गर्भ में हृदय दोष का उपचार। हृदय दोष के लिए प्रसव पूर्व उपचार क्या है?

गर्भ में हृदय दोष के उपचार का उद्देश्य हृदय दोष के विनाशकारी परिणामों को कम करना है, जिससे गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाया जा सकता है और बच्चे को बेहतर स्थिति में जन्म दिया जा सकता है। आमतौर पर, गर्भवती महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं, लेकिन अधिक से अधिक बार, अर्ध-इनवेसिव (पर्क्यूटियस) चिकित्सा की जाती है, साथ ही कुछ हृदय दोषों के अंतर्गर्भाशयी सर्जिकल उपचार भी किए जाते हैं। जांच करें कि हृदय दोष का जन्मपूर्व उपचार क्या है।

गर्भ में हृदय दोष का उपचार अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, हालांकि यह अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है। सभी क्योंकि हृदय दोष के साथ बच्चे की अंतर्गर्भाशयकला या प्रसवकालीन मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है, और भ्रूण के पेरक्यूटेनियस हस्तक्षेप प्रक्रिया या अंतर्गर्भाशयी सर्जरी इस जोखिम को कम कर सकते हैं।

बच्चा होने से पहले क्या इलाज है?

वर्तमान में उपचार गर्भ मेंवह यह है कि, हृदय दोष के साथ बच्चे के जन्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल टिशकार्डिया को रोकने के लिए गर्भनाल में दवाओं या रक्त का प्रशासन होता है। अंतर्गर्भाशयी आधान भी एक स्थापित उपचार विकल्प है।

भ्रूण में हृदय संबंधी हस्तक्षेप, जो जटिलताओं के सबसे कम जोखिम को वहन करता है, पेरिकार्डियल थैली का अपघटन है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय को स्पर्श नहीं किया जाता है, और इस अंग और रक्त वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह सुगम हो जाता है। इसके अलावा, फेफड़ों के विकास के लिए बेहतर स्थितियां बनाई जाती हैं।

केवल तथाकथित के मामले में गंभीर जन्मजात हृदय दोष जो बच्चे के गर्भ में विकसित होने वाली स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है और उसके जीवन को खतरा होता है, भ्रूण का जन्मपूर्व हस्तक्षेप उपचार किया जा सकता है। गंभीर जन्मजात हृदय दोषों में शामिल हैं: महत्वपूर्ण महाधमनी (एसए) और फुफ्फुसीय (पीएस) स्टेनोसिस, बाएं हृदय हाइपोप्लेसिया सिंड्रोम (एचएलएचएस) या महान धमनी चड्डी (टीजीए) जिसमें प्रतिबंधात्मक फोरमैन ओवल (फोम) शामिल हैं।

पर्क्यूटियस इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं केवल उन मामलों में संभव हैं, जिनका समय पर निदान किया जाएगा।

भ्रूण के हृदय दोष के जन्म के पूर्व-पारंपरिक उपचार

पर्क्यूटियस इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं दोष को ठीक करने के लिए नहीं बल्कि हृदय की विफलता को रोकने के लिए की जाती हैं, जो इसकी संरचना में असामान्यताओं का परिणाम हो सकता है। इसलिए, इस प्रकार के उपचार का प्रभाव आमतौर पर हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, और इस प्रकार संचार प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है।

वर्तमान में, गैर-सर्जिकल प्रक्रियाएं दुनिया भर में की जाती हैं - गर्भ में महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व के बैलून वाल्वुलोप्लास्टी। पहली प्रक्रिया का उद्देश्य महाधमनी वाल्व को चौड़ा करना है और इस प्रकार बाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करना है। भ्रूणों में बैलून महाधमनी वाल्व वाल्वुलोप्लास्टी में एक गाइड वायर के पर्क्यूटेनियस सम्मिलन शामिल होते हैं, जो बाएं वेंट्रिकल के अंत में आरोही महाधमनी के माध्यम से एक गुब्बारे कैथेटर के साथ होता है। इस तरह, संकुचित महाधमनी वाल्व, जिसकी सतह कम हो जाती है, को प्रभावी ढंग से चौड़ा किया जाता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह की सुविधा होती है।

गुब्बारा फुफ्फुसीय वाल्व वाल्वुप्लोप्लास्टी का उद्देश्य फुफ्फुसीय वाल्व की संकीर्णता का विस्तार करना है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी परिसंचरण में सुधार और सही वेंट्रिकल के व्यक्तिगत भागों के बेहतर विकास का नेतृत्व करना है। 2007 तक, 14 भ्रूण फुफ्फुसीय वाल्वुलोप्लास्टी प्रक्रियाएं वर्ष के 23-30 को की जाती थीं। गर्भावस्था का सप्ताह। यह ज्ञात है कि उनमें से 4 जीवित हैं।

इस प्रकार की प्रक्रियाओं के दौरान, ट्रांसडर्मल क्लैप्स, प्रत्यारोपण या इंट्रावस्कुलर स्प्रिंग्स को हृदय में दोषों को बंद करना, लीक या असामान्य कनेक्शन को खत्म करना भी संभव है, उदाहरण के लिए बोटेला के पेटेंट डक्टस आर्टेरियस के मामले में।

भ्रूण की विकृतियों का अंतर्गर्भाशयी सुधार

प्रक्रिया से पहले, एक परीक्षण पैकेज करना आवश्यक है। सबसे पहले, आनुवंशिक परीक्षण क्रोमोसोमल विपथन को बाहर करने के लिए किए जाते हैं जो भ्रूण की खुली सर्जरी के लिए एक contraindication हैं। कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के दिल और गर्भाशय के स्वर के उचित कामकाज का आकलन करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

दिल की ख़राबी के विनाशकारी परिणामों को कम करने के लिए भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी सर्जरी की जाती है, जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करने, गर्भावस्था की अवधि का विस्तार करने और अवधि में बेहतर सामान्य स्थिति में नवजात शिशुओं को जन्म देने की अनुमति देता है। इस प्रकार की प्रक्रियाएं तब की जाती हैं जब हृदय दोष का पूर्ण सुधार आवश्यक होता है।

अंतर्गर्भाशयी सुधार आमतौर पर डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें एक विशेषज्ञ सर्जन - स्त्री रोग विशेषज्ञ - प्रसूति-रोग विशेषज्ञ, प्रसवपूर्व हृदय रोग विशेषज्ञ, पारंपरिक पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं। केवल एक बहु-विषयक टीम के सहयोग के लिए धन्यवाद सर्जरी की विफलता के जोखिम को कम किया जा सकता है।

ऐसी प्रक्रियाओं से पहले, मां को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, जो भ्रूण पर भी काम करता है। इसके अतिरिक्त, भ्रूण को मांसपेशियों को आराम के लिए प्रशासित किया जाता है ताकि सर्जरी के लिए उसे स्थिर किया जा सके।

प्रत्येक इंटरवेंशनल प्रक्रिया के बाद, टोलिसिस आवश्यक है - गर्भाशय के संकुचन को दबाने के उद्देश्य से एक औषधीय उपचार, जो हमेशा गर्भवती गर्भाशय पर हेरफेर के बाद होता है, और इस प्रकार - प्रसव को रोकना।

प्रक्रिया के बाद, आगे के उपचार आवश्यक हैं, लेकिन ये बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किए जाते हैं।

भ्रूण के दिल के वाल्व के दोषों को ठीक करने के लिए कई प्रक्रियाएं की गईं, जिससे रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याओं का खतरा कम हो गया, जिससे उनके अंतर्गर्भाशयी जीवन को खतरा हो गया।

सर्जरी के बाद जटिलताओं

भ्रूण के जीवन में सर्जिकल उपचार न केवल विफलता की एक उच्च संभावना से जुड़ा है, बल्कि गंभीर जटिलताओं (झिल्ली का टूटना और, परिणामस्वरूप, प्रारंभिक प्रसव, एम्नियोटिक द्रव की निकासी, रक्तस्राव) का खतरा है।

पोलैंड में भ्रूण के हृदय दोष का अंतर्गर्भाशयी उपचार

अंतर्गर्भाशयी उपचार के साथ-साथ प्रसवपूर्व हृदय संबंधी हस्तक्षेप के क्षेत्र में पोलिश अनुभव छोटा है। इस प्रकार के उपचार को करने का अनुभव दूसरों के बीच में है, वारसॉ में Bielański अस्पताल से डॉक्टरों।

इस तरह की प्रक्रिया के लिए निकटतम क्लिनिक ऑस्ट्रिया के लिनज़ में बाल चिकित्सा विभाग है।