तपेदिक को हमेशा युवा लोगों और कठिन परिस्थितियों में रहने वाले लोगों द्वारा होने वाली बीमारी माना गया है। युद्ध के बाद, इसने समाज को नष्ट कर दिया, लेकिन स्क्रीनिंग और अनिवार्य टीकाकरण के लिए धन्यवाद, इसे नियंत्रण में लाया गया। हालांकि, कुछ समय के लिए आपने इस बीमारी की वापसी के बारे में सुना है। वर्तमान में, रोगियों का मुख्य समूह परिपक्व लोग हैं। क्या इसका मतलब तपेदिक फिर से नियंत्रण से बाहर है? क्या स्क्रीनिंग परीक्षणों की कमी बीमारी में योगदान करती है?
क्या तपेदिक अभी भी गंभीर है? विशेषज्ञ शांत हुए। कोई संकेत नहीं है कि हम एक तपेदिक महामारी के खतरे में हैं। 2010 में, 7509 मामले दर्ज किए गए थे - यह एक साल पहले की तुलना में 727 और दस साल पहले की तुलना में 3163 कम था। तपेदिक के 6,610 नए मामले थे, और 899 मामले नए मामले थे।
बड़े शहरों में तपेदिक का खतरा है
2010 में, पिछले वर्षों की तरह, फुफ्फुसीय तपेदिक प्रमुख (6992 लोग) था, जो कुल आबादी का 93.1% था। सभी बीमारियों। 517 लोगों ने फालतू तपेदिक का विकास किया। 43 अन्य लोगों में, एक्सटापुलमोनरी और फेफड़ों के घावों का सह-अस्तित्व पाया गया। एक्सट्रपुलमरी तपेदिक का सबसे आम रूप तपेदिक फुफ्फुसीय (199 मामले) था। परिधीय लिम्फ नोड्स (84 रोगियों), हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक (79 रीढ़ की तपेदिक के 30 मामलों सहित) और जननांग अंगों के तपेदिक का निदान भी किया गया (74)। 8 लोगों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस दर्ज किया गया। 2010 में, बच्चों और किशोरों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस के मामले नहीं थे। रोगियों की औसत आयु 50-54 वर्ष के बीच थी। 45-64 आयु वर्ग के लोग सबसे अधिक बीमार थे; दो बार से अधिक पुरुषों के रूप में अक्सर महिलाओं के रूप में। तथ्य यह है कि उम्र सीमा स्थानांतरित हो गई है, यह संकेत दे सकता है कि बुजुर्गों ने उस बीमारी को फिर से सक्रिय कर दिया है जो उन्होंने कई साल पहले अनुबंधित की थी। सबसे बड़ा जोखिम समूह 50-54 आयु वर्ग के पुरुष हैं, जो कई मामलों में शराब और बेघर होने से जुड़े हैं।इन समूहों में संक्रमण का एक हालिया प्रसारण भी है। 14 वर्ष की आयु तक के बच्चों की आबादी 0.8% थी। सभी रोगियों में - 62 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 22 फुफ्फुसीय तपेदिक और 40 असाधारण थे। बच्चों में एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक का सबसे आम रूप वक्ष लिम्फ नोड्स (27 मामलों) का तपेदिक था। पोलैंड में तपेदिक की महामारी विज्ञान में एक नई घटना यह है कि बड़े शहरों के निवासी ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 4,618 मामले कस्बों और 2,891 ग्रामीण इलाकों में दर्ज किए गए। उच्च विकसित देशों में यह प्रवृत्ति लंबे समय से जानी जाती है।
दस में से एक को तपेदिक हो जाएगा
क्षय रोग खसरा या चेचक के रूप में संक्रामक नहीं है, लेकिन इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। केवल 10 प्रतिशत। जब भी वे बीमार होते हैं तो संक्रमित होते हैं। शरीर में मायकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का मतलब जरूरी नहीं है कि बीमारी तब भी हो, जब तपेदिक परीक्षण सकारात्मक हो।
संक्रमण के क्षण से पहले 2 साल सबसे खतरनाक हैं। तपेदिक के संबंध में, कोई विशिष्ट हैचिंग अवधि नहीं है। संक्रमण के कई सप्ताह या कई वर्षों बाद यह रोग दिखाई दे सकता है। फिर भी, संक्रमण एक संक्रमित और मायकोबैक्टीरियल व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से होता है। हम एक बीमार व्यक्ति के साथ निकट और दीर्घकालिक संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। बीमार लोगों के साथ रहने वाले लोग सबसे कमजोर हैं। सामान्य संपर्क जैसे बातचीत के माध्यम से संक्रमण का एक छोटा जोखिम है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि कोई व्यक्ति खांसी कर रहा है और उसके मुंह को कवर नहीं कर रहा है। खांसते समय सबसे अधिक एरोसोल मुंह से निकलता है, जिसमें बैक्टीरिया हो सकते हैं। यही कारण है कि रोगी के साथ रहने वाले लोगों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना कि क्या वे संक्रमित हैं या सक्रिय रोग है अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब सक्रिय संक्रमण के बारे में चिंताओं की पुष्टि की जाती है, तो केमोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात् बीमारी को विकसित होने से रोकना। चेमोप्रोफिलैक्सिस संक्रमण को सक्रिय रोग बनने से रोकता है। संक्रमण के बारे में जानकारी भी महत्वपूर्ण है जब रोगी को जैविक उपचार शुरू करने से पहले अंग प्रत्यारोपण, इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है, जैसे संधिशोथ या सोरायसिस। एक संक्रमण के बारे में जानकारी इतनी महत्वपूर्ण क्यों है? खैर, ये उपचार तपेदिक के सक्रिय रूप में एक अव्यक्त संक्रमण के संक्रमण में योगदान करते हैं। एचआईवी संक्रमण सबसे मजबूत जोखिम कारक है कि एक अव्यक्त तपेदिक संक्रमण सक्रिय रोग में बदल जाएगा। मधुमेह और किडनी की विफलता से पीड़ित लोगों में भी बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
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तपेदिक - कैसे बीमार को पकड़ने के लिए
पोलैंड में फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ रोगियों का पता लगाने का प्रमुख तरीका तथाकथित है निष्क्रिय पता लगाना। यह उन लोगों को पकड़ने में शामिल है जो परेशान लक्षणों के कारण खुद एक डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं। इस पद्धति का पता 2010 में चला, 88.7 प्रतिशत। बीमारी के मामले। ऐसे लोगों की जांच करने के बाद, जिनके पास बीमार लोगों के साथ संपर्क था, केवल 1.5 प्रतिशत में तपेदिक का निदान किया गया था। उनमें से। इस विधि से कई लोग आश्चर्यचकित हो सकते हैं। हालांकि, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि तपेदिक के अधिक पता लगाने से संक्रमित लोगों की सक्रिय खोज होती है। स्वास्थ्य देखभाल के लिए पोलैंड से अधिक धन वाले कुछ देश उच्च-जोखिम वाले समूहों में रोगियों की तलाश करते हैं, जैसे कि बेघर। इस बीमारी का पता थोड़ा पहले चल जाता है, लेकिन यह समाज की घटनाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है। वैसे भी, डब्ल्यूएचओ मरीजों के लिए निष्क्रिय खोज को सबसे अधिक लागत प्रभावी बताता है। तपेदिक में, बहुत अधिक गंभीर समस्या लंबे समय तक और अनुचित खांसी के लिए सामान्य उपेक्षा है। यह समस्या न केवल समाज के हाशिये पर रहने वाले, बल्कि सभी को प्रभावित करती है। तपेदिक की महामारी विज्ञान के लिए, रोग की जीवाणु संबंधी पुष्टि महत्वपूर्ण है, अर्थात रोगी के थूक या रक्त में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना। 2010 में, 4,756 रोगियों में तपेदिक की पुष्टि बैक्टीरियल रूप से की गई थी, जिसमें फुफ्फुसीय तपेदिक के 4,585 मामले शामिल थे। 517 रोगियों में एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ, 171 में बैक्टीरियोलॉजी का निदान किया गया था। बीमारों में 45 विदेशी थे। बीमारी के 215 मामले निरोध और जेलों में लोगों के बीच पाए गए। प्रत्येक कैदी को तपेदिक के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि वह बीमार है, तो वह अलग-थलग हो जाएगा, लेकिन इलाज में नहीं लाया जा सकता है।
यह आपके लिए उपयोगी होगाटीकाकरण कार्यक्रम
पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। जब कोई पोस्ट-टीकाकरण निशान नहीं होता है या यह 3 मिमी से छोटा होता है, तो अगले 12 महीने की उम्र में और अगले 7 साल की उम्र में बनते हैं। दूसरी ओर, जब ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक होता है, तो 12- और 18 साल के बच्चों को टीका लगाया जाता है।
क्या हम एक महामारी के खतरे में हैं? तपेदिक वापस आ गया है!
जरूरीकोच की बेसिली
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एरोबिक जीवाणु है जो माइकोबैक्टीरिया परिवार से संबंधित है और माइकोबैक्टीरिया तपेदिक के समूह से संबंधित है। यह पहली बार जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच द्वारा पहचाना गया था, जिन्होंने 1882 में अपनी खोज के बारे में बताया था। जीवाणु में बहुत छोटे आकार के साथ सीधे या थोड़े मुड़े हुए छड़ी का आकार होता है। माइकोबैक्टीरिया धीरे-धीरे विभाजित होता है, औसतन हर 15-20 घंटे। वे कोशिकाओं के अंदर विकसित होते हैं, और उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, ट्यूबरकल नामक विशेषता प्रतिक्रियाशील ग्रैनुलोमैटस परिवर्तन होते हैं, इसलिए इसका नाम तपेदिक है।
तपेदिक - टीका कैसे बचाता है?
2010 में, तपेदिक (बीसीजी टीकाकरण) के खिलाफ 93.4 प्रतिशत टीकाकरण किया गया था। सभी नवजात शिशु। ऐसे छोटे बच्चों का टीकाकरण करना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उन्हें तपेदिक के सबसे खतरनाक रूपों, यानी रक्त व्युत्पन्न से बचाता है। टीकाकरण से मेनिन्जाइटिस और माइलरी रोग (एक गंभीर, सामान्यीकृत बीमारी) का खतरा कम हो जाता है। टीकाकरण बच्चे को पहले 2 वर्षों के लिए तपेदिक के सबसे खतरनाक रूपों से प्रभावी ढंग से बचाता है। चीजें बाद में बदलती हैं, क्योंकि टीबी का टीका उतना प्रभावी नहीं है जितना कि अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ दिया जाता है। इसे लेने से बीमार पड़ने का खतरा काफी कम हो जाता है, लेकिन इसे बाहर नहीं करता है।
जरूरीसूचित करने का दायित्व
5 दिसंबर, 2008 के अधिनियम के अनुसार, 24 घंटे के भीतर एक संक्रामक रोग के प्रत्येक मामले को संक्रमण या संक्रामक रोग के निदान के लिए या राज्य वॉयसशिप सेनेटरी इंस्पेक्टर के लिए राज्य पोवाइट सेनेटरी इंस्पेक्टर सक्षम को सूचित किया जाना चाहिए।
निदान में महत्वपूर्ण है: टरब्यूलरिन समूह
यह शब्द व्यापक रूप से जाना जाता है, लेकिन लोकप्रिय धारणा के विपरीत, इसका उपयोग तपेदिक के निदान के लिए नहीं किया जाता है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उद्देश्य अव्यक्त या अव्यक्त संक्रमण की पहचान करना है। हालांकि, यह इस सवाल का जवाब नहीं देता है कि संक्रमण कब हुआ था - इसे लेने के 2 महीने पहले, जब बीमारी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, या 20 साल पहले, जब बीमारी विकसित होने का जोखिम कम होता है। यहां तक कि टीका लेने से सकारात्मक परीक्षा परिणाम मिल सकता है। रोगी के संपर्क में आने वाले लोगों के मामले में, तपेदिक परीक्षण अधिक महत्वपूर्ण है। एक ताजा संक्रमण की संभावना, लेकिन सबूत नहीं, अधिक है। आप तब मान सकते हैं कि यह बीमार घर के सदस्य से आता है और रोग के विकास को रोकने के लिए रोगनिरोधी कीमोथेरेपी लागू करता है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण में ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे का प्रशासन शामिल होता है। परिणाम 72 घंटों के बाद पढ़ा जाता है - शासक घुसपैठ के व्यास (सख्त) को मापता है, न कि लाली का क्षेत्र।
कई वर्षों के लिए, डॉक्टरों ने IGRA परीक्षण भी किया है, जो कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक है, क्योंकि यह गलत-सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाता है। दूसरे शब्दों में, यदि IGRA परीक्षण सकारात्मक है, तो आप संक्रमित हो गए हैं। लेकिन IGRA भी अव्यक्त संक्रमण से पुराने और ताजा और सक्रिय तपेदिक संक्रमण के बीच अंतर नहीं करता है। हालांकि, यह उन लोगों के समूह को बताता है, जिन्हें आगे निदान करना चाहिए। रक्त के साथ परीक्षण किया जाता है।
यूरोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ
विश्व के आँकड़ों में, पोलैंड को तपेदिक की कम घटनाओं वाले देशों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दुर्भाग्य से, हम यूरोप की तुलना में थोड़ा खराब हैं। हम उदाहरण के लिए, जर्मनी से बहुत दूर हैं, जहां घटना कम है और प्रति 100,000 तपेदिक के 5 मामलों की मात्रा है। जनसंख्या, या नॉर्वे, जहां 2010 में पूरे देश में केवल बैक्टीरियल रूप से पुष्टि किए गए तपेदिक वाले 339 रोगियों का पता चला था। 2009 में (2010 के लिए डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं है), पोलैंड में तपेदिक से 743 रोगियों की मृत्यु हो गई, जिनमें से अधिकांश 65 या उससे अधिक उम्र के थे। तपेदिक मेनिन्जाइटिस से पीड़ित एक बच्चे की भी मृत्यु हो गई। पोलैंड में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों की मृत्यु चार गुना अधिक होती है।
एक्स-रे परीक्षा अविश्वसनीय हो सकती है
एक्स-रे वाले बीमार लोगों की खोज अच्छे परिणाम नहीं देती है। कोई भी, चिकित्सा कारणों से, हर 3 महीने में इस तरह के परीक्षण के लिए सहमत नहीं होगा। इसके अलावा, एक्स-रे छवि भी फेफड़ों में पुरानी, चंगा घावों को दिखाती है, जो कि तपेदिक के ताजा प्रकोप से भ्रमित हो सकती है। इस तरह के एक व्यक्ति को तपेदिक विरोधी दवाओं को लेने के लिए अनावश्यक रूप से उजागर किया जाएगा।
यह जानना अच्छा है कि तपेदिक से कैसे बचाव करें ...
- स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें।
- खांसी होने पर अपना मुंह ढकें और ऐसे लोगों पर ध्यान न दें, जो नहीं करते हैं।
- उन कमरों को हवा दें जिनमें आप अक्सर होते हैं।
- कठोर वजन घटाने के तरीकों का उपयोग न करें
... और बीमारी के लक्षणों को पहचानें
प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन समय के साथ यह प्रकट होता है:
- वजन कम करने के लिए अग्रणी भूख की कमी,
- खांसी जो एक्सपेक्टोरेशन से जुड़ी हो सकती है
- रात को पसीना
- बुखार की स्थिति,
- कमजोरी,
- जल्दी थक जाना,
- छाती में दर्द,
- सांस फूलना।
तपेदिक का उपचार
तपेदिक और अन्य संक्रामक रोगों के इलाज के सिद्धांत 5 दिसंबर, 2008 के अधिनियम के प्रावधानों द्वारा शासित हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के साथ। तपेदिक के साथ हर कोई मुफ्त इलाज का हकदार है, चाहे उनका बीमा हो या न हो। पहले के तपेदिक का पता चला है और उपचार शुरू किया गया है, रोगी के लिए यह बेहतर है, क्योंकि एक मौका है कि रोग श्वसन प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
- माइकोबैक्टीरियल बीमारी या उच्च जोखिम की अवधि के दौरान, रोगी को अलग किया जाना चाहिए, लेकिन उपचार से गुजरना कोई मजबूरी नहीं है। गहन उपचार चरण 2 महीने तक रहता है और इस समय के दौरान रोगी को अस्पताल में रहना चाहिए। मानक तपेदिक उपचार 6-8 महीने तक रहता है और, यदि रोगी को माइकोबैक्टीरिया नहीं होता है, तो फुफ्फुसीय रोग क्लिनिक में आगे के उपचार को आउट पेशेंट के आधार पर जारी रखा जा सकता है।
- प्रत्येक मरीज जो अस्पताल में जाता है, थूक, बैक्टीरियोस्कोपी और ब्रोन्कोस्कोपी में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरता है। तपेदिक के निदान और उपचार में, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा बेहद महत्वपूर्ण है। ऐसा होता है कि एक और खतरनाक बीमारी तपेदिक के गैर-विशिष्ट लक्षणों के तहत छिपती है। 2010 में, 109 ऐसे गलत निदान थे। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद, यह पता चला कि 30 लोग फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित थे, और बाकी लोगों को अन्य श्वसन रोग थे।
- तपेदिक के इलाज के लिए कई एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, यह 3-4 तैयारियों का एक संयोजन है, जो विभिन्न दवाओं के प्रभावों के लिए माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता का परीक्षण करने के बाद चुना जाता है। हालांकि, परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा में उपचार में देरी नहीं होती है। यदि, लक्षणों और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि रोगी को तपेदिक है, तो वह तपेदिक-विरोधी दवाओं को लेने की सलाह देता है। अधिकांश तपेदिक रोगियों की दवाएं तुरंत उपलब्ध हैं। बहु-दवा प्रतिरोधी तपेदिक के मामले में, रोगी के लिए दवाओं को लक्ष्य आयात के हिस्से के रूप में आयात किया जाता है। यह चिकित्सा में देरी नहीं करता है, क्योंकि तपेदिक का इलाज करने वाले अस्पतालों में इन दवाओं की एक छोटी आपूर्ति है।
- सफल चिकित्सा के लिए स्थिति नियमित दवा है। यदि रोगी ऐसा नहीं करता है या उनमें से केवल एक हिस्सा लेता है, तो माइकोबैक्टीरियल प्रतिरोध विकसित होता है। फिर तथाकथित दवाओं को प्रशासित किया जाता है। दूसरा फ्लश, लेकिन यह अक्सर विफल रहता है। रोग पुराना हो जाता है, अपरिवर्तनीय रूप से फेफड़ों को नष्ट कर देता है, और इससे मृत्यु हो जाती है। तपेदिक के साथ हर कोई मुफ्त इलाज का हकदार है, चाहे उनका बीमा हो या न हो। पहले के तपेदिक का पता चला है और उपचार शुरू किया गया है, रोगी के लिए यह बेहतर है, क्योंकि एक मौका है कि रोग श्वसन प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
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