गुर्दे का कैंसर (ग्रिट्ज़ ट्यूमर) - लक्षण, कोर्स, निदान और उपचार

गुर्दे का कैंसर गुर्दे का सबसे सामान्य घातक ट्यूमर है। किडनी कैंसर के पहले लक्षण अक्सर बीमारी उन्नत होने के बाद ही सामने आते हैं। किडनी के कैंसर का निदान ट्यूमर की सूक्ष्म संरचना और निदान के चरण पर निर्भर करता है।पता करें कि गुर्दे के कैंसर के विकास के जोखिम में कौन है, गुर्दे के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है और गुर्दे के कैंसर के इलाज के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है।

विषय - सूची:

1. गुर्दे का कैंसर - सामान्य जानकारी
2. गुर्दे का कैंसर - जोखिम कारक
3. गुर्दे का कैंसर - लक्षण
4. गुर्दे का कैंसर - निदान
5. गुर्दे का कैंसर - वर्गीकरण
6. गुर्दे का कैंसर - उपचार
7. गुर्दे का कैंसर - रोग का निदान

गुर्दे का कैंसर गुर्दे का सबसे सामान्य घातक ट्यूमर है। हर साल पोलैंड में किडनी कैंसर के लगभग 5,000 नए मामलों का निदान किया जाता है। गुर्दे का कैंसर पूरी तरह से विषमता से विकसित हो सकता है। वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, पेट के इमेजिंग के दौरान गुर्दे के कैंसर के आधे से अधिक मामलों का पता गलती से चल जाता है। सर्जिकल ट्यूमर को हटाने से गुर्दे के कैंसर का प्राथमिक उपचार होता है। उन्नत गुर्दे के कैंसर के उपचार में कई नई लक्षित दवाएं शुरू की गई हैं।

गुर्दे का कैंसर - सामान्य जानकारी

गुर्दे एक युग्मित बीन के आकार का अंग है, जो अपने सबसे लंबे आयाम में लगभग 10-12 सेमी मापता है। गुर्दे का कार्य रक्त को फ़िल्टर करना और हानिकारक चयापचय उत्पादों को निकालना है। मूत्र में अनावश्यक घटकों को बाहर करने के अलावा, गुर्दे रक्त की संरचना को भी नियंत्रित करता है।

जरूरतों के आधार पर, यह अतिरिक्त पानी को बचाता है या हटाता है। इसी समय, यह इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को प्रभावित करता है: सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, साथ ही क्लोराइड और बाइकार्बोनेट प्याज। हार्मोन का उत्पादन गुर्दे के अतिरिक्त कार्यों के बीच भी है।

गुर्दे में उत्पादित हार्मोन का सबसे अच्छा उदाहरण रेनिन और एरिथ्रोपोइटिन हैं। रेनिन की मुख्य भूमिका रक्तचाप को विनियमित करना है। एरिथ्रोपोइटिन एक हार्मोन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है - एरिथ्रोसाइट्स।

जब हम "किडनी कैंसर" शब्द का उपयोग करते हैं तो हम आमतौर पर रेनल सेल कार्सिनोमा (आरसीसी) का उल्लेख करते हैं। यह गुर्दे का एक घातक नवोप्लाज्म है, जो गुर्दे के ट्यूबलर उपकला में उत्पन्न होता है। हालांकि, यह जानने योग्य है कि गुर्दे में अन्य घातक नवोप्लाज्म भी विकसित हो सकते हैं। इसका एक उदाहरण यूरोटेलियल कैंसर है।

गुर्दे के भीतर, मूत्र को जाने वाला मार्ग शुरू होता है। वे तथाकथित के साथ कवर किए गए हैं यूरोटेलियल एपिथेलियम। यूरोटेलियल कार्सिनोमा मूत्र पथ का एक कैंसर है जो मूत्र पथ के सबसे प्रारंभिक वर्गों (अभी भी गुर्दे के भीतर) में विकसित हो सकता है।

सार्कोमा और लिम्फोमा जैसे अन्य मूल के घातक नवोप्लाज्म गुर्दे में बहुत कम पाए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा गुर्दे का सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है, जो इस अंग के सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 85-90% हिस्सा है।

जर्मन वैज्ञानिक पॉल ग्रेविट्ज की याद में ऐतिहासिक रूप से किडनी के कैंसर को ग्रविट्ज़ ट्यूमर भी कहा जाता था, जिन्होंने माइक्रोस्कोपिक ट्यूमर का अध्ययन किया था। 19 वीं शताब्दी के अंत में, ग्रविट्ज़ ने इस सिद्धांत को विकसित किया कि कुछ गुर्दे के ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना में समान हैं। उनकी परिकल्पना के अनुसार, कई वर्षों तक किडनी के कैंसर को हाइपरनेफ्रोमा कहा जाता था।

नाम ने सुझाव दिया कि यह अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाला ट्यूमर था। ग्रविट्ज़ सिद्धांत को अंततः अस्वीकृत कर दिया गया था - आज यह ज्ञात है कि गुर्दे का कैंसर गुर्दे के नलिकाओं के उपकला में उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है। फिर भी, "ग्रिट्ज़ का ट्यूमर" नाम अभी भी चिकित्सा साहित्य में उपयोग किया जाता है।

गुर्दे का कैंसर - जोखिम कारक

वयस्क आबादी में सभी घातक नवोप्लाज्मों का लगभग 2-4% किडनी कैंसर की घटनाओं का है। गुर्दे के कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उम्र: उम्र के साथ गुर्दे के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जीवन के 6 वें और 7 वें दशकों में होने वाली सबसे अधिक घटनाएं;
• पुरुष लिंग: गुर्दे का कैंसर पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुना है;
• धूम्रपान: धूम्रपान को गुर्दे के कैंसर के मामलों के 1/3 के लिए जिम्मेदार माना जाता है;
• मोटापा: मोटापा और संबंधित चयापचय संबंधी विकार गुर्दे के कैंसर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं;
• धमनी उच्च रक्तचाप: बढ़ा हुआ रक्तचाप गुर्दे के कैंसर के विकास के लिए एक और सिद्ध जोखिम कारक है। अपने रक्तचाप को सामान्य सीमा में रखने से गुर्दे के कैंसर से बचाव हो सकता है;
• पर्यावरणीय कारक: कुछ पदार्थों (एस्बेस्टोस, ट्राइक्लोरोइथीलीन) के साथ लगातार संपर्क एक कारक है जो गुर्दे के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है;
• क्रोनिक किडनी रोग: डायलिसिस थेरेपी के लिए अंतिम चरण गुर्दे की विफलता गुर्दे के कैंसर का शिकार होगी;
• आनुवांशिक कारक: लगभग 2-5% गुर्दे का कैंसर आनुवांशिक होता है। ऐसे सिंड्रोम हैं जिनमें गुर्दे का कैंसर नैदानिक ​​तस्वीर के तत्वों में से एक है। ऐसी स्थितियों के उदाहरण वॉन हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम और बर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोम हैं।

वैज्ञानिक दुनिया में एक दिलचस्प तथ्य 2017 में मेयो क्लिनिक के वैज्ञानिकों द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन था। इससे पता चला कि कॉफी का नियमित सेवन (कैफीन युक्त) गुर्दे के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है। इससे भी अधिक पेचीदा तथ्य यह है कि एक ही अध्ययन में डिकैफ़िनेटेड कॉफी का सेवन करने वाले लोगों में गुर्दे के कैंसर का खतरा बढ़ गया है।

गुर्दे का कैंसर - लक्षण

गुर्दे के कैंसर के लक्षणों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है और उनमें से कई गुर्दे की शिथिलता से पूरी तरह असंबंधित दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि किडनी कैंसर के अधिकांश लक्षण कैंसर की प्रगति के अंतिम चरण में ही दिखाई देते हैं।

गुर्दे के कैंसर के विकास के शुरुआती चरण कई मामलों में बीमारी के कोई संकेत नहीं देते हैं। इस कारण से, गुर्दे के कैंसर के मामलों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत संयोग से निदान किया जाता है।

गुर्दे के कैंसर की अपेक्षाकृत लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि के विभिन्न कारण हैं। उनमें से एक तथ्य यह है कि गुर्दे की पैरेन्काइमा संवेदना से संक्रमित नहीं है। इस कारण से, गुर्दे के भीतर ट्यूमर के प्रारंभिक विकास से गुर्दे के क्षेत्र में दर्द या असुविधा नहीं होती है।

इस प्रकार के लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि गुर्दे के आसपास के कैप्सूल को फैलाने के लिए ट्यूमर काफी बड़ा न हो जाए। इस बैग में एक समृद्ध संवेदी संक्रमण है - यह दर्द का स्रोत है जो गुर्दे के कैंसर के विकास के एक निश्चित चरण में होता है। गुर्दे के कैंसर में दर्द का सबसे आम स्थान काठ का क्षेत्र और धड़ के किनारे हैं।

किडनी के कैंसर के लिए एक और लक्षण है हेमट्यूरिया, यानी। रक्तमेह। मूत्र में रक्त की उपस्थिति को नग्न आंखों से देखा जा सकता है - फिर हम मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया, या मैक्रोमाटेसिया के बारे में बात कर रहे हैं। कभी-कभी मूत्र में केवल थोड़ी मात्रा में रक्त निकलता है, जिसे केवल सूक्ष्म परीक्षा के साथ देखा जा सकता है। इस लक्षण को माइक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया या माइक्रोमेथ्यूरिया कहा जाता है।

किडनी के भीतर विकसित होने वाला एक रसौली इतना बड़ा हो सकता है कि उसे किडनी की शारीरिक जांच पर महसूस किया जा सके। एक गांठ काठ का क्षेत्र में या गहरी पेट की परीक्षा में खराब हो सकती है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ इस तरह के एक ट्यूमर की उपस्थिति (काठ का क्षेत्र में दर्द और मूत्र में रक्त की उपस्थिति) को ऐतिहासिक रूप से विरचो ट्रायड कहा गया है। यह किडनी के कैंसर के विशिष्ट लक्षणों का एक समूह है।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आजकल किडनी का कैंसर शायद ही कभी ऐसे स्तर पर पहुंचता है कि ये सभी लक्षण दिखाई दें। विरचो ट्रायड किडनी कैंसर के केवल 5-10% मामलों में मौजूद है।

गुर्दे के कैंसर की पहचान गुर्दे की नस में घुसपैठ है। ट्यूमर पोत के लुमेन में बढ़ता है, एक प्लग बनता है जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। कुछ रोगियों में, नियोप्लास्टिक घुसपैठ हीन वेना कावा तक बढ़ सकता है। यह एक बड़ा शिरापरक पोत होता है जो निचले शरीर से रक्त को खींचता है। गुर्दे के कैंसर की वृद्धि की प्रकृति शिरापरक परिसंचरण में ठहराव पैदा करती है।

यह विशेष रूप से निचले अंगों को प्रभावित करता है, जिस पर सूजन दिखाई दे सकती है। पुरुषों में एक विशेषता लक्षण वैरिकोसेले है, विशेष रूप से बाईं ओर। वे बाएं वृषण शिरा में रक्त के ठहराव के कारण होते हैं, जो सीधे बाएं वृक्क शिरा से जुड़ा होता है।

कैंसर के देर के चरण अक्सर पुरानी कमजोरी की भावना से जुड़े होते हैं। यह निम्न-श्रेणी के बुखार, भूख की कमी और वजन घटाने के साथ हो सकता है। गुर्दे का कैंसर भीगने वाली रात के पसीने को विकसित कर सकता है (हालांकि यह अन्य कैंसर का लक्षण भी है)।

गुर्दे के कैंसर के पाठ्यक्रम में, तथाकथित पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम। ये ऐसे लक्षण हैं जो शरीर में विकसित होने वाले कैंसर से उत्पन्न होते हैं। नियोप्लास्टिक ऊतक चयापचय रूप से सक्रिय है, यह विभिन्न हार्मोन का उत्पादन कर सकता है और शरीर में कई प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

Paraneoplastic syndromes इस ट्यूमर गतिविधि के परिणामस्वरूप होते हैं। वे कई प्रकार के रूप ले सकते हैं। कुछ मामलों में, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम पहला लक्षण है जिसके निदान के कारण अंततः किडनी कैंसर का निदान होता है।

गुर्दे के कैंसर के विशिष्ट पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम शामिल हैं hypercalcaemia (रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि), यकृत की शिथिलता, थ्रोम्बोटिक परिवर्तन और न्यूरोपैथिस (परिधीय तंत्रिकाओं के विकार)। यह किडनी की हार्मोनल गतिविधि में परिवर्तन के परिणामस्वरूप पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के बारे में भी याद रखने योग्य है। रेनिन के अतिप्रवाह से धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है।

गुर्दे, एरिथ्रोपोइटिन द्वारा उत्पादित दूसरा हार्मोन या तो जारी किया जा सकता है या कम किया जा सकता है। पूर्व में एनीमिया (एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की कमी) और बाद में पॉलीसिथेमिया (हाइपरिमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता) हो जाएगा।

गुर्दे का कैंसर - निदान

गुर्दे के कैंसर का निदान एक चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है जो रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों और गुर्दे के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। किडनी कैंसर के कई मामलों में, शारीरिक जांच से कोई असामान्यता नहीं पता चलती है। कैंसर के अधिक उन्नत चरणों में, डॉक्टर को गुर्दा क्षेत्र में एक ट्यूमर और परीक्षा के दौरान दर्द की उपस्थिति महसूस हो सकती है।

किसी भी गुर्दे की बीमारी का संदेह पेट के अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएसजी) के लिए एक संकेत है। यह एक सुरक्षित और व्यापक रूप से उपलब्ध अध्ययन है। पेट का अल्ट्रासाउंड आमतौर पर एक संदिग्ध गुर्दा परिवर्तन की कल्पना करने वाला पहला है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कई रोगियों में (कुछ स्रोतों के अनुसार, यहां तक ​​कि 60%) यह पूरी तरह से आकस्मिक खोज है। पूरी तरह से अलग-अलग संकेतों के लिए किए गए अल्ट्रासाउंड के दौरान अक्सर किडनी के कैंसर का पता चलता है।

अधिकांश अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सौम्य घाव से एक घातक अंतर करने की अनुमति देती है। कुछ विशेषताएं गुर्दे के कैंसर की तस्वीर के विशिष्ट हैं, जबकि अन्य सौम्य ट्यूमर की विशेषता हैं। फिर भी, अकेले अल्ट्रासाउंड पर आधारित निदान हमेशा संभव नहीं होता है।

कई मामलों में, अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षणों के लिए संकेत हैं। सबसे अधिक बार, पेट की गुहा और श्रोणि की गणना टोमोग्राफी की जाती है। ट्यूमर की कल्पना करने के अलावा, यह परीक्षा नियोप्लास्टिक रोग के चरण और सीमा के अधिक सटीक आकलन की अनुमति देती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अक्सर कम (उच्च मूल्य, कम उपलब्धता) प्रदर्शन किया जाता है। यह एक ऐसा परीक्षण है जो नरम ऊतकों के सटीक दृश्य के लिए अनुमति देता है और - गुर्दे के कैंसर के लिए विशिष्ट - शिरापरक घुसपैठ।

यदि उच्च चरण के कैंसर का संदेह है और दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं, तो अन्य ट्यूमर साइटों को खोजने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। सबसे अधिक बार प्रदर्शन किया जाता है: अस्थि स्किन्टिग्राफी और छाती और सिर की गणना टोमोग्राफी। हालांकि, इन परीक्षणों को नियमित रूप से प्रत्येक रोगी में नहीं किया जाता है, लेकिन केवल तब जब उनके लिए स्पष्ट संकेत होते हैं।

किडनी कैंसर का निदान अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है। मुख्य रूप से, रोगी के रक्त और मूत्र का विश्लेषण किया जाता है। गुर्दे के कैंसर के पाठ्यक्रम में, एनीमिया, मूत्र में रक्त और रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि (हाइपरलकसीमिया) जैसे परिवर्तन हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं। गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन भी नियमित रूप से रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को मापने के द्वारा किया जाता है (इसकी वृद्धि बिगड़ा गुर्दे का संकेत हो सकता है)।

गुर्दे के कैंसर का अंतिम निदान ट्यूमर ऊतक के हिस्टोपैथोलॉजिकल (सूक्ष्म) परीक्षा के बाद प्राप्त किया जाता है। यदि वर्तमान निदान प्रक्रिया का पता चला घाव की प्रकृति के रूप में अनिश्चित है, तो चिकित्सक रोगी के परामर्श से बायोप्सी करने का निर्णय ले सकता है। यह एक विशेष सुई के साथ परीक्षा के लिए नियोप्लास्टिक ऊतक का एक टुकड़ा लेने से युक्त एक परीक्षण है।

हालांकि, किडनी कैंसर के सभी मामलों में बायोप्सी नहीं की जाती है। कभी-कभी केवल ट्यूमर हटाने सर्जरी के दौरान प्राप्त सामग्री को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

गुर्दे का कैंसर - वर्गीकरण

उचित वृक्क कैंसर उपचार योजना के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता होती है। एक नियोप्लाज्म का निदान करना पर्याप्त नहीं है - इसके प्रकार, सूक्ष्म संरचना और चरण को विस्तार से जानना आवश्यक है। इन सभी मापदंडों को विशेष वर्गीकरणों का उपयोग करके वर्णित किया गया है। इसलिए यह पता लगाने के लायक है कि नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों में क्या अर्थ है।

पहला महत्वपूर्ण पैरामीटर गुर्दे के कैंसर का हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार है। यह उपप्रकार हमें बताता है कि कैंसर किस प्रकार की कोशिकाओं से बना है। ऊतकीय उपप्रकार का आकलन हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान किया जाता है। इस आधार पर, निम्न प्रकार के गुर्दे के कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• क्लियर सेल कार्सिनोमा - यह गुर्दे के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, सभी मामलों में लगभग 75% के लिए जिम्मेदार है। क्लियर सेल कार्सिनोमा को विशेषता ट्यूमर कोशिकाओं के नाम पर रखा गया है जो वसा की बूंदों से भरे हुए हैं जो उन्हें एक उज्ज्वल उपस्थिति देते हैं।
• पैपिलरी कैंसर किडनी कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है, जो सभी मामलों में लगभग 15% है। पैपिलरी कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता एक ही समय में (या दोनों किडनी में एक साथ होने वाली) कई foci के गठन की प्रवृत्ति है।
• क्रोमोफोबिक कार्सिनोमा - गुर्दे के कैंसर के मामलों में लगभग 5% के लिए लेखांकन। क्रोमोफोबिक कैंसर की पहचान इसकी कम माइटोटिक इंडेक्स है, जिसका अर्थ है कि इसकी कोशिकाएं बहुत धीरे-धीरे विभाजित होती हैं। क्रोमोफोबिक कैंसर के साथ दूर मेटास्टेसिस का खतरा अन्य प्रकार के गुर्दे के कैंसर की तुलना में कम है।
• अन्य, दुर्लभ उपप्रकार (ट्यूबलर कैंसर, श्लेष्म कैंसर, मिश्रित कैंसर सहित) - गुर्दे के कैंसर के शेष 5% मामलों के लिए एक साथ खाते हैं।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, न केवल ट्यूमर बनाने वाले कोशिकाओं के प्रकार का मूल्यांकन किया जाता है। परीक्षा का उद्देश्य नियोप्लाज्म की उन विशेषताओं की पहचान करना है जो उपचार की योजना और रोगी के रोग का आकलन करने में महत्वपूर्ण हो सकती हैं।

किसी भी मामले में किस प्रकार की चिकित्सा सबसे उपयुक्त होगी, यह अनुमान लगाने में मदद करने के लिए जैविक और आनुवंशिक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।

जैसा कि अन्य घातक नवोप्लाज्म के मामले में, गुर्दे के कैंसर के उपचार की योजना बनाते समय एक बहुत महत्वपूर्ण जानकारी निदान के समय रोग का चरण है। मंचन का मूल्यांकन TNM वर्गीकरण (ट्यूमर - लिम्फ नोड्स - दूर मेटास्टेसिस: ट्यूमर - नोड्स - मेटास्टेसिस) का उपयोग करके किया जाता है। गुर्दे के कैंसर के लिए TNM वर्गीकरण में निम्नलिखित पदनाम शामिल हैं:

• सुविधा टी - प्राथमिक ट्यूमर का आकार:
• टी 1 - ट्यूमर का आकार, 7 सेमी, एक गुर्दे तक सीमित;
• टी 2 - ट्यूमर> 7 सेमी आकार में, एक गुर्दे तक सीमित;
• टी 3 - ट्यूमर घुसपैठ शिरापरक जहाजों या पेरिरेनल वसा ऊतक; ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि तक नहीं पहुंचता है या गुर्दे की प्रावरणी (गुर्दे के आसपास की झिल्ली) में प्रवेश करता है;
• टी 4 - गुर्दे की प्रावरणी में ट्यूमर घुसपैठ।

• सुविधा एन - लिम्फ नोड भागीदारी:
• एन 0 - आसपास के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं;
• एन 1 - आसपास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति।

• सुविधा एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति (अन्य अंगों में):
• एम 0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं;
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।

उदाहरण के लिए, यदि, किसी ट्यूमर की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणामस्वरूप, हम T2N0M0 का निशान देखते हैं, तो इसका मतलब है कि ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक है, ट्यूमर गुर्दे के प्रावरणी से अधिक नहीं है, और पास के लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में कोई मेटास्टेसिस नहीं है।

TNM सुविधाओं के आधार पर, गुर्दे के कैंसर के चरण को चार-स्तरीय पैमाने (I-IV) पर परिभाषित किया गया है।

स्टेज I: T1N0M0
स्टेज II: T2N0M0
चरण III: T3N0M0, T1N1M0, T2N1MO या T3N1M0
चरण IV: T4N0M0, T4N1M0 या सुविधा M1 (सुविधाओं T और N की परवाह किए बिना)।

ये चरण किसी दिए गए रोगी के रोग का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण महत्व के हैं।

यह भी पढ़ें: नियोप्लाज्म का वर्गीकरण

गुर्दे का कैंसर - उपचार

गुर्दे के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन है। सर्जरी का प्रकार और दायरा ट्यूमर के चरण और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, एक गुर्दा के ट्यूमर को हटाने के लिए नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है, यानी किडनी का छांटना। कुछ स्थितियों में तथाकथित को अंजाम देना संभव है बख्शते नेफरेक्टोमी।

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ट्यूमर और किडनी के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है, जिससे एक निश्चित मात्रा में सक्रिय किडनी के सक्रिय पैरेन्काइमा को छोड़ दिया जाता है। नेफरेक्टोमी का संरक्षण मुख्य रूप से छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है। इस तरह की सर्जरी के लिए एक संकेत दूसरी किडनी की शिथिलता भी है, जिसके परिणामस्वरूप संचालित किडनी में अधिक से अधिक मात्रा को बचाने की आवश्यकता होती है।

एक बहुत बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया तथाकथित है कट्टरपंथी नेफ्रक्टोमी। पूरे गुर्दे के साथ-साथ नियोप्लास्टिक ट्यूमर को हटाने के अलावा, कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी अन्य नियोप्लास्टिक ऊतकों को भी बाहर निकालता है।

इनमें आस-पास के लिम्फ नोड्स, गुर्दे के आसपास के प्रावरणी, वसायुक्त ऊतक, या गुर्दे से सटे अधिवृक्क ग्रंथियों को शामिल किया जा सकता है। दोनों संरक्षण और कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी को दो पहुंच से किया जा सकता है: तथाकथित लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी।

लापारोटॉमी का मतलब है पेट की दीवार का क्लासिक उद्घाटन। लेप्रोस्कोपी एक कम आक्रामक तरीके से प्रक्रिया का संचालन करने की एक विधि है, जिसमें एक कैमरा और विशेष उपकरण का उपयोग करके उदर गुहा में डाला जाता है। निष्पादित की जाने वाली प्रक्रिया का विकल्प ट्यूमर के स्थान और सीमा, शारीरिक स्थिति और प्रक्रिया को निष्पादित करने वाली टीम की वरीयताओं पर निर्भर करता है।

गुर्दे की ट्यूमर हटाने की सर्जरी की योजना के लिए रोगी के स्वास्थ्य का सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है। ऐसी परिस्थितियां हैं जहां रोगी के लिए इतना बड़ा ऑपरेशन बहुत जोखिम भरा हो सकता है।

ऐसे मामलों में, कम इनवेसिव तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें रेडियो तरंगों का उपयोग करके क्रायोब्लेशन और पर्कुटेनल एब्लेशन शामिल हैं। इन उपचारों का उद्देश्य शारीरिक कारकों (कम तापमान या रेडियो तरंगों) के माध्यम से ट्यूमर के ऊतकों को नष्ट करना है। मिनिमली इनवेसिव ट्रीटमेंट तकनीकों का उपयोग बहुत छोटे किडनी ट्यूमर के उपचार में भी किया जाता है।

गुर्दे के कैंसर के उन्नत मामलों (दूर मेटास्टेस की उपस्थिति) के उपचार के लिए, तथाकथित लक्षित चिकित्सा। इस तरह की चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं तथाकथित के समूह से संबंधित हैं एंजियोजेनेसिस अवरोधक। वे पदार्थ हैं जो ट्यूमर के भीतर नई रक्त वाहिकाओं के गठन को रोकते हैं।

एक कैंसर जो रक्त वाहिकाओं को बनाने में असमर्थ है, उसे पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, जो इसे बढ़ने से रोकता है। पोलैंड में प्रतिपूर्ति के लिए एंजियोजेनेसिस इनहिबिटरस के समूह की दवाएं सुनीतिनिब और पाजोपानिब हैं।

तथाकथित की चिकित्सा में इस्तेमाल की जाने वाली दवा का एक उदाहरण उपचार की दूसरी पंक्ति एवरोलिमस है, जो ट्यूमर वोकलिज़ेशन और ट्यूमर सेल डिवीजन दोनों को रोकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे के कैंसर के अधिकांश मामलों में क्लासिक कीमोथेरेपी अप्रभावी है।

गुर्दे का कैंसर - रोग का निदान

किडनी के कैंसर का निदान निदान के समय ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। ऑन्कोलॉजी में प्रैग्नेंसी का आकलन करने के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर का उपयोग किया जाता है। इसका अर्थ है उन रोगियों का प्रतिशत जो कैंसर के निदान से कम से कम 5 वर्ष जीवित रहते हैं।

गुर्दे के कैंसर के मामले में, चरण I ट्यूमर के लिए प्रतिशत 90% है, चरण II ट्यूमर के लिए लगभग 80% और चरण III ट्यूमर के लिए 60% है। सबसे उन्नत चरण IV किडनी कैंसर के लिए, नए लक्षित उपचारों की शुरूआत के लिए हाल के वर्षों में रोग का निदान बेहतर हुआ है।

यह भी पढ़े:

• गुर्दे का कैंसर - प्रकार, लक्षण, निदान और उपचार
• गुर्दे का दर्द - गुर्दे के दर्द के कारण, लक्षण और उपचार
• गुर्दे की चोटें (विक्षेपित, फटा, चोट लगी हुई किडनी) - वर्गीकरण, लक्षण, उपचार
• मोबाइल (पलायन) गुर्दे - कारण, लक्षण और उपचार
• गुर्दे की विफलता - लक्षण और उपचार
• गुर्दा की बीमारी गुप्त रूप से विकसित होती है

ग्रंथ सूची:

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लेखक के बारे में

Krzysztof Białoży क्राको में कॉलेजियम मेडिकम में दवा के छात्र, धीरे-धीरे डॉक्टर के काम की निरंतर चुनौतियों की दुनिया में प्रवेश कर रहे हैं। वह विशेष रूप से स्त्री रोग और प्रसूति, बाल चिकित्सा और जीवनशैली चिकित्सा में रुचि रखती है। विदेशी भाषाओं का एक प्रेमी, यात्रा और पर्वतारोहण।

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