बच्चों और वयस्कों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सबसे आम जन्मजात हृदय दोष का निदान किया जाता है। उनमें से कुछ नवजात शिशु के लिए जानलेवा होते हैं और इसलिए उनका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। हालांकि, कुछ जन्मजात हृदय दोष लंबे समय तक कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखा सकते हैं, और इसलिए केवल वयस्कों में इसका पता लगाया जाता है। पता करें कि बच्चों और वयस्कों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष क्या हैं।

सबसे आम जन्मजात हृदय दोष वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) और इंटरट्रियल सेप्टम (एएसडी), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), साथ ही महाधमनी विक्षेप (सीओए), महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय वाल्व (पीएस) और महाधमनी वाल्व (एएस) स्टेनोसिस और फाल्ट और फाल्ट टोट्स हैं। (टीओएफ)। जन्मजात हृदय दोषों में हृदय की संरचना में संरचनात्मक असामान्यताएं और हृदय की स्थिति में गड़बड़ी और छाती में महान वाहिकाओं शामिल हैं। वे अक्षांश की परवाह किए बिना दुनिया भर में 100 बच्चों में औसतन 1 को प्रभावित करते हैं। "चिल्ड्रन हार्ट" फाउंडेशन की एक रिपोर्ट के अनुसार, पोलैंड में, वे सबसे आम जन्म दोषों में से एक हैं और प्रसव के बाद होने वाली बीमारियों, शिशु मृत्यु का सबसे आम कारण।

जन्मजात हृदय दोष: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष

रोग का सार वेंट्रिकुलर स्तर पर बाएं-दाएं शंट है - बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में रक्त प्रवाह।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान अनायास बंद हो जाता है। अन्यथा, बच्चों और वयस्कों दोनों में लक्षण दिखाई देते हैं। यह माना जाता है कि सेप्टम में दोष जितना अधिक होगा, नैदानिक ​​लक्षण उतने ही अधिक होंगे। छोटे परिवर्तन कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं (केवल रोगी के गुदा-भंग के दौरान हृदय में एक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है - बाएं तरफ और उरोस्थि के नीचे)। वयस्कों में (जन्मजात हृदय रोग के साथ लगभग 10% वयस्क रोगियों में), जब बाएं वेंट्रिकल से दाएं बढ़ने के लिए रिसाव (शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण), खिलाने के दौरान समस्याएं दिखाई देती हैं, और इस प्रकार - बहुत धीमी गति से वजन बढ़ना । आपको सांस लेने में तकलीफ और दिल की विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। महत्वपूर्ण रिसाव की स्थिति में आवर्ती श्वसन संक्रमण भी होता है।

यह अनुमान है कि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 20 प्रतिशत है।

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जन्मजात हृदय दोष: आलिंद सेप्टम में दोष

अलिंद सेप्टम में दोष अलिंद सेप्टम के विकास में असामान्यताओं से उत्पन्न होता है और इसके विभिन्न हिस्सों में हो सकता है। ज्यादातर, हालांकि, यह उस स्थान पर दिखाई देता है जहां तथाकथित अंडाकार छेद।

पोलैंड में हर दिन 10 बच्चे हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं, जिनमें से 1/3 को जीवन के पहले दिनों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

छोटे छिद्र आमतौर पर कोई लक्षण नहीं देते हैं और इस दोष वाले बच्चे के जन्म के कुछ महीनों के भीतर खुद को बंद कर लेते हैं। आलिंद सेप्टम में बड़े बदलाव के लक्षण दिल के बड़बड़ाहट (रोगी के गुदाभ्रंश के दौरान पता लगाने योग्य) और आवर्तक श्वसन संक्रमण हैं।

बड़े गुहा सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत हैं। बाद में अतालता और दिल की विफलता को रोकने के लिए आवश्यक है।

पेटेंट फोरमैन ओवले बहुत कम आम है (यह सभी जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 7-12 प्रतिशत है)। इसी समय, यह वयस्कों में सबसे आम प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है, क्योंकि यह लंबे समय तक कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देता है या वे लगभग अपरिहार्य हैं।

विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। dr hab। एन। मेड। बोहदन मारुसुवेस्की, बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन, कार्डियक सर्जरी विभाग, बच्चों के मेमोरियल स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख

पोलिश बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा की विशिष्टता यह तथ्य है कि नवजात शिशु और बच्चे जन्म लेते हैं और एकल-कक्षीय हृदय सहित सभी सबसे जटिल प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा व्यवहार किया जाता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के उपचार के परिणामों का पोलैंड में विस्तार से विश्लेषण किया गया है और दोनों की तुलना राष्ट्रीय केंद्रों के साथ-साथ यूरोपीय और विश्व डेटा के साथ की गई है। वे बहुत अच्छे हैं और सबसे बड़े केंद्रों में सबसे कठिन मामलों की एकाग्रता से परिणाम हैं।

जन्मजात हृदय रोग: बोटल का पेटेंट डक्टस आर्टेरियोस

बोटला डक्टस आर्टेरियोसस भ्रूण में एक रक्त वाहिका है जो बाएं फुफ्फुसीय धमनी को सीधे महाधमनी से जोड़ता है ताकि रक्त फुफ्फुसीय वाहिकाओं से गुजरता है (भ्रूण फेफड़ों से साँस नहीं लेता है और इसलिए हृदय से फेफड़ों तक रक्त परिवहन नहीं करता है)। आम तौर पर, यह ट्यूब नवजात शिशु के पहले साँस लेने के 24 घंटों के भीतर अनायास बंद हो जाती है, क्योंकि यह अपने कार्य को पूरा करना बंद कर देती है। जब यह बंद नहीं होता है, तो बाएं वेंट्रिकल से रक्त, महाधमनी में बहने के बजाय और फिर पूरे शरीर के ऊतकों में, फुफ्फुसीय धमनी और फेफड़ों में प्रवाहित होता है। फिर हम एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बारे में बात कर रहे हैं।

पोलैंड में, जन्मजात हृदय दोष के लिए अधिक ऑपरेशन जर्मनी की तुलना में प्रति 1 मिलियन निवासियों में किए जाते हैं।

अत्यधिक रक्त की मात्रा के साथ फेफड़े को ओवरलोड करने के लक्षण जन्म के लगभग 3-5 दिनों बाद दिखाई देते हैं। ये टैचीकार्डिया हैं, जो एक त्वरित दिल की धड़कन है, उरोस्थि के शीर्ष पर एक नरम और नरम बड़बड़ाहट सुनाई देती है। जब रिसाव बड़ा होता है, तो बच्चा खराब रूप से बढ़ता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, और अक्सर निचले श्वसन पथ की सूजन के साथ संघर्ष करता है।

हृदय और फेफड़ों को नुकसान को रोकने के लिए सर्जरी के दौरान वाहिनी को बंद करना अनिवार्य है।

यह दोष अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ सह-अस्तित्व में होता है। एक पृथक दोष के रूप में यह सभी जन्मजात हृदय दोषों के लगभग 10 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।

जानने लायक

पोलैंड में, एक गैर-सार्वजनिक सहित 9 बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जरी केंद्र हैं, जहां कुल 2,730 जन्मजात हृदय शल्य चिकित्सा ऑपरेशन सालाना किए जाते हैं। इस संबंध में, पोलिश बाल चिकित्सा सर्जन यूरोप में नेता हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष के संचालन में सबसे अनुभवी तीन केंद्र हैं: वारसॉ में बच्चों का स्वास्थ्य केंद्र, Centeródź में पोलिश मदर सेंटर और क्राकोव-प्रोकोसिम में विश्वविद्यालय के बच्चों का अस्पताल। ये 3 केंद्र तथाकथित के समूह के हैं उच्च मात्रा केंद्र, जो प्रति वर्ष 350 से अधिक जन्मजात हृदय रोग सर्जरी करते हैं।

जन्मजात हृदय रोग: महाधमनी स्टेनोसिस

महाधमनी (सबसे बड़ी धमनी) और इसकी शाखाएं शरीर के चारों ओर रक्त ले जाती हैं। हृदय के बाहर निकलने से ज्यादा दूर नहीं होने की स्थिति में, संकरी के नीचे के अंग ठीक से काम नहीं कर सकते, क्योंकि वे रक्त के साथ अपर्याप्त रूप से आपूर्ति किए जाते हैं। फिर हम महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय दोष वाले बच्चों के माता-पिता की मुख्य समस्याएं श्वसन पथ के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में कार्डियक पुनर्वास और प्रभावी प्रोफिलैक्सिस तक पहुंच है।

विकार निचले शरीर को प्रभावित करते हैं, इसलिए पैरों का बदतर विकास ध्यान देने योग्य है। सबसे आम लक्षण स्टेनोसिस (जांघों में) के नीचे धमनियों में कमजोर हृदय गति और बाहों में सामान्य या उच्च हृदय गति है। सायनोसिस पैरों पर दिखाई देता है जो बदतर हो जाते हैं और ठंडे होते हैं। आंतरिक अंग भी रक्त की खराब आपूर्ति से प्रभावित होते हैं, यही कारण है कि गुर्दे परेशान होते हैं।

सिरदर्द, नाक बहना और यहां तक ​​कि एनजाइना और दिल की विफलता भी हो सकती है।

उपचार में एक विशेष गुब्बारे के साथ संकुचित महाधमनी को पतला करने या पोत का विस्तार करने के लिए संवहनी स्टेंट का उपयोग होता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार आवश्यक है, जिसका उद्देश्य कड़ा हो जाना और महाधमनी के परिणामस्वरूप दो भागों में शामिल होना है।

महाधमनी के स्टेनोसिस, या महाधमनी के कारण, सभी जन्मजात हृदय दोषों के 8-10% के लिए जिम्मेदार है।

विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। dr hab। एन। मेड। बोहदन मारुसुवेस्की, बाल चिकित्सा कार्डियक सर्जन, कार्डियक सर्जरी विभाग, बच्चों के मेमोरियल स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख

जन्मजात हृदय दोषों पर विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद वयस्क और किशोर रोगियों की संख्या बढ़ रही है

पूरे देश के पैमाने में एक बढ़ती हुई समस्या, जिसमें जर्मनी की तुलना में प्रति 1 मिलियन निवासियों में जन्मजात हृदय दोष के अधिक संचालन किए जाते हैं, विभिन्न प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के ऑपरेशन के बाद वयस्क और किशोर रोगियों की बढ़ती संख्या है। ये मरीज तथाकथित के हैं GUCH द्वारा, जन्मजात हृदय रोग के साथ विकसित। इन मरीजों की संख्या 80-100 हजार आंकी गई है। उन्हें सर्जरी और कार्डियोलॉजिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें से कई को अतालता के साथ विभिन्न समस्याएं हैं, कई को देर से पुनर्संरचना, नैदानिक ​​परीक्षण और वयस्कता के सभी अधिग्रहित हृदय संबंधी समस्याओं की आवश्यकता होती है, जिसमें इस्केमिक हृदय रोग भी शामिल है, उनसे संबंधित हैं। इन रोगियों को जन्मजात हृदय दोष और वयस्क कार्डियोलॉजी दोनों के उपचार में अनुभव के साथ बहु-चिकित्सा चिकित्सा देखभाल की एक संगठित प्रणाली की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, हमारे पास वर्तमान में ऐसी कोई प्रणाली नहीं है, 2 केंद्रों के अलावा, वारसा में इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी और ज़ाबेज़ में सिलेसियन सेंटर फॉर हार्ट डिज़ीज़।

जन्मजात हृदय रोग: महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस, या फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस, रक्त को सही वेंट्रिकल से स्वतंत्र रूप से बहने से रोकता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल और इसके अतिवृद्धि पर भार में वृद्धि हुई है। मरीजों, विशेष रूप से गंभीर स्टेनोसिस के साथ, सांस की तकलीफ, व्यायाम के बाद तेजी से थकान, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी। एक कमजोर वजन भी ध्यान देने योग्य है। बेहोशी होती है। परिधीय शोफ के साथ सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण भी हैं।

अधिकांश रोगियों को जीवन के पहले वर्षों में उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें एक विशेष गुब्बारे के साथ वाल्व को चौड़ा करना शामिल है, कभी-कभी अंततः इसे एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है।

अन्य जन्मजात हृदय दोष

• गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

इस मामले में, रक्त बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में स्वतंत्र रूप से प्रवाह नहीं कर सकता है। यह बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच उद्घाटन क्षेत्र की कमी से संबंधित है। बहुधा यह वाल्व लीफलेट्स या रुमेटीय बीमारी के अध: पतन के कारण एक अर्जित दोष है। जन्मजात वाल्व स्टेनोसिस एक बाइसेपिड महाधमनी वाल्व के कारण हो सकता है। नैदानिक ​​लक्षण फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के समान हैं। उपचार फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लिए समान है।

• द टेट्रालॉजी ऑफ़ फ़ॉलॉट

यह एक जटिल और काफी जटिल दोष है। इसमें चार विकार शामिल हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, और वेंट्रिकुलर सेप्टम उद्घाटन पर सही महाधमनी विस्थापन। लक्षण गंभीर हैं, साइनोसिस जल्दी से प्रकट होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कई चरणों में।

फैलोट की टेट्रालॉजी का निदान जन्मजात हृदय दोष के साथ लगभग 10% शिशुओं में किया जाता है। यह वयस्कों में सियानोटिक हृदय रोग का सबसे आम रूप है।

• महान धमनी चड्डी का अनुवाद

हृदय से निकलने वाली बड़ी धमनियों में गड़बड़ होती है। महाधमनी बाएं से नहीं बल्कि दाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और फुफ्फुसीय धमनी दाएं से नहीं बल्कि बाएं वेंट्रिकल से। दो स्वतंत्र बंद रक्त सर्किट तब बनते हैं। एक में, ऑक्सीजन रहित रक्त लगातार प्रसारित होता है (यह फेफड़ों को छोड़कर पूरे शरीर की आपूर्ति करता है)। दूसरे में, केवल ऑक्सीजन युक्त रक्त (यह लगातार फेफड़ों तक जाता है और हृदय में लौटता है)।

उपचार यह है कि गर्भाशय में मौजूद रिसाव के माध्यम से रक्त बहता रहे: धमनी वाहिनी और अटरिया के बीच का उद्घाटन। यह डॉक्टरों को धमनियों की स्थिति को सही करने के लिए सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करने में सक्षम बनाता है।

पोलैंड में सालाना 3,500 बच्चे पैदा होते हैं। जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे

स्रोत: biznes.newseria.pl

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