गर्दन और पीठ की बीमारियों के इलाज के लिए न्यूरोरेफ्लेजोथेरप्यूटिक हस्तक्षेप का समर्थन करें

शुक्रवार, 14 नवंबर, 2014.- सबस्यूट और पुरानी गर्दन और पीठ की बीमारियों के रोगियों के इलाज के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में इसके आवेदन के बाद से आठ वर्षों के दौरान न्यूरोरेफ्लेजोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप (एनआरटी) द्वारा प्राप्त परिणाम की पुष्टि की गई है। इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हेल्थ टेक्नोलॉजी असेसमेंट एजेंसियों की वैज्ञानिक पत्रिका द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन द्वारा, "इंटरनेशनल जर्नल ऑफ टेक्नोलॉजी असेसमेंट इन हेल्थ केयर।

इस अध्ययन का निष्कर्ष है कि यह तकनीक उन रोगियों में काफी सुधार करती है जिनमें पिछले उपचार विफल रहे हैं और सार्वजनिक संसाधनों में महत्वपूर्ण बचत उत्पन्न करते हैं। लेख में आग्रह किया गया है कि कुछ रोगियों को उनके विशिष्ट मामले के लिए एकमात्र सिद्ध उपचार और बचत के सार्वजनिक खजाने से वंचित न करने के लिए, जो कि इस तकनीक को मजबूर करता है, इस तकनीक को पूरे राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में सामान्यीकृत किया जाता है जो कि साबित हुई हैं व्यवहार्य और संतोषजनक नैदानिक ​​और आर्थिक परिणाम प्राप्त करते हैं।
वर्तमान में, उक्त कार्य के लिए जिम्मेदार लोगों के अनुसार, यह अधिकांश स्वायत्त समुदायों में उपलब्ध नहीं है, जो अब तक ऑस्टुरियस, बेलिएरिक द्वीप समूह, कैटेलोनिया, मैड्रिड और मर्सिया में लागू किया गया है। अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक पत्रिका इंगित करती है कि, उन कारणों के बीच, जो बताते हैं कि अधिकांश स्वायत्त समुदाय के रोगी इस उपचार से वंचित हैं, यह एक गैर-लाभकारी वैज्ञानिक इकाई द्वारा विकसित किया गया है, जो प्रोत्साहित नहीं करता है आर्थिक प्रोत्साहन के माध्यम से इसका प्रसार, और तंत्र की अच्छी तरह से ज्ञात शिथिलता जिसके साथ स्पेनिश अधिकारियों ने निर्णय लिया कि कौन से प्रौद्योगिकियां सार्वजनिक धन के साथ वित्तपोषित हैं, जो बताते हैं कि दोनों बेकार उपचारों को वित्तपोषित किया जा रहा है और जो अन्य प्रभावी और उत्पन्न हुए हैं वे सामान्यीकृत नहीं हैं। सार्वजनिक बचत
वास्तव में, सैनिटरी कटौती के कारण इस तकनीक को मैड्रिड और मर्सिया की सेवाओं में लागू किया जाना बंद हो गया, इसके बावजूद कि यह उन कुछ में से एक है, जो ट्रेजरी को अपनी आवेदन लागत से कई गुना अधिक शुद्ध बचत का कारण साबित हुए हैं, और सालाना लगभग 80, 000 मरीज लाभान्वित हो सकते हैं।
कॉलेजिएट मेडिकल ऑर्गनाइजेशन (डब्ल्यूटीओ) के अध्यक्ष डॉ। जुआन जोस रोड्रिगेज सेंडिन के लिए: "यदि एक स्वास्थ्य देखभाल तकनीक प्रभावी, प्रभावी, कुशल साबित होती है, तो अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, सार्वजनिक लागत बचाते हैं और मरीजों को जोखिम से बचना चाहिए, आपको इसमें शामिल होना चाहिए स्पैनिश पब्लिक हेल्थ सर्विसेज़ पोर्टफोलियो, न्यूरो-रिफ्लेक्स थेरेपी थेरेपी या कोई अन्य हो। यह हमेशा होना चाहिए, लेकिन आर्थिक संकट के युग में और भी अधिक, जिसमें सार्वजनिक संसाधनों की दक्षता सुनिश्चित की जानी चाहिए। "
"यह अनुचित और अक्षम्य है - जैसा कि उन्होंने उल्लेख किया है - कि ऐसा कुछ असाधारण मूल्यांकन किया गया है, कम लागत का, और स्पेन के ब्रांड को पूरे राष्ट्रीय क्षेत्र में लागू नहीं किया गया है। केवल तर्कहीनता और हितों से उत्पन्न एक कारण हो सकता है, जिसके लिए लगभग कोई भी नहीं है। पूरी स्पष्टता के साथ निशाना साधने की हिम्मत करता है। ”
वह आश्वस्त था, इसके अतिरिक्त, कि अगर सब कुछ जो डॉक्टरों ने किया "तो हम इसे उन परीक्षणों के आधे हिस्से में जमा करेंगे जिनके लिए इस तकनीक का विषय है, हम शायद आश्चर्यचकित होंगे, विशेष रूप से यह जानकर कि हमारे पास ऐसी प्रौद्योगिकियां हैं जिनका मूल्यांकन नहीं किया गया है, और दवाएं जो बेकार हैं। "
डॉ। रोड्रिग्ज़ सेंडिन के लिए मुख्य समस्या, "स्वतंत्र और स्वायत्त स्वायत्त समुदायों और कम राजनीतिकरण द्वारा संघ में भागीदारी के मूल्यांकन के लिए एक एकल राष्ट्रीय एजेंसी की कमी है जो नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियों के रूप में दोनों देखभाल प्रथाओं का मूल्यांकन करने के लिए समर्पित है। विशेष रूप से एसएनएस के लिए नए अतिरिक्त "। उनके दृष्टिकोण से, "यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि, एक दशक से अधिक समय के बाद इस तरह की संरचना की मांग करते हुए, इसे अभी तक लागू नहीं किया गया है और सबसे बुरा यह है कि कोई भी इसे सही नहीं ठहराता है।"
अपने हिस्से के लिए, कोवाक्स फाउंडेशन के अध्यक्ष डॉ। फ्रांसिस्को एम। कोवाक्स और अध्ययन के सह-लेखक ने कहा कि "अध्ययन के आंकड़े एक बार फिर उस प्रणाली के बीच विसंगति को दिखाते हैं जिसके साथ कुछ स्वास्थ्य अधिकारी अपने निर्णय लेते हैं, और सिफारिशें अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिकों ने मरीजों के हित और सार्वजनिक संसाधनों की दक्षता में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया। एनआरटी हस्तक्षेप को मुख्य अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक संगठनों द्वारा बार-बार समर्थन किया गया है, लेकिन स्पेन में यह केवल कुछ स्वायत्त समुदायों की स्वास्थ्य सेवाओं में लागू होता है "।

स्वच्छता संबंधी गैर-औषधीय उपचार

NRT हस्तक्षेप एक गैर-फार्माकोलॉजिकल स्वास्थ्य उपचार है, जिसे कोवाक्स फाउंडेशन और नेशनल हेल्थ सिस्टम द्वारा स्पेन में किए गए एक आईडी प्रक्रिया के माध्यम से विकसित किया गया है। यह एक उपकुचिका और जीर्ण प्रकृति के गर्दन और पीठ के रोगों के रोगियों के लिए वैज्ञानिक रूप से प्रभावी, सुरक्षित, प्रभावी और लागत / प्रभावी साबित हुआ है। इसके अलावा, एसएनएस में एकमात्र तकनीक साझा जोखिम के अनुबंध के अधीन है (जिसके द्वारा यह केवल सार्वजनिक धन के साथ भुगतान किया जाता है यदि यह संतोषजनक नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त करता है और अपनी लागत से अधिक बचत उत्पन्न करता है) और यह सुधार करने के लिए सिद्ध हुआ है दर्दनाक प्रकरण में, मध्यम अवधि में रोगी का पूर्वानुमान।
1993 में, पहला नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण प्रकाशित किया गया था जिसने इसकी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया था और तब से इसे देखभाल में लागू किया जाता है। 2002 में यह दिखाया गया कि सार्वजनिक संसाधनों की दक्षता 2, 200% तक सुधरी है और स्वास्थ्य अधिकारियों ने उन आवश्यकताओं को परिभाषित किया है जिनके साथ उन्हें राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में लागू किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कोवाक्स फाउंडेशन की केवल मान्यता प्राप्त इकाइयाँ हैं जिनमें बैलेरिक द्वीप समूह, अस्टुरियास, कैटेलोनिया, मैड्रिड और मर्सिया की स्वास्थ्य सेवाओं के रोगियों को इन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए संदर्भित किया जाता है।
यह एकमात्र तकनीक है जिसका राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में आवेदन अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्य निगरानी और निगरानी तंत्र के अधीन है। विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं में प्राप्त किए गए नैदानिक ​​और आर्थिक परिणाम, जो इसे लागू किए गए हैं, संतोषजनक हैं और पिछले परीक्षणों के अनुरूप हैं, जिससे इसकी आवेदन लागत (आवश्यक रूप से फार्मेसी और सर्जरी की लागत) की तुलना में कई गुना अधिक बचत होती है।

परिणाम

अब IJTAHC द्वारा प्रकाशित अध्ययन से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवाओं से NRT हस्तक्षेप के लिए संदर्भित 11, 384 मामले बहुत मुश्किल रोगी थे; उनमें वे पहले से लागू उपचार (औषधीय, पुनर्वास और शल्य चिकित्सा) में असफल रहे थे। उनके बावजूद, दर्द 74.8% रोगियों में 3 महीने से अधिक और 30.1% में एक वर्ष से अधिक रहा। 35.8% रोगियों ने एक या कई प्रोट्रूशियंस या हर्नियेटेड डिस्क प्रस्तुत की, 5.2% को हर्नियेटेड डिस्क की वजह से रूट कंप्रेशन का सामना करना पड़ा और बाकी में दर्द अन्य कारणों से हुआ, जिसमें निरर्थक सिंड्रोम शामिल थे।
जब उन्हें संदर्भित किया गया था, तो अधिकांश रोगी एक ही समय में कई दवाओं का उपयोग कर रहे थे (सबसे लगातार, विभिन्न प्रकार के एनाल्जेसिक -66.0% - और विरोधी भड़काऊ दवाएं -62.6% -)। 13.5% फिजियोथेरेप्यूटिक या रिहैबिलिटेटिव ट्रीटमेंट प्राप्त कर रहे थे, और 7.6% पहले से ही उनके दर्द के लिए असफल रूप से संचालित थे।
एनआरटी हस्तक्षेप के बाद, 10, 097 रोगियों (88.7%) ने अपनी गर्दन या पीठ दर्द में सुधार किया और 9, 585 (84.2%) उनके संदर्भित दर्द (गर्भाशय ग्रीवा की बीमारियों के हाथ-मामले में) या पैर में दर्द काठ या लंबोसेक्रल बीमारियों का मामला-)। 9, 528 (83.7%) रोगियों में विकलांगता की डिग्री में सुधार हुआ। 83% ने दवा छोड़ दी, और केवल 0.02% सर्जरी की आवश्यकता थी।
इन आठ वर्षों में दर्ज एकमात्र साइड इफेक्ट क्षणिक त्वचा की जकड़न थी, जिसका रोगियों का 8.0% माना जाता था। शिकायतों या दावों की संख्या शून्य थी, और सभी रोगियों को दिया गया एक अनाम सर्वेक्षण (और उनमें से 76.7% द्वारा उत्तर दिया गया) बहुत उच्च स्तर की संतुष्टि को दर्शाता है।
अनुवर्ती के आठ वर्षों में, केवल 16.4%, 6.5% और 14.5% को सर्वाइकल, पृष्ठीय या काठ खंड में एक नए दर्दनाक प्रकरण के लिए एनआरटी हस्तक्षेप के लिए फिर से संदर्भित करने की आवश्यकता है। क्रमशः इलाज किया। ये आंकड़े दर्शाते हैं कि NRT हस्तक्षेप करने से भविष्य में नए प्रकरणों के पीड़ित होने का जोखिम नहीं बढ़ता है और वास्तव में, इसमें कमी होने की संभावना होती है (8 वर्ष की अवधि में, इन प्रतिशतों की अपेक्षा में यह बहुत कम होता है। उन रोगियों और यहां तक ​​कि सामान्य आबादी में)।
ये सभी परिणाम विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं में बहुत समान थे जिसमें तकनीक लागू की गई थी।

कार्यप्रणाली

राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में NRT हस्तक्षेप की निगरानी और अनुवर्ती तंत्र द्वारा एकत्र किए गए डेटा, जिसमें कोवाक्स फाउंडेशन की मान्यता प्राप्त इकाइयों के लिए स्वास्थ्य सेवा से डॉक्टरों द्वारा संदर्भित सभी रोगी शामिल हैं, का विश्लेषण किया गया था ताकि Neuroreflejotherapeutic हस्तक्षेप (NRT) किया जाएगा।
यह निगरानी तंत्र, जो पहले अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक समुदाय द्वारा समर्थित वैज्ञानिक अध्ययनों द्वारा मान्य था, सभी रोगियों के जनसांख्यिकीय, सामाजिक, श्रम और नैदानिक ​​डेटा एकत्र करता है, साथ ही साथ उनके नैदानिक ​​विकास, अन्य स्वास्थ्य संसाधनों का उपयोग (ड्रग्स, पूरक नैदानिक ​​परीक्षण), सर्जरी, आदि) और आपकी संतुष्टि की डिग्री।
वर्तमान अध्ययन में 11, 384 मामलों का विश्लेषण किया गया था जो एनआरटी हस्तक्षेप से गुजरते थे और 1 जनवरी 2004 और 30 जून 2012 के बीच छुट्टी दे दी गई थी। उन 11, 384 मामले 9, 023 रोगियों (53 वर्ष, औसतन, 68) के अनुरूप हैं। % महिलाएं), चूंकि एक ही रोगी को विभिन्न स्थानों या समय पर दर्दनाक एपिसोड के लिए संदर्भित किया जा सकता है।
8 साल के दौरान जिन रोगियों को दर्द हुआ था, उनका भी विश्लेषण किया गया था, और लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल को इस संभावना को निर्धारित करने के लिए विकसित किया गया था कि सुधार के उच्चतम संभव डिग्री प्राप्त करने के लिए एक से अधिक एनआरटी हस्तक्षेप करने के लिए आवश्यक था। ठोस रोगी
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