लेवोडोपा को पार्किंसंस के उपचार में "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। बाजार में अधिक आधुनिक तैयारी की शुरुआत के बावजूद, यह अभी भी इस बीमारी के इलाज में मूल और सबसे महत्वपूर्ण दवा बनी हुई है। हालांकि, इसका उपयोग साइड इफेक्ट्स से संबंधित रोगियों में कई चिंताएं पैदा करता है। क्या वे सही हैं? लेवोडोपा कैसे काम करता है?
विषय - सूची
- लेवोडोपा - क्रिया का तंत्र
- लेवोडोपा और पार्किंसंस के लक्षण और पाठ्यक्रम
- पार्किंसंस रोग के लिए उपचार के विकल्प
- रोगसूचक दवा के रूप में लेवोडोपा
- लेवोडोपा और पार्किंसंस प्रोग्रेस
- लेवोडोपा - पहली खुराक की दुविधा
- लेवोडोपा - दुष्प्रभाव
- लेवोडोपा लेते समय मुझे क्या पता होना चाहिए?
- लेवोडोपा - मतभेद
- अन्य दवाओं के साथ लेवोडोपा की बातचीत
1970 के दशक में फार्मास्युटिकल मार्केट में पेश किए गए लेवोडोपा, पार्किंसंस रोग के उपचार में एक सफलता के रूप में निकला। इस दवा ने बेहतर के लिए बदल दिया और दुनिया भर के लाखों लोगों के जीवन को बढ़ाया। उनकी खोज ने 2000 में अरविद कार्लसन को नोबेल पुरस्कार दिया। आज तक, कोई भी दवा नहीं मिली है जो पार्किंसंस थेरेपी में अधिक क्षमता दिखाती है।
लेवोडोपा की शुरूआत ने सांख्यिकीय रूप से रोगियों के जीवन को बढ़ाया। नतीजतन, इसकी शुरूआत के बाद, नए और अधिक उन्नत पार्किंसंस के लक्षण दिखाई दिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी को विकास की निरंतर प्रगति की विशेषता है। लंबे जीवन के साथ, पार्किंसंस की प्रक्रिया लंबी हो गई और इस बीमारी के बाद के चरणों ने खुद को प्रकट किया।
पार्किंसंस एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचाती है। आधुनिक चिकित्सा इन परिवर्तनों को पूर्ववत करने में असमर्थ है, यह केवल उनके पाठ्यक्रम को संशोधित कर सकती है।
पार्किंसंस रोग मस्तिष्क की संरचनाओं के अध: पतन का कारण बनता है। इसके दौरान, मूल कोशिका में तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। ये कोशिकाएं डोपामाइन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। यह आंदोलन के नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इस न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है।
लेवोडोपा - क्रिया का तंत्र
लेवोडोपा रासायनिक रूप से डोपामाइन के लिए एक एमिनो एसिड अग्रदूत है। शरीर में, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने के बाद, इसे उल्लिखित न्यूरोट्रांसमीटर में बदल दिया जाता है। नतीजतन, प्रासंगिक मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है।
लेवोडोपा और पार्किंसंस के लक्षण और पाठ्यक्रम
हम अभी भी बीमारी का कारण नहीं जानते हैं। इससे सही पार्किंसंस दवा खोजने में मुश्किल होती है। साथ में तैयारियों के साथ संयोजन में लेवोडोपा को आज उपलब्ध सबसे प्रभावी विकल्प माना जाता है।
शोध से पता चलता है कि पार्किंसंस के लिए एक संभावना है आनुवंशिक रूप से कुछ हद तक प्रेषित होती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले पर्यावरणीय कारक अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में रोग के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।
इस बीमारी का मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण लक्षण आंदोलनों का धीमा होना है। यह शारीरिक गतिविधि की शुरुआत और इसके त्वरण के साथ समस्याओं के रूप में रोगियों में दिखाई देता है। नतीजतन, पीड़ितों को बात करने, चलने और दैनिक कार्य करने में कठिनाई होती है।
एक और आम लक्षण मांसपेशियों की कठोरता है। यह रोगी को हिलते समय दर्द के रूप में माना जा सकता है। चेहरे के भावों में मांसपेशियों में अकड़न भी देखी जा सकती है। नतीजतन, रोगियों में अक्सर एक विशेषता "नकाबपोश" चेहरा होता है।
पार्किंसंस भी इस बीमारी के लिए विशिष्ट शरीर मुद्रा के विकारों से जुड़ा हुआ है। वे संतुलन बनाए रखने के साथ समस्याओं का परिणाम हैं। रोगी अक्सर इसे "चक्कर" के रूप में व्याख्या करते हैं। गिरने की उच्च जोखिम के कारण आंदोलन अस्थिरता खतरनाक है जो गंभीर चोटों का कारण बनती है।
प्रारंभ में, डॉक्टरों का मानना था कि पार्किन्सन रोग केवल आंदोलन विकारों में ही प्रकट होता है। पहले अत्यधिक प्रभावी दवा, यानी लेवोडोपा के साथ थेरेपी शुरू करने के बाद, यह लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक बहुत अधिक जटिल बीमारी बन गई। पार्किंसंस मनोभ्रंश के विकास के साथ-साथ मानसिक विकारों के लिए जिम्मेदार है। यह कहा जा सकता है कि ये लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि मानसिक कार्य भी धीमा हो जाता है।
पार्किंसंस रोग के लिए उपचार के विकल्प
इस तथ्य के कारण कि हम पार्किंसंस के कारण को नहीं जानते हैं, इस बीमारी में उपयोग किए जाने वाले कोई कारण नहीं हैं। चिकित्सा के संभावित तरीके हैं:
- दवाओं का प्रशासन जो रोग की प्रगति को संशोधित करता है
- राहत देने वाली दवाओं का उपयोग करना
गैर-औषधीय उपचार भी संभव हैं:
- सर्जिकल उपचार में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना शामिल है
- पुनर्वास
- जीन थेरेपी
औषधीय उपचार आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लेवोडोपा का उपयोग करता है, जैसे:
- कैटेचोल मिथाइलट्रांसफेरेज़ (COMT) अवरोधक
- डोपामाइन एगोनिस्ट्स: ब्रोमिप्रिनेन, पेरोगोलाइड, कैबेरोजोलिन, प्रामिपेक्सोल, रोपिनीरोले, पाइरिबेडिल, एपोमोर्फिन, रोटिगोटीन
- कोलीनोलिटिक दवाएं: ट्राइसेफेनिडिल, बाइपरिडेन
- माओ इनहिबिटर: सेलेजिलिन, रासगिलीन
- amantadine
MAO और COMT अवरोधकों का उपयोग लेवोडोपा की गतिविधि को लम्बा करने और शरीर में इसकी जैव उपलब्धता को बढ़ाने के लिए किया जाता है। दोनों समूह एंजाइम द्वारा दवा के टूटने को रोकते हैं। नतीजतन, सक्रिय पदार्थ का अधिक हिस्सा मस्तिष्क तक पहुंच जाता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स और अमैंटाडाइन का उपयोग शरीर के कंपकंपी जैसे लक्षणों को राहत देने के लिए किया जाता है।
रोगसूचक दवा के रूप में लेवोडोपा
लेवोडोपा में पार्किंसंस के मोटर लक्षणों को कम करने की एक अल्पकालिक कार्रवाई है। खुराक देने के कुछ समय बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है। इस रोग में उपयोग के लिए उपलब्ध सभी दवाओं का सबसे मजबूत रोगसूचक प्रभाव है। लेवोडोपा बहुत जल्दी काम करता है, लेकिन मजबूत प्रभाव केवल कुछ घंटों तक रहता है। उच्च-गंभीरता साइड इफेक्ट्स अल्पकालिक प्रभाव से जुड़े हैं।
लेवोडोपा का दीर्घकालिक प्रभाव दवा लेने के बाद कई दिनों से लेकर हफ्तों तक रहता है। यह प्रभाव अल्पकालिक प्रभाव की तुलना में काफी कमजोर है, हालांकि, यह स्थिर है और लंबे समय तक रहता है। कम तीव्रता वाले साइड इफेक्ट्स दीर्घकालिक प्रभाव से जुड़े होते हैं।
लेवोडोपा युक्त एक संयुक्त तैयारी पोलैंड में उपलब्ध है:
- लेवोडोपा + बेसरेज़ाइड
- लेवोडोपा + कार्बिडोपा
लेवोडोपा और पार्किंसंस प्रोग्रेस
पार्किंसंस रोग प्रगतिशील है। उचित उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति बिगड़ती रहेगी। हालांकि, उचित रूप से चयनित दवाएं जीवन को बढ़ा सकती हैं और इसकी गुणवत्ता बढ़ा सकती हैं।
रोग के विकास की पहली अवधि को कभी-कभी "हनीमून" कहा जाता है। इसमें आमतौर पर 5 साल लगते हैं। इसमें लेवोडोपा की बहुत अच्छी प्रतिक्रिया है। उपयोग की जाने वाली दवाएं बीमारी के लक्षणों को खत्म करती हैं। उपयोग की जाने वाली खुराक कम होती है, जो दुष्प्रभाव को कम करती है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तंत्रिका कोशिकाओं की बढ़ती हानि होती है। मस्तिष्क क्षति बढ़ रही है। इन परिवर्तनों के साथ, दवाओं की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। दवा की खुराक में लगातार वृद्धि करना आवश्यक है। दवा की प्रतिक्रिया के साथ नई समस्याएं भी हैं, जिन्हें उतार-चढ़ाव कहा जाता है।
रोगी द्वारा दवा का उपयोग करने के तुरंत बाद सुधार होता है। दुर्भाग्य से, यह कम है, लगभग 3 घंटे। इस समय के बाद, शरीर में अकड़न, कंपन और सुस्ती दिखाई देती है। ये लक्षण केवल अगली खुराक के साथ गायब हो जाते हैं। रोगी की स्थिति को "बंद" कहा जाता है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दवाओं की प्रतिक्रिया में देरी होती है। पार्किंसंस के शुरुआती चरणों में, लेवोडोपा लेने के लगभग तुरंत बाद काम करता है। बाद में विकास में, सुधार करने में 30 मिनट या एक घंटा भी लगता है। मरीजों को अक्सर लगता है कि उनकी दवा ने काम करना बंद कर दिया है। इस घटना को विलंबित कहा जाता है।
लेवोडोपा की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता के साथ, बढ़ते दुष्प्रभावों की समस्या है। एक "पर" चरण है। चरम खुराक के समय, जो मस्तिष्क में दवा की उच्चतम सांद्रता है, अनैच्छिक कोरिया आंदोलनों होती हैं। इन आंदोलनों को डिस्केनेसिया कहा जाता है।
ड्रग्स की बदतर प्रतिक्रिया से जुड़ी ये सभी समस्याएं, पीड़ित के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को मुश्किल बनाती हैं। नतीजतन, गिर अक्सर होता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है। हालांकि, विकास के इस स्तर पर, रोगी आमतौर पर अपेक्षाकृत स्वतंत्र होता है।
लेवोडोपा की प्रतिक्रिया रोग के अंतिम, सबसे गंभीर चरण में नगण्य है। चलने की गड़बड़ी धीरे-धीरे खराब हो जाती है जब तक कि रोगी ज्यादातर समय बिस्तर पर या व्हीलचेयर में नहीं बिताता है।
लेवोडोपा - पहली खुराक की दुविधा
निदान के तुरंत बाद लेवोडोपा को चिकित्सा में पेश करने का मुद्दा अभी भी बहस का विषय है। सबसे आम समाधान सबसे कम खुराक के साथ उपचार शुरू करना है जो एक चिकित्सीय प्रभाव लाता है।
एक अन्य लोकप्रिय विकल्प डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ इलाज शुरू करना है। इस आहार में, लेवोडोपा को केवल बीमारी के बाद के चरणों में पेश किया जाता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पार्किंसंस रोग की शुरुआत और विकास का तंत्र खराब रूप से समझा जाता है। नतीजतन, वहाँ अभी भी सबसे अच्छा संभव उपचार आहार पर बहस है। लेवोडोपा को स्थगित करने के समर्थक हैं, साथ ही विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च गतिविधि की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करना सबसे अच्छा समाधान है।
लेवोडोपा - दुष्प्रभाव
एक गंभीर जटिलता जो कभी-कभी लेवोडोपा थेरेपी के दौरान होती है वह है डोपामिनर्जिक डिसार्जुलेशन सिंड्रोम। यह स्वयं को उत्साह और अनैच्छिक आंदोलनों के साथ प्रकट करता है। कभी-कभी मतिभ्रम और अति-उत्तेजना होती है। यह आमतौर पर शरीर में बहुत अधिक दवा के परिणामस्वरूप होता है।
ऐसा होता है कि मरीज डॉक्टर की सलाह के बिना अपने दम पर खुराक बढ़ाते हैं, क्योंकि उन्हें यह आभास होता है कि वर्तमान ने काम करना बंद कर दिया है। दुर्भाग्य से, यह डोपामिनर्जिक डिसग्रुलेशन सिंड्रोम का एक सीधा रास्ता है।
लेवोडोपा के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- उल्टी
- तन्द्रा
- मनोदशा में बदलाव
- लाल मूत्र
- दवाइयाँ
- दु: स्वप्न
- आंदोलन विकार - अंगों और सिर के अचानक अनैच्छिक आंदोलनों
- संवेदी गड़बड़ी
- हृदय संबंधी विकार
लेवोडोपा लेते समय मुझे क्या पता होना चाहिए?
Levodopa को भोजन से 30 मिनट पहले या कम से कम एक घंटे बाद लेना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि भोजन इस दवा के अवशोषण को कम करता है। एक कम-प्रोटीन आहार की भी सिफारिश की जाती है क्योंकि इसमें मौजूद अमीनो एसिड अवशोषण के दौरान लेवोडोपा के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिससे इसकी जैव उपलब्धता कम हो जाती है।
अपवाद तब होता है जब रोगी दवा के प्रशासन के बाद उल्टी करता है, जो दवा के उचित प्रशासन को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए भोजन के साथ टैबलेट या कैप्सूल लेने की सिफारिश की जाती है।
विशिष्ट समय पर नियमित खुराक लेने के लिए लेवोडोपा थेरेपी में यह बहुत महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सीय प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के साथ-साथ दुष्प्रभावों को सीमित करता है।
उपचार शुरू करने वाले मरीजों को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि दवा की सही खुराक का चयन करने में कुछ समय लग सकता है। चिकित्सा प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर के साथ लगातार परामर्श आवश्यक है। दवा के लिए पहला दृष्टिकोण कठिन हो सकता है, लेकिन हार मत मानो। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लेवोडोपा की उपयुक्त खुराक का उपयोग वर्तमान में उपलब्ध सबसे प्रभावी उपचार मॉडल है।
लेवोडोपा उपचार को कभी भी अचानक अपने दम पर बंद नहीं करना चाहिए। प्रभावशीलता या साइड इफेक्ट्स की कमी के बारे में किसी भी संदेह पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
लेवोडोपा - मतभेद
लेवोडोपा को सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में contraindicated है। ग्लूकोमा के पाठ्यक्रम पर भी इसका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
अन्य दवाओं के साथ लेवोडोपा की बातचीत
- रेसिप्रिन और न्यूरोलेप्टिक्स लेवोडोपा के प्रभाव को कम कर सकते हैं
- लेवोडोपा के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के कारण हाइपोटेंशन हो सकता है
- विटामिन बी 6 लेवोडोपा की कार्रवाई को रोकता है
साहित्य
- उर्सज़ुला फिशर "पार्किंसंस रोग के उपचार में लेवोडोपा का वर्तमान स्थान" बोर्गिस - पोस्टोपी नाउक मेडिसिग्निच 1/2012, पीपी 60-64।
- प्रोफेसर। dr hab। मेड। जारोस्लाव स्लावेक "पार्किंसंस रोग" mp.pl
- Jarosław Sławek, Andrzej Friedman, Monika Białecka, Urszula Fiszer, Andrzej Bogucki, Dariusz Koziorowski "Lewodopa - Parkinson's disease treatment का स्वर्ण मानक"
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