संक्रामक एंडोकार्टिटिस (आईई) एक खतरनाक बीमारी है जो बुजुर्गों में अधिक बार होती है, अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं, और वरिष्ठों का प्रबंधन और रोग का निदान भी अलग है। यह पता लगाने के लायक है कि वास्तव में ये अंतर क्या हैं और वे क्या परिणाम देते हैं।
संक्रमणकारी एंडोकार्डिटिस एक बीमारी है जो एंडोकार्डियम के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो हृदय और वाल्वों के अस्तर, साथ ही प्रत्यारोपित सामग्री (जैसे कृत्रिम वाल्व या पेसमेकर इलेक्ट्रोड) के रूप में विकसित होती है। कई कारकों में संक्रमण के विकास की संभावना है, जिनमें शामिल हैं:
- एक आमवाती रोग के माध्यम से जा रहा है
- वाल्व्युलर दोष
- विदेशी सामग्रियों की उपस्थिति
वे सभी, एक अलग तंत्र में, बैक्टीरिया के "चिपके हुए" के लिए आधार बनाते हैं, और यह सीधे बीमारी का कारण बनता है।
बेशक, प्रतिरक्षा विकार भी बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, उपर्युक्त कारक बुजुर्गों में अधिक सामान्य हैं, जो आमतौर पर "अधिक बीमार" हैं।
यह एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाता है जहां IE के अधिकांश रोगी 70 वर्ष से अधिक आयु के हैं, और एंडोकार्डिटिस के आधे से अधिक मामले 60 वर्ष की आयु के बाद होते हैं।
ऐसे लोगों को आमतौर पर कई हृदय रोग होते हैं: वाल्वुलर दोष, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, उनकी घटना अक्सर कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता, पेसमेकर आरोपण और कई अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है, जिनमें से कुछ एंडोकार्टिटिस का शिकार होती हैं।
हाल ही में, अधिक IE को अपक्षयी वाल्व घावों से जुड़ा हुआ देखा गया है, जो मुख्य रूप से वरिष्ठ नागरिकों में होता है, जैसे महाधमनी स्टेनोसिस, जो विशेष रूप से आम है।
इसके अलावा, यह देखा गया है कि अन्य बीमारियां, जो संचार प्रणाली से संबंधित नहीं हैं, एंडोकार्टिटिस का खतरा भी बढ़ाती हैं, वे हैं:
- मधुमेह
- मूत्र प्रणाली के ट्यूमर
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर
यह स्पष्ट है कि वे ज्यादातर वरिष्ठों को प्रभावित करते हैं।
संक्रामक एंडोकार्डिटिस के लक्षण और निदान
IE के लक्षण बहुत ही असामान्य हैं और कई अन्य बीमारियों में होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- तेज़ बुखार
- ठंड लगना
- लंबे समय तक कम दर्जे का बुखार
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
- सामान्य कमज़ोरी
- वजन घटना
- जोड़ों का दर्द
बेशक, उनमें से सभी या कुछ मौजूद हो सकते हैं। कम सामान्य और कम लक्षण लक्षण हैं:
- केवल पेशियों का पक्षाघात
- व्यवहार परिवर्तन
- पेट दर्द
- धुंधली दृष्टि
- सीने में दर्द
- त्वचा में परिवर्तन
- अक्सर आवर्ती निमोनिया
कभी-कभी, चिकित्सा परीक्षा में असामान्यताएं भी देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, नव निदान किए गए हृदय बड़बड़ाहट जो वाल्व क्षति का संकेत हैं।
बुजुर्गों में, IE के लक्षण विशेष रूप से अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, यही वजह है कि उन्हें अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
वरिष्ठों में, एंडोकार्डिटिस अक्सर अवसाद, पक्षाघात या मतिभ्रम जैसे लक्षणों का कारण बनता है, वे बहुत कम ही आईई से जुड़े होते हैं और इसका कारण न्यूरोलॉजिकल रोगों में मांगा जाता है।
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संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का निदान
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के निदान में कई परीक्षण शामिल हैं, मुख्य रूप से इकोकार्डियोग्राफी - एक ट्रान्सथोरासिक परीक्षा, और यदि आवश्यक हो, तो एक ट्रांसोफेशियल परीक्षा भी। एक सटीक निदान के लिए यह परीक्षण करना आवश्यक है, लेकिन यह भी मूल्यांकन करना आवश्यक है कि क्या वाल्व संक्रमित हैं, क्या वे बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हैं, और रोग कितना उन्नत है।
इकोकार्डियोग्राफिक डायग्नॉस्टिक्स के मामले में, यह बुजुर्गों में भी मुश्किल है, जिसके परिणामस्वरूप, एक तरफ, वाल्व के सामान्य अपक्षयी परिवर्तनों से, जो इकोकार्डियोग्राफिक छवि को ठीक से व्याख्या करना मुश्किल बनाता है। इस मूल्यांकन को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक फेफड़े की बीमारी या दिल के अंदर की सामग्रियों की उपस्थिति (वाल्व, इलेक्ट्रोड) है।
संदिग्ध IE के मामले में किए गए अन्य परीक्षण हैं:
- रक्त संस्कृति जिसमें रोग के लिए जिम्मेदार जीवाणु का पता लगाना और पहचानना संभव है, और इसलिए उचित रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करें
- प्रयोगशाला परीक्षण: भड़काऊ मार्कर (ऊंचा), परिधीय रक्त की गिनती (मुख्य रूप से सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि)
- संदिग्ध निमोनिया के मामले में छाती का एक्स-रे
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी आवश्यक नहीं है, लेकिन इकोकार्डियोग्राफी में देखे गए परिवर्तनों की पुष्टि कर सकती है
संक्रामक एंडोकार्डिटिस का उपचार और प्रोफिलैक्सिस
संक्रामक एंडोकार्डिटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन पर आधारित है, चिकित्सा आमतौर पर कई हफ्तों तक चलती है, और इसकी अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है।
बुजुर्गों में उपचार का उपयुक्त चयन विशेष रूप से मुश्किल है, यह एक तरफ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें बैक्टीरिया संवेदनशील होते हैं, लेकिन यह भी गुर्दे की विफलता या यकृत की विफलता और कई दवाओं के उपयोग से जुड़े मतभेदों को ध्यान में रखते हैं।
उपचार का एक अन्य तरीका आक्रामक उपचार है। यदि वाल्व को नुकसान अपने कार्य को बाधित करता है और यदि एंटीबायोटिक थेरेपी अप्रभावी है, तो सर्जरी की जाती है। एक प्रत्यारोपित डिवाइस (पेसमेकर) से संबंधित संक्रमण की स्थिति में, इसे हटाने के लिए सबसे अधिक बार आवश्यक होता है।
ऐसे ज्ञात कारक हैं जो संक्रामक संक्रमणों के जोखिम को दृढ़ता से बढ़ाते हैं, जैसे:
- एक कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति
- पिछले एंडोकार्डिटिस
- जन्मजात, तथाकथित सियानोटिक, हृदय दोष
ऐसे मामलों में, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन आवश्यक है।
जरूरीकिसी भी उम्र में संक्रामक एंडोकार्टिटिस एक गंभीर बीमारी है। यह बीमारी विशेष रूप से बुजुर्गों में अक्सर होती है, यह आईई में योगदान देने वाले कई कारकों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होती है, जो बदले में इस बीमारी के लिए अन्य बीमारियों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। रोग में सबसे महत्वपूर्ण योगदान हृदय में एक सब्सट्रेट, या तथाकथित विदेशी सामग्री की उपस्थिति है। दुर्भाग्य से, न केवल निदान बल्कि बुजुर्गों में भी उपचार मुश्किल है। यह सब आईई से पीड़ित वरिष्ठों के पूर्वानुमान में गिरावट में बदल जाता है।
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