Pachymetry एक प्रकार का नेत्र परीक्षण है जो इसके केंद्र में कॉर्निया की मोटाई को मापता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण है जिसे ग्लूकोमा के लिए निदान किए गए प्रत्येक रोगी में किया जाना चाहिए।
ग्लूकोमा के निदान में महत्वपूर्ण पचमेट्री या कॉर्नियल मोटाई परीक्षण क्यों है? अध्ययनों से पता चला है कि कॉर्निया की मोटाई इंट्राओकुलर दबाव के माप के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। एक स्वस्थ व्यक्ति की औसत केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई 540 +/- 30 माइक्रोमीटर होती है और इंट्राओकुलर दबाव को मापने वाले अधिकांश उपकरण इस मोटाई में कैलिब्रेट किए जाते हैं। यदि रोगी की कॉर्निया काफी पतली या मोटी है, तो परीक्षण द्वारा प्राप्त दबाव मूल्य में एक उपयुक्त सुधार शामिल किया जाना चाहिए।
पतले कॉर्निया की मोटाई अक्सर काले लोगों, मायोपिया, ड्राई आई सिंड्रोम, कॉर्नियल डीजनरेशन या डाउन सिंड्रोम के रोगियों में पाई जाती है। यह मायोपिया वाले लोगों में भी कम है, जो इस दोष के लेजर सुधार से गुजर चुके हैं।
बदले में, अधिक से अधिक कॉर्नियल मोटाई आमतौर पर पीली जाति के लोगों में होती है, लेकिन हाइपरोपिया के रोगियों, मधुमेह रोगियों में भी हो सकती है और कॉर्नियल अध: पतन या स्कारिंग के मामले में भी हो सकती है। यदि सुबह में पैचीमेट्री मापा जाता है, तो यह मोटा कॉर्निया हो सकता है (यह कॉर्निया की एक अस्थायी हल्की सूजन और इसलिए मोटाई में वृद्धि) और संपर्क लेंस पहनने वालों में होता है। इसलिए कॉर्नियल मोटाई परीक्षण को इन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।
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ओकुलर हाइपरटेंशन और प्राथमिक सामान्य दबाव मोतियाबिंद के रोगियों में दबाव का आकलन करने में केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। मोटे कॉर्निया वाले रोगियों में, दबाव माप को ओवरस्टार्ट किया जा सकता है, और यदि केंद्रीय कॉर्निया की मोटाई को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो रोगी को अनावश्यक दबाव कम करने वाला उपचार प्राप्त हो सकता है। यदि कॉर्निया पतला होता है, तो दबाव को कम करके आंका जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक मोतियाबिंद के रोगी को अपर्याप्त उपचार प्राप्त हो सकता है। प्रासंगिक संशोधन तालिका से पढ़ा जाता है।
जब निदान किया जाता है तो कॉर्निया की मोटाई माप बेहद महत्वपूर्ण है:
- नेत्र उच्च रक्तचाप - कॉर्निया की मोटाई को मापने से आपको निदान को सत्यापित करने और उचित उपचार और रोग का पता लगाने की अनुमति मिलती है
- सामान्य दबाव मोतियाबिंद - निदान का सत्यापन और लक्ष्य दबाव मूल्य का निर्धारण
- उच्च दाब मोतियाबिंद - विशेष रूप से दवाओं के लिए कम कॉर्नियल पारगम्यता की संभावना के कारण उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया के मामलों में।
- ग्लूकोमा के शुरुआती निदान में - कॉर्निया की मोटाई को मापने से ग्लूकोमा और इसकी प्रगति के जोखिम को निर्धारित करने में मदद मिलती है। एक पतली कॉर्निया एक रोगसूचक और रोगनिरोधी नकारात्मक कारक है, यह एक रोगी में मोतियाबिंद के उच्च जोखिम के साथ सहसंबद्ध है।
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कॉर्निया की मोटाई मापने के तरीके
वर्तमान में कॉर्निया की मोटाई को मापने के दो तरीके हैं।
पहला स्पर्शनीय पैशमैट्री है, जिसे टैक्टाइल अल्ट्रासोनिक पचमेट्री के उपयोग के साथ किया जाता है। परीक्षण में रोगी के कॉर्निया के साथ तंत्र की नोक के संपर्क की आवश्यकता होती है। परीक्षा दर्दनाक नहीं है क्योंकि कॉर्निया की सतह पहले से बूंदों के साथ संवेदनाहारी है। फिर एक टिप को आंख के करीब लाया जाता है, जो एक पेन की नोक जैसा दिखता है। इकाई केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई के कई माप लेती है जो तब औसत होती हैं। प्राप्त माप परिणाम तालिका से पढ़ने और फिर अंतःकोशिकीय दबाव के मूल्य के लिए उचित सुधार करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का लाभ इसकी सादगी, पहुंच और अपेक्षाकृत कम कीमत है। निस्संदेह नुकसान कॉर्निया के साथ तंत्र की नोक का संपर्क है, कॉर्निया के ड्रिप एनेस्थेसिया की आवश्यकता और रोगी की कॉर्निया पर तंत्र की नोक के दबाव के परिणामस्वरूप माप त्रुटि।
उपयोग की जाने वाली दूसरी विधि गैर संपर्क पचीमेट्री है। लेजर कॉर्नियल टोमोग्राफी का उपयोग करके परीक्षा की जाती है। परीक्षण आपको इसके केंद्र में कॉर्निया की मोटाई को मापने और पूरे कॉर्निया की मोटाई को मैप करने की अनुमति देता है, यह आपको इसकी संरचना में असामान्यताओं के लिए कॉर्निया का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही आंख के पूर्वकाल खंड की संरचनाओं का आकलन करने की अनुमति देता है, जैसे कि पूर्वकाल कक्ष की गहराई और आंसू कोण की चौड़ाई। इस विधि के निस्संदेह लाभों में संक्रमण और अप्रिय उत्तेजना की संभावना को सीमित करने वाली संपर्कहीनता, विधि की उच्च परिशुद्धता, परीक्षा की सटीकता पर परीक्षक का कोई प्रभाव नहीं होना और आंख के पूरे पूर्वकाल खंड के युगपत टोमोग्राफिक मूल्यांकन की संभावना शामिल है। विधि का नुकसान केवल अति विशिष्ट ग्लूकोमा क्लीनिक में इसकी उपलब्धता है।
कृपया ध्यान दें कि दो तरीकों का परस्पर उपयोग नहीं किया जा सकता है। दोनों प्रकार के उपकरण के साथ प्राप्त परिणाम सहसंबद्ध हैं, लेकिन उनके बीच मतभेद हैं। दिए गए माप पद्धति के लिए गणना सुधारों के अनुसार अंतःकोशिका दबाव की ऊंचाई का सुधार किया जाना चाहिए।
लेखक बारबरा पोलाज़ेक-कृपा, एमडी, पीएचडी, नेत्र रोगों के विशेषज्ञ, नेत्र रोग केंद्र टार्गोवा 2, वारसॉबारबरा Polaczek-Krupa, MD, PhD, सर्जक और T2 केंद्र के संस्थापक। वह ग्लूकोमा के आधुनिक निदान और उपचार में माहिर हैं - यह भी उनकी पीएचडी थीसिस का विषय था जो 2010 में सम्मान के साथ बचाव किया था।
डॉ। मेड। पोलकज़ेक-कृपा 22 वर्षों से अनुभव प्राप्त कर रही हैं, जब से उन्होंने वारसा में सीएमकेपी के नेत्र विज्ञान क्लिनिक में काम करना शुरू किया, जिसके साथ वह 1994-2014 में जुड़ी थीं। इस अवधि के दौरान, उन्होंने नेत्र विज्ञान में विशेषज्ञता के दो डिग्री और चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की उपाधि प्राप्त की।
वर्ष 2002-2016 में उन्होंने वारसॉ में ग्लूकोमा और नेत्र रोगों के संस्थान में काम किया, जहां उन्होंने पोलैंड और विदेशों के रोगियों से परामर्श करके ज्ञान और चिकित्सा का अनुभव प्राप्त किया।
कई वर्षों तक, स्नातकोत्तर शिक्षा केंद्र के साथ सहयोग के रूप में, वह नेत्र विज्ञान और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों के लिए पाठ्यक्रमों और प्रशिक्षणों में एक व्याख्याता रहे हैं।
वह वैज्ञानिक पत्रिकाओं में कई प्रकाशनों के लेखक या सह-लेखक हैं। पोलिश सोसाइटी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (पीटीओ) और यूरोपीय ग्लूकोमा सोसायटी (ईजीएस) के सदस्य।
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