प्राप्त करते हैं। सिस्प्लैटिन के लिए, यह एकाग्रता है। अंतःशिरा उपचार के मामले में 30 गुना अधिक है, जो इस रसायन चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाता है।

अतिताप में अंतर्गर्भाशयी छिड़काव रसायन चिकित्सा: संकेत

• पेरिटोनियल स्यूडोमाइसेट्स (स्यूडोमीक्सोमा पेरिटोनी)
• कोलोरेक्टल कैंसर
• पेरिटोनियल मेटास्टेस के साथ गैस्ट्रिक कैंसर
• अंडाशयी कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर
• पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियोमा पेरिटोनी)
• रेट्रोपरिटोनियल सरकोमा
• अन्य कैंसर जहां पेरिटोनियम एकमात्र मेटास्टेटिक साइट है

ऑन्कोलॉजिकल स्त्रीरोग विज्ञान में, यह स्पष्ट रूप से बताना संभव नहीं है जब हम इस प्रक्रिया का उपयोग कर सकते हैं, चाहे वह डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए की गई प्राथमिक सर्जरी के दौरान, या फिर स्थगित सर्जरी के बाद, अर्थात् कीमोथेरेपी के बाद, या केवल पुनरावृत्ति के उपचार में। यह निश्चित रूप से डिम्बग्रंथि के कैंसर के उन्नत मामलों में उपयोग किया जाता है। HIPEC निश्चित रूप से अंतर्गर्भाशयी प्रसार वाले रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्होंने पहले से ही अन्य सभी उपचारों का उपयोग किया है। प्रक्रिया के लिए शर्त इस प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से योग्यता है, साथ ही साथ एक प्रशिक्षित मेडिकल टीम और अत्यधिक विशिष्ट उपकरण हैं। यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए एक प्रारंभिक विधि नहीं है और वर्तमान में रोग के पहले चरण में उपयोग नहीं किया जाता है। वहाँ अध्ययन कर रहे हैं, हालांकि उनमें से कुछ हैं, जो पहले से ही प्राथमिक सर्जरी के दौरान अतिताप में अंतर्गर्भाशयी छिड़काव रसायन चिकित्सा के उपयोग के बारे में कहते हैं।

HIPEC: मतभेद

70 से ऊपर की आयु अतिताप के उपयोग के लिए एक contraindication है।यह प्रणालीगत तनाव और लंबी चिकित्सा प्रक्रिया के कारण है - सामान्य संज्ञाहरण के तहत 7 घंटे। अन्य मतभेद मेटास्टेसिस हैं रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, जिगर और फेफड़ों के लिए मेटास्टेस। जिन रोगियों को पहले कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी प्राप्त हुई, उन्हें कीमोथेरेपी या विकिरण की अंतिम खुराक के बाद इस उपचार के लिए लगभग 5-6 सप्ताह तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।

हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी के बाद जटिलताओं और दुष्प्रभाव

जटिलताएं मुख्य रूप से साइटेडेक्टिव सर्जरी से संबंधित हैं, यानी प्रमुख सर्जरी जो कि हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी के साथ होती है। व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। दुनिया भर में लगभग 3 प्रतिशत मौतें होती हैं। जटिलताएं सूजन हैं, श्वसन प्रणाली के अस्थायी विकार प्रक्रिया की लंबाई, या सर्जरी के बाद होने वाली जमावट प्रणाली में विकार के कारण प्रकट हो सकते हैं। जब यह हाइपरथर्मिया के साथ छिड़काव कीमोथेरेपी की बात आती है, तो जटिलताओं में लगातार मतली और उल्टी शामिल हैं।

हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी: सर्जरी के लिए योग्यता

इस पद्धति से उपचार के लिए अर्हता प्राप्त करने का कोई एक-व्यक्ति का निर्णय नहीं है। यह मौत सहित गंभीर जटिलताओं के लिए संभावित प्रक्रिया है। मेरे द्वारा चलाए जा रहे क्लिनिक में, निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञों, ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा किया जाता है। यह हमारे क्लिनिक का दौरा करने के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर के एक उन्नत रूप वाले रोगी के लिए पर्याप्त है। वह एक रेफरल के बिना आ सकता है, फोन द्वारा एक नियुक्ति करने के बाद, केवल वर्तमान गणना टोमोग्राफी और रोग के मौजूदा प्रलेखन के साथ।

हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी: सर्जरी के बाद रोग का निदान

पोलिश रोगियों की टिप्पणियों के आधार पर, HIPEC एक आशाजनक तरीका है। वर्तमान में हमारे पास 35 रोगी इस प्रक्रिया से गुजर रहे हैं, 31 पुनरावृत्ति के बिना जीवित हैं। HIPEC का उपयोग करने के बाद, प्रणालीगत उपचार के 6 पाठ्यक्रम अनिवार्य हैं। प्रक्रिया के 3 महीने बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। साहित्य में ऐसे आंकड़े हैं कि इस प्रक्रिया के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा दोगुनी या तीन गुना हो जाती है। उनके जीवन स्तर में भी सुधार हो रहा है। रोगी सक्रिय पेशेवर काम पर लौटते हैं, वे बीमार महसूस नहीं करते हैं।

हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी एक चिकित्सा प्रयोग नहीं है

हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी पोलैंड में एक नवीनता है, लेकिन यह उपचार का एक मान्यता प्राप्त तरीका है, न कि एक चिकित्सा प्रयोग। यह JGP सिस्टम (यूनिफ़ॉर्म पेशेंट ग्रुप्स सिस्टम, एक ऐसी प्रणाली जिसमें सभी उपचार प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं को पंजीकृत और वर्णित किया जाता है, दोनों नैदानिक ​​शब्दों में और लागत के संदर्भ में) में पंजीकृत हैं। इटालियंस का दुनिया में सबसे लंबा इतिहास है - वे इस पद्धति के निर्माता हैं और 60 रोगियों के साथ 12-वर्षीय अनुवर्ती हैं जिन्होंने इसका उपयोग किया है। बाधा प्रक्रिया के लिए लागत और उचित योग्यता है। पोलैंड में हाइपरथर्मिया में कीमोथेरेपी को ऑन्कोलॉजी सेंटर में नियमित रूप से किया जाता है, लेकिन अन्य केंद्रों में रुचि बढ़ रही है।