मुंह के माध्यम से रक्त का निष्कासन - हेमोप्टीसिस

मुंह से खून आना

हेमोप्टीसिस मुंह के माध्यम से रक्त का निष्कासन है, जो स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों से आता है। यह एक लगातार श्वसन लक्षण है जो विभिन्न स्थितियों में प्रकट हो सकता है।

सामान्य तौर पर, यह एक हल्का, स्व-सीमित रक्तस्राव है, जो आपको उस कारण की जांच करने के लिए मजबूर करता है। अपने गंभीर और बड़े पैमाने पर रूपों में यह उच्च रुग्णता और मृत्यु दर के साथ चरम गुरुत्वाकर्षण की तस्वीर है। बलगम (हेमोप्टाइसिस) में रक्त की उपस्थिति हमेशा रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए एक चिंता का विषय है।

निदान का समय महत्वपूर्ण रूप से मायने रखता है, क्योंकि एक नए एपिसोड की संभावना है जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है, या तो रक्त के प्रचुर नुकसान से या वायुमार्ग की रुकावट से। हेमोप्टाइसिस (थूक के साथ रक्त का निष्कासन) और हेमटैसिस (उल्टी के साथ रक्त का निष्कासन, यह पाचन तंत्र से आता है) के बीच अंतर करना आमतौर पर मुश्किल होता है।

हेमोप्टीसिस वर्गीकरण

इसे इसकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

हल्का : 30 मिली / दिन से कम।
मध्यम : 30 से 200 मिलीलीटर / दिन।
गंभीर : 200 से 600 600 मिली / दिन।
बड़े पैमाने पर : 600 मिलीलीटर / दिन से अधिक।

क्या हेमोप्टाइसिस का कारण बनता है

कारण कई हैं, हालांकि, सबसे आम में से एक हैं कैंसर की उत्पत्ति जैसे कि फेफड़े का कैंसर और संक्रामक रोग जैसे ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्काइटासिया, निमोनिया, तपेदिक।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, माइट्रल स्टेनोसिस, वेनोकोकलस रोग और संवहनी विकृति जैसे संवहनी विकार और प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हेमोपोइज़िस के अन्य संभावित कारण हैं।

अन्य अवसरों पर इसका कारण जन्मजात उत्पत्ति है जैसे कि ब्रोन्कियल अल्सर। यहां तक ​​कि आघात जैसे कि एक फुफ्फुसीय संलयन या गैसों या एसिड की साँस लेना इस स्थिति का कारण हो सकता है।

हेमोप्टीसिस के अन्य कारण: रक्त की समस्याएं, थक्कारोधी उपचार; विदेशी निकायों; hemosiderosis; गुडपावर सिंड्रोम; सिस्टिक फाइब्रोसिस; वाहिकाशोथ; कोलेजन रोग; वेगनर ग्रैनुलोमैटोसिस; amyloidosis; catamenial।

15% रोगियों में हम हेमोप्टीसिस के कारण को नहीं जानते थे

हेमोप्टीसिस लक्षण

हेमोप्टीसिस पुरुषों में अधिक बार होता है। इस लक्षण के साथ पेश होने वाले रोगियों की औसत आयु लगभग 50-60 वर्ष है। रक्त फेफड़े से आता है: यह रक्त है जो खांसी के समय प्रकट होता है, झागदार और लाल होता है (अल्सर द्वारा पेट से उत्पन्न रक्त उल्टी होता है और गहरा या काला होता है)।

अन्य लक्षण जो दिखाई दे सकते हैं वे हैं खांसी, सांस की तकलीफ, वजन में कमी और बुखार। ये ऐसे लक्षण हैं जो हमें रोगी से पूछना चाहिए और यह हमें हेमोप्टीसिस के कारण के बारे में मार्गदर्शन करता है।

हेमोप्टीसिस निदान

पिछली बीमारियों और अन्य लक्षणों के बारे में रोगी से अच्छी तरह से पूछताछ करने से हमें 70% मामलों में निदान का पता चलता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी धूम्रपान करने वाला है, यदि उसका वजन कम हो गया है या यदि उसे कोई बीमारी है जो हेमोप्टीसिस की उत्पत्ति को प्रभावित कर सकता है। यह रक्त के थक्के समस्याओं और थक्कारोधी उपचारों के बारे में पूछताछ करने के लिए भी उपयोगी है। काम के इतिहास और रोगी के पेशे का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए: खनन, बढ़ई, पेशे जिसमें विषाक्त उत्पादों को संभाला जाता है।

एक अच्छा शारीरिक परीक्षण और छाती का एक्स-रे करना महत्वपूर्ण है

यदि पिछले परीक्षणों के साथ हम निदान तक नहीं पहुंचे हैं, तो रोगी को ब्रोन्कोस्कोपी (फेफड़े के विशेषज्ञ तक पहुंचाने के लिए फेफड़े के विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) को संदर्भित किया जाना चाहिए (ब्रोन्कियल ट्यूब तक पहुंचने वाले मुंह या नाक के माध्यम से एक ट्यूब डालना) या एक स्कैनर (छाती सीटी) ।

ब्रोंकोस्कोपी कब करें

निदान के स्पष्ट नहीं होने पर इसे निष्पादित करना आवश्यक है, हेमोप्टीसिस 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और इसका कारण नहीं पाया गया है और रोगी 40 वर्ष से अधिक है। हेमोप्टीसिस वाले रोगियों में, ब्रोंकोस्कोपी को तीन उद्देश्यों के लिए किया जाता है: रक्तस्राव की साइट का पता लगाने के लिए, रक्तस्राव को रोकने या कम करने और रोगी को स्थिर करने के लिए, और कारण की तलाश करें। शुरुआती 48 घंटों के भीतर, इसे पहले 24 घंटों में या अधिक से अधिक करना बेहतर होता है।

हेमोप्टीसिस उपचार

सबसे आम है कि हेमोप्टाइसिस दुर्लभ है और विशिष्ट उपचार के बिना अनायास बंद हो जाता है। एक बार जब रक्तस्राव का स्थान और कारण ज्ञात होता है, तो अंतर्निहित विकार का इलाज किया जाता है। हल्के से मध्यम स्थितियों के मामले में, प्रारंभिक प्रबंधन रूढ़िवादी और आम तौर पर गैर-आक्रामक है, यहां तक ​​कि रक्तस्राव और हाइजीनिक उपायों को रोकने के लिए एक आउट पेशेंट आधार पर भी इलाज किया जा सकता है जिसमें अर्ध-बैठे स्थिति में आराम करना और खाँसी दबाने वाले शामिल हैं।

हेमोप्टीसिस में उपचार वायुमार्ग की रक्षा और रोगी को स्थिर करने की शुरुआत से आक्रामक होना चाहिए। इसके बाद, रक्तस्राव बिंदु स्थित होना चाहिए और उचित उपचार प्रस्तावित होना चाहिए।