Renovascular उच्च रक्तचाप: लक्षण और उपचार

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप आमतौर पर 30 से कम उम्र की महिलाओं और 50 से अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है। इस बीमारी का कारण क्या है? पता करें कि रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन एक विशेष प्रकार की धमनी उच्च रक्तचाप है। यह कहा जाता है माध्यमिक उच्च रक्तचाप, जो लगभग 10% में होता है रक्तचाप के रोगियों में वृद्धि हुई है, और यह गुर्दे की धमनी के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी विकृतियों, साथ ही गुर्दे, गुर्दे की धमनियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के विभिन्न रोग हो सकते हैं। जब एक समय पर और सही तरीके से निदान किया जाता है, तो नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।

रक्तचाप को विनियमित करने में गुर्दे की भूमिका

ठीक से काम करने वाले गुर्दे रक्तचाप को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह मुख्य रूप से सिस्टम की सोडियम अर्थव्यवस्था पर उनके प्रभाव के माध्यम से होता है। जब सोडियम का स्तर गिरता है, जैसे कि नींद के दौरान, और रक्तचाप कम हो जाता है, तो गुर्दे रक्त में रेनिन नामक पदार्थ का स्राव करते हैं।

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नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले 80% से अधिक रोगियों ने स्वीकार किया कि वे धूम्रपान करते हैं।

दूसरी ओर, रेनिन प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है जो एंजियोटेंसिन II के साथ समाप्त होती है। इसका कार्य छोटी धमनियों को संकीर्ण करना है, इस प्रकार रक्तचाप को सही स्तर तक बढ़ाना है। जब ऐसा होता है, रेनिन को स्रावित होना बंद हो जाता है। हालांकि, जब गुर्दे विफल हो रहे हैं या क्षतिग्रस्त हो गए हैं (उदाहरण के लिए, लगातार संक्रमण, ग्लोमेरुलिटिस या लंबे समय तक अनुपचारित उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप), तो वे लगातार रेनिन का उत्पादन करते हैं। रक्त में इस पदार्थ के लगातार उच्च स्तर से क्रोनिक उच्च रक्तचाप होता है। एक और, और सबसे आम कारण है कि गुर्दे बहुत अधिक रेनिन का उत्पादन करते हैं - जिससे उच्च रक्तचाप होता है - गुर्दे की धमनी का संकुचन होता है।

वृक्क धमनी का लुमेन संकीर्ण क्यों होता है?

आमतौर पर (90% रोगियों में) यह एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका (आहार और सिगरेट) के निर्माण के बारे में है, जो आमतौर पर महाधमनी से गुर्दे की धमनी (या दोनों) की शाखा के पास स्थित है और इसे कम से कम 75% (यदि एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं है) में रोकती है इतना उन्नत है, उच्च रक्तचाप का कारण स्टेनोसिस होना नहीं है)। एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद उच्च रक्तचाप के रोगियों में होते हैं और अक्सर महाधमनी, कैरोटिड, इंट्रासेरेब्रल, कोरोनरी या निचले अंग धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के अन्य कारणों में धमनी डिसप्लेसिया शामिल है, जो धमनी की दीवारों, ग्लोमेरुलिटिस और ताकायसु की बीमारी का एक रुग्ण फाइब्रोमुस्कुलर विकास है।

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Renovascular उच्च रक्तचाप: लक्षण

30 साल की उम्र से पहले (मुख्यतः महिलाओं में) या 50 (विशेष रूप से पुरुषों में) के बाद उच्च रक्तचाप का पहला एपिसोड होने पर रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, और जब पहले से ही इलाज किए गए उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। हालांकि, दुर्भाग्य से, इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का निदान करना आसान नहीं है, और निश्चित रूप से एक बुनियादी चिकित्सा परीक्षा द्वारा नहीं। अधिकांश लक्षण प्राथमिक उच्च रक्तचाप के समान ही होते हैं। हालांकि, डॉक्टर का ध्यान इस ओर आकर्षित होना चाहिए:

• 30 से पहले या 50 वर्ष की आयु के बाद उच्च रक्तचाप का विकास
• तीन एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयुक्त संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप
• एंजाइम अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के रूपांतरित करने के प्रशासन के बाद गुर्दे की विफलता का विकास।
• पहले से ही नियंत्रित उच्च रक्तचाप के अचानक बिगड़ने
• एथेरोस्क्लेरोसिस के सामान्य लक्षण
• ऊपरी उदर मुरमुरे
• आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा
• गुर्दे का आकार विषमता (1.5 सेमी से अधिक)
• कम रक्त पोटेशियम
• hypokalemia
• क्षारमयता
• गुर्दे की कार्यप्रणाली का बिगड़ना

Renovascular उच्च रक्तचाप: निदान

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं। यह प्रक्रिया कमोबेश इतनी है कि अगर, एक महीने के बाद एक बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर (जैसे एटेनॉलोल) और एक मूत्रवर्धक (जैसे इंडैपामाइड) के साथ कैल्शियम विरोधी (ईएमएल एमोडिपाइन) उपचार के बाद, रक्तचाप स्थिर नहीं होता है, तो रोगी को गहराई से निदान करना चाहिए। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप की ओर।

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प्रश्न में रोग के निदान में सहायक परीक्षण डुप्लेक्स-डॉपलर है, अर्थात् धमनी और शिरापरक पोत के एक चयनित स्थान में रक्त के प्रवाह का आकलन करने की संभावना के साथ अल्ट्रासाउंड। आपका डॉक्टर सीटी स्कैन या एमआरआई की सिफारिश भी कर सकता है। दूसरी ओर, सबसे अच्छी परीक्षा - यद्यपि आक्रामक - गुर्दे की एंजियोग्राफी है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का उपचार

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के तीन उपचार हैं:

• स्टेंटिंग के साथ संयुक्त percutaneous बैलून एंजियोप्लास्टी
• एक संकुचित गुर्दे की धमनी का सर्जिकल सुधार
• औषधीय उपचार

जो मरीज सर्जरी के लिए इंतजार कर रहे हैं या जो सर्जरी से गुजर नहीं सकते हैं, उन्हें फार्माकोलॉजिकल रूप से मानक माना जाता है। आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में, एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स दिए गए हैं। एंजियोटेन्सिन परिवर्तित एंजाइम अवरोध करनेवाला का उपयोग, हालांकि, दोनों या केवल गुर्दे के TSN के साथ रोगियों पर लागू नहीं होता है, क्योंकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है।

सर्जिकल उपचार में धमनी का एक टुकड़ा प्रत्यारोपण, सर्जिकल फैलाव या धमनी की बहाली शामिल है। हालांकि, जब सर्जरी की बात आती है, तो पहले धमनी के संकीर्ण होने का कारण जानना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि यह फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के कारण होता है, तो पर्कुट्यूनेशियल एंजियोप्लास्टी बेहतर परिणाम प्रदान करेगी। इसमें इसे खोलने के लिए ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष गुब्बारे का सम्मिलन शामिल है, और फिर एक स्टेंट है जो धमनी को पतला अवस्था में रखता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, हालांकि, यह विधि प्रभावी होती है जब स्टेनोसिस मुख्य स्टेम को प्रभावित करता है और महाधमनी से वृक्क धमनी के बाहर निकलने पर स्थित नहीं होता है। अन्य मामलों में, पट्टिका पुनरावृत्ति हो सकती है।

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