बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप - लक्षण, कारण, उपचार

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप एक आम समस्या है। बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप का निदान वयस्कता में भी बना रहता है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप एक आम समस्या है। बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप का निदान वयस्कता में भी जारी रहता है। रक्तचाप मान जो बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप के निदान की अनुमति देता है, वयस्कों की तुलना में कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकासशील बच्चों और किशोरों में, कुछ मूल्यों से सिस्टोलिक रक्तचाप सालाना बढ़ता है, इसलिए दबाव का स्तर बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। विशेषज्ञों ने बच्चों और किशोरों में प्रतिशतता ग्रिड के रूप में दबाव ऊंचाई वितरण वक्र विकसित किए हैं। इस आयु वर्ग में धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब 3 अलग-अलग यात्राओं के दौरान रक्तचाप को कार्यालय माप में 95 वें प्रतिशत से अधिक हो जाता है।

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।

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बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप - कारण

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप प्राथमिक हो सकता है (सहज, इसका कारण अज्ञात है), हालांकि, यह वयस्क आबादी की तुलना में बहुत अधिक अन्य बीमारियों के लिए माध्यमिक है। बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप के माध्यमिक कारणों में, पैरेन्काइमा और गुर्दे की वाहिकाओं के रोग हावी हैं। थायराइड रोगों का उल्लेख अन्य कारणों में भी किया जाता है। उच्च रक्तचाप के परिवार के इतिहास वाले बच्चों में और अधिक वजन वाले या मोटे बच्चों में आवश्यक उच्च रक्तचाप होता है।

रक्तचाप का स्तर भी महत्व का प्रतीत होता है - इसका मूल्य जितना अधिक होगा, उच्च रक्तचाप के माध्यमिक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तब होता है जब 3 अलग-अलग यात्राओं के दौरान एक बच्चे में रक्तचाप का मान कार्यालय माप में 95 वें प्रतिशत से अधिक हो जाता है।

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बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप - वर्गीकरण

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप की परिभाषा और वर्गीकरण (बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप पर टास्क फोर्स से संशोधित)

सामान्य रक्तचाप	SCT और RCT <90। लिंग, आयु और ऊंचाई के लिए प्रतिशत
उच्च रक्तचाप	≥ 90 से <95; Mm 120/80 मिमी एचजी ≥ 120/80 mmHg, भले ही किशोरों में 90 वाँ प्रतिशत हो
धमनी उच्च रक्तचाप का चरण 1	लिंग, आयु, और ऊँचाई के लिए ९ ५ प्रतिशत तक ९ ५ प्रतिशत
धमनी उच्च रक्तचाप का चरण 2	> लिंग, आयु और ऊंचाई के लिए 99 वें प्रतिशतक प्लस 5 मिमीएचजी

एसबीपी - सिस्टोलिक रक्तचाप; डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप

विशेषज्ञ के अनुसार, डॉ। Krystyna Knypl, एमडी, प्रशिक्षु

एक सोलह वर्षीय लड़की का सामान्य रक्तचाप और हृदय गति

डॉक्टरों ने कहा कि मेरी उम्र में आपको ब्लड प्रेशर नहीं मापा जाना चाहिए, परेशान क्यों हो? लेकिन मुझे चक्कर आना, सिर दर्द और बहुत लगातार सिरदर्द, चेहरे की निस्तब्धता और एक अत्यंत उच्च हृदय गति (130 तक) है। मुझे क्या करना चाहिए?

डॉ। क्रिस्तिना कनप्ल, इंटर्निस्ट - आपकी उम्र की लड़की के लिए इष्टतम दबाव 113/63 है, लेकिन यह 130/78 से अधिक नहीं होना चाहिए। 130 / मिनट की हृदय गति बहुत अधिक है। बेकिंग की प्रवृत्ति अप्रत्यक्ष रूप से यह बता सकती है कि आपका रक्तचाप अस्थायी रूप से सामान्य से ऊपर उठा हुआ है। इस स्थिति में, नियंत्रण माप घर पर और एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जाना चाहिए। माता-पिता या अभिभावकों को आपके जीपी के साथ एक नियुक्ति करने के लिए कहा जाना चाहिए। रक्तचाप के माप की आवृत्ति के बारे में कोई कठोर नियम नहीं हैं - यह तब मापा जाता है जब रोगी को लक्षणों का अनुभव होता है (यह सिरदर्द, चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दर्द, तेज या असमान दिल की धड़कन का महसूस होना) हो सकता है, जब हम यह निर्धारित करना चाहते हैं कि दबाव के मूल्य क्या हैं या जब हम चाहते हैं। इस्तेमाल की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें। रक्तचाप माप सभी वयस्कों, किशोरों और सभी उम्र के बच्चों पर किया जा सकता है। यहां तक ​​कि कुछ स्थितियों में, बहुत छोटे बच्चों (नवजात शिशुओं, शिशुओं) में भी उनके रक्तचाप को मापा जाता है - ऐसे मामलों में, संबंधित छोटे आकार के विशेष कफ का उपयोग किया जाता है। एक 16 वर्षीय व्यक्ति, यदि वह ऐसे लक्षणों से पीड़ित है जैसा कि आपने वर्णित किया है, तो उसका रक्तचाप समय-समय पर जांचना चाहिए।

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप - लक्षण

एक बच्चे में उच्च रक्तचाप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। हालांकि, वहाँ हो सकता है:

• सिर दर्द
• सिर चकराना
• उल्टी, मतली
• खाने के लिए अनिच्छा
• कोई वजन नहीं
• धुंधली दृष्टि
• चिंता, आंदोलन
• चेतना की गड़बड़ी

यदि आपके बच्चे और किशोरों में गुर्दे की समस्याओं के कारण उच्च रक्तचाप है (जो आमतौर पर इस आयु वर्ग में उच्च रक्तचाप का कारण बनता है), लक्षण जैसे:

• श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• चेहरे और अंगों की सूजन
• पेशाब संबंधी विकार
• बहुमूत्रता
• मूत्र प्रणाली की पिछली सूजन
• बिस्तर गीला

बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप - निदान

बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का निदान नियमित चिकित्सा यात्राओं के दौरान रक्तचाप के मूल्यों के व्यवस्थित माप के लिए संभव है, माप की पर्याप्तता के बारे में नियमों को ध्यान में रखते हुए, और फिर प्राप्त परिणामों से संबंधित जैविक मानकों (प्रतिशत मान) और उचित परिभाषाओं के उपयोग से।

बच्चों में उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और / या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

जरूरी

विशेषज्ञों के अनुसार, 3 वर्ष की आयु के बच्चे में रक्तचाप की माप एक नियमित चिकित्सा परीक्षा का हिस्सा होनी चाहिए। शिशुओं और बच्चों में, यह पेरिनल, किडनी और संचार प्रणाली के रोगों के साथ बच्चों में रक्तचाप को मापने के लिए अनुशंसित है, और नियोप्लाज्म ।1

बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप - उपचार

बच्चों के लिए, साथ ही वयस्कों के लिए, उपचार शुरू करने का निर्णय केवल रक्तचाप पर आधारित नहीं होना चाहिए। संभावित या अनुपस्थित अंग जटिलताओं और अन्य जोखिम कारकों और चिकित्सा स्थितियों जैसे मोटापा, गुर्दे की बीमारी और मधुमेह पर भी विचार किया जाना चाहिए।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में, उपचार मुख्य रूप से बीपी उन्नयन (जैसे अधिक वजन, अत्यधिक नमक का सेवन, कम शारीरिक गतिविधि) के लिए जोखिम कारकों के उन्मूलन से संबंधित होना चाहिए।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बच्चों में, निदान किए जाने के साथ ही अंतर्निहित बीमारी का विशिष्ट उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग माध्यमिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित बच्चों में आवश्यक है, जिनमें कारण उपचार संभव या अप्रभावी नहीं है, और अप्रभावी गैर-औषधीय उपचार या अंग जटिलताओं के मामले में प्राथमिक उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में। बच्चों में, रक्तचाप में तेज गिरावट से बचने के लिए एकल कम खुराक वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवा के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।यदि रक्तचाप कुछ हफ्तों के बाद पर्याप्त रूप से कम नहीं होता है, तो आमतौर पर 4-8 सप्ताह के भीतर, पूरी खुराक के साथ शुरू करें। यदि कोई बच्चा उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है, या महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो यह सिफारिश की जाती है कि एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग को दवा के एक अलग वर्ग में बदल दिया जाए।

गुर्दे की समस्याओं वाले बच्चों में, एक दवा का उपयोग अक्सर पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए प्रारंभिक संयोजन चिकित्सा आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप - रक्तचाप कम करने के लिए कुछ घरेलू उपचार क्या हैं?

विशेषज्ञ के अनुसार, डॉ। Krystyna Knypl, एमडी, प्रशिक्षु

मेरे बच्चे के लिए सही दबाव क्या है?

मेरी बेटी 4 साल की है। चार वर्षीय की बैलेंस शीट पर, यह पता चला कि उसका रक्तचाप 110/90 बहुत अधिक था। मैं जानना चाहूंगा कि सही रक्तचाप क्या है और इस तरह के बढ़े हुए दबाव का क्या मतलब हो सकता है?

डॉ। क्रिस्तिना कनप्ल, इंटर्निस्ट - एक युवा बच्चे में दबाव का मापन एक कठिन मुद्दा है, और मानकों के मुद्दे पर एक मूल्य के हवाले से टिप्पणी नहीं की जा सकती। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे विभिन्न दरों पर विकसित होते हैं और इस उम्र में आदर्श की अवधारणा काफी व्यापक है। बाल विकास के व्यापक मानकों के सिद्धांतों के अनुसार मापदंडों के मूल्यांकन के लिए, तथाकथित प्रतिशतक ग्रिड। 3 और 97 प्रतिशत के बीच गिरने वाले डेटा को मानदंड माना जाता है। ग्रिड आपको अन्य चीजों के अलावा, ऊंचाई, वजन, सिर परिधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - आपने बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में ग्रिड पर रखे हुए वक्रों को देखा होगा, धन्यवाद जिससे आप किसी दिए गए पैरामीटर का प्रतिशत पढ़ सकते हैं। पिछले कुछ समय से, हमारे पास छोटे बच्चों में दबाव मूल्यों के लिए एक प्रतिशत ग्रिड भी है। वे छोटे बच्चों में दबाव माप के आधार पर विकसित किए गए थे। साहित्य में यह माना जाता है कि यदि बच्चे में दबाव 90 प्रतिशत से अधिक है, तो वयस्कता में उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ जाता है। 4 साल की लड़की के लिए, 90 वाँ प्रतिशत दबाव मूल्य 111/68 हैं। तो एक बच्ची के मामले में, सिस्टोलिक रक्तचाप 90 वें प्रतिशत से थोड़ा कम होता है, जबकि डायस्टोलिक रक्तचाप 90 वें प्रतिशत से ऊपर होता है। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायस्टोलिक दबाव (दिखावों के विपरीत, जो माप के अवलोकन से उत्पन्न हो सकता है) एक बल्कि जटिल मुद्दा है और विशेषज्ञ साहित्य में इस विषय पर कई विचार हैं। जब हम दबाव का परीक्षण करते हैं, तो हम हैंडसेट को अलग-अलग मात्रा में सुनते हैं। इन स्वरों के 5 चरण हैं। चरण IV को स्वर को कम करना है, और चरण V इन स्वरों का पूर्ण रूप से गायब हो जाना है। कुछ विशेषज्ञ चरण IV को डायस्टोलिक दबाव के अनुरूप मानते हैं, अन्य चरण V के लिए, अर्थात स्वरों का पूर्ण रूप से गायब हो जाना। जैसा कि चरण IV और V के बीच के स्वर बहुत नरम होते हैं, कभी-कभी यह सही ढंग से आकलन करना मुश्किल होता है कि क्या चरण V हो रहा है - उदाहरण के लिए, जब परीक्षा के दौरान शोर होता है, या जब बच्चा रो रहा होता है। जब माप के लिए पारा उपकरण का उपयोग किया जाता है तो टोन का सटीक मूल्यांकन संभव है। माप के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग करते समय, एक और स्थिति होती है - डायस्टोलिक दबाव मूल्य तब सूत्र के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से गणना की जाती है। सभी सूत्र पर्याप्त रूप से सटीक नहीं हैं और वे हमेशा पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं कि परीक्षण किए गए व्यक्ति के शरीर में क्या हो रहा है। एक विश्वसनीय दबाव मापने वाले उपकरण को एक उपयुक्त वैज्ञानिक समिति द्वारा मान्य किया जाना चाहिए। तो, एक बच्ची के मामले में, रक्तचाप माप जारी रखा जाना चाहिए - परीक्षण के दौरान उचित माप उपकरण और उचित देखभाल का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। अनुवर्ती परीक्षा के दौरान उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक बच्चे को वयस्कता में उच्च रक्तचाप विकसित नहीं होगा। उच्च रक्तचाप के विकास में अधिक वजन के सह-अस्तित्व और सोडियम आयन से समृद्ध आहार का पक्ष लिया जाता है। आपको अपनी बेटी में स्वस्थ खाने की आदतों को विकसित करना चाहिए, जैसे नमकीन स्नैक्स से बचना चाहिए - नमकीन पॉपकॉर्न, क्रिस्प्स, क्रैकर्स, नमकीन स्टिक। यदि किसी बच्चे में उच्च रक्तचाप है और परिवार के माता-पिता या दादा-दादी में उच्च रक्तचाप है, तो इससे वयस्कता में उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा भी बढ़ जाता है। किशोरावस्था बच्चे के रक्तचाप को ध्यान में रखते हुए एक महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि इस समय अक्सर पारिवारिक उच्च रक्तचाप स्पष्ट हो जाता है।

बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप - जटिलताओं

बच्चों में उच्च रक्तचाप उनके संज्ञानात्मक कौशल को कम करता है, न्यूयॉर्क में रोचेस्टर विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों का तर्क है, जिन्होंने अपने शोध के परिणामों को बाल रोग जर्नल में प्रकाशित किया। 10-18 वर्ष की आयु के 2 150 बच्चों ने अध्ययन में भाग लिया, जिनमें से 75 उच्च रक्तचाप के हैं। और 75 को सामान्य रक्तचाप था। दोनों समूहों की संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन किया गया। उसी समय, अन्य कारकों की उपस्थिति, जो अध्ययन के परिणामों को गलत साबित कर सकती थी, को बाहर रखा गया, उदा। सीखने की अक्षमता, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), नींद की गड़बड़ी। '' लांडे बताते हैं, 'हम यह सुनिश्चित करना चाहते थे कि संज्ञानात्मक प्रदर्शन में अंतर खुद उच्च रक्तचाप से संबंधित था और अन्य कारकों से नहीं।'

उन्होंने पाया कि उच्च रक्तचाप वाले बच्चों ने दृश्य कौशल, दृश्य और मौखिक स्मृति, और डेटा और रिपोर्ट की प्रसंस्करण गति के परीक्षण पर बदतर स्कोर किया। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन बच्चों को सोने में परेशानी थी, उनमें उच्च रक्तचाप अधिक पाया गया, जो पिछले अध्ययन का समर्थन करता है जिसमें पाया गया कि खराब नींद की गुणवत्ता का संज्ञानात्मक कौशल पर प्रभाव पड़ा।

ग्रंथ सूची:

1. लुर्बे ई।, बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप, यूरोपीय उच्च रक्तचाप के वैज्ञानिक समाचार पत्र: उच्च रक्तचाप प्रबंधन 2010 पर अपडेट; 11: नहीं। 13 संशोधित संस्करण

2. बचपन के उच्च रक्तचाप संज्ञानात्मक मुद्दों के साथ जुड़े: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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