पहले से ही टीके, नैनोटेक्नोलॉजी, जीन और टारगेटेड थेरेपी, पर्सनलाइज्ड थेरेपी - ऐसे तरीके हैं जो कैंसर को दूर करने के लिए अधिक से अधिक आशा देते हैं।
नेशनल कैंसर रजिस्ट्री (फरवरी 2011) की रिपोर्ट बताती है कि पोलैंड में कैंसर के मामलों की संख्या 30 वर्षों से तेजी से बढ़ रही है। सबसे आम है फेफड़े का कैंसर (सालाना 21,000 मामले), दूसरा - स्तन कैंसर (10,000), और अगला - कोलोरेक्टल कैंसर (5,500)। सभी मामले मृत्यु में समाप्त नहीं होते हैं। तेजी से, कैंसर एक पुरानी बीमारी बनती जा रही है जो कई वर्षों तक रह सकती है। इसका कारण नए और अधिक प्रभावी उपचार हैं।
ऑन्कोलॉजी में अब क्या हो रहा है?
»प्रो वारसॉ में ऑन्कोलॉजी सेंटर की वैज्ञानिक परिषद के अध्यक्ष, जानूस सिदलेकी: कई सौ सालों से, वैज्ञानिक हमारे शरीर की सामान्य कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन कर रहे हैं। उनमें से कई को डिकोड किया गया है। एक अन्य लक्ष्य सामान्य कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच के अंतर को समझना है और जो कोशिकाएं बीमारी से बदलती हैं। 20 वीं शताब्दी में स्थापित आणविक चिकित्सा इसी से संबंधित है। यह रोग के पाठ्यक्रम को न केवल मनाया नैदानिक लक्षणों के आधार पर समझाने की कोशिश करता है, बल्कि आणविक रोगग्रस्त कोशिकाओं की विशेषता भी बदलता है। कैंसर में, यह इन परिवर्तनों को नियोप्लास्टिक रोग के प्रकार और पाठ्यक्रम के साथ जोड़ने के बारे में है।
कैंसर के विकास के बारे में हमने क्या सीखा?
»जे.एस.: हम नियोप्लास्टिक और सामान्य कोशिकाओं में होने वाली विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं को जानने के लिए करीब और करीब हो रहे हैं। सबसे पहले, यह पता चला कि आनुवंशिक कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं। इसने हमें यह स्थापित करने की अनुमति दी कि नियोप्लास्टिक रोग कई, कभी-कभी, कई जीनों में परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं। इसलिए, मोनोजेनिक रोगों के विपरीत, जिसे आमतौर पर वंशानुगत के रूप में जाना जाता है, नियोप्लास्टिक रोग वंशानुगत नहीं होते हैं। केवल बीमार होने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। हमारा शरीर उन तंत्रों से लैस है जो कोशिकाओं को खत्म कर देते हैं जिनमें कई बदलाव हुए हैं, यानी ऐसी कोशिकाएं जिनके कैंसर की कोशिकाओं में बदल जाने का खतरा है। इनमें से एक एपोप्टोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ की प्रक्रिया है। एपोप्टोसिस के लिए धन्यवाद, अनावश्यक कोशिकाएं, जैसे कि लिम्फोसाइट्स, जो संक्रमण से लड़ने के लिए उत्पन्न हुई हैं, शरीर से हटा दी जाती हैं। एक जिज्ञासा के रूप में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि दिन के दौरान शरीर को लगभग 10 ग्राम से छुटकारा नहीं मिलता है उपयोगी (पुरानी या प्रयुक्त) कोशिकाएं। नियोप्लास्टिक कोशिकाओं में, एपोप्टोसिस का तंत्र अक्सर कई जीनों में परिवर्तन से क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के उन्मूलन में भी भाग ले सकती है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम करने के लिए, क्षतिग्रस्त कोशिका को सामान्य कोशिकाओं से अलग होना चाहिए, जिसे एक विदेशी निकाय के रूप में पहचाना जा सके, क्योंकि तब ही इसे समाप्त किया जा सकता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कैंसर उपचार पद्धति बदल कोशिकाओं को हटाने के लिए किया गया है ...
»जेएस।: हाँ, शल्यचिकित्सा, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी जैसे नियोप्लास्टिक रोगों के इलाज के पारंपरिक तरीके, नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को खत्म करने में शामिल हैं। सर्जरी ट्यूमर का यांत्रिक हटाने है। यह अभी भी उन मामलों में उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है जहां रोग एक स्थान पर स्थानीय होता है। हालांकि, जब यह पूरे शरीर में फैलता है (यानी जब हम मेटास्टेस के साथ काम कर रहे होते हैं) या जब प्राथमिक घाव व्यापक होता है, तो हम कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं। उनका लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं को इस तरह से नुकसान पहुंचाना है कि मरम्मत प्रक्रियाएं विभाजित करने की उनकी क्षमता को बहाल करने में सक्षम नहीं होंगी। इन तरीकों का उपयोग कैंसर के प्रकार के आधार पर 30 से 100 प्रतिशत तक इलाज करने की अनुमति देता है। नियोप्लास्टिक रोग।
यह एक अच्छा प्रतिशत है, लेकिन पूरी तरह से संतुष्ट होने से बहुत दूर है। अभी भी कैंसर हैं जिन्हें हम नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।
»जे.एस.: यह सच है। यही कारण है कि हम लगातार अधिक प्रभावी उपचार की तलाश कर रहे हैं। पिछली शताब्दी के अंत में, नई संभावनाएं उभरी हैं जो कैंसर कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं की खोज पर आधारित हैं।
हम क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?
»जेएस ।: कई तरीके हैं। पहला यह है कि हम कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन्हें शरीर से निकालने के लिए लिम्फोसाइट्स, या प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को सिखाते हैं। यह तंत्र टीकों की कार्रवाई का आधार है, जो आधुनिक ऑन्कोलॉजी में अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो रहे हैं। उन्हें धीरे-धीरे मेलानोमा, गुर्दे और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए पेश किया जाता है। दूसरी प्रवृत्ति क्षतिग्रस्त जीनों को उनके सही रूप, यानी जीन थेरेपी को बहाल करने का एक प्रयास है। इस पद्धति के अपने उतार-चढ़ाव रहे हैं, लेकिन यह वापस आ गया है। हमने विभिन्न वाहक के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं में सही जीन को पेश करना सीखा है। उन्हें उन लोगों को बदलना है जो क्षतिग्रस्त हो गए हैं। जीन थेरेपी में, मुख्य समस्या सभी असामान्य कोशिकाओं को सही जीन मिल रही है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, यह नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के जीनों में पेश करना संभव है जो बाधित करते हैं, उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं को बनाने की प्रक्रिया जिसके माध्यम से ट्यूमर खुद को पोषण करता है। यह ज्ञात है कि कैंसर तभी पनपता है, जब वह रक्त से भोजन और ऑक्सीजन प्राप्त करता है। जितनी तेजी से बढ़ता है, उतना ही अधिक भोजन और ऑक्सीजन की जरूरत होती है। इस संभावना से उसे वंचित करने से कैंसर कोशिकाओं का एक धीमा विभाजन होता है, अर्थात् ट्यूमर के विकास को सीमित करना। वर्तमान में, संस्थान में, हम जीन थेरेपी पर अनुसंधान कर रहे हैं जो एंजियोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है (यह मौजूदा लोगों के आधार पर रक्त वाहिकाओं को बनाने की प्रक्रिया है)। Vulvar कैंसर में इस तरह की चिकित्सा के साथ नैदानिक परीक्षण भी हैं। इन अध्ययनों के परिणाम आशाजनक हैं।
क्या जीन थेरेपी का अन्य तरीकों से उपयोग किया जा सकता है?
»जे.एस.: यह तथाकथित है आत्महत्या चिकित्सा। सीधे शब्दों में कहें, यह जीन थेरेपी का दूसरा रूप है। रोगग्रस्त कोशिकाओं को जीन के साथ पेश किया जाता है जो हमारे शरीर में नहीं पाए जाते हैं। उनके उत्पाद, या प्रोटीन - आमतौर पर एंजाइम - में एक प्रोड्रग को एक दवा में बदलने की क्षमता होती है। जीव के लिए हानिरहित है कि एक prodrug का प्रशासन का कारण बनता है कि यह केवल साइटोप्लास्टिक दवा में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाता है। इसलिए यह साइड इफेक्ट से बचने का एक तरीका है जो साइटोस्टैटिक्स के साथ कीमोथेरेपी की विशेषता है।
और नैनो टेक्नोलॉजी?
»जेएस ।: वर्तमान में, इसका उपयोग अक्सर कैंसर कोशिकाओं में दवाओं को पहुंचाने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, हम एक दवा पेश कर सकते हैं, जैसे कि एक रसायन चिकित्सा दवा, एक बहुलक से बने नैनोकणों के अंदर जो कि बायोडिग्रेडेबल है, अर्थात् शरीर में विघटित होता है। हम एक एंटीबॉडी या एक जीवाणु विष के साथ इस तरह की गेंद को संलग्न (कोट) भी कर सकते हैं। इन नैनोस्फेयर को रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है। वे रक्त के साथ यात्रा करते हैं जब तक वे उस बर्तन तक नहीं पहुंचते हैं जो ट्यूमर का पोषण करता है। चूंकि यह संवहनीकरण सामान्य से भिन्न होता है, ऐसे जहाजों में नैनॉस्फेयर बंद हो जाता है। जब कैप्सूल को नीचा दिखाया जाता है, तो दवा कैंसर कोशिकाओं से बच जाती है और नष्ट हो जाती है।
लक्षित चिकित्सा भी रोगियों में बहुत उम्मीदें जगाती है।
»जे.एस.: यह सही है, क्योंकि यह आपको नए अवसर प्रदान करता है। लक्षित चिकित्सा असामान्य चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करने के उद्देश्य से है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को उत्तेजित करते हैं।
क्यों - स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत - कैंसर की कोशिकाएं हमेशा के लिए विभाजित हो सकती हैं?
»जेएस ।: एक कोशिका को विभाजित करने के लिए, यह एक संकेत प्राप्त करना होगा कि विभाजित करने के लिए एक जगह है और इसकी आनुवंशिक सामग्री क्षतिग्रस्त नहीं है। कैंसर कोशिकाओं ने आनुवंशिक सामग्री को बहुत नुकसान पहुंचाया है। यह मुख्य कारण है कि उनके तंत्र को विनियमित करने वाले विभाग काम करना बंद कर देते हैं। हम कहते हैं कि कैंसर कोशिकाएं अमर हो जाती हैं। विभाजित होने के संकेत मार्गों को प्रभावित करके, हम अत्यधिक विभाजित करने की क्षमता को बाधित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, हम ट्यूमर के विकास को रोक सकते हैं।
आप कैसे जानते हैं कि ट्यूमर को नष्ट करने के लिए किस विधि का उपयोग करना है?
»जे.एस.: हम सही निर्णय ले सकते हैं क्योंकि हम कैंसर के जीव विज्ञान के बारे में बहुत कुछ जानते हैं। लक्षित चिकित्सा की शुरुआत 1960 के दशक में हार्मोन थेरेपी का उपयोग था। आज, अधिक परिष्कृत तरीकों का उपयोग किया जाता है। जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, एक कैंसर कोशिका अपनी आनुवंशिक सामग्री को लगातार बदल रही है। घातक बदलावों से बचने के लिए, यानी ऐसे परिवर्तन जो कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं, आनुवंशिक सामग्री को लगातार मरम्मत करनी चाहिए। हमारे पास प्रत्येक सेल में 7 मुख्य मरम्मत प्रणाली और 14 सहायक सिस्टम हैं। उनके काम के बिना, हमारी प्रजाति मौजूद नहीं रहेगी। इसलिए, यदि हम कोशिका को एक कारक बनाते हैं जो डीएनए की मरम्मत प्रक्रियाओं को बाधित करता है, तो इसमें अपक्षयी परिवर्तन इतने बड़े होते हैं कि क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और कोशिका की मृत्यु हो जाती है। दूसरा तरीका यह है कि संकेतों को विभाजित करने के लिए बाधित किया जाए। संकेत आमतौर पर तथाकथित द्वारा प्रेषित होता है विकास रिसेप्टर्स। सिग्नल ट्रांसडक्शन तब होता है जब एक प्रोटीन - एक लिगेंड - जिसे दूसरे से जोड़ता है - एक रिसेप्टर कहा जाता है। यह संयोजन इस प्रकार बने परिसर में एंजाइमिक गतिविधि की उपस्थिति की ओर जाता है, जो आगे के संकेत पारगमन के लिए जिम्मेदार अन्य प्रोटीन को सक्रिय करता है। इसलिए, लक्षित चिकित्सा के भाग के रूप में, दवाओं को प्रशासित किया जाता है जो प्रोटीन की जानकारी के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं जो रोगग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत, विकास और विभाजन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में, लक्षित चिकित्सा का उपयोग फेफड़े, स्तन, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी स्ट्रोमल ट्यूमर और लिम्फोमा के ट्यूमर का इलाज अच्छी सफलता के साथ किया जाता है।
लक्षित चिकित्सा के कम दुष्प्रभाव भी होते हैं।
»जेएस ।: वास्तव में, यह कम बोझ है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक रोगी - व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और ट्यूमर के जीव विज्ञान के कारण - इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। इसके लिए अपेक्षित परिणाम लाने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण आवश्यक हैं। मैं आपको एक उदाहरण देता हूं। कुछ कैंसर कोशिकाएं, जैसे स्तन कैंसर, में एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर के कई अणु होते हैं जिन्हें HER2 कहा जाता है। यदि इस रिसेप्टर का पता चला है, तो उपयुक्त चिकित्सा दी जा सकती है। हालाँकि, यह समस्या केवल 20 प्रतिशत है। रोगियों में स्तन कैंसर कोशिकाओं की अधिकता होती है - हम इसे ओवरएक्प्रेशन कहते हैं - HER2। यदि रोगियों के इस समूह को एक दवा (हेरेसेप्टिन) दी जाती है, तो उन्हें इस उपचार से काफी लाभ होगा। उन लोगों में दवा का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है जिनके पास इस प्रकार के रिसेप्टर्स नहीं हैं, क्योंकि उपचार प्रभावी नहीं होगा।
उपचार को निजीकृत करने की आवश्यकता के बारे में अधिक से अधिक चर्चा है। इसका क्या मतलब है?
»जेएस ।: निजीकृत कैंसर चिकित्सा एक नया विचार नहीं है। हम 20 वर्षों से इसके सिद्धांतों को विकसित कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक विशिष्ट रोगी के अनुरूप उपचार है - सिलवाया गया है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली अलग तरह से काम करती है, नियोप्लाज्म में एक अलग जीव विज्ञान होता है, और कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार अलग होते हैं। इसलिए, विस्तृत नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से, हम इन प्रक्रियाओं को जानने और उपचार का चयन करने की कोशिश करते हैं ताकि रोगी को इससे सबसे अधिक लाभ मिल सके।
