एक फार्माकोलॉजिकल कोमा एक नियंत्रित कोमा है जिसमें रोगी को जानबूझकर पेश किया जाता है। यह एक उपचार पद्धति है जिसका उपयोग गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। इसका उद्देश्य चिकित्सकों के उपचार को सुविधाजनक बनाना है, उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करना और रोगी द्वारा अनुभव किए गए दर्द को कम करना। कैसे और कब रोगी को औषधीय कोमा में डाल दिया जाता है? फार्माकोलॉजिकल कोमा से जागरण कैसा दिखता है?
चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा रोगी की बेहोशी की स्थिति में एक जानबूझकर प्रेरण है, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में किया जाता है। सामान्य तौर पर, कोमा शब्द नकारात्मक रूप से रोगियों के साथ जुड़ा होता है - कोमा के साथ जिसके परिणामस्वरूप सिर में चोट लगती है या मधुमेह कोमा के साथ होती है। हालांकि, फार्माकोलॉजिकल कोमा पूरी तरह से अलग है - यह बिल्कुल एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है, क्योंकि यह पूरी उपचार प्रक्रिया का एक नियोजित तत्व है और फार्माकोलॉजिकल कोमा रोगी की वसूली का समर्थन करने वाला है।
औषधीय कोमा दशकों से दवा में इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन 2020 में कोरोनोवायरस महामारी और इसके कारण होने वाली बीमारी, COVID-19 के कारण रोगी इसमें अधिक रुचि रखने लगे। सूक्ष्मजीव बहुत गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया और संचार और श्वसन विफलता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक श्वासयंत्र के उपयोग के साथ रोगी में साँस लेने का समर्थन करने की आवश्यकता होती है - और यह उन रोगियों में होता है जिन्होंने अभी-अभी एक फार्माकोलॉजिकल रोग में प्रवेश किया है।
विषय - सूची
- औषधीय कोमा: लक्ष्य
- औषधीय कोमा: इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
- औषधीय कोमा: संकेत
- औषधीय कोमा: रोगी क्या महसूस करता है?
- औषधीय कोमा: संभव जटिलताओं
- औषधीय कोमा: जागृति
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औषधीय कोमा: लक्ष्य
एक औषधीय कोमा का उद्देश्य - लाक्षणिक रूप से बोलना - रोगी को केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों में सक्रिय बनाना है जो जीवित रहने के लिए आवश्यक हैं। इस प्रकार के कोमा के दौरान, तंत्रिका तंत्र बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। इस स्थिति का प्रभाव मस्तिष्क की ऑक्सीजन की मांग में कमी है - इस घटना के लिए धन्यवाद, कम ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण तंत्रिका ऊतक को नुकसान का खतरा समाप्त हो जाता है।
फार्माकोलॉजिकल कोमा का उपयोग कभी-कभी उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें मस्तिष्क की सूजन का खतरा होता है - उनके मामले में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है, और इस घटना से ही इंट्राक्रैनील दबाव में कमी हो सकती है।
औषधीय कोमा का उद्देश्य जीवन प्रक्रियाओं को यथासंभव सीमित करना है ताकि बीमार व्यक्ति का शरीर तेज गति से पुनर्जीवित हो सके।
औषधीय कोमा: इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
एक रोगी को फार्माकोलॉजिकल कोमा में रखना सामान्य संज्ञाहरण के समान है - दोनों स्थितियों में एक ही दवाइयों का उपयोग किया जाता है, लेकिन जो लोग एक फार्माकोलॉजिकल कोमा में हैं, उन्हें लंबे समय तक प्रशासित किया जाता है।
फार्माकोलॉजिकल कोमा के रोगियों में, दवाओं को एक जलसेक पंप के उपयोग के साथ एक निरंतर जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है, और इस मामले में मूल उपाय एनेस्थेटिक्स हैं, जैसे कि प्रोपोफोल, थियोओपेंटल या पेंटोबार्बिटल।
हालांकि, ये फार्माकोलॉजिकल कोमा में लोगों में उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा नहीं हैं - इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी फिर श्वासयंत्र का उपयोग करके सांस लेते हैं, उन्हें कंकाल की मांसपेशी आराम भी दिया जाता है। ऐसे लोगों के मामले में जो गंभीर दर्द का अनुभव कर सकते हैं - जैसे कि जिन लोगों को गंभीर चोट लगी हो - दर्द निवारक दवाइयों को कोमा के दौरान भी दिया जाता है।
औषधीय कोमा: संकेत
फार्माकोलॉजिकल कोमा का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो बहुत गंभीर स्थिति में हैं। इस राज्य में रोगी को पेश करने के लिए जो समस्याएं हो सकती हैं, उनमें से निम्नलिखित का उल्लेख किया जा सकता है:
- व्यापक बहु-अंग चोटें (उदाहरण के लिए एक यातायात दुर्घटना)
- गंभीर, व्यापक जलन
- कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता (जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ सकता है, गंभीर निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा या फुफ्फुसीय शोथ)
- अत्यंत गंभीर दर्द वाले रोग (जिन्हें दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से समाप्त नहीं किया जा सकता)
- विभिन्न फार्मास्यूटिकल्स के ओवरडोज के बाद की स्थिति
- तंत्रिका तंत्र के गंभीर संक्रमण (जैसे मेनिन्जाइटिस)
- लंबे समय तक स्थिति मिर्गी, इस मामले में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का जवाब नहीं
- मस्तिष्क की चोटें
- आघात
- व्यापक सर्जरी के बाद हालत
औषधीय कोमा: रोगी क्या महसूस करता है?
सैद्धांतिक रूप से, फार्माकोलॉजिकल रूप से कॉमाटोज अवस्था में एक मरीज को कुछ भी महसूस नहीं करना चाहिए, लेकिन कोमा के दौरान असामान्य संवेदनाओं का अनुभव करने के बारे में कहानियां हैं। कुछ रोगियों को जो एक फार्माकोलॉजिकल कोमा में थे, वे याद करते हैं कि उन्होंने व्यापक, बहुत यथार्थवादी सपने देखे जिनमें उन्हें जागृति के बाद भी लंबे समय तक असत्य पर विश्वास करना मुश्किल लगता था। सामान्य तौर पर, हालांकि, एक फार्माकोलॉजिकल कोमा में रोगी पूरी तरह से अनभिज्ञ होना चाहिए और दर्द उत्तेजनाओं सहित किसी भी उत्तेजना को महसूस नहीं करना चाहिए।
औषधीय कोमा: संभव जटिलताओं
जबकि फार्माकोलॉजिकल कोमा के कई फायदे हो सकते हैं, इसके कुछ नतीजे हैं। इस प्रक्रिया की जटिलताएं असामान्य हैं, संभावित तरीकों में से एक यह है कि आपका रक्तचाप काफी कम हो जाता है (हाइपोटेंशन), जिसके परिणामस्वरूप शरीर के कुछ अंगों के इस्किमिया हो सकता है।
खांसी पलटा के निषेध के कारण, रोगियों को निमोनिया के विकास के लिए और अधिक खतरा हो जाता है, इसके अलावा, लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से दबाव अल्सर का खतरा होता है। फार्माकोलॉजिकल कोमा के ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, रोगियों की लगातार निगरानी की जाती है, इसके अलावा वे एंटी-बेडसोर गद्दे पर आराम कर सकते हैं और उनके शरीर की स्थिति को समय-समय पर थोड़ा बदला जा सकता है।
औषधीय कोमा: जागृति
जैसा कि यह पहले ही कई बार उल्लेख किया गया है, फार्माकोलॉजिकल कोमा डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है - जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो यह बाधित हो सकता है। इसके रखरखाव की अवधि भिन्न होती है, कुछ रोगियों में कई दिनों के लिए दवा-प्रेरित कोमा होती है, दूसरों के लिए कई, और कभी-कभी कई हफ्तों तक भी। आमतौर पर यह माना जाता है कि औषधीय कोमा की अधिकतम सुरक्षित अवधि 6 महीने तक होती है।
फिर, जब फार्माकोलॉजिकल कोमा को बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी की दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, जब तक कि अंत में उनका उपयोग बंद नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी थोड़े समय बाद जाग जाता है।
एक पैथोलॉजिकल कोमा और एक फार्माकोलॉजिकल कोमा के बीच मुख्य अंतर यह है कि उत्तरार्द्ध में, जागृत व्यक्ति पूर्ण चेतना प्राप्त करता है, जैसे कि वे नींद से जागते हैं।
हालांकि, यह तथ्य कि मरीज को एक फार्माकोलॉजिकल कोमा से जगाया जाता है, जरूरी नहीं कि उपचार के अंत और पूर्ण वसूली का मतलब है। आगे का उपचार इस पद्धति का उपयोग करने के कारण पर निर्भर करता है और रोगी को कितने समय तक कोमा में रखा गया था - उन रोगियों में जिन्हें दीर्घकालिक फार्माकोलॉजिकल कोमा की आवश्यकता होती है, पूर्ण फिटनेस प्राप्त करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास आवश्यक हो सकता है।
सूत्रों का कहना है:
- कोस्टा सिल्वा एस। एट अल।: प्रेरित कोमा में रोगियों की वास्तविक और भ्रामक धारणाएं, रेव। ब्रा। Enferm। vol.72 no.3 ब्रासीलिया मई / जून 2019 एपब जून 07, 2019, ऑनलाइन एक्सेस
- देवलिन जे.डब्ल्यू। एट अल।: ड्रग-इंडिकेटेड कोमा और डेलीरियम, ऑनलाइन एक्सेस
- अमेरिकी लत केंद्र, एक दवा प्रेरित कोमा क्या है? सामग्री, ऑन-लाइन पहुंच
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